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全髋置换术老年患者复苏室苏醒时间影响因素分析及其护理策略

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中国当代医药 2023年第4期30卷 192-196页

作者：朱银娇谭湘美饶凯广东省中山市中医院手术室护理部广东中山528400 广东省中山市中医院麻醉科广东中山528400

目的分析全髋置换术老年手术患者复苏室苏醒时间的影响因素及护理策略。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月于中山市中医院收治的196例行全髋置换术的老年患者临床资料,根据患者术后复苏室苏醒时间分为>60 min组和≤60 min组,比较两... 详细信息

目的分析全髋置换术老年手术患者复苏室苏醒时间的影响因素及护理策略。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月于中山市中医院收治的196例行全髋置换术的老年患者临床资料,根据患者术后复苏室苏醒时间分为>60 min组和≤60 min组,比较两组患者术后并发症的发生情况,对两组患者临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,分析老年患者复苏室苏醒时间的影响因素,并制订护理策略。结果196例患者中,麻醉苏醒时间>60 min组38例,≤60 min组158例。麻醉苏醒时间>60 min组患者的恶心呕吐、低氧血症、低血压、术后意识障碍、非人为低体温、深静脉血栓形成、呼吸系统并发症发生率高于≤60 min组,差异有统计学意义(P术时长、麻醉时长、手术室温度、术中出血量、术中低体温及术后体温下降幅度比较,差异有统计学意义(P术时长、麻醉时长、术中低体温及术后体温下降幅度为影响全髋置换术老年手术患者复苏室苏醒时间的危险因素,BMI和手术室温度为保护因素(P术室护理过程应充分考虑影响患者麻醉苏醒时间的独立影响因素,缩短手术和麻醉时长,时刻留意手术室温度和患者的体温变化,及时进行调节,以缩短患者苏醒时间,减少术后不良并发症。

关键词：全髋置换术苏醒时间影响因素护理策略

全髋置换术与半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的Meta分析

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中国矫形外科杂志 2016年第16期24卷 1471-1477页

作者：乔永杰花晨朝王锐李康甄平兰州大学第二医院骨科兰州730000 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000 兰州大学第二医院重症医学科兰州730000 兰州军区兰州总医院骨科兰州730050

[目的]通过Meta分析系统评价全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与半髋置换术（hemiarthroplasty,HA）治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。[方法]通过计算机检索Pubmed（1970-2015年11月）,Web of science（1980-2015年10月）,Medline（1988-2015年10月）,Cochrane library（截止2015年10月）,中国知网（1980-2015年10月）,中国生物医学数据库（CBM,1980-2015年10月）,手工检索中华系列杂志近5年的相关文献,收集所有全髋置换术及半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3。[结果]最后纳入12篇符合标准的随机对照试验,共包含1 388例患者。Meta分析显示,全髋置换术与半髋置换术相比,前者合并分析关节功能Harris评分高（WMD=3.72,95%CI=0.94-6.51,P=0.009）,随访〉4年翻修率低（RR=0.28,95%CI=0.14-0.57,P=0.000 4）,合并分析髋臼磨损率低（RR=0.05,95%CI=0.02-0.15,P〈0.000 01）,但脱位率高（RR=2.33,95%CI=1.27-4.29,P=0.000 4）。两种术式在术后1年死亡率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对于老年移位型股骨颈骨折,THA在髋关节功能Hariss评分、翻修率、髋臼磨损率方面优于HA,但术后脱位率较高。

关键词：全髋置换术半髋置换术股骨颈骨折 Meta分析

全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床结果

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中国矫形外科杂志 2016年第13期24卷 1189-1193页

作者：黄德勇胡德炜张亮黄勇周一新北京积水潭医院矫形骨科北京西城区新街口东街31号100035 江西省奉新县人民医院骨科江西省宜春市奉新县330700

[目的]评价全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床疗效和影像学结果。[方法]对2004年2月～2013年10月间因Perthes病继发髋关节骨关节炎而行全髋置换术的33例患者（33髋）进行回顾性分析,其中男性18例18髋和女性15例15髋,患者手术时... 详细信息

