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完善监狱经费全额保障动态运行机制的思考

财政研究 2015年第3期31卷 96-101页

作者：薄锡年薄一鸣河北司法警官职业学院首都经济贸易大学

由于监狱经费财政保障动态调整机制不健全,使监狱经费全额保障与中国经济社会发展、物价上涨水平、罪犯结构变化以及监狱执法需求等明显不适应。为了监管改造工作的顺利开展,应通过建立监狱经费全额保障预算动态调整机制和监狱基本支出... 详细信息

由于监狱经费财政保障动态调整机制不健全,使监狱经费全额保障与中国经济社会发展、物价上涨水平、罪犯结构变化以及监狱执法需求等明显不适应。为了监管改造工作的顺利开展,应通过建立监狱经费全额保障预算动态调整机制和监狱基本支出经费标准动态调整机制,来完善监狱经费全额保障动态运行机制,真正实现监狱经费的财政全额保障,这是进一步深化监狱体制改革,提升监狱罪犯改造质量,维护监管安全与改造秩序,促进社会和谐与稳定的关键。

关键词：监狱经费全额保障动态机制

台州市基本药物全额保障政策对糖尿病患者药品费用负担公平性的影响分析

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中国药房 2019年第22期30卷 3128-3132页

作者：张翕周簪荣郭志刚史录文管晓东北京大学药学院北京100191 浙江省疾病预防控制中心杭州310051 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院药剂科北京100081

目的:为完善我国基本药物全额保障政策及改善我国药品公平可及提供实证依据。方法:以台州市糖尿病类基本药物全额保障政策的实施情况为例,收集该市2011-2017年糖尿病患者的电子健康档案资料,以是否发生了家庭药品灾难性支出来评价患者... 详细信息

目的:为完善我国基本药物全额保障政策及改善我国药品公平可及提供实证依据。方法:以台州市糖尿病类基本药物全额保障政策的实施情况为例,收集该市2011-2017年糖尿病患者的电子健康档案资料,以是否发生了家庭药品灾难性支出来评价患者的费用负担情况;采用集中指数分析家庭药品灾难性支出发生的公平性,并通过逐年比较基线年至政策实施第3年的相关参数来评估各影响因素在当地药品费用负担公平性变化中的作用。结果与结论:家庭药品灾难性支出的集中指数从基线年到政策实施第3年均为负数,说明台州市糖尿病患者家庭药品灾难性支出主要发生在低收入人群;从集中指数分解的分析结果来看,在影响糖尿病患者家庭药品灾难性支出公平性的各影响因素中,“服用免费基本药物”各年度的贡献率均稳定在前5位,且贡献值均为正数,说明政策实施有利于降低低收入群体家庭药品灾难性支出的不公平性。基本药物全额保障政策有效促进了患者药品费用负担公平性的改善,但还应推进科学合理的基本药物遴选机制,提高政策的保障水平,协同多方面因素共同发展,以全面促进基本药物的公平可及。

关键词：基本药物全额保障糖尿病药品费用负担公平性

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我国基本药物全额保障的实现路径研究

卫生经济研究 2018年第12期35卷 40-43页

作者：杜雯雯徐伟蔡功杰中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

2014年以来,基本药物制度的核心主导地位未能有效凸显;从当前的政策走向来看,基本药物免费提供将是体现其核心主导地位的一个趋势。基于此,本文以费用为基础,探究我国基本药物全额保障的实现路径。首先在基层医疗机构对高血压、糖尿病... 详细信息

2014年以来,基本药物制度的核心主导地位未能有效凸显;从当前的政策走向来看,基本药物免费提供将是体现其核心主导地位的一个趋势。基于此,本文以费用为基础,探究我国基本药物全额保障的实现路径。首先在基层医疗机构对高血压、糖尿病等常见慢性病患者免费提供基本药物,同时兼顾临床必需儿童基本药物,在此基础上,逐步将二级医疗机构和三级医疗机构纳入免费用药体系中,进而实现基本药物的全面全额保障。

