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老年全面惊厥性癫痫持续状态的临床研究

中国现代医生 2021年第27期59卷 110-113,117页

作者：沈丛萍宁金环刘肇绩郑维红刘赞华南京市高淳人民医院神经内科江苏南京211300 厦门大学附属中山医院神经内科福建厦门361004

目的确定老年全面惊厥性癫痫持续状态患者的临床特点、病因、治疗效果以及预后。方法收集2007年10月至2020年12月在南京市高淳人民医院和厦门大学附属中山医院神经内科住院治疗的全面惊厥性癫痫持续状态患者共231例。根据年龄60岁为界,... 详细信息

目的确定老年全面惊厥性癫痫持续状态患者的临床特点、病因、治疗效果以及预后。方法收集2007年10月至2020年12月在南京市高淳人民医院和厦门大学附属中山医院神经内科住院治疗的全面惊厥性癫痫持续状态患者共231例。根据年龄60岁为界,≥60岁为老年组;全面惊厥性癫痫持续状态的老年组和对照组的临床特征(全面惊厥性癫痫持续状态的病因、发病诱因、脑电图、磁共振检查)、临床疗效和不良反应。结果全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者在70~79岁之间人群中发病率最高,老年患者容易在首次癫痫发作时就出现全面惊厥性癫痫持续状态(χ^(2)=4.111,P=0.029),老年组最常见的原因是脑血管病(χ^(2)=4.589,P=0.032)和痴呆(χ^(2)=7.632,P=0.006),感染诱发比较常见(χ^(2)=10.157,P=0.001)。老年患者在苯二氮[艹卓]类治疗组和丙戊酸钠治疗组的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。但老年组出院时的mRS评分(0.67±0.14)分,明显高于对照组的(0.28±0.09)分,差异有统计学意义(t=2.074,P=0.039),出院时老年组的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.046)。结论在老年人群中,没有癫痫病的患者更容易发生全面惊厥性癫痫持续状态,老年患者最常见的病因是由脑血管疾病和痴呆引起的。各年龄组之间采用苯二氮[艹卓]类和丙戊酸钠治疗的疗效无明显差异。全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者预后较差和有较高的死亡率。

关键词：老年全面惊厥性癫痫持续状态病因预后

儿童癫痫持续状态脑电图特点及与脑功能预后的相关性

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医药论坛杂志 2022年第18期43卷 83-86页

作者：吴沛君吴小柯臧玉萍郑州大学附属儿童医院﹑河南省儿童医院﹑郑州儿童医院脑电图室郑州450000

目的探讨儿童癫痫持续状态脑电图特点和脑功能预后的相关性。方法选取2018年10月—2021年1月郑州儿童医院收治的46例癫痫持续状态患儿,全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)组34例,非全面惊厥性癫痫持续状态(NCSE)组12例。两组患儿均采用Nico... 详细信息

目的探讨儿童癫痫持续状态脑电图特点和脑功能预后的相关性。方法选取2018年10月—2021年1月郑州儿童医院收治的46例癫痫持续状态患儿,全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)组34例,非全面惊厥性癫痫持续状态(NCSE)组12例。两组患儿均采用Nicolet EMSI VEEG对脑电波进行监测,采用Young分级标准对脑电图进行分级,观察并记录视频脑电图(VEEG)特征、绝对功率与相对功率、放电时相特征等。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果根据脑电图结果进行分级,34例GCSE中,1级8例;2级2例;3级3例;4级6例;5级11例;6级4例。12例NCSE中,1级2例;2级0例;3级2例;4级2例;5级5例;6级1例;NCSE组患儿的棘/尖-慢复合波、尖波/棘波、棘-慢复合波、尖-慢复合波、弥漫性慢波等发生率高于GCSE组(P0.05);两组患儿睡眠期痫样放电频率高于清醒期,非快速眼动睡眠期(NREM)Ⅰ~Ⅱ期高于Ⅲ~Ⅳ期,NREM期显著高于快速眼动睡眠期(REM)期(P<0.05);GCSE组患儿预后良好率高于NCSE组,预后不良率低于NCSE组(P<0.05)。结论患儿脑电图等级越高,预后不良率越高,脑电图等级与预后不良呈正相关关系。

关键词：癫痫全面惊厥性癫痫持续状态非全面惊厥性癫痫持续状态视频脑电图脑功能儿童

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儿童癫痫持续状态脑电图特点及脑功能预后

临床儿科杂志 2020年第3期38卷 161-165页

作者：靳梅孙素真陈玲程彩云孙慧徐梅先耿文锦河北省儿童医院神经内科河北石家庄050000 河北省儿童医院重症科河北石家庄050000

目的探讨儿童癫痫持续状态(SE)的脑电图特点、脑功能预后及两者的相关性.方法回顾分析2017年8月至2018年7月重症监护室(PICU)收治的33例SE患儿的临床资料,将SE患儿分为全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NCSE);以振... 详细信息

目的探讨儿童癫痫持续状态(SE)的脑电图特点、脑功能预后及两者的相关性.方法回顾分析2017年8月至2018年7月重症监护室(PICU)收治的33例SE患儿的临床资料,将SE患儿分为全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NCSE);以振幅整合脑电图(aEEG)以及小儿大脑及整体表现分类量表(PCOPCS)评估两组患儿的脑功能预后,并分析两者相关性.结果33例SE患儿中,男17例、女16例,年龄1个月~12岁,GCSE21例、NCSE12例;两组性别、年龄、影像学检查异常率及合并症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).NCSE组咪达唑仑使用时间及入住ICU时间比GCSE组长,差异均有统计学意义(P<0.05).GCSE组脑功能预后良好11例,预后不良5例,严重预后不良5例(死亡5例);NCSE组预后不良5例,严重预后不良7例(死亡5例).NCSE组脑功能预后差于GCSE组,差异有统计学意义(P<0.05).根据aEEG中原始脑电图进行分级,1级10例,2、3、4级各1例,5级15例,6级5例.脑电图分级与脑功能近期预后呈显著正相关(r=0.78,P<0.001),即脑电图分级越高,脑功能预后越差.结论儿童GCSE及NCSE的脑功能预后不同,长程脑电图监测对SE患儿脑功能预后评价具有重要意义.

