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羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关节置换随机对照试验的meta分析

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中华外科杂志 2013年第7期51卷 645-650页

作者：李书振林宗汉陈跃平高辉崔伟范锲广西中医药大学附属瑞康医院骨科南宁530011

目的评价羟基磷灰石涂层与非羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关节置换术的临床和放射学结果差异.方法计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库,搜集比较羟基磷灰石涂层与非羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关... 详细信息

目的评价羟基磷灰石涂层与非羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关节置换术的临床和放射学结果差异.方法计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库,搜集比较羟基磷灰石涂层与非羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关节置换术的随机对照试验,临床结果评价指标包括Harris评分、大腿疼痛发生率,放射学结果评价指标包括假体周围点焊和透亮线现象、异位骨化.采用RevMan 5.0软件对纳入试验数据进行meta分析.结果共纳入10项研究917髋,其中HA组464髋,非HA组453髋.Meta合并结果两组术后Harris评分比较差异无统计学意义（WMD=3.04,95％ CI：-4.47～ 10.54,P=0.43）,术后大腿疼痛发生率比较差异有统计学意义（RR=0.56,95％CI：0.33 ～0.94,P=0.03）,术后假体周围点焊现象（RR=1.01,95％ CI：0.91～ 1.11,P=0.91）、透亮线现象（RR =0.99,95％ CI：0.88 ～ 1.11,P=0.83）和异位骨化发生率（RR =0.97,95％ CI：0.77 ～ 1.21,P=0.77）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论羟基磷灰石涂层股骨柄初次全髋关节置换在临床和放射学结果上并无明显优势,目前尚无充足证据说明可降低术后大腿痛的发生率.

关键词：关节成形术置换髋假体和植入物治疗结果 Meta分析

踝关节牵开成形联合富血小板血浆注射治疗创伤性踝关节炎

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中华创伤骨科杂志 2019年第4期21卷 321-327页

作者：顾文奇徐宏威王晓康蒋剑涛李振东陈城邹剑薛剑锋苏琰梅国华施忠民上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科 201306 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,... 详细信息

目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,其中男22例,女10例;年龄(32.6±5.8)岁(18~40岁)。患者病程(14.0±2.8)个月(6~24个月),经至少6个月保守治疗无效后行踝关节牵开成形联合关节腔内注射PRP。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果,并记录踝关节活动度及相关并发症。结果术后12例患者出现针道感染,经针道护理后愈合。本组患者获平均36个月(18~60个月)随访。患者VAS评分从术前(6.8±1.2)分降至末次随访时(1.8±1.4)分,AOFAS踝-后足评分从术前(38.5±6.2)分提高至末次随访时(80.3±8.1)分,踝关节背伸活动度从术前8.3°±7.0°提高至末次随访时12.8°±6.5°,跖屈活动度从术前24.7°±6.4°提高至末次随访时31.4°±5.3°,以上比较差异均有统计学意义(P关节炎表现进行性加重,保守治疗无效后最终行踝关节融合治愈。结论采用踝关节牵开成形术联合PRP注射治疗踝关节创伤性关节炎可有效缓解症状,改善功能,延缓病程进展,是有效的保踝治疗技术。

关键词：踝关节关节炎关节成形术富血小板血浆

机器人辅助与常规全髋关节置换术早期疗效及患者满意度的比较

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中华骨科杂志 2023年第8期43卷 492-499页

作者：王鑫光何宜蓁董子漾耿霄王程李杨李子剑田华北京大学第三医院骨科北京100191

目的探讨机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)与常规THA术后早期疗效及患者满意度的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科在2019年9月至2022年2月因骨关节炎、股骨头坏死等原因接受由同一名术者使用同一品牌假... 详细信息

目的探讨机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)与常规THA术后早期疗效及患者满意度的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科在2019年9月至2022年2月因骨关节炎、股骨头坏死等原因接受由同一名术者使用同一品牌假体单侧初次THA手术患者171例。根据手术方式分为机器人辅助组和常规手术组。术后摄骨盆正位及髋关节穿桌侧位X线片, 观察两组患者总失血量、输血率、住院时间、术后并发症、术后髋臼假体前倾角及外展角、髋臼假体位于Lewinnek和Callanan安全区的比例、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Harris髋关节功能评分、生活质量评分(quality of life, QOL)及患者满意度评分。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、手术侧别、术前血容量及术前Harris髋关节功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。2例患者因骨质疏松症导致机器人定位螺钉松动, 术中改为常规手术。常规手术组87例术后随访时间为(19.7±6.8)个月, 机器人辅助组84例为(18.6±5.4)个月, 差异无统计学意义(t=1.16, P=0.249)。机器人辅助组的手术时间为(106.99±31.91)min, 较常规手术组的(73.79±29.48)min延长, 差异有统计学意义(t=7.07, P术组住院时间为(6.40±2.40)d, 机器人辅助组(6.49±1.95)d, 差异无统计学意义(t=0.26, P=0.796);术后第3天时两组患者总失血量、输血率的差异无统计学意义(P>0.05)。常规手术组患者髋臼外展角为38.79°±6.93°、前倾角为14.81°±6.49°, 机器人辅助组分别为39.41°±3.01°和13.33°±4.32°, 差异无统计学意义(t=0.58, P=0.449;t=3.06, P=0.082)。机器人辅助组髋臼假体位于Lewinnek安全区的比例为96.4%, 位于Callanan安全区为92.9%, 高于常规手术组的73.6%和65.5%,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.60, P术组与机器人辅助组患者术后VAS评分、Harris髋关节功能评分和QOL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是常规手术组Harris髋关节功能评分优良率为83.9%(73/87), 低于机器人辅助组的95.2%(80/84), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.83, P=0.016)。机器人辅助组术后患者总体满意度优于常规手术组(Z=-3.47, P=0.001), 其中机器人辅助组非常满意的患者占比95.2%(80/84), 高于常规手术组的75.9%(66/87);机器人辅助组对疼痛缓解和提高休闲活动能力的满意度优于常规手术组(Z=-2.44, P=0.015;Z=-2.12, P=0.034), 但两组患者对术后家务能力满意度的差异无统计学意义(Z=-0.49, P=0.626)。结论与常规THA相比, 机器人辅助THA手术时间延长, 但术后早期临床效果更佳, 患者满意度更高。