关键词：基本药物全额保障基层医疗机构

美国商业保险药品全额保障项目对促进中国药品公平可及的启示

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中国卫生事业管理 2022年第3期39卷 176-179页

作者：郭志刚于爱晨郑利光傅孟元管晓东史录文北京大学口腔医学院·口腔医院药剂科北京100081 北京大学医药管理国际研究中心北京大学药学院

目的:分析美国商业保险公司药品全额保障项目,为中国改善药品公平可及提供参考。方法:按照市场份额选择美国前10名商业保险公司作为研究样本,查询文献及网站,分析其全额保障药品的管理、遴选、种类及覆盖疾病等。结果:10家公司中有9家... 详细信息

目的:分析美国商业保险公司药品全额保障项目,为中国改善药品公平可及提供参考。方法:按照市场份额选择美国前10名商业保险公司作为研究样本,查询文献及网站,分析其全额保障药品的管理、遴选、种类及覆盖疾病等。结果:10家公司中有9家提供药品全额保障项目,依托医保药品分级管理,评估药品价值进行遴选;全额保障的药品数为30〜251种,平均86种,其中8家均涉及心血管系统用药、血液和造血器官用药。结论:药品全额保障可以有效改善药品可及,尤其是低收入等弱势人群,改善疾病控制效果,具有一定经济性,建议中国建立以基本药物为核心的药品全额保障政策。

关键词：全额保障药品可及公平性免费商业医疗保险

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我国基层部分基本药物全额保障经验研究

中国卫生事业管理 2019年第1期36卷 35-36,45页

作者：裴婕张海涛路云张冉常峰中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 南京审计大学国家治理与国家审计研究院

我国地方基层试点部分基本药物全额保障,有利于慢病管理、促进分级诊疗、节约医保基金,对基本药物制度自身完善和慢病健康管理意义重大。文章通过梳理总结国内目前已免费供应部分基本药物的13个省份24个试点地区政策经验,提出了针对我... 详细信息

我国地方基层试点部分基本药物全额保障,有利于慢病管理、促进分级诊疗、节约医保基金,对基本药物制度自身完善和慢病健康管理意义重大。文章通过梳理总结国内目前已免费供应部分基本药物的13个省份24个试点地区政策经验,提出了针对我国地方基层试点全额保障部分基本药物的发展建议。

关键词：基本药物基层医疗机构全额保障慢性病

基于S-CAD方法的国家基本药物全额保障制度的政策要素研究

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基于S-CAD方法的国家基本药物全额保障制度的政策要素研究

作者：林洁北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过S-CAD方法对国家基本药物全额保障制度进行政策要素构建研究,形成一个有严谨逻辑主线、综合各方利益的国家基本药物全额保障制度要素框架,为我国政策制定提供可行建议,进一步提高国家基本药物可及性。方法:利用网络查询、文献... 详细信息

