检索结果-南通市图书馆

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近、远期疗效比较的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 924-935页

作者：张旋高屹代行龙张洪涛程先硕李强蔡昕怡沈焘孙晓敏李云峰云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院结直肠外科大肠癌研究中心 650118 重庆医科大学第一附属医院胃肠外科 400016

目的系统评价腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LA-taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME）治疗中低位直肠癌的近、远期疗效。方法检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库，收集2014... 详细信息

目的系统评价腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LA-taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME）治疗中低位直肠癌的近、远期疗效。方法检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库，收集2014年1月至2018年1月期间公开发表的LA-taTME和L-TME在中低位直肠癌根治术疗效对比的文献。由两位外科医师独立进行文献筛选和方法学质量评价。采用改良Jadad量表对随机对照试验（RCT）进行评价，满分为7分，1～3分为低质量，4～7分为高质量；采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）对非随机对照试验（NRCT）进行评价，满分为9分，1～3分为低质量，4-6分为中质量，7-9分为高质量。运用Stata／SE12.0统计软件对标本直肠系膜不完整率、环周切缘（CRM）阳性率、淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离、手术时间、术中出血量、术后并发症率、中转开腹率、住院时间、复发率、2年无疾病生存期（DFS）及2年总生存期（0s）进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献，包括1篇RCT及13篇NRCT，其中1篇为6分RCT、2篇为6分NRCT、5篇为7分NRCT，以及6篇为8分的NRCT，均为中、高质量文献。共计直肠癌患者948例，其中LA-taTME组450例，L-TME组498例。两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、TNM分期等基线资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。与L-TME组相比．LA-taTME组术后标本直肠系膜不完整率低（RR=0．53，95％CI：0.31～0．93，P=0．026），CRM阳性率低（RR=0．50．95％CI：0．29～0．86，P=0．012），术中出血量较少（SMD=-0．38，95％CI：-0．68～0．08，P=0．013），中转开腹率低（RR=0．48．95％CI：0．26～0．86．P=0．014），术后并发症发生率低（RR=0．81，95％CI：0．67～0．99，P=0．036）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数日、肿瘤远切缘距离、住院时间、总复发率、2年DFS及2年OS比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LA-taTME与L-TME治疗中低位直肠癌近、远期疗效相当，但LA-taTME可降低术后标本直肠系膜不完整率、环周切缘阳性率、中转开腹率和术后并发症发生率，并减少术中出血量。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术全直肠系膜切除术经肛门全直肠系膜切除术 Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果分析

中国现代药物应用 2019年第21期13卷 47-48页

作者：胡博中国医科大学附属第一医院鞍山医院

目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者,随机分为全直肠系膜切除术组和常规根治手术组,每组30组。常规根治手术组采取常规手术治疗,全直肠系膜切除术组实施全直肠系膜切除术治疗。观察对比两组治疗前后生... 详细信息

目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者,随机分为全直肠系膜切除术组和常规根治手术组,每组30组。常规根治手术组采取常规手术治疗,全直肠系膜切除术组实施全直肠系膜切除术治疗。观察对比两组治疗前后生存质量(生理功能、社会功能、心理功能)评分、手术时间、手术出血量、术后恢复胃肠功能时间、住院时间以及并发症发生情况。结果治疗后,两组生存质量各项评分均高于治疗前,且全直肠系膜切除术组生理功能、社会功能以及心理功能评分均高于常规根治手术组,差异具有统计学意义(P全直肠系膜切除术组手术时间(122.14±10.24)min、手术出血量(92.21±12.24)ml、术后恢复胃肠功能时间(52.57±10.28)h、住院时间(9.14±0.34)d均少于常规根治手术组的(178.14±20.21)min、(134.26±12.56)ml、(87.51±12.21)h、(15.14±0.56)d,差异具有统计学意义(P全直肠系膜切除术组并发症发生率6.67%明显低于常规根治手术组的30.00%,差异具有统计学意义(P直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗,疗效更好,安全性较高,值得临床推广。

