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六经辨证理论在广泛性焦虑症中的应用与用药经验探索

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六经辨证理论在广泛性焦虑症中的应用与用药经验探索

作者：赵泽华北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的中医研究精神情志病由来已久,临床上治疗广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的许多方剂由经方基础上化裁而来,本研究旨在通过梳理《伤寒论》原文探索GAD六经辨治规律,并结合临床横断面调查分析GAD人群症状群及六... 详细信息

研究目的中医研究精神情志病由来已久,临床上治疗广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的许多方剂由经方基础上化裁而来,本研究旨在通过梳理《伤寒论》原文探索GAD六经辨治规律,并结合临床横断面调查分析GAD人群症状群及六经证候分布特点,结合导师用药经验为临床GAD六经辨治提供诊疗思路。研究方法1文献研究梳理《伤寒论》中描述GAD相关病证的条文,为临床六经辨治GAD提供理论支撑。2临床横断面研究纳入2022年1月—2023年1月在中国中医科学院广安门医院老年科和综合科门诊就诊的232例GAD患者,调查其一般资料及中医症状体征,将症状信息导入Lantern 5.0隐结构分析软件中进行症状群分类挖掘,对有临床意义的症状群进行六经辨证诠释,并建立辨证规则,对原始症状数据进行辨证。探讨影响证候分布的特征信息如性别、年龄、焦虑程度等。3导师用药经验研究针对临床GAD多厥阴证的特点,回顾性挖掘导师治疗GAD厥阴证的用药经验,纳入2019年1月至2021年1月在中国中医科学院广安门医院老年科门诊就诊的156份以“GAD”为主要诊断,符合“厥阴证”表现的处方资料,统计药物频次、性味、归经、功效,运用中医复杂网络分析软件挖掘导师用药的核心和一般共性规律。研究结果1文献研究《伤寒论》中对GAD相关的症状、证候描述遍布六经,精神症状描述有“心烦”、“躁烦”、“烦惊”、“懊憹”等,躯体症状有“心悸”、“奔豚”、“咽干”、“寒热往来”、“呕”、“胸胁苦满”、“心下痞”、“腹胀满”、“头眩”、“嘿嘿不欲饮食”、“肢厥”等,多见于伤寒表证误治后,病机在于发汗后、下后、烧针后阳气虚损以及化热转属阳明;或疾病到一阶段机体气血亏虚,枢机不利,相火怫郁;或疾病发展后期机体阴阳偏颇,阳虚阴盛或阴虚火亢。总以里证为多,虚证、实证均有,寒热并见。基于三阴三阳的脏腑经络实体结构,人体对抗外感和内伤的病理反应模式均可以从六经辨证的角度加以研究和探索。2临床横断面研究本次研究共纳入232例GAD患者,其中女性占60.7%,男性占39.2%,女性比男性更容易患厥阴证。从年龄分布来看,患者年龄最小的15岁,最大的79岁,年龄偏小的人群更易表现出少阳证,45-59岁年龄段的GAD患者最多,占33.6%。临床上GAD患者常见的症状群有四类:(1)症状群Ⅰ:烦躁-上焦症状群,辨为少阳证;(2)症状群Ⅱ:不得眠-脾胃症状群,辨为太阴证;(3)症状群Ⅲ:萎靡-肢体症状群,辨为少阴证;(4)症状群:郁烦-心系症状群,辨为厥阴证。GAD六经总以三阴为主,三阳总以少阳为主,三阴总以太阴、厥阴为主。合病的情况亦不少,与厥阴相合的情况最多,厥阴枢机不利与情志发病关系最为密切。3导师用药经验共纳入符合GAD厥阴证的处方资料156份,共使用中药154味,药性以平性为主,温性、寒性次之,其次是微寒;药味以甘味为主,苦味次之,其次是辛味、酸味、咸味;GAD用药主要归心经、肝经,其次是脾经、肾经;分析药物的功效,最多的是益气、清热,其次是活血、养血;通过中医复杂网络分析得到酸枣仁、茯苓、远志、牡蛎、石菖蒲、知母、生地黄、琥珀、丹参是导师治疗GAD厥阴证的核心处方,针对厥阴证“其本阴而标热,其体风木,其用相火”的病机,GAD厥阴证应以养阴血、伏相火、定神志为主要治法,兼开郁、安中,代表了导师治疗GAD厥阴证的核心思想。结论本研究基于《伤寒论》六经理论探索了 GAD从理论到临床六经辨治的过程。《伤寒论》中GAD相关的症状、证候描述遍布六经,临床上GAD患者常见烦躁-上焦症状群(少阳证)、不得眠-脾胃症状群(太阴证)、萎靡-肢体症状群(少阴证)、郁烦-心系症状群(厥阴证)。厥阴枢机不利与情志发病关系最为密切。GAD厥阴证应以养阴血、伏相火、定神志为主要治法,兼开郁、安中。

