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心理护理对白血病全身放疗患者负面情绪及治疗依从性的影响

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中国科技期刊数据库医药 2022年第12期 12-14页

作者：赵群苏州大学附属儿童医院江苏苏州215000

分析针对白血病全身放疗患者,心理护理措施的应用对其负面情绪与治疗依从性的改善机制。方法抽取2019.05-2022.05于本院接受治疗的白血病儿童共计60例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规护理,n=30),分析组(基于认知提升的心理护理... 详细信息

分析针对白血病全身放疗患者,心理护理措施的应用对其负面情绪与治疗依从性的改善机制。方法抽取2019.05-2022.05于本院接受治疗的白血病儿童共计60例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规护理,n=30),分析组(基于认知提升的心理护理,n=30)。比较两组疗效。结果分析组情绪指标、生活质量及质量依从性均优于参比组(P全身放疗的儿童,心理护理措施的应用对负面情绪及依从性改善效果显著。

关键词：心理护理白血病全身放疗负面情绪依从性

全身放疗（TBI）单次照射（STBI）与分次照射（FTBI）方案放射生物效应的研究

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全身放疗（TBI）单次照射（STBI）与分次照射（FTBI）方案放射生...

作者：赵奇苏州大学

学位级别：硕士

第一部分体外培养白血病细胞不同分割照射方式细胞存活率的比较目的:探讨相同剂量下不同分割照射方式对人白血病细胞K562和S-801存活率的影响。方法:体外培养人白血病细胞K562和S-801,进行半固体培养基集落形成实验,RADIO-MED软件拟合剂... 详细信息

第一部分体外培养白血病细胞不同分割照射方式细胞存活率的比较目的:探讨相同剂量下不同分割照射方式对人白血病细胞K562和S-801存活率的影响。方法:体外培养人白血病细胞K562和S-801,进行半固体培养基集落形成实验,RADIO-MED软件拟合剂量-存活曲线,得到相关参数D0、Dq、N值,分析白血病细胞的亚致死性损伤修复能力,并对比相同剂量下单次照射组与分次照射组(8Gy vs 4Gy×2;12Gy vs 2Gy×2×3)的细胞存活率差异。结果:1. K562和S-801两种白血病细胞的剂量-存活曲线肩段都很窄,Dq值分别为0.39和0.28;2.相同剂量下单次与分次照射细胞存活率无显著差异(P>0.05)。结论:白血病细胞的亚致死性损伤修复能力很弱,在分次照射间期几乎不存在放射损伤修复,相同剂量下单次照射与分次照射效应相似。第二部分不同分割照射方式对大鼠T淋巴细胞及亚群CD4+Th/CD8+CTL清除的影响以及对正常组织损伤的评价目的:探讨相同剂量下不同分割照射方式对大鼠T淋巴细胞及亚群CD4+Th/CD8+CTL的清除和正常组织损伤的影响。方法:健康成年SD大鼠45只随机分为空白对照组、Ⅰ8Gy组、Ⅱ4Gy×2组、Ⅲ12Gy组、Ⅳ2Gy×2×3组,模拟人全身放疗照射技术,采用6MV X射线全身照射,剂量率10cGy/min,照射后第3天和第7天尾静脉采血,观察外周血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板变化;照后第七天尾静脉采血,流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群CD4+Th/CD8+CTL变化;分别于照射后第1天和第14天取大鼠肺组织采用免疫组织化学染色法,半定量分析TGF-β1蛋白在肺组织中的表达,比较不同分割照射方式放射性肺损伤程度,激光共聚焦显微镜观察TGF-β1蛋白在肺组织中的定位;TBI后两周取大鼠肝肾组织常规HE染色观察放射损伤病理组织学变化,血生化分析仪测定大鼠肝功能指标ALT、肾功能指标BUN。结果:1.大鼠全身照射后外周血中红细胞与血红蛋白在观察期间无明显变化,白细胞与血小板呈剂量依赖性降低,白细胞下降最为显著。2. T淋巴细胞总数及CD4+Th/CD8+CTL细胞数在TBI后明显下降,下降幅度与受照剂量相关,相同剂量下单次照射与分次照射效应无显著差异(P>0.05)。3.照射后1天及14天大鼠肺组织TGF-β1蛋白免疫组化染色,TGF-β1蛋白在肺组织中的表达水平照射后第1天,8Gy组与4Gy×2组无显著差异(P>0.05),其余各组显示分次照射较相同剂量下的单次照射表达水平低(P0.05)。4.各TBI照射组肝功能指标ALT、肾功能指标BUN与对照组无显著差异(P>0.05),观察期间肝脏、肾脏病理组织学变化较轻。结论:全身放疗采用分次照射技术,可适当增加照射剂量,增加对白血病细胞和T淋巴细胞及其亚群CD4+Th/CD8+CTL的清除,可保护正常组织特别是肺组织的放射损伤。