目的:通过S-CAD方法对国家基本药物全额保障制度进行政策要素构建研究,形成一个有严谨逻辑主线、综合各方利益的国家基本药物全额保障制度要素框架,为我国政策制定提供可行建议,进一步提高国家基本药物可及性。方法:利用网络查询、文献检索等方式对搜集到的国内外药品全额保障相关政策和研究文献进行梳理和总结,结合专家访谈意见,从政策分析视角出发,依次确定政策价值立场、政策目标、政策手段、政策预期结果四要素。利用专家咨询对S-CAD方法的一致性、充要性和可行性评分表对政策四要素间的效应、效率和利益相关者认可和执行情况进行打分,根据评分情况修正与完善政策要素,最终形成国家基本药物全额保障制度的政策四要素框架。结果:在政策要素筛选中最终形成了3个政策价值立场:国家基本药物可获得性增加(V1)、国家基本药物可负担性增加(V2)、患者疾病预防治疗效果提升(V3);6个政策目标:免费药物遴选应满足基层临床必需,考虑资金负担(G1)、免费药物生产供应充足(G2)、免费药物采购配送质优价廉(G3)、免费药物使用临床首选(G4)、患者免费用药规范、便捷(G5)、建立持续稳定的筹资机制(G6),6个政策手段:药品遴选(S1)、药品生产采购(S2)、合理用药(S3)、患者宣教(S4)、配套政策(S5)、资金筹集(S6),以及四个政策预期结果:降低患者的医疗负担(ER1)、缩小疾病医疗服务与药品利用程度的差异,促进了覆盖药品的公平可及(ER2)、促进基层医疗机构慢病患者的规范化管理、有效推进分级诊疗和家庭医生签约服务(ER3)、改善患者临床疾病控制效果,提升健康状况(ER4)。在政策评估中发现,政策要素筛选中形成了一些有效措施,包括一致性评估中V1-G1、V1-G2、V1-G3、V1-G4、V1-G5、V1-G6、V2-G1、V2-G6、G1-S1、G6-S6、S6-ER1、S5-ER3是需要保留的环节,在该些环节中,目的代表立场、手段实现目的、预期结果衡量手段都是有效的;必要性评估中V2-G1、V2-G6、G1-S1、G6-S6、S5-ER3是可以保留的要素,在该些环节中,目的代表立场、手段实现目的、预期结果衡量手段都是必要的,不存在过多浪费资源的情况;充分性评估中,V2-G1、V2-G6、G1-S1、G1-S6、G6-S6、S1-ER1、S5-ER3是可以保留的要素,在该些环节中,目的代表立场、手段实现目的、预期结果衡量手段都是充足的,不存在该政策资源不够用的情况。同时,政策要素筛选中也存在一些不合理要素,包括一致性评估中V2-G4、V3-G2、V3-G3、V3-G6、G2-S4、G3-S4、G6-S3、G6-S4是需要修改或剔除的环节,表明该些环节中目的未能有效代表中央政府立场、手段未能有效实现目的;在必要性评估中,V3-G2是需要剔除的环节;在充分性评估中,V2-G4、V2-G5、V3-G3、G2-S4、G2-S5、G3-S1、G3-S5是需要修改或剔除的环节,表明该些环节中目的代表立场、手段实现目的都是不充足的,存在该政策资源不够用的情况。V3-G2是需要剔除的环节,表明G2对于实现V3是不够用的。可行性评估中相关利益者对政策都是认同的,尤其以公众的认同度最高;在政策执行性方面,地方政府的执行力最大,其次是基层医疗机构,公众和医药企业的执行性不高。结论:国家基本药物全额保障制度中应当含有政策要素研究中的关键要素和需要保留的政策要素,放弃需要剔除的政策要素,这可以促进政策价值立场的有效实现。基于需要修改的政策要素,本文提出如下参考建议:分政策初期、中期、后期制定不同的免费药物资金管理模式;从医师合理用药、患者健康宣教、配套政策实施等角度出发增强免费药物合理使用对于提高国家基本药物可负担性的作用;采取措施提高基层医疗服务水平,实现患者疾病预防治疗效果的提升;增添制定合理药物全额保障模式的政策目标来实现国家基本药物可负担性增加;增加政策手段来实现免费药物采购配送质优价廉,间接提高患者疾病预防治疗效果。由此形成的国家基本药物全额保障制度的可供参考方案,保证了国家基本药物的可及性,进一步提高了国家基本药物供应保障能力。

关键词：国家基本药物全额保障 S-CAD方法政策要素筛选政策要素评估

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国家基本药物全额保障政策研究

国家基本药物全额保障政策研究

作者：余同笑南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:在国家基本药物制度实施的客观现实背景下,整理归纳国内外免费用药的经验做法,分析我国基本药物全额保障的必要性和可行性,同时设计具体的实施方案与思路,为有关部门制定指导意见提供理论参考,为巩固完善基本药物制度、推进群众用... 详细信息

