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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0099-0102页

作者：梁静溧阳市人民医院放射科江苏常州213300

以严重创伤患者为观察对象,探讨全身增强ct(EWBct)检查在其早期救治中的临床意义。方法回顾性分析2020年1月到2022年12月区间收治的129人严重创伤患者的临床资料,根据是否行EWBct,分成EWBct组(n=48人)、非EWBct组(n=81人),比较在救治时... 详细信息

以严重创伤患者为观察对象,探讨全身增强ct(EWBct)检查在其早期救治中的临床意义。方法回顾性分析2020年1月到2022年12月区间收治的129人严重创伤患者的临床资料,根据是否行EWBct,分成EWBct组(n=48人)、非EWBct组(n=81人),比较在救治时效(救治时间、急救室滞留时间、完成ct检查时间)、临床相关指标(急救成功率、漏诊率、AKI率)、预后指标(ICU住院时间、总住院时间、死亡率)方面的区别。结果在救治时效方面,EWBct组在救治时间、急救室滞留时间、完成ct检查时间虽长于非EWBct组,但比较没有统计学意义(P>0.05);在临床相关指标方面,EWBct组急救成功率高于非EWBct组(Pct组(P0.05)比较没有统计学意义;在预后指标方面,EWBct组总住院时间短于非EWBct组(Pct组(P0.05)比较没有统计学意义。结论针对严重创伤患者予以EWBct检查,可以提高急救成功率,大大降低漏诊率和死亡率,促进预后,且不增加肾功能损伤的风险,值得推广应用。

关键词：严重创伤全身增强ct 救治临床价值

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探讨全身增强ct在严重创伤患者早期救治中的临床价值

探讨全身增强CT在严重创伤患者早期救治中的临床价值

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作者：高甲科苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过收集和分析严重创伤患者的临床特征和预后指标,探讨全身增强ct(enhanced whole-body computed tomography,EWBct)和非全身增强ct(non-enhanced whole-body computed tomography,N-EWBct)对严重创伤患者的漏诊率、肾功能及预后的影响,为临床选择合适的严重创伤患者早期行EWBct检查提供依据。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。从苏州大学附属第二医院创伤中心的创伤数据库收集了 2017年01月01日至2020年12月31日期间收治的创伤患者临床数据,并筛选出符合严重创伤诊断标准的患者。第一部分内容,将所有纳入本研究的患者根据其是否行全身增强ct检查分为全身增强ct(EWBct)组和非全身增强ct(N-EWBct)组,比较两组患者的基线资料、重要时间节点、漏诊率、肾功能及预后等指标的差异。第二部分内容,首先根据ISS评分将纳入本研究的研究对象分为ISS全身增强ct检查各分为EWBct亚组和N-EWBct亚组,分别比较两组中EWBct亚组和N-EWBct亚组患者的基线资料、重要时间节点、漏诊率、肾功能及预后等指标的差异。结果:第一部分研究结果:共计459例患者纳入本研究,其中EWBct组184例,N-EWBct组275例,结果发现:(1)两组患者在性别、年龄、BMI、损伤机制及ISS评分方面均无显著差异(P值>0.05),但N-EWBct组修订创伤评分(revised trauma score,RTS)低于EWBct组(6.90vs7.38,P值=0.013);(2)N-EWBct组需要输血的患者比例高于EWBct组(53%vs 37%,P值=0.001);(3)N-EWBct组患者的漏诊率明显高于EWBct组(18%vs 5%,P值=0.001);(4)EWBct组和N-EWBct组患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险比例分别为9%vs 7%,组间比较无统计学差异(P值>0.05);(5)EWBct组患者的总住院时间长于N-EWBct组(22天vs 17天,P值=0.001),住院费用高于N-EWBct组(11.25万元vs 8.11万元,P值=0.001);(6)在临床预后方面,N-EWBct组患者的死亡发生率高于EWBct组(23%vs 12%,P值=0.002)。第二部分研究结果:共计459例患者纳入本研究,其中ISSct亚组59例,N-EWBct亚组95例;ISS评分≥16分组患者305例,EWBct亚组125例,N-EWBct亚组180例。结果发现:(1)ISS0.05)。(2)ISS0.05);但在ISS≥16分组中N-EWBct亚组需要输血的患者比例高于EWBct亚组(60%vs42%,P值=0.002)。(3)ISS0.05);但在ISS≥16分组中N-EWBct亚组患者漏诊率高于EWBct亚组(21%vs 5%,P值=0.001)。(4)ISSct亚组和N-EWBct亚组的患者发生AKI的比例为2%vs 1%,无统计学差异(P值>0.05);ISS≥16分组中EWBct亚组和N-EWBct亚组的患者发生AKI的比例为12%vs 10%,无统计学差异(P值>0.05)。(5)ISSct亚组患者的总住院时间长于N-EWBct亚组(22天vs 16天,P值=0.005),住院费用高于N-EWBct亚组(9.06万元vs 5.40万元,P值=0.001);ISS≥16分组中EWBct亚组患者的总住院时间长于N-EWBct亚组(23天vs 18天,P值=0.023),住院费用高于N-EWBct亚组(12.58万元vs9.77万元,P值=0.024)。(6)ISS0.05);但是在ISS≥16分组中N-EWBct亚组患者的死亡发生率高于EWBct亚组(31%vs 16%,P值=0.003)。结论:(1)与非全身增强ct(N-EWBct)比较,严重创伤早期行全身增强ct(EWBct)检查不会明显增加患者肾功能损伤的风险。(2)针对严重创伤患者,尤其是ISS评分≥16分的患者,早期行全身增强ct(EWBct)可以降低其诊断漏诊率和改善临床预后。

关键词：严重创伤全身增强ct 漏诊率急性肾功能损伤

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