关键词：全身放疗单次照射分次照射 TGF-β1 放射性肺损伤

全身放疗对黑色素瘤荷瘤小鼠肿瘤微环境中CD4+CD25+Foxp3+Treg和TGF-β1影响的实验研究

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全身放疗对黑色素瘤荷瘤小鼠肿瘤微环境中CD4+CD25+Foxp3+Treg和T...

作者：韩锦胜河北医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨全身放疗(Total body irradiation TBI)对黑色素瘤荷瘤小鼠肿瘤微环境中CD4CD25Foxp3调节性T细胞(Treg)和TGF-β1表达水平的影响，观察全身放疗对肿瘤免疫抑制微环境产生的影响;为干扰肿瘤微环境基础上细胞免疫治疗的临床应... 详细信息

目的：探讨全身放疗(Total body irradiation TBI)对黑色素瘤荷瘤小鼠肿瘤微环境中CD4CD25Foxp3调节性T细胞(Treg)和TGF-β1表达水平的影响，观察全身放疗对肿瘤免疫抑制微环境产生的影响;为干扰肿瘤微环境基础上细胞免疫治疗的临床应用提供新的理论依据和实验数据。方法:通过给C57BL/6J小鼠背部皮下接种黑色素瘤B16瘤细胞制备黑色素瘤荷瘤鼠模型。以8只正常小鼠作为健康对照组，其余进行造模，造模成功后，随机分成8组，每组8只。其中1组作为肿瘤对照组，其余7组给予Co60全身照射7Gy剂量，分别在照射后的第1、3、5、7、9、11、13天取小鼠的脾脏、血清、肿瘤组织进行检测，采用流式细胞技术检测观察照射前后小鼠脾脏中CD4CD25Foxp3Treg细胞比率及其变化;用ELISA法检测观察照射前后血清中TGF-β1含量及其变化;用Real-Time PCR方法检测观察照射前后肿瘤组织中TGF-β1mRNA的相对表达水平及其变化。结果： 1.流式细胞技术检测各组小鼠脾脏CD4CD25FOXP3/CD4比例的变化，经统计分析结果显示：①肿瘤对照组中CD4CD25FOXP3/CD4比例(15.57±0.36%)明显高于健康对照组(3.47±0.17%)(P全身照射(TBI)后，CD4CD25FOXP3/CD4比例随着时间的延长，出现逐渐降低，维持一段时间后有升高的的趋势，至照射后9d(3.70±0.20%)明显低于荷瘤对照组(15.57±0.36%)(P0.05)。③荷瘤小鼠TBI后对第5d(4.25±0.20%)、7d(4.00±0.19%)、9d(3.70±0.20%)，CD4CD25FOXP3/CD4的比例进行比较后显示无统计学差异(P>0.05)，均处于低水平，其中第9d的CD4CD25FOXP3/CD4的比例显示出最低值。 2.使用ELISA法检测各组小鼠血清TGF-β1含量变化。结果显示：①在荷瘤对照组中血清TGF-β1含量(139.78±2.55ng/ml)明显高于健康对照组(63.60±2.12ng/ml)(P全身照射(TBI)后，血清TGF-β1含量伴随着时间的变化，出现逐渐降低的趋势，并在低水平持续一段时间，至照射后11d(18.15±0.39ng/ml)明显低于荷瘤对照组(139.78±2.55ng/ml)(P0.05)。⑤荷瘤小鼠TBI后血清TGF-β1含量于第9d(19.09±0.58ng/ml)、11d(18.15±0.39ng/ml)、13d(18.65±0.36ng/ml)进行两两比较后无统计学差异(P>0.05)，且均处于低含量水平，其中第11d血清TGF-β1含量显示出最低值。 3.用Real-Time PCR法检测各组小鼠肿瘤组织中的TGF-β1mRNA相对表达水平变化。结果显示：①以荷瘤对照组小鼠肿瘤组织中的TGF-β1mRNA表达水平作为对照，各组荷瘤小鼠TBI后肿瘤组织中的TGF-β1mRNA相对表达水平均低于荷瘤对照组(1.000)(P全身照射(TBI)后，肿瘤组织中的TGF-β1mRNA表达水平随着时间出现逐渐降低的趋势，至照射后11d(0.203±0.035)明显低于荷瘤对照组(1.000)(P0.05)。④荷瘤小鼠TBI后第7d(3.44±0.026)、9d(0.234±0.043)、11d(0.203±0.035)、13d(0.254±0.019)进行两两比较后无统计学差异(P>0.05)，均处于低表达水平，其中第11d肿瘤组织中的TGF-β1mRNA相对表达水平最低。 4．试验过程中各组小鼠TBI后未出现死亡例数。结论： 1.黑色素瘤荷瘤小鼠脾脏中CD4CD25Foxp3Treg细胞的比例及血清中的TGF-β1的表达水平明显高于健康小鼠，提示荷瘤小鼠肿瘤微环境中存在着免疫抑制因素，与以往的研究结果是相符的。 2.全身放疗的方法可以有效地干扰黑色素肿瘤荷瘤小