关键词：伤寒论广泛性焦虑症症状群六经辨证核心方药

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六经辨证中象思维的运用浅析

中华中医药杂志 2021年第4期36卷 2145-2148页

作者：纪鑫毓王燕平范逸品张华敏中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院中药研究所北京100700

象思维作为中医最主要的思维模式,对六经辨证的形成、临床应用有深刻的影响。文章拟从"象思维"的角度,认识《伤寒杂病论》中的六经辨证、方证对应的内涵。认为六经辨证的传变规律、方证对应、临床应用等方面具有"象思维"的动态整体性、... 详细信息

象思维作为中医最主要的思维模式,对六经辨证的形成、临床应用有深刻的影响。文章拟从"象思维"的角度,认识《伤寒杂病论》中的六经辨证、方证对应的内涵。认为六经辨证的传变规律、方证对应、临床应用等方面具有"象思维"的动态整体性、象的流动与转化、时空性等特点。同时,结合王永炎教授的医案,剖析象思维在六经体系中的实践运用,以期挖掘六经辨证理论中"象思维"模式,为临床实践提供参考。

关键词：伤寒杂病论象思维六经辨证方证对应

六经辨证指导下桂枝新加汤治疗颈椎病的网络药理学与分子对接技术作用机制探究

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亚太传统医药 2022年第3期18卷 157-163页

作者：贺美宇李兆勇于澜杨少锋湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410208

目的:借助网络药理学和分子对接技术探究六经辨证指导下桂枝新加汤治疗颈椎病的可能药效成分和分子机制。方法:借助TCMSP、BATMAN数据库获取桂枝新加汤活性成分及其对应的作用靶点集;通过GeneCards、OMIM、DisGeNet、CTD、Drugbank等数... 详细信息

目的:借助网络药理学和分子对接技术探究六经辨证指导下桂枝新加汤治疗颈椎病的可能药效成分和分子机制。方法:借助TCMSP、BATMAN数据库获取桂枝新加汤活性成分及其对应的作用靶点集;通过GeneCards、OMIM、DisGeNet、CTD、Drugbank等数据库筛选颈椎病的疾病靶点集;借助STRING构建预测靶蛋白质相互作用关系(PPI),筛选出核心靶点;对药物和疾病交集靶点集通过DAVID进行GO分析、KEGG Mapper进行通路预测。最后运用AutoDock Tools完成关键活性成分与核心靶点对接过程。结果:桂枝新加汤中度值较高的活性成分有桦木醇(Betulin)、植物甾醇(Stigmasterol)等,可能作用于PIK3CA、STAT3等关键靶点,涉及MAPK、PI3K-AKT等多条信号通路。分子对接结果表明Betulin与ESR1,Betulin、Quercetin、Shyobunone、Stigmasterol与FGF23,Betulin与IL-1B等靶点有较强的亲和能力。结论:通过网络药理学初步探究了桂枝新加汤治疗颈椎病的可能药效成分及分子机制,为经方治疗慢性筋骨疾病作用机制的实验研究提供了理论依据和思路。

关键词：六经辨证慢性筋骨疾病桂枝新加汤颈椎病 MAPK信号通路网络药理学

李家庚运用六经辨证结合脏腑辨证治疗原发性肝癌经验

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中医杂志 2023年第3期64卷 231-235页

作者：齐淯徐波李佩蒋跃文胡作为李家庚(指导) 湖北中医药大学湖北省武汉市430061 武汉市中医医院武汉市第一医院

总结李家庚教授运用六经辨证结合脏腑辨证治疗原发性肝癌的经验。认为肝癌的发生发展可表现为六经病证,临证以六经辨证为主,提出肝癌发病本于少阳经、厥阴经,治宜通利枢机,常用小柴胡汤、四逆散、双合汤、鳖甲煎丸合乌梅丸;并病太阳经,... 详细信息

