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甲氨蝶呤单用及与白芍总苷联用治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效比较

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泰山医学院学报 2011年第10期32卷 744-746页

作者：孙勇泰山医学院附属泰山医院儿内科山东泰安271000

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和白芍总苷(TGP)联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效及其安全性。方法 51例幼年类风湿性关节炎(JRA),随机分为MTX组25例及MTX+TGP组26例,各自接受相应药物治疗26周。参与疗效评估的指标有晨僵时间、关节压痛数、关... 详细信息

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和白芍总苷(TGP)联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效及其安全性。方法 51例幼年类风湿性关节炎(JRA),随机分为MTX组25例及MTX+TGP组26例,各自接受相应药物治疗26周。参与疗效评估的指标有晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、血沉、C-反应蛋白,并以总改善百分率对疗效进行综合评估。参与安全性评估的指标有皮肤粘膜损害、胃肠反应、神经系统反应、血象、肝、肾功能。结果 MTX+TGP组治疗12、26周后的总有效率分别为80.8%、100%,而MTX组分别为24%、84%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论甲氨蝶呤和白芍总苷联合治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效显著优于单独使用甲氨蝶呤,且其不良反应未相应增加。

关键词：白芍总苷甲氨蝶呤关节炎,幼年型类风湿

阿达木单抗关节腔注射治疗幼年特发性关节炎11例

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中华儿科杂志 2022年第3期60卷 237-241页

作者：迟颖赖建铭苏改秀康闽李胜男张丹王新宁首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京100020

目的观察阿达木单抗(ADA)关节腔注射治疗难治性少关节型幼年特发性关节炎(JIA)的有效性及安全性。方法回顾性研究。收集2019年11月至2020年10月于首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的仅有膝关节受累的11例难治性少关节型JI... 详细信息

目的观察阿达木单抗(ADA)关节腔注射治疗难治性少关节型幼年特发性关节炎(JIA)的有效性及安全性。方法回顾性研究。收集2019年11月至2020年10月于首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的仅有膝关节受累的11例难治性少关节型JIA患儿的年龄、性别、关节肿痛症状等临床资料。用药后每4周为观察点分析不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、活动性关节个数、红细胞沉降率(ESR)在血清中的水平,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同治疗时间临床评价指标及实验室检查变化情况的差异。结果11例患儿中男5例、女6例,年龄3.0(2.8)岁。11例患儿均有关节肿痛及活动受限症状,3次ADA关节腔注射治疗后,11例患儿关节症状均较治疗前好转;7例患儿关节症状完全消失,在6个月随诊期间内,7例均无复发。不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、患儿活动性关节个数、ESR、幼年关节炎疾病活动评分27差异均有统计学意义(χ^(2)=53.99、59.37、32.87、40.07、54.00,均P关节腔注射ADA治疗难治性少关节型JIA控制关节症状效果显著且相对安全。

关键词：关节炎,幼年型类风湿注射,关节内抗体,单克隆有效性研究安全

祛邪通络法治疗幼年类风湿性关节炎1例验案分析

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中国中西医结合儿科学 2011年第4期3卷 310-311页

作者：张亮王雪峰辽宁中医药大学研究生院沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院儿科沈阳110032

通过典型病例详细分析,介绍王雪峰教授治疗幼年类风湿性关节炎的临床经验。提出治疗本病必顾护其脾胃之气,且中药治疗可解决服用西药所引起的胃肠功能紊乱等不良反应。

关键词：关节炎,幼年型类风湿痹症/中医药疗法名医经验王雪峰儿童

肌肉骨骼超声评估幼年型特发性关节炎患儿小关节病变

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中国医学影像技术 2022年第6期38卷 907-911页

作者：张源孙颖华国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院超声科上海201102

目的观察肌肉骨骼超声(MSUS)评估幼年型特发性关节炎(JIA)患儿小关节病变的价值。方法分析133例JIA患儿掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、跖趾关节及近端趾间关节超声表现,并与体格检查结果进行比较。结果MSUS共扫查133例JIA患儿... 详细信息

