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中低位直肠癌新辅助治疗后全系膜切除术的难点与对策

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中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 724-728页

作者：张建锋于滨张振亚王贵英河北医科大学第四医院外二科石家庄050011 河北医科大学第二医院普通外科石家庄050004

局部进展期直肠癌的新辅助放化疗(nCRT)可降低肿瘤局部复发率,使患者生存获益。但nCRT后组织水肿等因素导致组织间隙不清晰,淋巴结清扫和神经保护的难度增加。肿瘤临床完全缓解或接近临床完全缓解后肿瘤下切缘定位困难,以及nCRT后吻合... 详细信息

局部进展期直肠癌的新辅助放化疗(nCRT)可降低肿瘤局部复发率,使患者生存获益。但nCRT后组织水肿等因素导致组织间隙不清晰,淋巴结清扫和神经保护的难度增加。肿瘤临床完全缓解或接近临床完全缓解后肿瘤下切缘定位困难,以及nCRT后吻合口漏的风险增加等问题,为中低位直肠癌全系膜切除术带来困难和新挑战。笔者结合文献及自身临床经验,总结nCRT后全系膜切除术的难点及对策,以期为同道提供借鉴。

关键词：直肠肿瘤局部进展期新辅助放化疗全系膜切除术难点对策

发育解剖应用于腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术的短期疗效

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中华普通外科杂志 2022年第10期37卷 778-780页

作者：杨超曹峰瑜何小波李凯宋丹童仕伦郑勇斌武汉大学人民医院胃肠外科武汉430060

比较接受发育解剖应用于腹腔镜右半结肠癌全系膜切除和全结肠系膜切除患者的短期疗效。两组手术时间、术中出血、清扫淋巴结个数和系膜完整度及围手术期并发症(乳糜漏和肠梗阻)发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。发育解剖应用于右半... 详细信息

比较接受发育解剖应用于腹腔镜右半结肠癌全系膜切除和全结肠系膜切除患者的短期疗效。两组手术时间、术中出血、清扫淋巴结个数和系膜完整度及围手术期并发症(乳糜漏和肠梗阻)发生率差异均有统计学意义(均P系膜切除具有较好的手术安全性,在功能保护上具有一定优势。

关键词：右半结肠癌短期疗效手术安全性乳糜漏全系膜切除术发育解剖术中出血完整度

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全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

中国普通外科杂志 2009年第4期18卷 389-391页

作者：李辰生万德森山东大学附属省立医院胃肠外科山东济南250021 中山大学肿瘤医院腹部外科广东广州510060

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可明显降低局部复发率,正作为一种标准的直肠癌根治术被越来越多的外科医生所接受。笔者就全直肠系膜切除术(TME)的临床、解剖、病理因素及其并发症作一综述。

关键词：直肠肿瘤/外科学全系膜切除术病理解剖综述文献

腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术用于治疗超低位直肠癌的临床观察

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贵州医药 2022年第1期46卷 51-52页

作者：詹宜王炜西安市第五医院外科陕西西安710082 西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710077

目的探讨超低直肠癌患者实施腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术(TaTME)的疗效。方法选取47例在本院择期行全系膜切除术的超低位直肠癌患者,随机分为TaTME组(T组,腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术,n=24)和对照组(N组,传统腹腔镜全直肠系膜... 详细信息

目的探讨超低直肠癌患者实施腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术(TaTME)的疗效。方法选取47例在本院择期行全系膜切除术的超低位直肠癌患者,随机分为TaTME组(T组,腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术,n=24)和对照组(N组,传统腹腔镜全直肠系膜切除术,n=23)。观察两组患者手术各项指标及并发症,并采用术后Clavien-Dindo分级对≥3级并发症发生率进行记录。分析环周切缘阳性率,直肠系膜术后标本切除完整率、中转开腹手法率、非计划性二次入院发生率。结果T组术后住院时间短于N组(P术后标本切除完整率高于N组(P术后Clavien-Dindo≥3级并发症发生率低于N组(P术后危重症并发症,提高预后效果。