[目的]评价全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床疗效和影像学结果。[方法]对2004年2月～2013年10月间因Perthes病继发髋关节骨关节炎而行全髋置换术的33例患者（33髋）进行回顾性分析,其中男性18例18髋和女性15例15髋,患者手术时平均年龄46.8岁（24～72岁）,全部病例均采用非骨水泥型臼杯重建髋臼和非骨水泥柄重建股骨近端,其中11髋使用组配式股骨假体。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线片进行评估。[结果]平均随访时间53.4个月（26～136个月）,Harris髋关节评分从术前平均37.6分（15～56分）提高至术后最后一次随访的92.8分（70～100分）（P〈0.001）。术后有7例患者仍然存在中度至重度跛行。围手术期并发症包括坐骨神经损伤1例和术中股骨距骨折4例,未发现假体无菌性松动及深部感染病例。[结论]尽管技术上存在众多难点,但全髋关节置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床和影像学结果令人满意,某些并发症发生率高值得关注。

关键词： Perthes病后遗症全髋置换术

全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 0042-0045页

作者：李利彬河北省秦皇岛市抚宁区人民医院河北秦皇岛066300

评价老年股骨颈骨折行半髋/全髋置换术效果,以期为该病治疗工作提供些许参考。方法:甲组(行半髋置换术)、乙组(行全髋置换术)按照患者治疗意愿进行划分,两组各有43例老年股骨颈骨折患者。结果甲、乙两组的手术指标比[(314.62±24.85)mL... 详细信息

评价老年股骨颈骨折行半髋/全髋置换术效果,以期为该病治疗工作提供些许参考。方法:甲组(行半髋置换术)、乙组(行全髋置换术)按照患者治疗意愿进行划分,两组各有43例老年股骨颈骨折患者。结果甲、乙两组的手术指标比[(314.62±24.85)mL:(518.73±26.18)mL,(87.41±12.36)min:(115.82±14.73)min],甲组均明显较好(P髋关节功能康复时间、住院时长、并发症总发生率、髋关节功能恢复优良率[(19.08±3.25)d、(14.63±2.50)d、(11.63)%、(86.05)%]和乙组[(18.13±2.94)d、(15.29±2.41)d、(16.28)%、(90.70)%]比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折治疗工作中,半髋置换术及全髋置换术均能起到良好治疗作用,但前一种治疗方式具有创伤小、操作简单等优势,推荐将其作为治疗该病的首选方案。

关键词：髋关节股骨颈骨折老年半髋置换术全髋置换术

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全髋置换术后损伤程度降级鉴定1例

中国法医学杂志 2024年第S1期 138-139页

作者：黄飞苑石佐荣广西盛邦司法鉴定中心

1案例1.1简要案情刘某，女。2022年10月27日搭乘三轮摩托车发生交通事故，伤后经医院治疗出院。公安局交通管理大队委托进行损伤程度鉴定。1.2病史摘要2022年10月27日入某县人民医院。主诉：车祸伤致全身疼痛1 h余。查体：双髋部、骶尾... 详细信息

1案例1.1简要案情刘某，女。2022年10月27日搭乘三轮摩托车发生交通事故，伤后经医院治疗出院。公安局交通管理大队委托进行损伤程度鉴定。1.2病史摘要2022年10月27日入某县人民医院。主诉：车祸伤致全身疼痛1 h余。查体：双髋部、骶尾部、双侧会阴区肿胀明显，皮下瘀斑，伤处均触痛明显；左髋部畸形，左髋关节弹性固定；左下肢内收、短缩，左髋关节活动障碍。CT示：（1）左髋关节脱位伴左股骨头骨折，左髋臼后缘骨折；（2）左股骨头缺血性坏死。

