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医院公正文化与护士安全行为、患者安全绩效结构方程模型的构建

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护理研究 2021年第24期35卷 4424-4428页

作者：李超群程光敏戴芬何红叶倪秀梅胡少华安徽医科大学第一附属医院安徽230000

目的:分析医院公正文化、护士安全行为及患者安全绩效现状,通过构建结构方程模型明确3个变量相互作用的关系。方法:采用患者一般情况调查表、公正文化评价量表、护士安全行为量表及医院安全绩效评估量表,对安徽省2所三级医院、2所二级... 详细信息

目的:分析医院公正文化、护士安全行为及患者安全绩效现状,通过构建结构方程模型明确3个变量相互作用的关系。方法:采用患者一般情况调查表、公正文化评价量表、护士安全行为量表及医院安全绩效评估量表,对安徽省2所三级医院、2所二级医院、5所一级医院的2 612名在岗护理人员进行横断面调查。结果:公正文化总分为(155.20±19.75)分,不同职称、年资及不同等级医院护士公正文化得分存在差异性。公正文化与安全行为及安全绩效均呈正相关(P公正文化对安全绩效有直接正向效应(β=0.754,P公正文化建设,提高其安全绩效,以达到提高护士安全行为依从性,确实保障患者安全的目的。

关键词：公正文化安全行为安全绩效结构方程模型影响因素

国际民航事故调查制度中推行“公正文化”的困境与出路

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国际民航事故调查制度中推行“公正文化”的困境与出路

作者：张雪莹华东政法大学

学位级别：硕士

民航运输一直被认为是最安全的运输方式,但仍然具有潜在风险,一旦发生飞行事故,致使人员伤亡、航空器损毁等后果,需通过开展调查来明晰事故原因,以纠正飞行中的错误操作。《国际民用航空公约》第26条要求缔约国应在发生航空器事故后依... 详细信息

民航运输一直被认为是最安全的运输方式,但仍然具有潜在风险,一旦发生飞行事故,致使人员伤亡、航空器损毁等后果,需通过开展调查来明晰事故原因,以纠正飞行中的错误操作。《国际民用航空公约》第26条要求缔约国应在发生航空器事故后依照国际民航组织所建议的程序,着手开展事故调查,该公约的《附件十三——航空器事故和事故征候调查》(以下简称为《附件十三》)及国际民航组织制定的相关手册包含了当前国际民航事故调查制度的主要内容。其中,民航从业人员对事故情况的报告,在航空器事故调查中具有至关重要的地位。根据《附件十三》,航空器事故调查的唯一目的是防止事故及事故征候再次发生,而不是为了责任的认定或分摊。然而,一国的问责制度通常要求在发生事故后对民航人员展开追责程序,包括行政处罚、诉讼等。近年来的案例还表明,航空责任呈现出刑事化的趋势。这些使民航从业者担忧报告会对自身产生不利,从而不愿积极分享信息。同时,事故调查中获得的信息被用于责任追究的现状,不仅违背了国际民航事故调查制度中所规定的调查目的,也严重的影响了调查的独立性,不利于发挥调查“纠错”的功能。实际上,国际民航事故调查制度中已经引入了“公正文化”(Just Culture)的理念。“公正文化”基于对上述传统问责制度的反思,拟在安全与责任之间建立适度平衡:在发生事故或事故症候后,对于民航人员引发事故或事故症候的行为(包括作为与不作为),如与民航人员的经验、训练相称,则不会惩罚行为人,但对于重大疏忽、放任的违反以及破坏性的行为则绝不容忍,并以此构建主动报告的环境,保障民航系统安全。国际民航组织将这一理念体现在了《附件十三》中:一方面,通过加强调查的独立性;另一方面,增设保护民航人员相关报告信息的规定,实施“平衡测试”来决定调查记录的披露、使用等。虽然国际民航事故调查制度引入了“公正文化”,但其理论与实践发展仍面临困境。例如《国际民用航空公约》第12条即与“公正文化”理念相悖,许多国内立法,如法国、意大利等欧洲国家、拉美国家等的立法实践与国际规则亦存在不同差异,这些问题都需要有相应的应对措施。我国是《国际民用航空公约》的缔约国。当前,我国国内的航空器事故调查制度已基本建立,在诸多民航事故调查相关立法中明确表明要与《附件十三》保持高度一致,但在立法层面尚未引入“公正文化”理念。诸多民航组织和欧盟各成员国、美国、澳大利亚等国都已经意识到“公正文化”理念对改善系统安全的优越性,并通过将其纳入区域性立法、国内法,并以此要求国内行政、司法部门协同配合构建“公正文化”。但我国当前的航空器事故调查立法仍然呈现对问责制的偏重,加之国内机构设置的现状等原因,尚未能迈入“公正文化”。因此,如何对追责性调查、技术性事故调查进行区分、如何限制对事故调查记录的使用及如何制定航空安全数据和信息保护规定显得尤为紧迫。在我国当前的航空器事故调查制度中引入“公正文化”,既是积极履行国际法义务,也是更早适应构建“公正文化”的国际趋势。围绕如何在国际民航事故调查制度中更好的推行“公正文化”这一问题,全文共分为四个章节展开论述:第一章为“国际民航事故调查制度引入‘公正文化’的法理与成因”。首先介绍了国际民航事故调查制度的现状与运作问题,包括该制度的法律基础,即《国际民用航空公约》、《附件十三》及国际民航组织出台的文件等。其次论述了《国际民用航空公约》体系下,通过公约各附件中的“标准和建议措施”(Standards and Recommended Practices,SARPs)构建的全球统一化规则的特殊运作模式。接着,对“公正文化”的理论基础进行讨论,包括其起源和原理、含义的界定以及在不同领域的应用。最后,运用价值分析的方法,对“公正文化”在国际民航事故调查制度中的应用予以阐述,得出该理念影响航空器事故调查制度的成因。第二章为“‘公正文化’在国际民航事故调查制度中的应用要求”。从三个方面论述“公正文化”对《国际民用航空公约》的《附件十三》的影响与具体要求。一是调查中对调查记录的保护要求;二是事故调查与问责性调查的分离要求,主要是通过调查机构分立和调查程序独立来实现;三是探讨“公正文化”理念下,国际事故调查报告能否作为诉讼证据使用等问题。第三章是“‘公正文化’在国际民航事故调查制度中推行的困境与应对”。分别对推行“公正文化”的理论和实践中的困境进行了分析。一方面是《国际民用航空公约》第12条从文义上强调了对违规民航人员的责罚,与“公正文化”理念相悖;另一方面是各缔约国国内立法实践与国际规则的不一致。在对前述问题进行分析的基础上提出了应对建议。第四章是“‘公正文化”理念对我国民航事故调查制度改进的启示与思考”。首先分析了《附件十三》规则是否适用于不具“涉外”因素的国内事故,并讨论了不以“涉外”区分事故的原因。其次,分析了“公正文化”语境下我国民

