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重症创伤患者全身血管阻力指数与动脉血乳酸的关系

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临床急诊杂志 2013年第3期14卷 113-116页

作者：王静高燕葛凤崔岩赵雪生沈阳军区总医院急诊科沈阳110016

目的:探求重症创伤患者早期的全身血管阻力指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法:回顾性分析2009-01-2011-02我院急诊ICU(EICU)收治的重症创伤患者116例,根据患者14d后生存情况分为死亡组(n=37)及存活组(n=79);分别记录患者入院... 详细信息

目的:探求重症创伤患者早期的全身血管阻力指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法:回顾性分析2009-01-2011-02我院急诊ICU(EICU)收治的重症创伤患者116例,根据患者14d后生存情况分为死亡组(n=37)及存活组(n=79);分别记录患者入院初始及24h内动脉血乳酸、全身血管阻力指数(SVRI),6h或12h乳酸清除率[(初始乳酸6h或12h乳酸)/初始乳酸×100%]和入院后第14d的生存状态。结果:入院时死亡组及存活组乳酸值明显高于正常值,但二者差异无统计学意义;6h后死亡组乳酸值明显高于存活组,差异开始出现统计学意义(P<0.05);给予液体复苏早期两组的血乳酸均开始下降,乳酸清除量与SVRI变化量呈相关性。但复苏后各时间点测量的死亡组乳酸明显高于存活组,其差异存在统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的SVRI明显升高,随着液体复苏的进行,乳酸和SVRI都明显下降。结论:重症创伤患者在早期的与血乳酸存在良好的相关性;在PiCCO的指导下给予液体复苏,可以降低乳酸,提高乳酸清除率,改善患者组织缺氧,提高患者的生存率。

关键词：创伤全身血管阻力指数乳酸乳酸清除率 PiCCO 生存率

脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者早期治疗中的应用效果

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中华烧伤杂志 2018年第1期34卷 14-20页

作者：王德运谢卫国席毛毛李泽王斌武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤... 详细信息

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤患者。入院后至伤后7d，采用PiCCO仪监测患者脉搏轮廓心排血量指数（PCCI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及血管外肺水指数（EVLWI），4h定标1次并记录参数。计算患者伤后第1、2个24h的补液系数，记录患者伤后1～7d的血乳酸值。对18例患者PCCI、SVRI、GEDVI之间的相关性，SVRI与血乳酸值的相关性进行分析。统计患者的预后情况。对数据行单因素方差分析、单样本t检验及Bonferroni校正、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果（1）伤后4～168h，患者PCCI总体比较，差异有统计学意义（F=7．428，P〈0．01）。伤后4、8、12、16、20、24h，患者PCCI分别为（2．4±0．9）、（2．6±1．2）、（2．2±0．6）、（2．6±0．7）、（2．8±0．6）、（2．7±0．7）L·min^-1·m^-2，与正常值4L·min^-1·m^-2比较，明显降低（t=-3．143、-3．251、-11．511、-8．889、-6．735、-6．976．P〈0．05或P〈0．01）。伤后76、80、84、88、92、96h，患者PCCI分别为（4．9±1．5）、（5．7±2．0）、（5．9±1．7）、（5．5±1．3）、（5．3±1．1）、（4．9±1．4）L·min^-1·m^-2，与正常值比较，明显升高（t=2．277、3．142、4．050、4．111、4．128、2．423，P〈0．05或P〈0．01）。其他时间点患者PCCI与正常值接近（P〉0．05）。（2）伤后4～168h，患者SVRI总体比较，差异有统计学意义（F=7．863，P〈0．01）。伤后12、16、20、24、28h，患者SVRI分别为（2298±747）、（2581±498）、（2705±780）、（2773±669）、（3109±1215）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值2050dyn·s·cm^-5·m^2比较，明显升高（t=0．878、3．370、2．519、3．747、3．144，P〈0．05或P〈0．01）。伤后4、8、72、76、80、84、88、92、96h，患者SVRI分别为（1632±129）、（2012±896）、（1381±503）、（1180±378）、（1259±400）、（1376±483）、（1329±385）、（1410±370）、（1346±346）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值比较，明显降低（t=-4．593、-0．112、-5．157、-8．905、-7．914、-5．226、-6．756、-6．233、-7．038，P〈0．01）。其他时间点患者SVRI与正常值接近（P〉0．05）。（3）伤后4～168h，患者GEDVI总体比较，差异无统计学意义（F=0．704，P〉0．05）。伤后8、12、16、20、24h，患者GEDVI与正常值比较，明显降低（t=-3．112、-3．554、-2．969、-2．450、-2．476，P〈0．05）。其他时间点患者GEDVI与正常值接近（P〉0．05）。（4）伤后4～168h，患者EVLWI总体比较，差异有统计学意义（F=1．859，P〈0．01）。伤后16、20、24、28、32、36、40h，患者EVLWI与正常值比较，明显升高（t=4．386、3．335、6．363、4．391、7．513、5．392、5．642，P〈0．01）。其他时间点患者EVLWI与正常值接近（P〉0．05）。（5）患者伤后第1个24h的补液系数为1．90，伤后第2个24h的补液系数为1．39。伤后1～7d患者血乳酸值分别为7．99、5．21、4．57、4．26、2．54、3．13、3．20mmol／L，呈下降趋势。（6）PCCI与SVRI呈明显负相关，r=-0．528，P〈0．01。GEDVI与PCCI呈明显正相关，r=0．577，P〈0．01。GEDVI与SVRI无明显相关性，r=0．081，P〉0．05。血乳酸值与SVRI呈明显正相关，r=0．878，P〈0．01。（7）除1例患者放弃治疗以外，其余患者全部治愈。结论PiCCO监测技术能方便、动态、持续地监测烧伤患者早期血流动力学及容量变化规律，为大面积烧伤患者早期的抗休克等综合治疗提供重要的参考。

