检索结果-南通市图书馆

前后联合入路全髋关节置换术治疗髋关节融合或强直

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2023年第3期43卷 149-154页

作者：符培亮忻慰李想陈严城牛大伟李晓华钱齐荣海军军医大学长征医院骨关节外科上海200003

目的评估前后联合入路(Gibson后外侧入路+改良Hardinge入路)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节融合或强直的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于上海长征医院治疗的37例因髋关节融合或强直而行... 详细信息

目的评估前后联合入路(Gibson后外侧入路+改良Hardinge入路)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节融合或强直的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于上海长征医院治疗的37例因髋关节融合或强直而行THA的患者资料,男28例、女9例;年龄(47.9±12.0)岁(范围26~72岁);强直性脊柱炎累及髋关节23例、陈旧性化脓性关节炎致髋关节融合9例、髋臼或股骨颈骨折后创伤性关节炎致髋关节融合5例。手术采用前后联合入路THA。评估内容包括手术时间、术中失血量、输血量、输血率、Harris评分、髋关节活动度、并发症等,术后行髋关节X线片评估髋臼杯外展角、前倾角和股骨柄假体固定情况、假体周围骨溶解和异位骨化情况。结果37例患者的手术时间为(147.6±16.8)min(范围129~190 min),术中失血量为(850.0±10.8)ml(范围600~1200 ml),输血率为59%(22/37),输血量为(420±45.0)ml(范围0~800 ml)。所有患者均获得随访,随访时间为(4.2±0.9)年(范围1.2~7.2年)。髋臼杯外展角为43.7°±5.4°(范围31°~55°)、前倾角为20.9°±6.7°(范围10°~35°)。Harris评分由术前的(47.1±9.9)分(范围40~55分)提高至末次随访时的(83.4±12.4)分(范围75~90分)。髋关节术前各个方向活动度均为0°,术后屈曲95.5°±12.2°(范围80°~110°)、后伸10.5°±3.4°(范围-10°~25°)、外展38.0°±8.2°(范围10°~50°)。术后2例发生切口愈合不良,2例出现大腿前部或前外侧感觉异常或刺痛感,均在术后3个月内恢复,无一例出现手术区域深部感染和髋关节脱位。2例髋臼杯位置不良、1例股骨柄在内翻位,但假体均稳定,未行处理。末次随访时X线片示所有患者的髋臼杯及股骨柄均存在骨长入现象,1例出现异位骨化(Brooker 1级),未发现骨溶解和内衬磨损现象。结论使用前后联合入路THA治疗髋关节融合或强直,术中手术视野暴露充分,可充分松解软组织,术后髋关节功能恢复良好。

关键词：关节成形术,置换,髋髋关节关节强直关节融合

牵张成骨术矫正单侧真性关节强直偏颌畸形1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

华西口腔医学杂志 2009年第2期27卷 232-234页

作者：胡文煦王涛陈梦纬宋锦璘重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆400015 重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆400015

对1例因关节强直导致的偏颌畸形患者行下颌骨体牵张成骨器植入术,术后1周开始牵张右侧下颌骨,牵张20d后右侧下颌升支及下颌体高度明显增加,牵张器维持4个月,右侧上颌骨自动向下生长,上下颌咬合关系恢复正常,取出下颌牵张成骨器,在牵张... 详细信息

对1例因关节强直导致的偏颌畸形患者行下颌骨体牵张成骨器植入术,术后1周开始牵张右侧下颌骨,牵张20d后右侧下颌升支及下颌体高度明显增加,牵张器维持4个月,右侧上颌骨自动向下生长,上下颌咬合关系恢复正常,取出下颌牵张成骨器,在牵张成骨新骨上植入MEDPOR假体并行颏成形术。手术完成后患者颜面不对称及畸形咬合关系均得到明显改善。

关键词：牵张成骨关节强直偏颌畸形

计算机辅助设计虚拟颌位在儿童颞下颌关节强直合并颌骨畸形同期矫治中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2019年第5期51卷 954-958页

作者：陈硕贺洋安金刚张益北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室

目的:评价计算机辅助下虚拟颌位引导儿童关节强直患者同期矫治颌骨畸形的可行性。方法:回顾2016年1月至2017年6月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的儿童颞下颌关节强直患者。将患者颌骨与牙列的影像数据导入计算机软件,进行虚... 详细信息

目的:评价计算机辅助下虚拟颌位引导儿童关节强直患者同期矫治颌骨畸形的可行性。方法:回顾2016年1月至2017年6月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的儿童颞下颌关节强直患者。将患者颌骨与牙列的影像数据导入计算机软件,进行虚拟设计,完成肋骨肋软骨移植和颌骨畸形的同期矫治,设计制作数字化咬合导板备用。术中完成关节强直松解后,在数字化咬合导板的引导下使下颌骨就位,并完成肋骨移植。对术前和术后即刻的颏点偏斜程度以及下颌升支高度进行测量,并对测量结果进行统计学分析,评价该方法的可靠性。结果:5例患者符合纳入标准,术前设计的虚拟颌位下颏点至面中线的距离平均为(0.58±0.20)mm,术后测量值为(0.70±0.27)mm,二者差异无统计学意义。虚拟颌位下患侧下颌升支的长度平均为(48.19±3.20)mm,术后测量值为(48.17±3.62)mm,二者差异无统计学意义。结论:在计算机辅助设计的虚拟颌位引导下,能够在重建关节的同时实现颌骨畸形的同期矫治。