关键词：全身放疗黑色素瘤肿瘤微环境转化生长因子-β1 CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞

全身放疗及低剂量脾区照射在造血干细胞移植预处理中的疗效及安全性研究

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全身放疗及低剂量脾区照射在造血干细胞移植预处理中的疗效及安全...

作者：尹修平苏州大学

学位级别：硕士

目的造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是治疗恶性血液病的重要手段之一,而放射治疗在HSCT中发挥着重要的作用,譬如全身放疗（Total body irradiation,TBI）联合化疗药物作为HSCT的预处理手段,以及脾脏... 详细信息

目的造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是治疗恶性血液病的重要手段之一,而放射治疗在HSCT中发挥着重要的作用,譬如全身放疗（Total body irradiation,TBI）联合化疗药物作为HSCT的预处理手段,以及脾脏照射用于减轻高供体特异性抗体（Donor Specific Antibody,DSA）患者原发性移植物功能衰竭（Primary graft failure,PGF）发生率的手段。本课题研究对象为苏州大学附属第一医院血液科行HSCT,同时在预处理中应用放射治疗的患者,通过追踪放射治疗前后肝肾功能等相关指标,探究放射治疗作为预处理手段的安全性,另外通过统计远期生存及移植物抗宿主病（Graft versus host disease,GVHD）发生率等指标,阐明放疗作为预处理的疗效,以及与其他预处理手段相比的优势。方法1.收集2015年1月至2020年5月,于苏州大学附属第一医院放疗科行TBI预处理,并于血液科行造血干细胞移植的患者72例,比较TBI前后肝肾功能、胰腺损伤的相关指标,采用配对t检验的方法进行统计学分析,评估TBI预处理对于重要器官的影响;2.收集并统计72例患者造血干细胞回输后粒系与巨核系重建的时间,以及急性GVHD的发生几率,远期生存及感染情况,评估TBI作为HSCT预处理的疗效。运用Kaplan-Meier生存曲线评价TBI患者远期生存情况。3.收集接受低剂量脾脏照射的14例患者照射前及照射后DSA平均荧光强度（Mean fluorescence intensity,MFI）,比较照射前后实验室各项指标的差异。4.收集接受低剂量脾脏照射的14例患者照射时间、巨核系重建时间、粒系重建时间及远期生存情况,评估脾脏照射作为HSCT预处理的疗效。结果1.在收集的72例患者中,TBI前后患者谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）、尿酸均较前下降,总胆红素、尿素、肌酐较前上升,患者血淀粉酶较前上升,约为照射前的3倍,均值在正常值范围内,上述指标在照射前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.在收集的72例患者中,有62例患者移植后顺利进行了巨核系重建,平均重建时间为16.1天。有68例患者移植后顺利进行了粒系重建,平均重建时间为12.4天。3.对72例患者进行截止日期为2020-12-31的随访,其中中位生存时间19个月,其中最长生存期60个月,最短为0.5个月。随访中途死亡25例,其中因本病复发进展死亡的15例,因感染死亡8例,因肝性脑病死亡1例,因GVHD死亡1例。4.收集脾脏照射患者14例,对比照射前及照射后的DSA值。采用配对t检验的方法进行统计学分析,患者照射后DSA水平较照射前下降,其差异具有统计学意义（P＜0.05）5.对14例患者进行截止日期为2021-03-08的随访,其中中位生存时间7.5个月,最长生存期11个月,最短为2个月,随访中途死亡1例。根据患者放疗计划中的DVH图,记录正常器官受量。结论1.应用TBI进行HSCT预处理时,机体肝肾功能未见明显影响,考虑与照射时的防护措施与保护性药物的使用有关。机体胰腺血淀粉酶有一定程度的升高,提示放射造成的急性胰腺炎可能,在临床上应注意及时抗炎、抑酸、抑酶治疗。在TBI预处理后进行回输的病人,造血重建时间未见明显延长,发生间质性肺炎、慢性肾损伤等远期症状的情况较少,提示预处理的疗效和安全性较好。2.针对DSA水平较高的病人进行2Gy/4f,连续4天的低剂量脾照射,可以有效地降低患者的DSA水平,进而降低PGF的发生率。且与传统预处理方式相比,患者造血重建时间未见明显延长,正常组织的射线受量也在安全范围之内。