目的:在国家基本药物制度实施的客观现实背景下,整理归纳国内外免费用药的经验做法,分析我国基本药物全额保障的必要性和可行性,同时设计具体的实施方案与思路,为有关部门制定指导意见提供理论参考,为巩固完善基本药物制度、推进群众用药权益保障、加快医疗卫生体制改革出谋划策。方法:主要采用定性和定量方法。应用文献研究法梳理总结我国基本药物制度的现状和问题;应用比较研究法分析国内外有关免费供应药品的经验做法,评述、提炼当中的有益经验;运用专家访谈法、问卷调查法和描述性统计分析法具体分析基本药物全额保障的必要性和可行性,并设计具体的实施方案。结果:我国基本药物制度自建立实施以来,在提高药品可及性、控制药品费用、改善不合理用药现象等方面发挥了积极作用,但其在实施过程中一直饱受争议,制度建设亟待巩固、完善和创新;与此同时,我国部分地区向慢性疾病患者免费提供基本药物,探索分级诊疗制度与基本药物制度相互融合,项目实施已初显成效。为此,从我国国情和医疗资源配置角度出发,国家基本药物全额保障具备实施的必要性和可行性。结论:全额保障方案的设计与实施是体现基本药物价值的创新举措,对于巩固完善基本药物制度、加强疾病管理、应对老龄化社会、协同健康扶贫和缓和医患关系方面具有一定的实施必要性;同时,在患者意愿调查结果、国内外实践经验总结和成本效益分析过程中,全额保障具有一定的实施可行性。此外,通过关键点讨论和政策建议研究,基本药物全额保障应在国家统一规划的前提下进行地方试点,在有关部门跟踪、总结和评估的过程中逐步积累可行经验,并经科学考证后上升为国家制度,为促进健康中国战略实施和维护公民健康权发挥效用。

关键词：基本药物基本药物制度全额保障政策免费

65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障的可行性研究

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65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障的可行性研究

作者：高军吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对医疗卫生资源配置、患者医疗保险、基层医疗机构基本药物的使用和配送情况等进行调查分析,研究65岁以上老年人使用基本药物种类,药物消耗数量、金额,基本药物费用的构成比等情况,对老年人在基层医疗机构使用基本药物享有全... 详细信息

目的:通过对医疗卫生资源配置、患者医疗保险、基层医疗机构基本药物的使用和配送情况等进行调查分析,研究65岁以上老年人使用基本药物种类,药物消耗数量、金额,基本药物费用的构成比等情况,对老年人在基层医疗机构使用基本药物享有全额报销的政策进行研究,为政府决策提供重要依据。此项目一旦实施可以减轻老年患者家庭负担,促进分级诊疗和双向转诊,提高慢病管理和合理用药水平。方法:采取描述性统计分析方法与规范性研究方法相结合的方式,查阅相关文献,了解我国目前实施基本药物制度的情况,特别是在政府办基层医疗机构中基本药物的供应和使用现状,总结基层医疗机构在基本药物实施过程中存在的问题和解决对策。以辽源为例,对辽源市老年人在当地基层医疗机构基本药物的使用现状从多个方面进行分析,了解65岁以上老人在基层医疗机构使用基本药物的情况。采用自填式调查问卷形式,分别对基层医疗机构的管理人员、医务人员、群众进行了问卷调查。问卷内容涉及:基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的可行性、基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物的弊端、实施免费的基本药物种类、如何消除基本药物的浪费、了解国家基本药物政策的程度、医务人员对于基本药物的使用及规范等等。整理后,采用Epidata3.1进行问卷数据录入,SPSS13.0统计软件进行统计分析。全面了解基层医疗机构管理人员、医务人员、群众对基层医疗机构65岁以上老人基本药物的使用实行全额保障的认知情况。结果:调查问卷结果显示:辽源市老年人人口占比较少;乡镇卫生院、城市社区、村卫生室基本药物所占比例较二级以上医院高,药品种数明显低于二级以上医院,基本药物费用基层医疗机构明显低于二级以上医疗机构,说明基本药物在基层医疗机构覆盖较好,而品种数有限,基层医疗机构基本药物种类及费用占比率较大,越基层占比越大;门诊数据显示,二级以上医院的门诊人次高于城市社区与乡镇卫生院,人均药费也明显高于城市社区与乡镇卫生院,住院数据显示,二级以上是城市社区住院人数的5倍,分析认为基层患者多流向二级以上医疗机构,数据表明国家应该加大力度,对城市社区以及乡镇卫生院给予资金、人员、技术等各方面支持,从而起到分流患者的作用;老年人疾病使用基本药物支出结果显示占占82.93%的6种疾病,分别为冠心病、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、高血压、消化道疾病,说明6种疾病均为老年人多发病,在基本药物中占比较高,老年人需求此类基本药物量大;1.对管理人员的问卷结果分析:说明基层医疗机构管理人员认为无论是在政策上还是在资金保障上,65岁以上老人在基层医疗机构使用的基本药物达到全额保障水平可行性非常高,但仍有一定的弊端和问题,需及时解决,同时必须加强老年人在基层医疗机构全额保障使用基本药物后的可获得性研究;2.对医务人员的问卷结果分析:医务人员更加关注的是全额保障免费使用基本药物后,基本药物的滥用和资源浪费问题,结果也显示最好的方法是加强医生考核、将基本药物合理免费使用与医生处方权和奖金挂钩,同时也应加强医护人员及居民的合理用药的宣传教育,同时配套制定相关制度以约束和规范患者就医行为及医生处方开具行为,基本药物获得全额保障使用最理想的措施就是政府统一组织定点生产、统一采购;3.对群众人员的问卷结果分析:群众问卷体现群众对于基本药物全额保障的态度以及实施后会如何做,70%以上群众认为全额保障能减轻经济负担,62%的群众希望如不能够满足65岁以上老人所有疾病使用的基本药物均获得全额保障的最终构想,暂时可以先实现上述6种疾病所需的基本药物进行全额保障。结论:根据老年人基层医疗机构就诊使用基本药物费用测算及评估数据分析,我认为老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障政策实施,符合我国医改发展方向,可以施行:(1)社会整体对65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障具有良好的期望。(2)基本药物在采购供应方面仍然存在不足,对于实行65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障制度仍有制约。(3)国家现有财政补贴可以弥补实行65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障所产生的资金缺口。(4)国家基本药物目录的变更会给65岁以上老年人在基层医疗机构享有基本药物全额保障制度的实行带来一定风险。(5)现有资金不足情况下,着重针对冠心病、心血管疾病等6种疾病实行基本药物保障制度,对于降低老年人药品费可以起到明显的作用。