关键词：国际民用航空公约航空事故公正文化事故调查自由报告独立调查原则

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基于公正文化的病历质控体系构建与思考

中国卫生质量管理 2019年第5期26卷 38-40页

作者：李永昌谢秦王小峰刘玉秀解放军东部战区总医院

病历质控工作与医院公正文化形成密切相关.剖析了医院病历质控工作面临的公正性问题,指出基于公正文化的病历质控体系构建应遵循随机化、公开化、责任化原则.结合实践,介绍了基于两级随机盲态设计的病历质控体系构建实践,包括组织架构... 详细信息

病历质控工作与医院公正文化形成密切相关.剖析了医院病历质控工作面临的公正性问题,指出基于公正文化的病历质控体系构建应遵循随机化、公开化、责任化原则.结合实践,介绍了基于两级随机盲态设计的病历质控体系构建实践,包括组织架构、工作模式、质量监管、监督机制、考核体系等.并从"度""量""衡"3个维度对公正文化在病历质控体系中的应用作了进一步探讨.

关键词：公正文化病历质量控制体系

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安全事故事件报告与管理中公正文化的建设

电力安全技术 2014年第7期16卷 17-20页

作者：崔超产广西防城港核电有限公司广西防城港538000

首先介绍了公正文化的定义,然后从建立鼓励报告的政策、可接受与不可接受行为的界定、处罚判定过程和结果的公正3个方面阐述安全事故事件报告与管理中建设公正文化的方法,最后总结了公正文化建设带来的积极效果。

关键词：安全事故人因失误替代测试法公正文化

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美国公正文化理念对护理安全管理的启示

中华现代护理杂志 2017年第27期23卷 3552-3556页

作者：程秋泓张红梅宋葆云杨巧芳河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 阜外华中心血管病医院护理部郑州450000

美国公正文化理念在患者安全管理中发挥着重要作用,为患者提供更加安全、有效、优质的护理服务.本文对美国公正文化理念核心内容进行了详细阐述,公正文化是一种公平文化、责任文化,通过管理3种行为、承担3种责任、提升5种能力,建立一个... 详细信息

美国公正文化理念在患者安全管理中发挥着重要作用,为患者提供更加安全、有效、优质的护理服务.本文对美国公正文化理念核心内容进行了详细阐述,公正文化是一种公平文化、责任文化,通过管理3种行为、承担3种责任、提升5种能力,建立一个共担责任的价值支持系统,更利于实现组织目标,对我国护理安全管理具有很好的启发和借鉴意义.