关键词：烧伤休克创伤性血管外肺水脉搏轮廓心排血量监测技术脉搏轮廓心排血量指数全心舒张末期容积指数全身血管阻力指数

PiCCO多指标监测在严重烧伤患者早期治疗中的临床应用

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PiCCO多指标监测在严重烧伤患者早期治疗中的临床应用

作者：虎啸宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探究PiCCO监测技术应用于严重烧伤病人早期监测的临床效果,分析PiCCO指标间的相互关系,指导危重烧伤患者早期救治。方法收集2012年3月至2020年10月间,甘肃省人民医院烧伤科收治的严重烧伤患者60例,按照伤后早期复苏时是否使用PiCCO... 详细信息

目的探究PiCCO监测技术应用于严重烧伤病人早期监测的临床效果,分析PiCCO指标间的相互关系,指导危重烧伤患者早期救治。方法收集2012年3月至2020年10月间,甘肃省人民医院烧伤科收治的严重烧伤患者60例,按照伤后早期复苏时是否使用PiCCO分为传统治疗组30例,PiCCO组30例,采集两组患者相关基线资料,记录伤后24h、48h、72h、5d、7d时的心率,两组患者第1、2个24h的出入量,入院时至伤后第7d的每天的血乳酸值、NT-pro BNP、c Tn T指标,入院即刻、伤后24h、伤后48h、伤后72h的胱抑素C值、血肌酐值,收集PiCCO组患者伤后6h至98h的CI、SVRI、EVLWI、GEDVI。使用SPSS 26.0进行统计学处理。`x±s代表中满足正态分布的计量资料,总体组间比较采用重复测量分析,组间两两比较采用F检验并行Bonferroni校正;不符合正态分布的数据以M(P25,P75)表示,采用Mann-Whitney U检验。频数和百分比以计数资料表示,采用x检验或Fisher确切概率法检验(软件自动略去改统计量),P0.05),之后随着治疗的进行,两组患者的各项生理指标变化差异有统计学意义(P0.05);伤后6h-164h,患者EVLWI总体比较差异有统计学意义(F=52.459,P0.05);SVRI与EVLWI呈正相关,相关系数r=0.414,P0.05。CI与SVRI呈负相关,相关系数r=-0.241,P<0.001。结论1.相较于传统监测技术,应用PiCCO监测技术的严重烧伤患者,组织缺氧情况纠正的效果更理想,还可以减轻严重烧伤患者心脏、肾脏损伤的程度;2.

关键词：大面积烧伤脉搏轮廓心排血量休克全心舒张末期指数全身血管阻力指数

PiCCO监测不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水的影响

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现代医学 2015年第2期43卷 129-135页

作者：马红梅梁立秋李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

目的:通过单指示剂跨肺热稀释技术(Pi CCO)监测,探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水作用的影响。方法:选取颅脑损伤患者20例,行Pi CCO监测。患者随机分为两组,给予20%甘露醇Ⅰ组125 ml、Ⅱ组250 ml。测量给甘露醇之前(T0)... 详细信息

目的:通过单指示剂跨肺热稀释技术(Pi CCO)监测,探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水作用的影响。方法:选取颅脑损伤患者20例,行Pi CCO监测。患者随机分为两组,给予20%甘露醇Ⅰ组125 ml、Ⅱ组250 ml。测量给甘露醇之前(T0)及给甘露醇后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)时患者的各项生命体征及Pi CCO数值。结果:Ⅱ组组内各时间点与T0比较,全身血管阻力指数(SVRI)在T1时显著低于T0(P指数在T1时显著高于T0(P指数在T0、T2、T3及T4时Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:大剂量甘露醇可以显著增加心脏做功;大剂量甘露醇利尿作用强于小剂量甘露醇;对原有基础心脏疾病的颅脑损伤患者,使用小剂量甘露醇安全性更高。

关键词：单指示剂跨肺热稀释技术甘露醇血管外肺水全身血管阻力指数全心射血分数