目的观察肌肉骨骼超声(MSUS)评估幼年型特发性关节炎(JIA)患儿小关节病变的价值。方法分析133例JIA患儿掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、跖趾关节及近端趾间关节超声表现,并与体格检查结果进行比较。结果MSUS共扫查133例JIA患儿、2516个小关节,其中774个关节滑膜增厚,406个可见关节腔积液,477个关节周围肌腱异常,87个关节外软组织病变,543个骨质异常。MSUS检出掌指关节、近端指间关节、跖趾关节阳性率及总阳性率分别为50.69%(517/1020)、26.97%(164/608)、38.25%(241/630)及38.12%(959/2516),均高于临床体格检查[33.73%(344/1020)、21.05%(128/608)、29.84%(188/630)及27.31%(687/2516),P均关节中,538个体格检查呈阳性,且体格检查的敏感度随滑膜血流分级下降而降低。结论MSUS用于检查JIA小关节病变较为敏感。

关键词：关节炎,幼年型类风湿超声检查

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托法替布致幼年特发性关节炎患儿肝损伤

药物不良反应杂志 2022年第5期24卷 266-268页

作者：熊亚群周仕海肖幸华罗平中南大学湘雅医院药学部长沙410008 贵航贵阳医院药剂科贵阳550001 湘雅常德医院药剂科常德415009

1例11岁男性患儿因幼年特发性关节炎控制不佳,在甲氨蝶呤(10 mg口服、1次/周)治疗基础上联用托法替布(7.5 mg口服、1次/d),症状缓解。联用托法替布前患儿肝功能正常,2药联用2个月余,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)178 U/L、天门冬氨酸... 详细信息

1例11岁男性患儿因幼年特发性关节炎控制不佳,在甲氨蝶呤(10 mg口服、1次/周)治疗基础上联用托法替布(7.5 mg口服、1次/d),症状缓解。联用托法替布前患儿肝功能正常,2药联用2个月余,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)178 U/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)78 U/L。因无临床症状,未予干预。继续用药1个月后,ALT 586 U/L、AST 170 U/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因后,考虑为药物性肝损伤。停用甲氨蝶呤,加用托珠单抗,并给予还原型谷胱甘肽和异甘草酸镁治疗,11 d后患儿肝功能检查示ALT 512 U/L、AST 194 U/L;停用托法替布,3 d后ALT 150 U/L、AST 41 U/L。考虑肝损伤为托法替布所致。继续护肝治疗1周,患儿ALT 41 U/L、AST 35 U/L。

关键词：关节炎,幼年型类风湿 Janus激酶类化学和药物性肝损伤超说明书用药托法替布

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幼年特发性关节炎累及踝部MRI表现

中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 300-303页

作者：杨洋白凤森闫淯淳辛海燕赖建铭王新宁袁新宇首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京100020

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)累及踝部的MRI表现。方法回顾性观察42例JIA患儿受累踝部的MRI资料,分析其特点。结果JIA共累及46侧踝部,38例单侧、4例双侧踝部受累。①37侧(37/46,80.43%)踝见关节滑膜炎,累及28个(28/43,65.12%)胫距关节... 详细信息

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)累及踝部的MRI表现。方法回顾性观察42例JIA患儿受累踝部的MRI资料,分析其特点。结果JIA共累及46侧踝部,38例单侧、4例双侧踝部受累。①37侧(37/46,80.43%)踝见关节滑膜炎,累及28个(28/43,65.12%)胫距关节、10个(10/43,23.26%)距舟关节及5个(5/43,11.63%)跟距关节;②26侧(26/46,56.52%)踝见关节积液,多累及胫距关节(19/26,73.08%),且均合并同部位滑膜炎;③26侧踝可见腱鞘炎(26/46,56.52%),多累及内踝组(15/30,50.00%)或外踝组(11/30,36.67%),前踝组较少见(4/30,13.33%),其中22侧(22/26,84.62%)合并滑膜炎、4侧(4/26,15.38%)表现为单一腱鞘炎;④15侧(15/46,32.61%)踝见骨髓水肿样改变,均累及多骨骼,常见受累部位依次为距骨(13/31,41.94%)、跟骨(10/31,32.26%)、胫骨远端(8/31,25.81%);其中11侧(11/15,73.33%)病变位于关节面下,以宽基底与关节面相连,且均合并邻近关节滑膜炎,4侧(4/15,26.67%)未伴发滑膜炎或腱鞘炎病变均远离关节面;⑤13侧踝见软组织肿胀(13/46,28.26%),分别见于内踝(7/13,53.85%)、外踝(5/13,38.46%)或内外踝同时受累(3/13,23.08%)。结论JIA累及踝部的最主要MRI表现包括滑膜炎、关节积液和腱鞘炎,且腱鞘炎可作为唯一受累征象出现;骨髓水肿样改变常见,需与生理性表现相鉴别。