关键词：超低位直肠癌全系膜切除术腹腔镜肛门直肠

右半结肠癌手术治疗中全系膜切除术的临床观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 95-97页

作者：郑广涛新疆医科大学第五附属医院胃肠外科新疆乌鲁木齐830000

研究全系膜切除术治疗右半结肠癌的效果。方法选择2021年01月-2022年12月到本院治疗右半结肠癌病人70例,运用数字分组法分作实验组和对照组,分析治疗效果。结果实验组围术期临床症状指标均明显优于对照组(除淋巴结清扫数目外),并发症... 详细信息

研究全系膜切除术治疗右半结肠癌的效果。方法选择2021年01月-2022年12月到本院治疗右半结肠癌病人70例,运用数字分组法分作实验组和对照组,分析治疗效果。结果实验组围术期临床症状指标均明显优于对照组(除淋巴结清扫数目外),并发症发生率低于对照组(P术后,实验组肿瘤标志物水平均低于对照组(P术后,实验组应激反应指标变化均低于对照组(P术后,实验组CD4+、CD3+、CD4+CD8+均高于对照组(P全系膜切除术运用在右半结肠癌治疗中,疗效与安全性俱佳,可缩短病人恢复时间,值得推荐。

关键词：右半结肠癌全系膜切除术应激反应指标肿瘤标志物水平并发症

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胰腺癌胰腺全系膜切除术的临床实践与争议

中华医学杂志 2014年第18期94卷 1365-1367页

作者：王成锋中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腹部外科北京100021

胰腺癌目前仍是恶性肿瘤治疗的一大难题，手术切除是胰腺癌患者长期生存的唯一希望，然而其术后5年生存率仅为20％左右。研究证实，胰腺癌手术切除后的切缘状况是决定患者预后的最重要因素之一，然而超过80％的患者在术后1年内出现了局... 详细信息

胰腺癌目前仍是恶性肿瘤治疗的一大难题，手术切除是胰腺癌患者长期生存的唯一希望，然而其术后5年生存率仅为20％左右。研究证实，胰腺癌手术切除后的切缘状况是决定患者预后的最重要因素之一，然而超过80％的患者在术后1年内出现了局部复发，

关键词：胰腺癌患者全系膜切除术临床实践手术切除后 5年生存率恶性肿瘤长期生存局部复发

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌全系膜切除术短期和中期疗效的比较

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中华普通外科杂志 2021年第10期36卷 756-761页

作者：李晶晶王帅杜斌斌杨熊飞史新龙宁夏医科大学临床医学院银川750000 甘肃中医药大学第一临床学院(甘肃省人民医院) 兰州730000 甘肃省人民医院肛肠科兰州730000 甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心兰州730000

目的探讨机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年3月甘肃省人民医院肛肠科行直肠癌全系膜切除术240例患者的临床病理资料,其中112例行腹腔镜全直肠系膜切除术(L-TME组),128... 详细信息

目的探讨机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年3月甘肃省人民医院肛肠科行直肠癌全系膜切除术240例患者的临床病理资料,其中112例行腹腔镜全直肠系膜切除术(L-TME组),128例行机器人全直肠系膜切除术(R-TME组),比较两组患者的术中、术后及随访情况。结果L-TME组中转开腹率高于R-TME组(5.4%比0.8%,χ^(2)=4.417,P=0.036);L-TME组并发症的发生率高于R-TME组(32.1%比17.2%,χ^(2)=7.290,P=0.007);L-TME组环切缘阳性率高于R-TME组(7.1%比1.6%,χ^(2)=4.658,P=0.031);L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组(74.1%比85.2%,χ^(2)=4.962,P=0.026;81.3%比91.4%,χ^(2)=5.494,P=0.019);在AJCC分期Ⅲ期患者中,L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组(52.5%比76.1%,χ^(2)=5.799,P=0.016;65.0%比84.8%,χ^(2)=4.787,P=0.029),差异均有统计学意义。结论与L-TME组相比,R-TME组可以获得更好的肿瘤预后,对直肠癌患者更有利,特别是对Ⅲ期直肠癌患者。