总结李家庚教授运用六经辨证结合脏腑辨证治疗原发性肝癌的经验。认为肝癌的发生发展可表现为六经病证,临证以六经辨证为主,提出肝癌发病本于少阳经、厥阴经,治宜通利枢机,常用小柴胡汤、四逆散、双合汤、鳖甲煎丸合乌梅丸;并病太阳经,治宜解表散邪,常用柴胡桂枝汤、小柴胡汤合银翘散或加减葳蕤汤、麻黄升麻汤;并病阳明、太阴经,治宜补虚泻实,常用五味消毒饮、大柴胡汤、茵陈蒿汤、柴胡六君子汤、柴胡桂枝干姜汤;并病少阴经,治宜调和阴阳,常用六味地黄丸合一贯煎、八味地黄丸合右归丸。同时以脏腑辨证为辅,通过辨舌脉判别脏腑虚实,用药补不足而损有余,截断脏腑传变之势。

关键词：原发性肝癌六经辨证脏腑辨证少阳厥阴名医经验李家庚

六经辨证指导社区2型糖尿病中医治疗的疗效分析

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六经辨证指导社区2型糖尿病中医治疗的疗效分析

作者：冯国英广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究中医药六经辨证指导在社区2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者治疗中应用效果,进一步规范明确中医六经辨证治疗T2DM的临床优势。方法:病证结合选择深圳市大鹏新区王母社区2018年9月019年9月在管的T2DM规范化管理患... 详细信息

目的:探究中医药六经辨证指导在社区2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者治疗中应用效果,进一步规范明确中医六经辨证治疗T2DM的临床优势。方法:病证结合选择深圳市大鹏新区王母社区2018年9月019年9月在管的T2DM规范化管理患者74例为研究对象,采用随机数字法进行分组,对照组与观察组(各37例)。两组患者均给予相同饮食运动疗法,对照组维持原规律口服降糖药方案,观察组在对照组治疗基础上加行中医药六经辨证治疗的汤剂。观察比较两组患者治疗前后的血糖(空腹血糖(Fiber Bragg Grating,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour Plasma Glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、中医证候积分、简明健康调查表(Short form 36questionnaire,SF-36)及2型糖尿病患者生活质量评定量表(Quality of life scale for patients with Type 2 diabetes mellitus,DMQLS)评分。成果:治疗前两组患者FBG、2h PG、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后观察组FBG、2h PG、Hb A1c水平虽低于对照组,但观察组血糖疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),认为中医六经辨证治疗对血糖疗效无明显降低效果。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P六经辨证能有效改善2型糖尿病患者临床症状。观察组临床治疗效果,总有效率与对照组比较,差异无统计学意义,但是分别对比两组显效、有效、无效人数时,经统计学检验,差异是有统计学意义的,仍然认为观察组临床疗效优于对照组(P0.05),具有可比性;治疗后观察组SF-36评分高于对照组,DMQLS评分低于对照组,差异有统计学意义(P六经辨证能有效改善2型糖尿病患者生存质量。结论:规律口服降糖药方案可有效控制T2DM患者FBG、2h PG水平;中医药六经辨证治疗可改善T2DM患者中医证候积分,减轻中医症状;中医药六经辨证治疗可有效提升T2DM患者整体健康水平及生活质量。

关键词：六经辨证 2型糖尿病中医症状生活质量

基于因子分析和聚类分析的慢性弥漫性休止期脱发患者六经辨证分型研究

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中医杂志 2023年第16期64卷 1670-1677页

作者：钟施怡庄明月田子园刘青武杨顶权北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院

目的探索慢性弥漫性休止期脱发(CDTHL)的六经辨证分型规律。方法纳入2018年8月至2022年8月于中日友好医院皮肤病门诊诊断为CDTHL患者。制定中医症状评分量表,收集一般资料和中医四诊信息。统计患者中医四诊信息分布情况,运用因子分析法... 详细信息