关键词：护理管理研究护理安全公正文化

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基于公正文化的海事安全水平提升

中国海事 2024年第5期 32-34页

作者：陈鑫浩杜磊南山海事局广东深圳518000

通过探讨公正文化在海事安全管理中的应用和实施,使各方能毫无保留地提供与安全相关的信息,如安全险兆事件报告,船员提出问题并向公司的管理层和海事主管机关反馈,促使海事主管机关在行业层面改进管理规则,将真正存在的风险隐患及时反... 详细信息

通过探讨公正文化在海事安全管理中的应用和实施,使各方能毫无保留地提供与安全相关的信息,如安全险兆事件报告,船员提出问题并向公司的管理层和海事主管机关反馈,促使海事主管机关在行业层面改进管理规则,将真正存在的风险隐患及时反馈给船舶,提升安全水平。

关键词：公正文化险兆事件报告海事管理

基于公正文化视角下的护理不良事件管理模式探讨

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全科护理 2017年第20期15卷 2524-2526页

作者：孙秀芳北京京煤集团总医院

[目的]探讨公正文化在护理不良事件管理模式中的应用实效,为建立一种从系统出发且介于惩罚与非惩罚之间的安全文化奠定理论基础。[方法]在护理安全管理中落实"无惩罚上报"制度,建立奖励机制和措施,鼓励每个人发言并报告错误及缺陷;建立... 详细信息

[目的]探讨公正文化在护理不良事件管理模式中的应用实效,为建立一种从系统出发且介于惩罚与非惩罚之间的安全文化奠定理论基础。[方法]在护理安全管理中落实"无惩罚上报"制度,建立奖励机制和措施,鼓励每个人发言并报告错误及缺陷;建立保证事件正确判断的标准(即可接受与不可接受行为的界定标准),将个人错误行为分为无心之过、危险行为、鲁莽行为3种情况,根据事件不同情况分别采取措施;通过培训让每个员工都知晓评判标准内容,鼓励主动发现和讨论错误;当有人汇报过失及危害事件时,管理者按照标准进行公正的处理,从系统的角度去解决问题。[结果]从建立鼓励主动报告的政策、可接受与不可接受行为的界定、处罚判定过程和结果的公正3个方面阐述公正文化对不良事件管理的作用,总结公正文化建设带来的积极效果。[结论]公正文化是介于"惩罚文化"和"无惩罚文化"之间的责任制度,可以帮助管理人员更好地评估人员能力、监管安全行为情况、处理安全问题,可以更为关注系统问题而不仅是个人的责任分配,在护理不良事件管理中将会发挥不可替代的优势作用。

关键词：公正文化护理质量安全管理不良事件

基于公正文化视角探讨药物不良事件中护士的行为和责任

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全科护理 2019年第14期17卷 1759-1761页

作者：侯艳张异凡沈晓雁北京和睦家医院

[目的]探讨在药物不良事件中护士的行为和责任。[方法]基于公正文化视角,利用替代测试法对同一医疗集团下的4所民营医院,追踪过去3年中的68例药物不良事件,分析护士在药物不良事件中的行为和责任。[结果]护士的行为:无心之过48例(70.59... 详细信息

[目的]探讨在药物不良事件中护士的行为和责任。[方法]基于公正文化视角,利用替代测试法对同一医疗集团下的4所民营医院,追踪过去3年中的68例药物不良事件,分析护士在药物不良事件中的行为和责任。[结果]护士的行为:无心之过48例(70.59%),风险行为20例(29.41%),无鲁莽行为和恶意行为。[结论]基于公正文化视角,药物不良事件中护理人员的主要行为为无心之过和风险行为。在风险行为中护理人员要为其承担责任。不管是无心之过还是风险行为,护理人员都有责任参与调查,接受培训,并将吸取的教训告知他人。

关键词：药物不良事件公正文化护士行为护士责任

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打造公正文化推进患者安全升级

中国医院 2018年第1期22卷 59-62页

作者：李颖悦刘志坚孙蓉蓉范欣韩光曙南京鼓楼医院南京市中山路321号210008 泰康仙林鼓楼医院

阐述了医疗卫生领域患者安全文化发展的3个历程:惩罚文化、免责文化、公正文化,介绍了公正文化的定义及国内外医疗机构研究现状,分析公正文化在国内医疗卫生领域的缺失现状以及打造公正文化、完善患者安全的迫切需求。给出公正文化在国... 详细信息

阐述了医疗卫生领域患者安全文化发展的3个历程:惩罚文化、免责文化、公正文化,介绍了公正文化的定义及国内外医疗机构研究现状,分析公正文化在国内医疗卫生领域的缺失现状以及打造公正文化、完善患者安全的迫切需求。给出公正文化在国内医院落地的几点建议,提出公正文化所体现的"惩罚与非惩罚""指责与免责"的平衡和艺术是未来患者安全的研究热点及发展趋势。

关键词：公正文化患者安全医院文化安全文化