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紫花牡荆素抑制软骨下骨破坏延缓骨关节炎进展的研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第5期21卷 432-436页

作者：吴骞廖聪睿王胜楠南方医科大学南方医院脊柱骨科广州510515

目的探讨紫花牡荆素是否可延缓骨关节炎(OA)的进展。方法选取18只清洁级C57bl/6j小鼠,6~8周龄,体重18~22g。将其随机分为3组(n=6):假手术组、前交叉韧带切除(ACLT)溶媒组(OA模型组)、ACLT紫花牡荆素组(OA治疗组)。假手术组小鼠切开膝关... 详细信息

目的探讨紫花牡荆素是否可延缓骨关节炎(OA)的进展。方法选取18只清洁级C57bl/6j小鼠,6~8周龄,体重18~22g。将其随机分为3组(n=6):假手术组、前交叉韧带切除(ACLT)溶媒组(OA模型组)、ACLT紫花牡荆素组(OA治疗组)。假手术组小鼠切开膝关节囊,ACLT溶媒组和ACLT紫花牡荆素组小鼠均行右膝ACLT。假手术组、ACLT溶媒组给予等量的Tween-80溶液灌胃;ACLT紫花牡荆素组以20mg/kg剂量每日灌胃给药1次。Micro-CT评估软骨下骨改变,抗酒石酸酸性磷酸酶TRAP染色评估软骨下骨破骨细胞数目,免疫组化评估软骨下骨NOX4的表达情况。使用HE、番红-O绿染色评估软骨退变程度并对软骨退变行Mankin评分。结果与假手术组相比,ACLT溶媒组小鼠软骨下骨骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度明显下降,骨小梁间隙缩小,TRAP染色、NOX-4免疫组化染色阳性率和软骨损伤Mankin评分明显上升,差异均有统计学意义(P软骨下骨骨密度、骨体积分数上升,软骨下骨骨小梁间隙、TRAP染色、NOX-4免疫组化染色阳性率和软骨损伤Mankin评分明显降低,差异均有统计学意义(P软骨下骨中NOX4的表达,抑制破骨细胞形成,延缓软骨下骨、软骨退变及OA进展,为OA治疗带来了新思路。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,软骨下前交叉韧带紫花牡荆素实验研究

富血小板血浆关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用

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中医正骨 2022年第5期34卷 6-12页

作者：王勇张宇刘英张文举徐善强李平何凯元四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(osteochondrallesion of the talus,OLT)中的应用价值。方法:回顾性分析36例OLT患者的病例资料,其中采用关节镜下微骨折术联合PRP... 详细信息

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(osteochondrallesion of the talus,OLT)中的应用价值。方法:回顾性分析36例OLT患者的病例资料,其中采用关节镜下微骨折术联合PRP关节腔注射治疗19例(联合治疗组),单纯采用关节镜下微骨折术治疗17例(手术治疗组)。比较2组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分、足与踝关节结局评分(foot and ankleout comescore,FAOS)、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Footand Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及软骨下骨骨髓水肿体积。结果:①踝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.291,P=0.003);2组患者踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.617,P=0.137);治疗前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=354.262,P=0.000);2组患者踝关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[联合治疗组:(5.74±1.27)分,(1.94±0.64)分,(0.76±0.25)分,F=532.326,P=0.000;手术治疗组:(5.47±1.05)分,(3.21±0.74)分,(1.64±0.23)分,F=70.097,P=0.000];治疗前,2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.833,P=0.424);治疗后6个月、12个月,联合治疗组踝关节疼痛VAS评分均低于手术治疗组(t=3.634,P=0.005;t=3.627,P=0.005)。②FAOS。时间因素和分组因素存在交互效应(F=7.269,P=0.004);2组患者FAOS总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.473,P=0.006);治疗前后不同时间点FAOS的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=856.830,P=0.000);2组患者FAOS随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[联合治疗组:(61.27±3.68)分,(87.81±5.19)分,(97.64±2.43)分,F=630.157,P=0.000;手术治疗组:(60.42±4.82)分,(79.70±7.14)分,(91.12±3.70)分,F=240.758,P=0.000];治疗前,2组患者FAOS比较,差异无统计学意义(t=0.421,P=0.683);治疗后6个月、12个月,联合治疗组FAOS均高于手术治疗组(t=5.846,P=0.000;t=5.420,P=0.000)。③AOFAS踝与后足评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.666,P=0.461);2组患者AOFAS踝与后足评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.377,P=0.286);治疗前后不同时间点AOFAS踝与后足评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1033.580,P=0.000);2组患者AOFAS踝与后足评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[联合治疗组:(66.93±5.99)分,(88.19±7.87)分,(98.43±6.67)分,F=498.276,P=0.000;手术治疗组:(65.44±4.82)分,(86.47±8.44)分,(94.12±5.09)分,F=413.547,P=0.000];治疗前、治疗后6个月,2组患者AOFAS踝与后足评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.460,P=0.655;t=0.640,P=0.536);治疗后12个月,联合治疗组AOFAS踝与后足评分高于手术治疗组(t=2.400,P=0.037)。④软骨下骨骨髓水肿体积。时间因素和分组因素存在交互效应(F=13.723,P=0.002);2组患者软骨下骨骨髓水肿体积总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.256,P=0.164);治疗前后不同时间点软骨下骨骨髓水肿体积的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=383.914,P=0.000);2组患者软骨下骨骨髓水肿体积随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[联合治疗组:(1.01±0.43)cm3,(0.30±0.17)cm3,(0.12±0.09)cm3,F=204.682,P=0.000;手术治疗组:(0.93±0.37)cm3,(0.52±0.29)cm3,(0.38±0.11)cm3,F=137.510,P=0.000];治疗前,2组患者软骨下骨骨髓水肿体积比较,差异无统计学