关键词：关节成形术置换髋机器人手术治疗结果病人满意度

膝关节置换术后门诊康复与家庭康复的有效性和安全性Meta分析

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中华护理杂志 2022年第10期57卷 1190-1198页

作者：霍少娟赵亮魏玉婷蒋作丁刘帆安磊磊豆欣蔓尹晓莉兰州大学第二医院护理部兰州市730000 兰州大学循证医学中心

目的比较门诊康复与家庭康复对膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,纳入有关膝关节置换术术后门诊康... 详细信息

目的比较门诊康复与家庭康复对膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,纳入有关膝关节置换术术后门诊康复与家庭康复比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时限为建库至2021年7月。由2名研究者对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项RCT研究,共2492例患者。Meta分析结果显示,膝关节置换术后1~1.5、3、6、12个月时,门诊康复与家庭康复后患者的关节活动范围、骨关节炎指数评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分、牛津大学膝关节评分、膝关节功能评分等结果变化的差异均无统计学意义(P>0.05),且两组在不良反应、生活质量和满意度方面的差异均无统计学意义(P>0.05),但家庭康复组所支付的医疗费用较低。结论膝关节置换术术后1年内家庭康复与门诊康复能取得相似的康复效果,且安全性良好,另外,家庭康复可降低医疗费用。

关键词：康复护理人工膝关节关节成形术置换膝 Meta分析循证护理学

微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的围手术期并发症及早期随访评估

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中华医学杂志 2018年第21期98卷 1679-1685页

作者：朱晨尚希福孔荣吴科荣王英明马锐祥陈敏罗正亮中国科学技术大学附属第一医院、安徽省立医院骨科关节外科合肥230001

目的探讨微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的可行性、围手术期并发症及早期疗效。方法2015年1月至2017年1月，中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨科通过对体位和切口进行改良，采取微创小切口（≤8cm）侧卧位直接... 详细信息

目的探讨微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术的可行性、围手术期并发症及早期疗效。方法2015年1月至2017年1月，中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨科通过对体位和切口进行改良，采取微创小切口（≤8cm）侧卧位直接前侧入路对212例患者（228例髋，16例患者为双侧）行全髋关节置换术。28例患者（28例髋）为复杂病例组；184例既往无髋关节手术史、无髋关节明显畸形及僵直的患者（200例髋）为标准病例组。按手术时间先后再将标准组200例髋分成2组，比较前后各100例，以及复杂病例组与标准病例组的围手术期并发症及早期疗效。组间数据比较取配对t检验。结果每组患者均得到有效随访，时间13—25个月，平均（18±5）个月。9例出现术中并发症，34例出现术后并发症，仅2例假体出现前脱位。与复杂病例组相比，标准组手术时间[（42±19）比（67±16）min，t=-2．628，P=0．027]及术中出血量[（222±94）比（579±120）ml，t=-8．371，P=0．000]明显降低，术后Harris评分明显升高[90±5比83±7，t=2．390，P=0．024]，并发症发生率明显降低（15．0％比46．4％，χ^2=15．854，P=0．000）。标准组后100例各类并发症比前100例明显降低（11．0％比19．O％，χ^2=3．922，P：0．037），手术时间[（34±15）比（48±10）min，t=4．217，P=0．002]及出血量[（182±52）比（254±40）ml，t=2．889，P=0．018]明显降低。结论早期开展微创小切口侧卧位直接前侧入路全髋关节置换术有学习曲线，术中股骨侧骨折的风险略高，尤其对于骨质疏松及术前关节僵硬者，早期需把握手术指征并掌握技术要点。