关键词：老年人基层医疗机构基本药物全额保障

启东市老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策实施效果评价研究

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启东市老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策实施效果评价研...

作者：史航南京医科大学

学位级别：硕士

随着人口老龄化程度的日趋严重,老年人口患病率不断上升,由此引发的疾病经济负担愈发沉重。尤其是老村老年患者,经济基础薄弱,大部分群体没有固定收入,医保保障水平低,医疗费用支出大部分由家庭负担。高疾病负担降低了老年患者的服药依... 详细信息

随着人口老龄化程度的日趋严重,老年人口患病率不断上升,由此引发的疾病经济负担愈发沉重。尤其是老村老年患者,经济基础薄弱,大部分群体没有固定收入,医保保障水平低,医疗费用支出大部分由家庭负担。高疾病负担降低了老年患者的服药依从性,增加老年患者家庭因病致贫的发生概率。因此,制定老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策旨在保障基层老年患者基本药物可及性,促进老年患者公平享有基本药物,提高老年人群幸福感与获得感。研究以启东市老年患者基层医疗机构基本药物全额保障政策为出发点,基于公共产品理论与交叉补贴理论,建立综合评价指标,运用文献研究法、定量评价研究、定性评价研究、定性资料收集法、间断时间序列法等方法,对该政策实施成效进行评价,进而对政策本身提出优化建议。研究发现,基本药物全额保障政策一定程度上释放受益人群就医需求,减轻受益人群疾病负担,激发基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,进一步促进分级诊疗实施。但政策实施过程中也存在全额保障药品种类不足、库存不足、双向转诊衔接不足、医师不合理用药等现象。因此,在今后工作中,需进一步强化监管,加强对老年患者及其家属的合理用药宣教,从政府层面保证基本药物的供应,避免缺货、断货情况的发生。

关键词：老年患者基本药物全额保障评价