关键词：法医临床学损伤程度降级鉴定股骨头缺血性坏死股骨头骨折全髋置换术

全髋置换术与全髋表面置换术治疗骨关节炎的Meta分析

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中国循证医学杂志 2013年第8期13卷 978-984页

作者：张紫豪沈彬杨静周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医学骨科成都610041

目的系统评价全髋置换术(THA)与全髋表面置换术(THRA)治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library(2012年3期)、EMbase、PLoS、美国国立卫生院临床试验库、澳大利亚国家关节置换注册网、英国国家关节注册网... 详细信息

目的系统评价全髋置换术(THA)与全髋表面置换术(THRA)治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library(2012年3期)、EMbase、PLoS、美国国立卫生院临床试验库、澳大利亚国家关节置换注册网、英国国家关节注册网、英国骨科协会网(BOA)、加拿大骨科协会网(COA)、美国骨科医师学会网(AAOS)、德国医疗文档和信息学会网(DIMDI)和CBM等数据库,全面收集THA与THRA治疗骨关节炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT(涉及10篇文献),共518例患者,其中全髋置换术259例,全髋表面置换术259例。8篇文献偏倚风险为中等,2篇文献偏倚风险为低。Meta分析结果显示,术后早期,THA与THRA相比,THA为患者带来更大的股骨偏心距改善;但两组患者在Merle d'AubignéPostel评分、WOMAC评分、UCLA评分、SF-36生活质量量表、步速、步幅、步行节律、术后双下肢不等长程度以及并发症发生率方面,差异无统计学意义。结论现有证据显示,THA手术改善患者股骨偏心距的效果较THRA更好,两种术式在其他指标方面无显著差异。

关键词：全髋置换术全髋表面置换术骨关节炎系统评价 Meta分析随机对照试验

全髋置换术在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的应用

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基因组学与应用生物学 2016年第11期35卷 2971-2974页

作者：赵玉明唐晶赵爱兵冯桂友张春城戴勇泰兴市第三人民医院(骨伤专科医院) 泰兴225400

探讨全髋置换术（THA）在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的临床应用。26例（29髋）施行全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死，女性18例，男性8例，平均年龄55岁（39～62）。根据Crowe分类，Ⅰ型15例15髋，Ⅱ型7例8髋，Ⅲ型... 详细信息

探讨全髋置换术（THA）在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的临床应用。26例（29髋）施行全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死，女性18例，男性8例，平均年龄55岁（39～62）。根据Crowe分类，Ⅰ型15例15髋，Ⅱ型7例8髋，Ⅲ型2例3髋，Ⅳ型2例3髋。髋臼缺损重建采用标准全髋置换术，自体骨植骨造盖和重建髋臼等方法。术前Harris髋关节功能评分平均49．1，下肢缩短2-4cm，平均2．5cm。随访26例（29髋），平均随访时间为3．5年（1．1-4．6）。随访期内未发现手术感染或神经、血管损伤、下肢深静脉血栓（DVT）等并发症。术后X线检查显示假体形态良好并且位置稳定，植骨块融合尚可。术后Harris评分平均86分。下肢短缩0-2．7cm，平均1．0cm。所有患者均疼痛明显缓解，步态显著改善，2例双下肢不等长仍超过2cm，轻微跛行。全髋关节置换术是治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死的一种理想的方法，能有效重建患者髋臼功能。

关键词：髋臼发育不良伴股骨头坏死全髋置换术髋臼重建

全髋置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎与股骨头缺血性坏死的对照研究

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全髋置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎与股骨头缺血性坏死的对...