关键词：距骨软骨疾病关节成形术,软骨下关节镜检查富血小板血浆注射,关节内

关节镜下清理结合微骨折术治疗慢性顽固性跟腱止点炎

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中华骨科杂志 2017年第17期37卷 1106-1110页

作者：刘畅张海森李龙杰靳胜利苏航河北省沧州市中心医院骨二科 061001

目的探讨关节镜下清理结合跟腱止点微骨折治疗慢性顽固性跟腱止点炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月采用关节镜下清理结合跟腱止点微骨折治疗15例慢性顽固性跟腱止点炎患者资料，男11例，女4例；年龄45~70岁，平均（55... 详细信息

目的探讨关节镜下清理结合跟腱止点微骨折治疗慢性顽固性跟腱止点炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月采用关节镜下清理结合跟腱止点微骨折治疗15例慢性顽固性跟腱止点炎患者资料，男11例，女4例；年龄45~70岁，平均（55．5±8．9）岁；左侧5例，右侧10例；病程18个月至10年。患者均经3个月以上保守治疗，但效果均不佳。术中在关节镜下使用刨刀清理皮下跟腱表面增生的病变组织，而后用直径1．5-2mm克氏针经皮在跟腱止点进行微骨折术，微骨折间距3-4mm，深度5-10mm，可见到脂滴或血液自微骨折处渗出。采用视觉模拟评分（visualana-loguescale，VAS）评价患足疼痛情况，采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能。结果15例患者的平均手术时间为（30．6±15．4）min，平均住院时间为（6．2±2．8）d；切口均一期愈合，无一例发生感染、神经及血管损伤等并发症。15例患者均获得随访，平均随访时间13．5个月。末次随访时，无一例发生跟腱断裂及足跟痛症状复发。术前、术后6个月及末次随访的平均VAS评分分别为（7．3±1．6）分、（2．4±1．3）分、（2．3±1_3）分；术前、术后6个月及末次随访的平均AOFAS踝-后足评分分别为（38．5±7．8）分、（92．9±6．9）分、（91．6±7．1）分。术后各时间点VAS疼痛评分均较术前显著降低，AOFAS踝-后足评分较术前显著增加，比较差异有统计学意义；术后各时间点间比较，差异无统计学意义。末次随访时，15例患者均对疼痛缓解程度均表示满意；根据AOFAS踝-后足评分，优10例，良4例，可1例，优良率为93．3％（14／15）。结论关节镜清理结合微骨折术治疗慢性顽固性跟腱止点炎是一种安全的手术治疗方法，临床效果良好。

关键词：关节镜检查关节成形术,软骨下跟腱足跟痛

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎软骨退变缺损

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中医正骨 2019年第11期31卷 21-25,34页

作者：高文香王明君李晓峰李鹏杨鑫王鸿雁邹春雨郝军王冬河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院

目的:观察关节镜下微骨折术联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨退变缺损的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的KOA软骨退变缺损患者随机纳入联合组... 详细信息