关键词：虚拟颌位颞下颌关节关节强直颌畸形计算机辅助设计

人工全膝关节置换术治疗膝关节伸直位强直畸形

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2007年第6期45卷 405-408页

作者：吕厚山李虎关振鹏孙铁铮袁燕林北京大学人民医院关节病研究诊疗中心 100044

目的探讨膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术的手术要点和术后效果。方法 1996年1月至2006年6月,对8例(9膝)膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术。术前膝关节活动度均为0°,KSS 膝关节评分平均为44分(10～68分),... 详细信息

目的探讨膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术的手术要点和术后效果。方法 1996年1月至2006年6月,对8例(9膝)膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术。术前膝关节活动度均为0°,KSS 膝关节评分平均为44分(10～68分),功能评分平均为17分(-10～55分)。结果 8例患者(9膝)围手术期出现的并发症包括髌腱止点撕脱1膝,髌骨下极部分撕脱骨折1膝,术后早期关节血肿1膝,皮肤浅表性感染1膝,经对症治疗后所有患者均治愈出院。术后平均随访40.4个月(7.0～120.0个月),术后膝关节平均活动度89°(50°～120°),术后 KSS 膝关节评分平均为81分(55～93分),功能评分平均为79分(50～90分)。2例2膝分别存在5°和25°的伸展滞缺。1例1膝因为关节不稳于术后1年行翻修术,更换加厚的胫骨平台垫片。结论膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术难度大,并发症发生率较高,但如能恰当处理,仍可以取得较满意的临床效果。术中膝关节的充分暴露,保留足够的髌骨床厚度,保护髌腱和膝关节的血液供应以及正确的软组织平衡技术是手术的关键。

关键词：关节成形术置换膝关节强直伸直位畸形治疗结果

自体喙突移植重建髁突对儿童颞下颌关节强直患者下颌骨生长的远期影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

华西口腔医学杂志 2020年第1期38卷 23-29页

作者：阚召俊苏成利李运峰口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科

目的儿童期下颌骨髁突受损通常导致错颌畸形和面部生长不协调。本研究目的是评价自体喙突移植重建下颌骨髁突对儿童颞下颌关节强直患者面部生长发育的远期影响。方法追踪评估2008年1月1日至2016年12月31日期间收治于四川大学华西口腔医... 详细信息

目的儿童期下颌骨髁突受损通常导致错颌畸形和面部生长不协调。本研究目的是评价自体喙突移植重建下颌骨髁突对儿童颞下颌关节强直患者面部生长发育的远期影响。方法追踪评估2008年1月1日至2016年12月31日期间收治于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的10名单侧颞下颌关节强直的儿童患者,其中包括3名男性和7名女性,于5~12岁期间接受了关节间隙成形术、同侧喙突移植髁突重建术和带蒂颞筋膜瓣置入术。术后追踪3~8年,平均4.9年。术后拍摄曲面断层X线片,测定患侧下颌体长度和下颌支高度的生长量并与健侧相比较。结果所有患者术后恢复良好,追踪结束时10名患者的最大开口度为32~41 mm,平均35.6 mm。自体喙突移植重建髁突解除强直后下颌支高度和下颌体长度均继续生长,但是依然存在生长不足的现象。与初始数据(术后)相比,患侧下颌支高度(随访结束)增加了25.3%(P关节强直后,患侧下颌骨可继续生长,但依然会存在生长不足的现象。在颞下颌关节强直治疗完成后,相比于健侧,患侧的生长率是减小的。

关键词：颞下颌关节关节强直儿童喙突移植下颌骨生长

有限元分析3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2011年第3期36卷 258-264页

作者：游弋吴汉江中南大学湘雅二医院口腔医疗中心长沙410011

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考。方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型... 详细信息

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考。方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型下颌角区及髁突横嵴中点进行固定约束,以各个模型下颌第一磨牙咬合面为承载面,分别向各模型双侧下颌第一磨牙施加垂直于咬合面100 N的载荷,获得髁突表面等效应力图及髁突表面各单元的等效应力,并进行统计分析。结果:裂隙关节成形术手术侧髁突等效应力传递中断;点面接触关节重建术组手术侧髁突等效应力大于正常组(P0.05)。裂隙关节成形术组非手术侧髁突等效应力大于正常组(P0.05)。结论:面面接触关节重建术不仅有利于咀嚼功能的恢复,而且不增加健侧颞颌关节负担,有利于关节的健康,是值得推荐的手术方法。

