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全胸腔镜微创主动脉瓣及双瓣置换术的早期结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第5期30卷 710-717页

作者：汪珍忠杨燕晨黄焕雷钟丽珊田承南陈泽锐何标川臧鑫赵俊飞郭惠明华南理工大学医学院广州510006 广东省心血管病研究所、广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 南方医科大学第二临床医学院广州510515

目的总结全胸腔镜微创主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)及双瓣置换(double valve replacement,DVR)的早期结果。方法回顾性分析2020年4月—2021年1月于广东省人民医院全胸腔镜下行AVR和DVR患者的临床资料。根据手术方式将患... 详细信息

目的总结全胸腔镜微创主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)及双瓣置换(double valve replacement,DVR)的早期结果。方法回顾性分析2020年4月—2021年1月于广东省人民医院全胸腔镜下行AVR和DVR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为AVR组和DVR组,比较两组患者临床资料。结果纳入患者22例,其中男14例、女8例,平均年龄(50.0±11.2)岁。退行性病变8例,风湿性心脏病联合瓣膜病8例,二叶式主动脉瓣6例。AVR组16例,DVR组6例。所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,术中出现瓣周漏2例。体外循环和主动脉阻断时间分别为(187.0±39.9)min和117.0(99.0,158.0)min,术后机械通气和ICU停留时间分别为9.5(4.8,18.3)h和41.0(34.0,64.0)h,术后24 h胸腔引流量(214.0±124.6)mL,术后住院时间5.5(4.0,8.3)d。DVR组体外循环时间、主动脉阻断时间比AVR组长,术后24 h胸腔引流量比AVR组多,且差异具有统计学意义(P全胸腔镜下微创AVR及DVR早期结果满意,是一种值得探讨的手术方式。

关键词：全胸腔镜微创心脏手术主动脉瓣置换双瓣置换

全胸腔镜或胸腔镜辅助微创小切口行左心耳夹闭手术的效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1709-1713页

作者：姚青叶聪刘飞马浩徐东首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管外科北京100070

目的比较全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口行左心耳夹闭的手术效果。方法回顾性分析北京天坛医院2018年11月—2022年3月全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下行左心耳夹闭手术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为全胸腔镜组和小切口组,比较两... 详细信息

目的比较全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口行左心耳夹闭的手术效果。方法回顾性分析北京天坛医院2018年11月—2022年3月全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下行左心耳夹闭手术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为全胸腔镜组和小切口组,比较两组患者的临床结果。结果共纳入41例患者,其中男30例、女11例,平均年龄(66.6±6.1)岁。全胸腔镜组23例,小切口组18例。心房颤动血栓危险度评分(4.5±1.1)分,抗凝出血评分(3.7±1.5)分。全组无死亡病例。两组在手术时间、胸部并发症、左心耳闭合成功率、左心耳残留长度、心耳夹移位等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。全胸腔镜组术后总引流量明显少于小切口组,差异有统计学意义(P=0.031)。中位随访时间10(1~30)个月,随访期间,两组出现脑梗死、左心房血栓各1例。结论全胸腔镜左心耳夹闭比胸腔镜辅助小切口手术创伤小,未增加手术并发症风险。

关键词：全胸腔镜胸腔镜辅助左心耳夹闭微创

全胸腔镜经二尖瓣行室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1102-1111页

作者：魏培坚吴宏祥谭桐邱海龙徐小维朱伟鹿冠玉庄建刘健郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院影像科广州510080

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前... 详细信息

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前患者均进行心脏超声、心脏磁共振成像、心脏CT、3D建模与打印技术的评估,并根据多模态影像学评估制定个性化手术策略,于数字模型上进行可视化探查并在打印模型上进行模拟手术切除,再行全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术。结果共纳入2例患者,均为女性,年龄分别为62岁和64岁。2例患者均成功接受全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术,主动脉阻断时间分别为96 min和85 min,术后左室流出道梗阻即刻解除(左室流出道峰值压差分别由100 mm Hg降至4 mm Hg和由84 mm Hg降至6 mm Hg),二尖瓣反流明显改善。2例患者均未出现Ⅲ度房室传导阻滞,无需植入永久起搏器,且顺利出院,无术后并发症发生。结论对室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的患者,结合多模态影像学评估及3D建模与打印技术的个性化全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术临床效果良好,能准确切除肥厚室间隔心肌,同时避免如室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。

关键词：全胸腔镜室间隔心肌切除术室间隔酒精消融术左室流出道残余梗阻 3D打印

全胸腔镜下二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良房颤射频消融术术后效果研究

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全胸腔镜下二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良房颤射频消融...