目的:观察关节镜下微骨折术联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨退变缺损的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的KOA软骨退变缺损患者随机纳入联合组或微骨折组。联合组先于关节镜下在软骨缺损处软骨下骨行微骨折术,然后用PRP与凝血酶填充微骨折处理后的软骨缺损处,最后用纤维蛋白凝胶进行封口处理。微骨折组仅进行微骨折处理。术前及术后随访时,测定患者上下10级楼梯后的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,测量同一位置软骨退变缺损面积,测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数。观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:共纳入32例患者,联合组和微骨折组各16例。所有患者均获得随访,随访时间10~15个月,中位数12个月。治疗及随访期间均未出现并发症。治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.67±1.05)分,(6.60±1.30)分,t=0.155,P=0.878];末次随访时2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=10.990,P=0.000;t=5.641,P=0.000),联合组的评分低于微骨折组[(2.13±1.25)分,(3.38±1.43)分,t=-2.221,P=0.035]。治疗前2组患者的软骨退变缺损面积比较,差异无统计学意义[(2.91±0.70)cm^2,(2.57±0.68)cm^2,t=1.354,P=0.187];末次随访时2组患者的软骨退变缺损面积均较治疗前减小(t=6.688,P=0.000;t=2.772,P=0.015),联合组的软骨退变缺损面积小于微骨折组[(1.18±0.74)cm^2,(1.83±0.76)cm^2,t=-2.241,P=0.022]。治疗前2组患者的WOMAC骨关节炎指数比较,差异无统计学意义[(108.27±12.89)分,(106.87±13.11)分,t=0.295,P=0.770];末次随访时2组患者的WOMAC骨关节炎指数均较治疗前减小(t=17.318,P=0.000;t=17.760,P=0.000),联合组的WOMAC骨关节炎指数小于微骨折组[(24.69±12.53)分,(36.57±14.97)分,t=-2.354,P=0.026]。结论:关节镜下微骨折术联合PRP与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面,可修复KOA软骨退变缺损,减轻膝关节疼痛症状、改善膝关节功能,安全性较高,疗效优于单纯微骨折术治疗。

关键词：骨关节炎,膝软骨关节成形术,软骨下富血小板血浆纤维蛋白凝胶关节镜检查临床试验

关节镜下微骨折术后早期CPM对膝关节软骨损伤修复效果的影响研究

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临床误诊误治 2020年第1期33卷 79-83页

作者：刘军吴凯刘宝应九〇三医院骨二科

目的探究关节镜下微骨折术后早期持续被动活动(continuous passive motion,CPM)对膝关节软骨损伤修复效果的影响。方法选取我院2013年6月—2017年6月收治的行关节镜下微骨折术治疗的61例膝关节软骨损伤患者,根据术后开始CPM时间的不同... 详细信息

目的探究关节镜下微骨折术后早期持续被动活动(continuous passive motion,CPM)对膝关节软骨损伤修复效果的影响。方法选取我院2013年6月—2017年6月收治的行关节镜下微骨折术治疗的61例膝关节软骨损伤患者,根据术后开始CPM时间的不同分为观察组32例(术后6 h开始CPM)和对照组29例(术后24 h开始CPM)。比较两组术前及术后2周时膝关节液指标[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ)]差异,术前及术后24周时膝关节功能、生活满意度差异,并记录两组治疗期间并发症发生情况。结果术后2周时,两组膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP13、CTX-Ⅱ水平均较术前降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P术后24周时,两组中文版牛津膝关节评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度及生活满意度量表评分均较术前升高,且观察组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P关节镜下微骨折术后早期CPM对膝关节软骨损伤患者治疗效果有显著促进作用,可降低术后关节腔内炎性反应程度,减少软骨组织降解,促进关节软骨修复及膝关节功能恢复,改善患者生活满意度,且安全性良好。

关键词：膝损伤关节成形术,软骨下运动疗法,持续被动性肿瘤坏死因子α 基质金属蛋白酶13 生活质量不良反应

微骨折术结合自体滑膜间充质干细胞移植修复关节软骨损伤的临床效果

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中国骨与关节杂志 2019年第7期8卷 552-555页

作者：陈子秋刘顺贵刘义龚泰芳十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨科湖北442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨关节科湖北442000

目的探讨微骨折术结合滑膜间充质干细胞(synovium-derived mesenchymal stem cells,SMSC移植对关节软骨损伤的修复效果。方法对我院自2016年1月至2017年6月收治的78例关节软骨损伤患者,根据治疗方法不同分为结合组(32例)和微骨折术组(46... 详细信息