关键词：全身放疗血液病脾照射实验室检查

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用于X射线全身放疗的挡块固定装置比较

中华放射肿瘤学杂志 2016年第7期25卷 751-752页

作者：赵惠汪延明吴建军济南军区总医院放疗科济南250031

在X射线全身放疗过程中，为减少患者某些重要器官（如眼睛、肺等）的剂量，需要使用保护挡块衰减X射线；为达到患者身体各部位剂量均匀．也需要使用补偿挡块对体厚较小部位进行组织补偿。挡块的固定方式，影响了摆位操作的难易程度，影... 详细信息

在X射线全身放疗过程中，为减少患者某些重要器官（如眼睛、肺等）的剂量，需要使用保护挡块衰减X射线；为达到患者身体各部位剂量均匀．也需要使用补偿挡块对体厚较小部位进行组织补偿。挡块的固定方式，影响了摆位操作的难易程度，影响了挡块的保护和补偿效果。

关键词：全身放疗 X射线挡块固定装置组织补偿固定方式患者剂量

阿米福汀在造血干细胞移植全身放疗中对黏膜的保护作用

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中华放射医学与防护杂志 2017年第8期37卷 599-602页

作者：高锦洁李其辉王皓王继军克晓燕胡凯北京大学第三医院血液科 100191

目的探讨造血干细胞移植中应用阿米福汀对全身放疗患者的口腔及胃肠道黏膜的保护作用、对骨髓造血重建的影响、药物不良反应及安全性。方法回顾性分析本院2012-2016年接受全身放疗为预处理方案的造血干细胞移植病例共计32例，其中全... 详细信息

目的探讨造血干细胞移植中应用阿米福汀对全身放疗患者的口腔及胃肠道黏膜的保护作用、对骨髓造血重建的影响、药物不良反应及安全性。方法回顾性分析本院2012-2016年接受全身放疗为预处理方案的造血干细胞移植病例共计32例，其中全身放疗前应用阿米福汀病例14例，放疗前未应用阿米福汀病例（对照组）18例，比较两组患者预处理放疗后发生口腔黏膜炎、胃肠道黏膜炎、应用肠外营养情况、骨髓造血重建以及阿米福汀相关不良反应等情况。结果阿米福汀组病例发生3-4级口腔黏膜炎比例（14.3%）明显低于对照组（77.2%），差异有统计学意义（χ2=10.62，P〈0.05）。阿米福汀组患者发生2级及3级胃肠道黏膜炎比例分别为35.7%及61.5%，对照组发生2级及3级胃肠道黏膜炎比例分别为33.3%及66.7%，差异无统计学意义（P〉0.05）。阿米福汀组患者应用肠外营养比例为21.4%，对照组为38.8%，差异无统计学意义（P〉0.05）。阿米福汀组患者粒细胞植入中位时间为12 d，血小板植入中位时间为12.5 d，对照组患者粒细胞及血小板植入时间分别为11及13 d，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。本研究未发现阿米福汀相关明显不良反应。结论全身放疗前应用阿米福汀可明显减少严重口腔黏膜炎的发生，且耐受性良好，对造血干细胞植入无明显影响。