作者：李相念暨南大学

学位级别：硕士

目的:分析全胸腔镜下二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良射频消融手术的临床疗效,包括窦性转复率以及对左室射血分数的影响。方法:回顾性分析自2016年1月至2022年4月于本中心(暨南大学附属第一医院)应用全胸腔镜行二尖瓣手术的患... 详细信息

目的:分析全胸腔镜下二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良射频消融手术的临床疗效,包括窦性转复率以及对左室射血分数的影响。方法:回顾性分析自2016年1月至2022年4月于本中心(暨南大学附属第一医院)应用全胸腔镜行二尖瓣手术的患者98例。根据患者是否同期行射频消融术将病例分为两组:二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良房颤射频消融术组(A组)和仅行二尖瓣手术组(B组)。比较两组患者术前、术中、术后相关资料,分析全胸腔镜二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良房颤射频消融术的可行性和安全性结果:本研究纳入的98例患者均成功完成手术,无死亡病例。其中A组47人,B组51人,A组与B组患者相比,平均体外循环时间179.00±29.20 vs.144.78±29.96 min(p全胸腔镜下二尖瓣手术同期使用双极射频消融笔行改良房颤射频消融术未明显增加手术时间及术后恢复时间,未增加术后并发症的发生率。相比单纯胸腔镜下二尖瓣手术可增加窦性转复率,术后1年的窦性转复率超过60%,同时提高术后近中期左心室射血分数。

关键词：全胸腔镜二尖瓣手术心房颤动射频消融术双极射频消融笔

全胸腔镜下单纯左心耳闭合术预防非瓣膜性房颤合并高出血风险患者相关脑卒中的临床研究

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首都医科大学学报 2023年第5期44卷 795-802页

作者：杨禹叶聪杨承志徐东首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100070

目的评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性,以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单... 详细信息

目的评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性,以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单纯左心耳闭合术,评估左心耳闭合的有效性,同时记录手术相关不良事件,进一步随访手术对房颤相关卒中的预防作用。结果纳入患者均成功完成手术,平均手术时长约(2.22±0.97)h,术后约90%患者残根不超过10 mm,所有患者无内漏发生,无心耳夹移位。高龄患者手术时间、术后引流、手术成功率与其他患者相比,差异均无统计意义,仅术后脱机拔管时间较其他患者更久,差异有统计学意义,但均顺利脱机。在安全性评价中,未见非计划二次手术,无围术期死亡事件,有1例出血事件,为术中牵拉心耳尖端出血,释放心耳夹后顺利止血。患者平均随访时间为(17.3±0.7)个月,2例患者出现新发缺血性脑卒中,其中1例表现为新发脑梗死、另1例表现为短暂性脑缺血发作。结论全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术为抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者的卒中预防提供了新的治疗选择,具有成功率高、内漏发生率低和并发症少的特点,且手术对于高龄患者同样安全有效。

关键词：全胸腔镜左心耳闭合非瓣膜性房颤脑卒中预防高出血风险

低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术的早期临床结果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 417-422页

作者：何潇一张林李东李梁刚任瞳张欣文宇姜胜利解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科北京100853

目的比较低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术与正中开胸常规再次二尖瓣手术的围手术期结果,探讨全胸腔镜再次二尖瓣手术的安全性。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者收治的再次二... 详细信息

目的比较低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术与正中开胸常规再次二尖瓣手术的围手术期结果,探讨全胸腔镜再次二尖瓣手术的安全性。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者收治的再次二尖瓣手术患者。根据手术方式分为低温室颤下全胸腔镜组(全胸腔镜组)和常规正中开胸组(正中开胸组),收集患者术前基线资料及围手术期结果,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果91例患者符合标准纳入研究,全胸腔镜组25例,正中开胸组66例。两组患者术前基线资料差异无统计学意义。全胸腔镜组在二尖瓣成形率(32.0%对7.6%,P=0.008)、输血率(72.0%对98.5%,P胸腔引流量[(489.6±319.1)ml对(913.6±568.4)ml,P=0.001]、胸腔引流管留置[(2.2±1.9)天对(3.7±2.4)天,P=0.004]、术后住院时间[(8.0±2.7)天对(13.9±12.8)天,P=0.026]等方面具有优势。全胸腔镜组具有更长的体外循环[(180.8±41.7)min对(143.2±39.7)min,P全胸腔镜入路相比正中开胸入路具有创伤小、恢复快的特点。低温室颤相比常规阻断升主动脉,简化了升主动脉处操作的同时可减少心肌损伤。低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术是一种安全可靠的微创技术。

关键词：全胸腔镜低温室颤再次二尖瓣手术正中开胸

全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 720-724页

作者：卫锐狮庄晓飞郭石平俞建荣李新华山西医科大学第二医院心胸外科太原030001 苏州大学附属常州肿瘤医院胸外科江苏常州213001 山西省肿瘤医院胸外科太原030013

目的评价全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院行袖式肺叶切除术105例中央型非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男83例、女22例,年龄57.4... 详细信息