目的探讨微骨折术结合滑膜间充质干细胞(synovium-derived mesenchymal stem cells,SMSC移植对关节软骨损伤的修复效果。方法对我院自2016年1月至2017年6月收治的78例关节软骨损伤患者,根据治疗方法不同分为结合组(32例)和微骨折术组(46例),研究组采用微骨折术结合SMSC移植进行治疗,对照组采用微骨折术治疗,统计分析两组治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能HSS评分、膝关节运动功能Tegner评分、再次手术及术后不良反应的发生情况。结果结合组治疗后VAS评分为(1.33±0.31)分,明显低于微骨折术组(1.74±0.42)分,两组相比差异有统计学意义(P=0.000)。结合组治疗后关节功能HSS评分为(80.85±6.37)分、膝关节运动功能Tegner评分为(7.25±0.74)分,均明显高于微骨折术组[(71.13±5.82)分,(6.17±0.62)分],两组相比差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000)。研究组再次手术(0.00%)、白细胞减少(0.00%)、贫血(0.00%)、感染的发生率(3.13%)均低于微骨折术组(6.52%;15.22%;13.04%;6.52%),两组的白细胞减少及贫血发生率相比差异有统计学意义(P=0.021;P=0.034)。结论微骨折术结合SMSC移植对关节软骨损伤具有良好的修复效果,术后不良反应发生率较低。

关键词：关节成形术,软骨下间质干细胞移植软骨,关节创伤和损伤

关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效

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骨科临床与研究杂志 2017年第1期2卷 24-29页

作者：鲁谊李屹钧李旭姜春岩冯华北京积水潭医院运动医学科北京100035

目的评估关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法选择自2012年1月至2014年12月,以微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎患者16例,平均年龄13.3岁(12~19岁)。关节镜下测量关节软骨剥脱面积,证实最大直径小于1 cm后行清... 详细信息

目的评估关节镜下微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法选择自2012年1月至2014年12月,以微骨折术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎患者16例,平均年龄13.3岁(12~19岁)。关节镜下测量关节软骨剥脱面积,证实最大直径小于1 cm后行清创及微骨折处理,术后随访疼痛、关节功能及活动度恢复情况,并与术前进行比较。结果所有患者无并发症出现。术前患者肘关节伸屈范围(101.88±14.82)°,Mayo功能评分为(64.38±4.79)分,疼痛视觉模拟评分为(5.13±1.09)分;术后随访肘关节伸屈范围(114.38±11.53)°,Mayo功能评分为(88.75±8.06)分,疼痛评分为(0.88±1.02)分。三者术前与术后比较,差异均有统计学意义(P关节面软骨剥脱直径小于1 cm的肘关节剥脱性骨软骨炎患者,关节镜下微骨折术可明显改善肘关节功能,疗效较为满意。

关键词：肘关节骨软骨炎,剥脱性关节成形术,软骨下

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关节镜治疗儿童盘状半月板损伤的疗效分析

天津医药 2011年第12期39卷 1169-1170,I0007页

作者：王增亮赵力杨建平赵金岩天津市天津医院关节镜科 300211 天津市天津医院小儿骨科 300211

儿童盘状半月板是一种发育性半月板畸形,临床较常见。盘状半月板使膝关节运动轨迹与运动模式发生变化,容易造成应力集中而出现损伤。2003年1月—2009年4月我科行关节镜下手术治疗膝盘状半月板损伤的患儿31例（33膝）,疗效满意,报告如下。

关键词：儿童半月板,胫骨关节成形术,软骨下

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关节镜下股骨髁骨软骨骨折内固定术

河北医药 2010年第19期32卷 2675-2676页

作者：朱庆军霍文玲河北省唐山市丰南区医院 063300 河北省唐山市丰南区妇幼医院

目的探讨关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折内固定术的临床效果。方法 10例股骨髁骨软骨骨折的患者,关节下手术以克氏针固定剥脱的骨软骨块,术后3个月应用关节镜手术探查愈合情况并拔出克氏针,术后对患者进行随访。结果所有患者经6～20个月随... 详细信息

目的探讨关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折内固定术的临床效果。方法 10例股骨髁骨软骨骨折的患者,关节下手术以克氏针固定剥脱的骨软骨块,术后3个月应用关节镜手术探查愈合情况并拔出克氏针,术后对患者进行随访。结果所有患者经6～20个月随访,术后患者均未发生近期及远期严重并发症、患者均功能恢复良好。结论关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折手术治疗,临床操作简便,并发症少,功能恢复良好,临床效果良好。

关键词：股骨髁骨软骨骨折关节成形术,软骨下治疗结果