目的探索慢性弥漫性休止期脱发(CDTHL)的六经辨证分型规律。方法纳入2018年8月至2022年8月于中日友好医院皮肤病门诊诊断为CDTHL患者。制定中医症状评分量表,收集一般资料和中医四诊信息。统计患者中医四诊信息分布情况,运用因子分析法对四诊信息进行降维,将特征根>1的初始公因子得分作为变量进行聚类分析,总结CDTHL的常见六经辨证分型。结果研究共纳入182例CDTHL患者,出现频数(频率)排名前十位的四诊信息中依次为头皮出油159例(87.36%),焦虑135例(74.18%),头皮瘙痒132例(72.53%),多梦128例(70.33%),头屑124例(68.13%),心烦118例(64.84%),疲劳感117例(64.29%),易怒116例(63.74%),紧张102例(56.04%),疲倦乏力98例(53.85%)。患者的中医四诊信息可提取14个特征根>1的公因子,14个公因子可被聚为3类,结合《伤寒杂病论》、既往共识及专家经验可将聚类结果归纳为太阴病证(脾虚胃热,湿热内蕴证),少阴病证(肾阳不足,气化失权证),厥阴病证(肝肾阴虚,寒热错杂证)。结论CDTHL为本虚标实之证,证型分布为太阴病证、少阴病证、厥阴病证。

关键词：慢性弥漫性休止期脱发六经辨证因子分析聚类分析

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六经辨证治疗多囊卵巢综合征探究

中国中医基础医学杂志 2016年第9期22卷 1178-1180页

作者：许金榜林莺广州中医药大学研究生院广州510006 福建省妇幼保健院福州350001 福建中医药大学福州350001

多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病。根据临床实践及现代研究,笔者认为多囊卵巢综合征以太阴脾、少阴肾亏虚为本,可用桂枝人参汤、四逆汤等健脾温肾进行加减以固本;以太阳膀胱的水、瘀,阳明胃肠和少阳胆的郁热,厥阴肝的气滞为标,可... 详细信息

多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病。根据临床实践及现代研究,笔者认为多囊卵巢综合征以太阴脾、少阴肾亏虚为本,可用桂枝人参汤、四逆汤等健脾温肾进行加减以固本;以太阳膀胱的水、瘀,阳明胃肠和少阳胆的郁热,厥阴肝的气滞为标,可用五苓散以利水,桃核承气汤以逐瘀,葛根芩连汤、小柴胡汤以解热泻邪,四逆散以理气行滞等进行化裁以治标。临床上应注意分经论治,六经辨证是多囊卵巢综合征的辨证纲领及治疗通则也是遣方用药的基础。

关键词：多囊卵巢综合征六经辨证治则治法

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六经辨证论治心系疾病的研究探述

中医药临床杂志 2023年第6期35卷 1062-1066页

作者：高毅超王泓午武开放王紫晨何春翔天津市南开区中医医院天津300193 天津中医药大学天津301617

六经辨证由张仲景所创立,《伤寒杂病论》中涵盖了其具体内容,是深入探讨经方理论及应用的研究方向之一。心系疾病包括“胸痹”“心悸”“不寐”“心烦”等,诸多学者多以脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证等方法对其施治,很少以六经辨证为纲... 详细信息

六经辨证由张仲景所创立,《伤寒杂病论》中涵盖了其具体内容,是深入探讨经方理论及应用的研究方向之一。心系疾病包括“胸痹”“心悸”“不寐”“心烦”等,诸多学者多以脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证等方法对其施治,很少以六经辨证为纲进行深入发掘和总结。作者从六经辨证角度出发,对治疗心系疾病的相关文献加以整理归纳,总结其研究发展方向。

关键词：六经辨证伤寒杂病论心系疾病

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基于六经辨证对早发性卵巢功能不全探析

时珍国医国药 2024年第2期35卷 407-409页

作者：王雪王雨静马红丽杨新鸣黑龙江中医药大学研究生院黑龙江哈尔滨150000 黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150000

早发性卵巢功能不全为妇科常见内分泌疾病,现基于“六经为百病立法”理论,结合临床实践从早发性卵巢功能不全病理特点出发,将六经辨证理论与早发性卵巢功能不全的证候特点相结合,初步探讨早发性卵巢功能不全的六经证治规律,结合典型案例... 详细信息

早发性卵巢功能不全为妇科常见内分泌疾病,现基于“六经为百病立法”理论,结合临床实践从早发性卵巢功能不全病理特点出发,将六经辨证理论与早发性卵巢功能不全的证候特点相结合,初步探讨早发性卵巢功能不全的六经证治规律,结合典型案例,总结运用六经辨证治疗早发性卵巢功能不全的临床经验,为中医药治疗早发性卵巢功能不全提供新的思路和方法。

关键词：六经辨证早发性卵巢功能不全治法