关键词：直肠肿瘤机器人腹腔镜全系膜切除术

结肠癌全系膜切除术要点及与传统手术疗效对比

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中华普通外科杂志 2014年第4期29卷 312-313页

作者：何杨涂小煌宋京翔张再重南京军区福州总医院普通外科福州350000

2009年，Hohenberger等首次提出全结肠系膜切除（complete mesoeolic excision，CME）的概念，为结肠癌诊疗带来了希望。本文回顾分析南京军区福州总医院普通外科收治的132例（72例行CME，60例行传统手术）结肠癌患者的临床资料，对比... 详细信息

2009年，Hohenberger等首次提出全结肠系膜切除（complete mesoeolic excision，CME）的概念，为结肠癌诊疗带来了希望。本文回顾分析南京军区福州总医院普通外科收治的132例（72例行CME，60例行传统手术）结肠癌患者的临床资料，对比分析两种术式的安全性及疗效。

关键词：传统手术全系膜切除术结肠癌疗效南京军区福州总医院 2009年肠系膜切除普通外科

基于倾向性评分匹配的胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术疗效分析

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基于倾向性评分匹配的胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术疗效分析

作者：何俊杰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术对于食管鳞癌患者的安全性及肿瘤疗效。方法:选取2011年1月到2017年6月间在我院胸外科经同一外科团队手术治疗的食管癌患者,根据纳入排除标准,共611例纳入研究,其中302例行胸腹腔镜联合食管癌... 详细信息

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术对于食管鳞癌患者的安全性及肿瘤疗效。方法:选取2011年1月到2017年6月间在我院胸外科经同一外科团队手术治疗的食管癌患者,根据纳入排除标准,共611例纳入研究,其中302例行胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术(TME组),309例行胸腹腔镜联合食管癌非全系膜切除术(NME组)。通过倾向性评分匹配的方法进行1:1匹配,并且从所有纳入的对象中选出p T1-2和p T3-4a期患者,进行亚组分析。对比两组患者的基线与临床特征、术中情况、术后并发症、复发情况以及生存情况,以综合评估微创食管全系膜术式的临床疗效。结果:匹配前两组的淋巴结转移情况、TNM分期以及淋巴结清扫范围均有统计学差异,匹配后成功配对249对,匹配后两组的基线和临床特征无显著差异。在两个亚组中,p T1-2期患者配对成功91对,p T3-4a期患者配对成功128对。TME组手术操作时间更短(P术中出血量更少(P术后住院天数更短(P术后并发症的发生率方面均无明显统计学差异。TME组2年OS率为81.2%,NME组为77.0%,差异无统计学意义(P=0.212)。TME组2年DFS率为74.0%,NME组为70.9%,差异无统计学意义(P=0.334)。TME组食管床区域的2年复发率明显低于NME组(TME组***组,0.4%vs.3.6%,P=0.011)。而在p T3-4a期患者中,TME组的2年OS率为75.2%,NME组为64.0%,差异有统计学意义(P=0.039);TME组的2年DFS率为68.3%,NME组为57.3%,差异有统计学意义(P=0.040);TME组食管床区域复发率也明显低于NME组(TME组***组,0%vs.7.0%,P=0.003)。在p T1-2期患者中,两组OS、DFS、总复发率及各部位复发情况均未见显著差异。结论:胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术可降低食管鳞癌术后局部食管床区域内肿瘤的复发,特别是对肿瘤浸润程度为p T3-4a的患者,该术式切除病灶更为彻底,同时兼具安全、微创的特点,术后为患者带来生存获益。而对于肿瘤浸润程度为p T1-2的患者而言,该术式在远期疗效上的获益仍有待进一步观察。

关键词：食管癌食管系膜全系膜切除术预后倾向性评分匹配