关键词：阿米福汀全身放疗细胞保护剂造血干细胞移植

原发性血小板减少性紫癜低剂量全身放疗加脾脏放疗1例

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中华放射肿瘤学杂志 1996年第4期5卷 283-284页

作者：黄国帜吕新志马长迎王虹江英解放军第157医院肿瘤科

原发性血小板减少性紫癜低剂量全身放疗加脾脏放疗１例黄国帜，吕新志，马长迎，王虹，江英原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）目前多认为是一种自身免疫性疾病，常规采用皮质类固醇、免疫抑制剂、中医中药、脾脏切除等方法治疗，但仍有... 详细信息

原发性血小板减少性紫癜低剂量全身放疗加脾脏放疗１例黄国帜，吕新志，马长迎，王虹，江英原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）目前多认为是一种自身免疫性疾病，常规采用皮质类固醇、免疫抑制剂、中医中药、脾脏切除等方法治疗，但仍有部分病例脏放疗治愈１例常规内科治疗...

关键词：原发性血小板减少性紫癜全身放疗低剂量血小板计数血小板抗体脾脏切除自身免疫性脾动脉栓塞血小板数量免疫抑制剂

全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的应用研究

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当代医学 2014年第34期20卷 1-3页

作者：张群贵谢盛堂曾庆芳肖应刘轩赣州市肿瘤医院放疗科江西341000 赣州市肿瘤医院肿瘤内科

目的探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法 53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗,随机分成单纯大剂量化疗组(n=27)和大剂量化疗联合全身放疗组(n=26)。所有患者均采用自体外周... 详细信息

目的探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法 53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗,随机分成单纯大剂量化疗组(n=27)和大剂量化疗联合全身放疗组(n=26)。所有患者均采用自体外周血造血干细胞移植,干细胞移植前行干细胞动员、采集,然后行大剂量化疗或全身放疗联合大剂量化疗预处理。单纯大剂量化疗组,18例采用CBV方案(环磷酰胺1.8 g/m2,卡氮芥400 mg/m2,依托泊苷600 mg/m2),9例BEAC方案(环磷酰胺1.8 g/m2,卡氮芥400 mg/m2,依托泊苷200 mg/m2,阿糖胞苷200 mg/m2)。全身放疗联合大剂量化疗组,先行全身放疗,分2次照射,每次5 Gy,共10 Gy。之后行CE方案化疗,预处理后第5天输入造血干细胞。在舱内度过植活期,待外周血细胞达正常值后出院。随访5年以上。结果单纯大剂量化疗组,显效23例,复发7例,死亡12例,5年生存率55.6%。大剂量化疗联合全身放疗组,显效23例,复发3例,死亡5例,5年生存率80.8%。结论自体外周血造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中作用显著,全身放疗的应用,可以提高淋巴瘤患者的生存率,而毒副作用不会增加。

关键词：全身放疗自体外周血干细胞移植难治性淋巴瘤

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全身放疗在骨髓移植前预处理中的应用

现代医药卫生 2008年第15期24卷 2303-2304页

作者：陈庆东南大学医学院附属南京江北人民医院放疗科江苏南京210048

在骨髓移植（BMT）中，把免疫反应降低到最低程度相对容易，但移植后的抗客体移植反应可能相当严重．需要运用化疗及全身放疗（TBI）进行预防性治疗，全身放疗技术是骨髓移植前预处理的主要方法之一。根据TBI技术的要求，我科自2005年... 详细信息

在骨髓移植（BMT）中，把免疫反应降低到最低程度相对容易，但移植后的抗客体移植反应可能相当严重．需要运用化疗及全身放疗（TBI）进行预防性治疗，全身放疗技术是骨髓移植前预处理的主要方法之一。根据TBI技术的要求，我科自2005年以来配合血液科，采用TBI做骨髓移植前预处理．共治疗8例患者，取得较满意的效果，现将方法报道如下。

关键词：移植前预处理骨髓移植全身放疗预防性治疗 TBI技术免疫反应放疗技术移植后