目的评价全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院行袖式肺叶切除术105例中央型非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男83例、女22例,年龄57.4(32.6~77.8)岁,体重62.5(52.4~79.1)kg。35例行全胸腔镜下袖式肺叶切除术(A组),70例行传统开胸下袖式肺叶切除术(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后早期死亡率、术后24 h胸腔总引流量、术后留置胸腔引流管时间、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、术后近期(1个月、6个月及1年)生活质量评分及术后3年生存率等。结果两组在手术时间[(228.1±24.7)min vs.(175.0±23.7)min,P=0.02]、术后并发症发生率(28.6%vs. 34.3%,P=0.04)、术后24 h疼痛评分[(3.6±3.5)分vs.(5.9±2.0)分,P=0.03]、术后留置胸腔引流管时间[(5.0±2.9)d vs.(8.4±2.1)d,P=0.04]等方面差异有统计学意义;在术中出血量[(182.5±36.9)mL vs.(189.8±27.5)mL,P=0.34]、淋巴结清扫数目[(11.1±2.6)个vs.(12.3±1.9)个,P=0.49]、术后早期死亡率(2.9%vs. 4.3%,P=0.31)、术后24 h胸腔总引流量[(346.8±91.1)mL vs.(329.8±101.4)mL,P=0.27]、术后住院时间[(7.9±4.2)d vs.(8.5±3.4)d,P=0.39]、术后3年生存率(68.6%vs. 72.9%,P=0.82)等方面差异无统计学意义。结论全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌安全可行,与开胸手术相比术后并发症更少,术后近6个月内身体恢复更快、生活质量更高。术后3年生存率能与开胸手术相似。

关键词：中央型非小细胞肺癌全胸腔镜开胸手术袖式切除肺叶切除术

全胸腔镜与正中开胸手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的倾向性评分匹配分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 656-662页

作者：陈钊刘健唐亚捷赵俊飞魏培坚马介旭刘彦俊谢斌黄焕雷袁海云朱伟刘辉曹忠明郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心脏外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院影像医学部放射科广州510080

目的通过对比正中开胸改良Morrow手术,探索全胸腔镜下经左房二尖瓣入路心肌切除术(totally endoscopic transmitral myectomy,TETM)治疗符合手术指征的肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的有效性、安全性。方法本研究选取2019年我院收治的符合手术指征的HOCM 38例患者,其中女24例、男14例,年龄56(44~68)岁。根据手术方式,将其分为TETM组18例,传统正中开胸组20例。应用倾向性评分匹配筛选合适病例后,对两组患者资料进行对比分析。结果两组均无死亡,无室间隔穿孔、左室流出道残留梗阻和Ⅲ度房室传导阻滞。倾向性评分匹配后,相对于传统正中开胸手术,TETM组在住ICU时间[(41.5±5.0)h vs.(53.0±24.0)h,P=0.620],呼吸机使用时间[(19.5±9.2)h vs.(38.0±24.0)h,P=0.463],体外循环时间[(190.7±45.6)min vs.(156.0±70.7)min,P=0.627],主动脉阻断时间[(100.1±25.3)min vs.(94.5±57.3)min,P=0.915],左室流出道压差[(17.0±1.4)mm Hg vs.(5.0±0.5)mm Hg,P=0.053],左房前后径[(37.0±1.3)mm vs.(40.0±0.7)mm,P=0.090],室间隔厚度[(12.5±0.7)mm vs.(13.0±1.4)mm,P=0.712],左室后壁厚度[(10.0±1.4)mm vs.(10.5±2.1)mm,P=0.811],左室舒张末期内径[(43.5±3.5)mm vs.(46.0±4.2)mm,P=0.589],二尖瓣反流程度(1.0±0.2 vs. 0.7±0.5,P=0.500)等方面差异均无统计学意义。随访(6±3)个月,无死亡患者,TETM组1例因二尖瓣A3区撕裂,术后3个月行再次二尖瓣成形术。结论 TETM是一种安全有效的术式,能很好地暴露中部梗阻部位的室间隔,并能有效消除左室流出道梗阻引起收缩期二尖瓣前叶前向运动综合征相关的二尖瓣反流。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病微创手术全胸腔镜改良Morrow手术

全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节临床效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0074-0076页

作者：姜文波姜平秀杨睿李柏东大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院) 黑龙江大庆163453

研究肺部小结节在开展解剖性肺段切除术治疗过程中使用全胸腔镜的效果。方法选取50例确诊为肺部小结节的患者并对其资料进行分析,研究组以及对照组的治疗方式依次是全胸腔镜下解剖性肺段切除术、常规手术。结果术后,对比对照组,研究... 详细信息

研究肺部小结节在开展解剖性肺段切除术治疗过程中使用全胸腔镜的效果。方法选取50例确诊为肺部小结节的患者并对其资料进行分析,研究组以及对照组的治疗方式依次是全胸腔镜下解剖性肺段切除术、常规手术。结果术后,对比对照组,研究组的手术指标、并发症、肺通气功能指标、炎症以及应激指标均明显改善(P0.05。结论肺部小结节在全胸腔镜下实施解剖性肺段切除术的临床效果较为理想。

关键词：全胸腔镜解剖性肺段切除术肺部小结节临床效果