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四川中医 2024年第9期42卷 1-7页

作者：李昀泽姚阳婧冯清华胡曼嫣马飞吴明华李建军南京中医药大学附属医院/江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023 连云港市中医院/南京中医药大学连云港附属医院江苏连云港222002

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学... 详细信息

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学术内涵和应用特点。方法:回顾性分析田从豁教授临床指导下的3例不同类型中枢神经系统感染患者的就诊经历,根据其中医辨病辨证、检验检查结果,从核心取穴方案、针刺手法的选择以及常用中药联合应用等方面,调整中西医治疗方案,综合判断疾病转归及预后。结果:病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病和猫立克次体脑炎分别对应太阳经脑病、少阳经脑病和厥阴经脑病。田从豁教授以卒感风寒湿毒、气血脉络失养,浊毒郁里化热、脑络髓海受损为主要病机,治疗以扶元通督、益宗调任、活血通脉、养血调络、益气宁神、形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。讨论:田从豁教授通过少而精、便而效的取穴,灵活细致的行针手法,配合中药有效改善患者症状,笔者基于跟随田从豁教授多年临床实践,总结出针药结合六经分治中枢神经系统感染的有效方法,对于确定中西医治疗方案有较好的作用。

关键词：中枢神经系统感染病毒性脑膜炎谱系疾病化脓性脑膜炎谱系疾病猫立克次体脑炎针药结合六经分治

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基于“伏邪理论”指导六经分治IgA肾病属CKD2-4期前瞻性自身对照研究

基于“伏邪理论”指导六经分治IgA肾病属CKD2-4期前瞻性自身对照...

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作者：周宇北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:IgAN是一种以病理为诊断的常见原发性肾小球疾病之一,其以肾小球系膜增生为基础,且在肾小球系膜区沉积的免疫复合物以免疫球蛋白A(IgA)为主。该病临床表现以血尿为主,蛋白尿、高血压和肾脏功能损害也可以伴随出现,终末期肾脏... 详细信息

研究背景:IgAN是一种以病理为诊断的常见原发性肾小球疾病之一,其以肾小球系膜增生为基础,且在肾小球系膜区沉积的免疫复合物以免疫球蛋白A(IgA)为主。该病临床表现以血尿为主,蛋白尿、高血压和肾脏功能损害也可以伴随出现,终末期肾脏病较多是由该病进展而成。关于治疗,由于IgAN确切的发病机制尚未阐明,因此也缺乏特异性治疗。控制该病进展、提高临床疗效成为医患关心的重点。KDIGO指南推荐使用RAS抑制剂和免疫抑制剂治疗,但是效果不满意。一项国际多中心研究将符合蛋白尿>1g/d的262例的IgAN患者,随机分为甲基强的松龙和安慰剂组,平均随访2.1年,发现甲基强的松龙可能减少三分之二以上的肾终点事件的风险,但该药物造成的感染等不良反应也不容忽视。一项研究用Logistic回归分析了糖皮质激素使用者中SAEs的危险因素得出:糖皮质激素在治疗IgAN的使用过程中,特别是那些年龄较大、有高血压或肾功能受损的患者有较高的严重不良影响风险,运用时应该考虑到安全问题。由此可见,随着激素和免疫抑制剂在IgAN患者中的应用,患者出现副反应并且该类药物应用的适宜患者群、应用的有效性和安全性尚须更多的大样本并具有长期预后评估的RCT研究进一步明确,因此患者改为开始寻求中医治疗方法。近年来关于中医药治疗IgAN的研究表明中医药在治疗IgAN上有一定的优势:对于病情较轻的患者,可以控制病情发展;对于使用激素及其他免疫抑制剂的患者,中药可以减轻该类药物导致的毒副作用,并且还能增加该类药的疗效;对于慢性肾衰竭中晚期阶段的患者,可以延缓肾功能的进展,提高患者生活质量等。近年来随着中医学中“伏邪理论”的不断发展,越来越多的医家将该理论运用于临床,在治疗一些疑难病时得到了颇好的疗效,IgAN反复发作、慢性迁延的特点符合伏邪致病的特点,因此“伏邪理论”指导下治疗IgAN有一定的优势。研究目的:通过前瞻性自身对照研究,对“伏邪理论”指导六经分治IgAN的尿蛋白降低情况、肾功能保护情况、安全性及副作用进行评价,以验证六经分治对于IgA肾病患者肾功能改善的疗效,为今后对于IgAN精准治疗提供依据。研究方法:本临床试验拟采用“伏邪理论”指导六经分治的中医治法,应用前瞻性自身对照研究的研究方法,将54例已经接受西药规范治疗疗效不佳的患者服用中药前1、3、6个月的病例资料进行收集,然后在“伏邪理论”指导下六经分治予患者中药处方,收集该群患者加用中药后1、3、6个月的病例资料。所有病人都记录每个随访点的血常规、尿常规、肾功能、血钾、肝功能、24h尿蛋白定量,中药治疗6个月后对收集的所有数据进行统计分析。研究结果:(1)符合纳入标准的54例患者经过1、3、6个月的治疗后有效率(以Scr计)分别为75.9%、87.0%、87.0%;治疗前-6个月、-3个月、-1个月、0个月患者的Scr呈上升趋势,0个月、1个月、3个月、6个月患者的Scr呈下降趋势,运用随机区组设计的方差分析得出P均0.05,差异无统计学意义。结论:(1)基于”伏邪理论”六经分治治法可以减少IgAN属CKD2-4期患者Scr,升高eGFR。(2)基于“伏邪理论”六经分治治疗IgAN的治疗是安全无副作用的。