关键词：颞下颌关节关节强直下颌骨有限元

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2011年第6期43卷 903-907页

作者：王霄张益李江明北京大学第三医院口腔科北京100191 北京大学口腔医学院.口腔医院颌面外科北京100081

目的:建立髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究创伤性颞下颌关节强直发生机制提供实验载体。方法:小尾寒羊4只,双侧关节互为对照。实验侧通过手术造成髁突矢状骨折,破坏关节窝表面软骨,切除外侧1/2关节盘;对照侧仅造... 详细信息

目的:建立髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究创伤性颞下颌关节强直发生机制提供实验载体。方法:小尾寒羊4只,双侧关节互为对照。实验侧通过手术造成髁突矢状骨折,破坏关节窝表面软骨,切除外侧1/2关节盘;对照侧仅造成髁突矢状骨折。术后6个月,通过CT检查和组织学观察评价实验侧颞下颌关节强直的形成。结果:4只小尾寒羊的实验侧关节均发生混合性强直,CT检查发现,关节结构消失,关节间隙变窄,周缘出现不规则增生或吸收,上、下关节面被若干上、下贯通的高密度影像所分隔,呈骨痂样改变。组织学观察可见,实验侧关节窝与髁突之间散在有骨与骨样的基质,部分区域可分辨出强直骨桥的形成。对照侧未出现强直迹象。结论:本研究中的动物实验重现了临床髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直的发生过程,实验具有可重复性,可作为动物模型用于对创伤性关节强直的研究载体。

关键词：颞下颌关节关节强直下颌骨髁状突骨折模型,动物

髁突骨折与颞下颌关节强直临床治疗与研究进展——全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会有感

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华口腔医学杂志 2016年第3期51卷 129-132页

作者：张益北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

在全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会报告和讨论内容的基础上,总结国内近5年来在颞下颌关节外科领域的临床与研究方面的进展.相关内容包括：儿童髁突骨折保守治疗与远期效果;髁突骨折手术入路的改进和关键技术;关节盘的重要性及... 详细信息

在全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会报告和讨论内容的基础上,总结国内近5年来在颞下颌关节外科领域的临床与研究方面的进展.相关内容包括：儿童髁突骨折保守治疗与远期效果;髁突骨折手术入路的改进和关键技术;关节盘的重要性及与矢状骨折的同期复位方法;创伤性关节强直的发生机制类似于肥大性骨不连;在关节外科中运用数字外科技术可提高手术的安全性和有效性.

关键词：下颌骨髁状突颞下颌关节骨折关节强直

牵引成骨关节成形术治疗颞下颌关节骨性强直的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2013年第10期93卷 756-759页

作者：梁成王兴伊彪李自力王晓霞北京大学口腔医院颌面外科 100081

目的总结牵引成骨关节成形术（TDOAP）治疗颞下颌关节（TMJ）骨性强直的临床应用。方法1999年10月～2011年10月，应用TDOAP治疗就诊于北京大学口腔医院正颌外科中心的73例TMJ骨性强直患者，男39例，女34例，年龄3～60岁，平均年龄19．6... 详细信息

目的总结牵引成骨关节成形术（TDOAP）治疗颞下颌关节（TMJ）骨性强直的临床应用。方法1999年10月～2011年10月，应用TDOAP治疗就诊于北京大学口腔医院正颌外科中心的73例TMJ骨性强直患者，男39例，女34例，年龄3～60岁，平均年龄19．6岁。其中27例为关节强直术后复发患者。30例合并重度小下颌畸形患者同时伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。术前开口度1—20mm，平均开口度为6．6mm。术中去除关节区增生骨性粘连，于升支后缘制备移动骨段，以关节成形牵引器将移动骨段和升支残端固定。术后间歇期3—7d。术后第4～8天开始牵引，牵引速度0．25mm／次，47欠／d（1mm／d）。稳定期（3～6个月）后拆除牵引器。术后即行开口训练。结果本研究共完成73例患者的89侧TMJ的TDOAP治疗（其中4例双侧TMJ强直患者的一侧关节应用TDOAP治疗，另一侧关节应用其他术式进行关节成形）。牵引长度12～23mm。平均牵引量15．3mm。术后随访时间18—102个月，平均44．8个月。73例患者中8例出现复发，复发率11．0％。其中双侧关节强直复发病例4例；单侧关节强直复发病例4例。患者年龄〉15岁的37例患者中有1例复发，复发率为2．7％。患者年龄〈15岁的36例患者中有7例复发，复发率为19．4％。结论TDOAP是治疗TMJ骨性强直的有效手段。儿童患者特别是复发病例的手术应尽可能安排在青春期后进行以降低复发率。在解决关节强直的同时应考虑对小下颌畸形和OSAHS的治疗。

关键词：关节成形术颞下颌关节关节强直