关键词：全面惊厥性癫痫持续状态非惊厥性癫痫持续状态脑电图脑功能预后儿童

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难治性癫痫持续状态患者的脑电图特征

神经疾病与精神卫生 2017年第9期17卷 613-617页

作者：陈卫碧宿英英刘刚姜梦迪任国平首都医科大学宣武医院神经内科 100053

目的探究难治性癫痫持续状态（RSE）患者的脑电图（EEG）特征.方法将60例全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）患者根据抗癫痫药物（AEDs）疗效分为RSE和非难治性癫痫持续状态（NRSE）,比较两组患者EEG模式的差异.结果所有患者中,与NRSE... 详细信息

目的探究难治性癫痫持续状态（RSE）患者的脑电图（EEG）特征.方法将60例全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）患者根据抗癫痫药物（AEDs）疗效分为RSE和非难治性癫痫持续状态（NRSE）,比较两组患者EEG模式的差异.结果所有患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作期EEG呈持续性放电比例更高,差异具有统计学意义（OR=5.44,95%CI=1.24~23.96,P=0.04）.50例EGG呈间歇性演变的患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作间歇期EEG呈周期性放电与痫样放电的比例较高,差异有统计学意义（OR=29.75,4.12;95%CI=3.19~277.32,1.09~15.58;P〈0.05）;而RSE组患者发作后EEG为正常模式的比例较低,差异具有统计学意义（OR=0.11,95%CI=0.01~0.91,P=0.04）.结论 GCSE患者如EEG出现持续性放电、周期性放电、发作间期痫样放电,应引起临床的高度重视,给以强化抗惊厥治疗.

关键词：全面惊厥性癫痫持续状态难治性癫痫持续状态脑电图

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静脉应用负荷剂量抗癫痫药物的安全性

药物不良反应杂志 2013年第1期15卷 27-32页

作者：宿英英田飞陈卫碧高冉张运周张艳叶红高岱佺刘芳首都医科大学宣武医院神经内科北京100050

目的探讨静脉给予负荷剂量抗癫痫药物(AED)治疗成人全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)的安全性。方法采用合并数据的方法收集首都医科大学宣武医院2007年1月至2010年1月和2011年6月至2012年5月进行的2项前瞻性随机对照试验(RCT)的结果,分析... 详细信息

目的探讨静脉给予负荷剂量抗癫痫药物(AED)治疗成人全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)的安全性。方法采用合并数据的方法收集首都医科大学宣武医院2007年1月至2010年1月和2011年6月至2012年5月进行的2项前瞻性随机对照试验(RCT)的结果,分析比较地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组患者的临床数据。3组患者一线AED治疗均为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)。二线AED治疗方案:地西泮组为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)后继续静脉泵注维持量地西泮(4 mg/h,每3分钟增加1μg/kg),地西泮后续丙戊酸组为静脉注射负荷剂量丙戊酸[30 mg/kg,6 mg/(kg·min)]后继续静脉泵注维持量丙戊酸[1～2 mg/(kg·h)],地西泮后续苯巴比妥组为静脉注射负荷剂量苯巴比妥(20 mg/kg,50 mg/min)后继续静脉注射维持量苯巴比妥(100 mg/6 h,50 mg/min),治疗持续至癫痫发作终止后24 h,以后逐渐减量。严密监测患者用药后反应。结果 101例患者纳入研究,男性53例,女性48例;平均年龄(42±16)岁。地西泮组男性20例,女性18例,平均年龄(41±19)岁;地西泮后续丙戊酸组男性22例,女性18例,平均年龄(45±15)岁;地西泮后续苯巴比妥组男性11例,女性12例,平均年龄(41±14)岁。3组患者基线资料差异无统计学意义。地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组GCSE终止率分别为63.2%(24/38)、57.5%(23/40)和60.9%(14/23),差异无统计学意义(P=0.902)。地西泮组6例(15.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制和骨髓抑制分别为2、3和1例;地西泮后续丙戊酸组11例(27.5%)出现不良反应,其中不伴高血氨脑病的轻度血氨升高、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为8、2和1例;地西泮后续苯巴比妥组11例(47.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为3、2、5和1例。地西泮组不良反应发生率明显低于地西泮后续苯巴比妥组(P=0.033)。上述不良反应经停药与对症治疗后均可消除。结论静脉给予负荷剂量地西泮或丙戊酸或苯巴比妥治疗成人GCSE均安全有效。用药过程中应密切监测患者的不良反应,特别是对地西泮与苯巴比妥联用的患者。一旦出现不良反应,应及时停药并予以对症治疗。

关键词：全面惊厥性癫痫持续状态负荷剂量地西泮丙戊酸苯巴比妥