关键词：伏邪理论 IgAN 六经分治

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《医垒元戎》仲景学术思想探讨

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辽宁中医杂志 2006年第7期33卷 801-802页

作者：郑丰杰北京中医药大学2004级博士研究生北京100029

《医垒元戎》以六经分证,采用“先足经从汤液,后手经从杂例”的体例,理论以仲景为宗,参以易水之法,同时更有作者的心得发明。将伤寒与杂病皆归于六经分证的内外一统论是《医垒元戎》的创举。

关键词：王好古医垒元戎六经分治内外一统论

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伏邪理论指导下的慢性肾脏病的临床研究

伏邪理论指导下的慢性肾脏病的临床研究

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作者：赵萌北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:慢性肾脏病如今属高发疾病,现代医学常选择ACEI/ARB、免疫抑制、细胞毒等药物治疗,部分可取得一定疗效,但同时也带来了诸多的不良反应,治后往往还会再复发,病情逐渐进展,目前尚无能够阻止肾功能损害的确切药物。已有动物实验... 详细信息

研究背景:慢性肾脏病如今属高发疾病,现代医学常选择ACEI/ARB、免疫抑制、细胞毒等药物治疗,部分可取得一定疗效,但同时也带来了诸多的不良反应,治后往往还会再复发,病情逐渐进展,目前尚无能够阻止肾功能损害的确切药物。已有动物实验及临床实验证明,中医药确能够延缓肾损害的进展,中医学中的伏邪理论经过历代医家的不断发展已相当成熟,近年来将其应用于临床,解决了一些疑难的医学问题,因此在伏邪理论指导下治疗慢性肾脏病有一定优势。研究目的:总结导师应用伏邪理论论治肾脏病的思路及方法,对应用伏邪理论指导治疗的肾脏病患者进行观察、疗效评定,观察其治疗效果,从而证实伏邪理论的正确性及在临床治疗肾脏病的指导意义。方法:采用真实世界的自身前后对照研究,63例慢性肾脏病患者在导师伏邪理论的指导下予中药口服,观察1个月至6个月不等,分别在1个月、3个月、6个月进行数据整理,记录24小时尿蛋白、血肌酐的变化情况及临床症状、不良反应等,并观察患者血、尿常规、肝功能等安全性指标。依据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定,采用配对样本t检验、非参数检验等统计学方法分析治疗前后指标的变化,分析治疗效果。结果:(1)63例患者治疗前后分析结果:在治疗1个月、3个月、6个月的有效率(以Scr计)分别为69.2%、87.0%、81.5%,完成6个月治疗者23例,治疗1月、3月后,Scr下降,与0个月时相比,差异有统计学意义(P经西医治疗至少3个月,在此过程中Scr逐渐上升,eGFR逐渐下降,后加中药治疗。中药治疗后1个月与治疗前比较,Scr下降,差异有统计学意义(P六经分治肾脏病方案安全有效,未见明显不良反应,伏邪理论在肾脏病方面的应用值得推广和进一步研究。

关键词：伏邪理论六经分治慢性肾脏病

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