关键词：全直肠系膜切除术直肠癌近远期临床效果

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2017年第10期20卷 1162-1167页

作者：尤小兰王元杰程之逸李文琦徐宁刘贵远赵小军黄传江江苏省泰州市人民医院胃肠外科 225300 江苏省泰州市人民医院医疗质量与安全控制科 225300

目的评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病... 详细信息

目的评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病例纳入标准为肿瘤距肛缘10cm以内、术后病理数据及随访资料完整的中低位原发性直肠癌患者：排除（1）术前接受新辅助放化疗、多灶性直肠癌、肿瘤固定、侵犯周围组织器官不可切除或姑息性手术及复发性肿瘤者；（2）合并急性肠梗阻、出血或穿孔等急诊手术者；（3）有严重基础疾病或发生远处转移者。按术中肠系膜下动脉（IMA）不同处理方式分为两组：不保留左结肠动脉（高位结扎组，72例）和保留左结肠动脉（低位结扎组，64例），对两组患者的手术学指标、肿瘤安全性指标和近期疗效进行比较。结果两组患者基线资料（包括性别、年龄、体质指数、肿瘤分期、肿瘤距肛缘距离）的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为（164．0±12．6）min和（167．3±9．4）min，术中出血量分别为（30．0±3．6）ml和（30．1±3．0）ml，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者手术均为R0切除，无围手术期死亡病例，高位结扎组和低位结扎组淋巴结清扫数目分别为（13．7±2．6）枚和（13．3±2．1）枚；近端切缘长度分别为（16．4±1．9）cm和（16．7±2．1）cm；远端切缘长度分别为（3．9±0．6）cm和（4．1±0．9）cm；两组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与高位结扎组相比，低位结扎组保肛率更高[92．2％（59／64）比79．2％（57／72），x^2=4．580，P=0．032]、术后吻合口瘘发生率低[1．6％（1／64）比9．7％（7／72），x^2=4．075，P=0．044]、术后吻合口狭窄发生率低[3．1％（2／64）比12．5％（9／72），x^2=4．006，P=0．045]以及术后排尿及性功能障碍发生率低[6．3％（4／64）比18．1％（13／72），x^2=4．317，P=0．038]，两组差异均有统计学意义。平均随访19个月，高位结扎组局部发率为5．6％（4／72），远处转移率13．9％（10／72），总体生存率90．3％，无瘤生存率80．6％；低位结扎组局部发率为4．7％（3／64），远处转移率12．5％（8／64），总体生存率90．6％，无瘤生存率82．8％：两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌TME术中保留左结肠血管安全可行，并可降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄、排尿及性功能障碍等并发症的发生率。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜全直肠系膜切除术肠系膜下动脉

全直肠系膜切除术与传统手术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医药杂志 2017年第6期34卷 520-522页

作者：徐立罗山县中医院普外科河南信阳464200

直肠癌是一种临床常见的消化系统疾病．主要是指直肠乙状结肠与齿状线之间的癌。主要临床表现为脓血便、腹泻、便秘等，严重影响患者的正常生活。其发病率在结直肠癌总数中高达33％．且呈逐年上升的趋势。目前临床治疗直肠癌以手术切除... 详细信息

直肠癌是一种临床常见的消化系统疾病．主要是指直肠乙状结肠与齿状线之间的癌。主要临床表现为脓血便、腹泻、便秘等，严重影响患者的正常生活。其发病率在结直肠癌总数中高达33％．且呈逐年上升的趋势。目前临床治疗直肠癌以手术切除为首选方案，但常规的手术后复发率较高，导致患者出现性功能障碍、排便梗阻比例较高，

关键词：全直肠系膜切除术直肠癌排尿功能性功能

经腹及经肛全直肠系膜切除术吻合口漏发生的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 378-383页

作者：姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一,其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同,... 详细信息

吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一,其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同,发生吻合口漏的风险以及相关危险因素也不尽相同。已有大量文献报道了经腹TME手术后发生吻合口漏的相关因素：而目前关于taTME术后吻合口漏高危因素的报道较少。本文仅就几个相对被广泛认可、或者尚存争议的TME及taTME手术发生吻合口漏的危险因素展开讨论，主要包括：男性、吸烟、肿瘤位置、新辅助放化疗、血管结扎位置、手术方式、直肠切割闭合器的使用数量以及消化道重建方式。笔者认为，外科医生应该在术前根据患者的个体特征和循证医学证据，详细分析每一例直肠癌患者发生吻合口漏的风险，并结合术中情况,合理选择是否施行转流性造口；术后发生吻合口漏时，更应该审慎选择转流性造口的时机，从而将吻合口漏所致的风险降低至最小化。

关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术经肛全直肠系膜切除术吻合口漏危险因素

以经肛门内镜微创手术为平台经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2021年第3期20卷 339-345页

作者：白雪杉林国乐薛晓强周皎琳陆君阳邱辉忠中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨以经肛门内镜微创手术(TEM)为平台经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠... 详细信息