关键词：关节炎,幼年型类风湿踝关节磁共振成像

儿童类风湿关节炎与抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎重叠综合征1例

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中华风湿病学杂志 2022年第11期26卷 768-772页

作者：王振刚户中丹于杰李永华山东省潍坊阳光融和医院风湿免疫科潍坊261000

本文报道1例15岁起病的青年女性,起初因高热伴多关节炎未能明确诊断。之后出现咳嗽及血痰伴双下肢红斑,血清学检查显示高滴度RF、抗CCP抗体、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性,镜下血尿,肺CT显示双肺弥漫渗出性改变而诊断为RA伴抗中性粒细胞... 详细信息

本文报道1例15岁起病的青年女性,起初因高热伴多关节炎未能明确诊断。之后出现咳嗽及血痰伴双下肢红斑,血清学检查显示高滴度RF、抗CCP抗体、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性,镜下血尿,肺CT显示双肺弥漫渗出性改变而诊断为RA伴抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV),经激素联合2种免疫抑制剂(吗替麦考酚酸酯、来氟米特)治疗后病情缓解。尽管坚持用药,但关节炎伴低热反复发作,实验室检查显示中度贫血、持续镜下血尿,炎性指标增高及上述3种抗体持续高滴度阳性达4年之久,ANA及蛋白酶3-ANCA阴性,未见双手及腕关节X线骨质破坏改变。经治疗调整(加用甲氨蝶呤)后病情逐渐达到完全缓解、贫血纠正,已维持1年以上并激素近减停。RA与AAV重叠综合征非常少见。临床医师应关注常见病的少见临床表现,治疗应积极和规范化。

关键词：关节炎,幼年型类风湿血管炎抗中性粒细胞胞质抗体

益赛普治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效及对血清TNFα和IL-1β的影响

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中国医师杂志 2007年第10期9卷 1425-1426页

作者：罗卉左晓霞游运辉赵洪军王彦平中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南长沙410008

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体C抗体融合蛋白（益赛普）治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效以及对血清肿瘤坏死因子α（TNFα）及白介素1β（IL-1β）的影响。方法幼年型类风湿关节炎患者12例,女性11例,男性1例,使用益赛普治疗,12.... 详细信息

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体C抗体融合蛋白（益赛普）治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效以及对血清肿瘤坏死因子α（TNFα）及白介素1β（IL-1β）的影响。方法幼年型类风湿关节炎患者12例,女性11例,男性1例,使用益赛普治疗,12.5 mg,皮下注射,每周2次,治疗8周,观察患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间、握力、患者总体评估、医生评分等临床症状的改善情况,并检测血沉、C反应蛋白（CRP）、血清TNFα及IL-1β的浓度。结果益赛普起效迅速,所有的患者在第2周达到了临床缓解ACR20。治疗8周,50%（6/12）的患者获得了ACR70缓解,血清TNFα及IL-1β的浓度显著下降（P〈0.05）。结论益赛普治疗幼年型类风湿关节炎短期疗效非常明显,能作为治疗难治性幼年型类风湿关节炎诱导缓解的首选药物,其长期疗效以及安全性有待进一步观察。

关键词：重组融合蛋白质类/药理学受体,肿瘤坏死因子,Ⅱ型关节炎,幼年型类风湿肿瘤坏死因子α 白细胞介素1

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幼年类风湿关节炎50例误诊探讨

临床误诊误治 2006年第9期19卷 40-41页

作者：张克州王芳芳王文剑西安阎良630医院西安710089

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,临床表现差异很大,可分为全身型、少关节型、多关节型。因缺乏特异性检查手段,因此易误诊。我院1999年5月－2004年7月收治162... 详细信息

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,临床表现差异很大,可分为全身型、少关节型、多关节型。因缺乏特异性检查手段,因此易误诊。我院1999年5月－2004年7月收治162例,误诊6个月以上者50例,误诊率占30.9%。现将50例误诊情况进行分析。[第一段]

关键词：关节炎,幼年型类风湿误诊儿童