关键词：关节成形术置换髋前方入路微创并发症侧卧位

全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置有效性及安全性的Meta分析

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中华外科杂志 2016年第2期54卷 108-113页

作者：谢锦伟徐彬康鹏德周宗科沈彬杨静裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网论文检测系统、万方数据库，收集2015年1月之前发表的关于全髋关节置... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网论文检测系统、万方数据库，收集2015年1月之前发表的关于全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置的随机对照试验（RCT）研究。由两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入9项RCT文献，共1824例患者，其中回输组913例，对照组911例。Meta分析结果显示，与普通引流相比，应用自体血回输引流装置可以降低术后异体输血率（RR=0．61，95％CI=0．47—0．79），但与未使用引流相比，优势并不明显（RR=1．07，95％CI=0．67～1．71）。回输组术后血红蛋白水平较高（MD=0．14，95％CI=0．01—0．27，P=0．04）。回输组输血指数、住院时间、发热反应及切口相关并发症的发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论自体血回输引流装置可有效安全地降低全髋关节置换术后异体输血率，但与未使用引流相比，这种优势并不明显。

关键词：输血自体引流术关节成形术置换髋 Meta分析

基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

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中华护理杂志 2022年第23期57卷 2877-2883页

作者：孙湘雨徐园杨旭曹晶李加敏朱丽筠吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京市100730

目的基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对... 详细信息

目的基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362(P关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。

关键词：关节成形术置换膝行为改变轮理论移动健康技术康复护理德尔菲技术

人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎

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中南大学学报（医学版） 2009年第11期34卷 1142-1147页

作者：胡懿郃周天健刘华李康华雷光华中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的:探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法:2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真... 详细信息

目的:探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法:2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真臼处重建,骨水泥固定16髋,非骨水泥固定20髋。术后平均随访31.3个月。采用Harris髋关节功能评分及X线检查评价临床效果。结果:术后肢体延长(3.4±1.3)cm。并发股骨骨折2例,坐骨神经牵拉症状1例;未出现感染、脱位、有症状的深静脉血栓形成。分别将术后第3天、第14天和最终随访时间的Harris评分与术前评分进行比较,差异有统计学意义(均P关节置换术是治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎的有效方法。在真臼处重建髋臼和选择恰当假体置入是取得良好疗效的关键。

关键词：关节成形术髋髋脱位先天性骨关节炎

仿生表面髋关节假体生物力学性能的有限元分析

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中华骨科杂志 2021年第24期41卷 1795-1802页

作者：张晓萌王艳华张立佳郁凯张一翀陈小锋熊晨马信龙张殿英创伤骨科、国家创伤医学中心、"创伤救治与神经再生"教育部重点实验室北京大学人民医院100044 北京协和医院骨科 100005 天津市第五中心医院骨科 300450 天津市天津医院 300211

目的比较传统表面髋关节假体和仿生表面髋关节假体的生物力学性能。方法选用Sawbone数字模型(型号3908,左侧,中号)作为研究对象,通过Mimics 21.0软件重建股骨实体化模型,利用Solidworks 16.0软件建立假体模型,包括传统和仿生(1~4型)表... 详细信息

目的比较传统表面髋关节假体和仿生表面髋关节假体的生物力学性能。方法选用Sawbone数字模型(型号3908,左侧,中号)作为研究对象,通过Mimics 21.0软件重建股骨实体化模型,利用Solidworks 16.0软件建立假体模型,包括传统和仿生(1~4型)表面髋关节股骨侧假体的三维模型并装配,其中仿生1~4型假体螺钉交叉位置距压力螺钉顶部分别为20.22 mm、30.12 mm、32.17 mm和37.76 mm。在Workbench 18.2软件中划分网格并对材料赋值,模拟缓慢行走单足负重下的受力,测量整个模型的力学分布特征并得到应力分布云图。结果传统和1~4型仿生表面髋关节股骨侧假体的骨-假体柄交界处峰值应力分别为32.18 MPa、13.80 MPa、15.01 MPa、23.46 MPa和34.51 MPa。随着交叉处远离股骨顶部,1~4型仿生表面髋关节股骨侧假体的交叉处峰值应力分别为37.98 MPa、48.60 MPa、54.80 MPa和53.87 MPa。传统假体和1~4型仿生表面髋关节假体股骨颈上方应力峰值分别为8.00 MPa、7.80 MPa、7.04 MPa、7.03 MPa和7.51 MPa,股骨颈下方应力峰值分别为15.38 MPa、14.20 MPa、11.11 MPa、13.10 MPa和12.18 MPa,股骨大转子应力峰值分别为13.08 MPa、11.61 MPa、13.09 MPa、11.02 MPa和39.51 MPa。结论与传统表面髋关节假体相比,基于杠杆平衡重建理论设计的类型1仿生表面髋关节假体通过仿生重建主张力骨小梁和主压力骨小梁、合理的置钉角度和更接近股骨头中心的支点内移,弥补了传统表面髋关节假体的设计缺陷,优化了股骨近端的应力分布,提高了置换术后假体的稳定性,有助于降低股骨颈骨折和假体松动的风险,延长假体使用寿命。

关键词：关节成形术置换髋股骨颈骨折假体失效生物力学现象有限元分析