目的探讨以经肛门内镜微创手术(TEM)为平台经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠癌病人的临床病理资料;男21例,女7例;年龄为59岁(51岁,68岁)。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访期间行体格检查、肿瘤标志物癌胚抗原和CA19-9检查、结肠镜检查、直肠MRI检查、胸腹盆腔增强CT检查和(或)PET-CT检查。了解病人术后排便功能和生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术及术后情况:28例病人均顺利完成手术,无中转开腹。28例病人中,24例行结肠-直肠吻合术,4例行结肠-肛管吻合术;26例行一期保护性肠造口,2例未行一期保护性肠造口。28例病人手术时间为(182±37)min,术中出血量为40 mL(30 mL,55 mL)。1例病人术中并发骶前出血,经压迫后止血。11例病人术后发生并发症,其中吻合口漏4例,肠道菌群失调、麻痹性肠梗阻、尿潴留、泌尿系感染各2例,小肠造口脱垂坏死、肛门出血、直肠阴道瘘、盆腔感染各1例;同1例病人可合并多种并发症。3例病人行非计划二次手术,其中1例未行一期保护性肠造口,术后第3天发生吻合口漏,急诊行横结肠造口术后好转;1例术后第3天发生小肠造口脱垂坏死,急诊行小肠造口切除、造口重建术后好转;1例肛门出血,行肛门镜下止血。其他并发症均经保守治疗痊愈。28例病人术后住院时间为8 d(7 d,9 d)。28例病人术后组织病理学检查结果:中分化腺癌16例、中-高分化腺癌3例、高分化腺癌5例、黏液腺癌1例、病理学完全缓解3例。TNM分期:T0N0期3例、T1N0期4例、T2N0期6例、T2N1期4例、T3N0期7例、T3N1期3例、T4N1期1例。肿瘤远切缘距离为(2.2±1.7)cm。28例病人标本两切端和环周切缘病理学检查均为阴性,淋巴结清扫数目为(15±7)枚,直肠系膜切除完整率为100%(28/28)。28例病人中,11例行新辅助治疗,17例未行新辅助治疗。行新辅助治疗和未行新辅助治疗病人肿瘤长径、肿瘤距肛缘距离、手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为2 cm(1 cm,4 cm)、5 cm(4 cm,6 cm)、(187±25)min、45 mL(38 mL,53 mL)、8 d(7 d,12 d)和3 cm(2 cm,4 cm)、5 cm(4 cm,6 cm)、(177±35)min、40 mL(30 mL,60 mL)、8 d(7 d,8 d),两者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-1.127、-0.293,t=0.590,Z=-0.790、-0.876,P>0.05)。(2)随访情况:28例病人中,23例获得随访,随访时间为(44±14)个月。23例获得随访病人中,术后6个月排便功能Williams评分A级11例,B级8例,C级4例。23例获得随访病人中,18例无瘤生存(1例术后6个月因吻合口狭窄未行造口还纳术);3例发生远处转移(回肠造口周围种植转移、骶骨转移、肺转移各1例);2例死亡(1例术后发生泌尿系统梗阻后死亡、1例黏液腺癌病人术后24个月死亡)。结论以TEM为平台的taTME可用于治疗中低位直肠癌,有利于保肛,可保证环周切缘阴性。

关键词：直肠肿瘤中低位直肠癌经肛门内镜微创手术全直肠系膜切除术经自然腔道内镜手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全直肠系膜切除术安全远切端距离的临床研究

中国普通外科杂志 2009年第11期18卷 1175-1179页

作者：涂小煌张再重陈少全宋京翔黎成金南京军区福州总医院普通外科南京军区普通外科研究所福建福州350025

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)原则下直肠癌低位前切除术的安全远切端距离。方法回顾性分析5年间412例TME原则下直肠癌低位前切除术患者的临床资料,比较不同远切端距离(DML)分组间并发症发生率、远处转移率、复发率和生存率的差异。结... 详细信息

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)原则下直肠癌低位前切除术的安全远切端距离。方法回顾性分析5年间412例TME原则下直肠癌低位前切除术患者的临床资料,比较不同远切端距离(DML)分组间并发症发生率、远处转移率、复发率和生存率的差异。结果DML3 cm组患者术后并发症发生率和远处转移率差异均无统计学意义(P=0.494和P=0.906)。DML3 cm组(7.69%,P=0.029),后两组局部复发率差异无统计学意义(P=0.833)。DML3 cm组3年生存率依次为69.4%,86.5%,89.9%;5年生存率依次为63.0%,70.7%,71.1%。DML3 cm组,差异有统计学意义(P=0.030和P=0.040)。DML2～3 cm组和>3 cm组总生存率之间差异无统计学意义(P=0.707)。结论遵循TME原则下的直肠癌低位前切除术,直肠腺癌,≥2 cm是可接受的远切端安全距离。