不同入路的全髋置换术治疗老年股骨颈骨折临床观察

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：章军辉凌晶刘华陶昆曾志明章云峰何志勇狄正林冯建翔徐荣明浙江省宁波市第六医院关节外科

目的本研究的目的是对比全髋置换术(THA)治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎与股骨头缺血性坏死的手术操作特点、手术创伤、手术并发症与短期随访结果。方法从2004年至2012年收集在我院行全髋置换术治疗的髋臼骨折继发创伤性关节炎患者15例(... 详细信息

目的本研究的目的是对比全髋置换术(THA)治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎与股骨头缺血性坏死的手术操作特点、手术创伤、手术并发症与短期随访结果。方法从2004年至2012年收集在我院行全髋置换术治疗的髋臼骨折继发创伤性关节炎患者15例(髋臼骨折组)与随机抽取的股骨头缺血性坏死(AVN)患者15例(AVN组),比较二组间手术重建方法、手术时间、术中出血量、术后的引流量与输红细胞量,采用Harris髋评分比较临床疗效的改善程度,放射学上比较假体稳定性及假体周围骨溶解,采用Brooker方法比较异位骨化差异。结果髋臼骨折组与AVN组的手术时间分别是110分钟和70分钟,术中出血量分别是936ml和510ml,术后的引流量分别是655ml和458ml,输红细胞的单位数分别是7.2单位和2.8单位;髋臼骨折组髋臼骨缺损11例,9例需行植骨,其中1例因骨缺损致髋臼不连续需行植骨、髋臼加强环和骨水泥聚乙烯内衬重建髋臼,AVN组髋臼骨缺损3例,2例需行植骨;AVN组术中骨折1例、髋臼骨折组无骨折,二组术中无神经、血管损伤、随访期内脱位、深静脉血栓形成、感染发生;髋臼骨折组术前术后Harris评分从42.8分提高至82.5分,AVN组从57.3分提高至93.2分;髋臼骨折组股骨柄下沉2mm 1例,髋臼上方出现>2mm囊性变1例,股骨柄Gruen 3区出现>2mm囊性变1例,3例无临床不适,予以严密的随访,AVN组未见假体移位、假体周围连续透亮线与囊性变;根据Brooker异位骨化的判断标准,髋臼骨折组Ⅰ型有1例,Ⅱ型1例,AVN组未见异位骨化。结论全髋置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎与股骨头缺血性坏死的比较,虽然术中与术后并发症的发生率、短期随访的假体稳定性无明显差异,但手术损伤较大,术后功能恢复较差,术前应进行仔细的计划与准备,术后加强髋关节的功能康复。

关键词：全髋置换术髋髋臼骨折创伤性关节炎股骨头缺血性坏死

来源： cnki会议评论

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河南医学高等专科学校学报 2023年第6期35卷 674-677页

作者：陈彦超汤培政宋宏阁郝光辉郑州市第六人民医院骨科郑州450000

目的探讨不同入路的全髋置换术(total hip replacement, THR)治疗老年股骨颈骨折的价值。方法回顾性分析80例老年股骨颈骨折患者临床资料,将实施微创直接前入路的40例患者纳入A组,将实施传统后外侧入路的40例患者纳入B组。术后进行为... 详细信息

目的探讨不同入路的全髋置换术(total hip replacement, THR)治疗老年股骨颈骨折的价值。方法回顾性分析80例老年股骨颈骨折患者临床资料,将实施微创直接前入路的40例患者纳入A组,将实施传统后外侧入路的40例患者纳入B组。术后进行为期3个月的随访,比较2组患者手术指标、术前及术后3个月髋关节功能、疼痛情况、随访期间并发症发生率。结果 A组术中出血量(225.05±50.05)mL,少于B组(280.25±60.55)mL,术后首次下床活动时间(28.35±4.32)h,短于B组(32.73±4.59)h,差异有统计学意义(P术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后3个月哈里斯髋关节(harris hipscore, Harris)评分均升高,且A组高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在股骨颈骨折THR中实施微创直接前入路,利于减少术中出血量,缩短术后首次下床活动时间,改善疼痛症状,且患者术后髋关节功能恢复效果更好。

关键词：股骨颈骨折老年人全髋置换术微创直接前入路传统后外侧入路髋关节功能并发症