关键词：直肠肿瘤低位前切除术全直肠系膜切除术远切缘

达芬奇、妙手S机器人和腹腔镜下全直肠系膜切除术的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

达芬奇、妙手S机器人和腹腔镜下全直肠系膜切除术的比较

作者：谢京茂中南大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过比较达芬奇机器人、妙手S机器人、和腹腔镜辅助三种不同类型手术方式下全直肠系膜切除术(TME)后围手术期情况、肿瘤病理学情况和术后泌尿生殖功能等疗效以及术后远期生存率的情况,评估两种不同类型手术机器人技术用于临... 详细信息

目的:本研究通过比较达芬奇机器人、妙手S机器人、和腹腔镜辅助三种不同类型手术方式下全直肠系膜切除术(TME)后围手术期情况、肿瘤病理学情况和术后泌尿生殖功能等疗效以及术后远期生存率的情况,评估两种不同类型手术机器人技术用于临床的优势以及安全性和相似性。方法:选取2017年1月至2020年1月在中南大学湘雅三医院确诊为直肠癌(临床分期为c T1-3Nx M0)的135位患者。通过收集患者的术前临床资料(如:年龄、性别、BMI、ASA分级、术前影像学分期、肿瘤距肛缘的距离、是否术前放化疗等),术中情况(包括术中出血量、平均手术时间、清扫淋巴结数量等),术后情况(如:首次排气时间、首次进食时间、术后严重并发症、术后肿瘤病理学情况等),比较三组患者的短期疗效结果。通过设计问卷调查(包括国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF)、女性性功能指数(FSFI))以及术前和术后的尿动力学检查(排尿量、尿流率、残余尿量),采用电话或填写问卷调查或门诊随访的形式,比较三组患者术后1、3、6、12个月的泌尿生殖功能情况;通过对患者随访3年,比较三组患者术后3年的总生存率(OS)和无病生存期(DFS)的情况。结果:与腹腔镜TME术相比,两种不同机器人TME术手术时间较长(妙手S机器人组vs腹腔镜组:235.0±70.5vs 205.5±85.0;p=0.045;达芬奇机器人组vs腹腔镜组:230.1±75.5vs205.5±85.0;p=0.043),术中失血量更少(达芬奇组vs腹腔镜组:65.4±35.8 vs95.1±78.9,p=0.037;妙手S组vs腹腔镜组:66.6±35.2 vs95.1±78.9;,p=0.041),术后清扫淋巴结数量更多(达芬奇组vs腹腔镜组:17.5(4.6)vs 15.0(4.2),p=0.031;妙手S组vs腹腔镜组:17.3(4.1)vs 15.0(4.2),p=0.033),术后泌尿生殖功能恢复更快(p术后严重并发症的发生率更低(妙手S机器人组vs腹腔镜组:;p=0.031;达芬奇机器人组vs腹腔镜组:p=0.023);并且在两组手术机器人之间无明显差异(达芬奇vs妙手S:p>0.05)。三组患者在一般资料、TME完整性、远端切缘距离、环周切缘距离和术后3年生存率的比较中无明显差异(p>0.05)。结论:与腹腔镜TME手术相比,达芬奇及妙手S机器人TME术中清扫淋巴结数量更多、术中出血量较少,术后泌尿生殖功能恢复更快,且两机器手术之间短期疗效及安全性相似,三种手术方式术后长期生存率无明显差异。图10幅,表4个,参考文献52篇

关键词：达芬奇机器人妙手S机器人全直肠系膜切除术微创外科

全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

世界华人消化杂志 2010年第32期18卷 3489-3491页

作者：孙轶卢永刚梁天伟范吉利南方医科大学附属柳州医院普外一科广西壮族自治区柳州市545007

目的:寻找全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志,有效地避免盆段输尿管损伤.方法:对南方医科大学附属柳州医院2006-06/2010-06施行的61例全直肠系膜切除术进行仔细地解剖标志及盆段输尿管观察.结果:61例全直肠系膜切除术中... 详细信息

目的:寻找全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志,有效地避免盆段输尿管损伤.方法:对南方医科大学附属柳州医院2006-06/2010-06施行的61例全直肠系膜切除术进行仔细地解剖标志及盆段输尿管观察.结果:61例全直肠系膜切除术中均可发现一恒定解剖结构-骶生殖襞.骶生殖襞均位于盆段输尿管与直肠系膜之间.选择在骶生殖襞的内侧层面操作,本组病例均避免了盆段输尿管的损伤.结论:骶生殖襞可以作为预防盆段输尿管损伤的解剖标志.

关键词：骶生殖襞盆段输尿管全直肠系膜切除术解剖标志