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全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术与在显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术治疗腰椎管内肿瘤研究比较

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全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术与在显微镜和超声骨刀辅助下椎板...

作者：段永池吉林大学

学位级别：硕士

目的:对比全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术与在显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术在治疗腰椎管肿瘤临床研究比较,为今后治疗腰椎管肿瘤提供新的手术选择。资料与方法:采用回顾性研究方法,选取符合纳入标准的2016年9月至2018年1月吉林... 详细信息

目的:对比全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术与在显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术在治疗腰椎管肿瘤临床研究比较,为今后治疗腰椎管肿瘤提供新的手术选择。资料与方法:采用回顾性研究方法,选取符合纳入标准的2016年9月至2018年1月吉林大学中日联谊医院收治腰椎管内肿瘤患者62例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组行全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术,共32例,男18例,女14例,平均年龄32.67±7.57岁,病程11.30±3.08个月,术前腰椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)为14.63±2.47,术前疼痛VAS(Visual analogue scale)评分为7.43±0.72;B组行显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术,共30例患者,男17例,女13例,平均年龄36.67±7.32岁,病程11.47±2.75个月,术前腰椎JOA评分为14.17±2.01,术前疼痛VAS评分7.37±1.11。A、B两组患者性别、年龄、病程、术前腰椎JOA评分和术前VAS疼痛评分均无统计学差异(P>0.05)。记录患者手术时间、术中出血量、手术节段、住院时间、术后卧床时间、术后1周、3个月、6个月随访腰椎JOA评分和VAS疼痛评分。用SPSS软件20.0进行数据统计学分析,数据均采用T检验,计量资料采用卡方检验,结果P椎板回植手术优于全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术。结论:1.在显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术具有术中出血量和术后引流量少、住院时间和卧床时间短等优点。2.在显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植手术对于腰椎管内肿瘤近期随访效果优于全椎板切除椎弓根螺钉内固定手术,是治疗腰椎管内肿瘤良好的手术方式选择,值得临床推广。

关键词：椎管肿瘤全椎板切除显微镜超声骨刀椎板回植

下颈椎三节段全椎板切除与侧块螺钉内固定三维有限元模型的建立

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中国组织工程研究 2014年第35期18卷 5640-5646页

作者：宋明智董超李丹马凯大连医科大学附属第一医院骨科辽宁省大连市116011 大连交通大学机械工程学院辽宁省大连市116028

背景:随着颈椎后路手术技术的日益完善,侧块螺钉内固定技术已被广泛应用于颈椎的重建稳定性手术之中。然而,当前对于侧块螺钉内固定系统重建颈椎稳定性的有限元研究却很少。目的:建立精细下颈椎(C3-C7)及三节段全椎板切除后应用侧块螺... 详细信息

背景:随着颈椎后路手术技术的日益完善,侧块螺钉内固定技术已被广泛应用于颈椎的重建稳定性手术之中。然而,当前对于侧块螺钉内固定系统重建颈椎稳定性的有限元研究却很少。目的:建立精细下颈椎(C3-C7)及三节段全椎板切除后应用侧块螺钉内固定重建的三维有限元模型,对重建后的下颈椎及内固定进行生物力学分析。方法:采集1例30岁正常女性志愿者行全颈椎CT,得到Dicom数据集。应用Mimics 10.01、Geomagic Studio12.0、Solidworks2012、HyperMesh10.1、Abaqus 6.12软件建立下颈椎(C3-C7)完整模型、全椎板切除模型以及侧块螺钉内固定系统重建模型。分析重建模型在前屈、后伸、侧弯和旋转运动状态下的应力变化情况。结果与结论:所建下颈椎有限元模型结构精细,外形逼真,共包含503 911个四面体单元,93 390个节点,并通过有效性验证。在软件中完成模拟手术过程,最终得到侧块螺钉内固定重建模型。侧块螺钉内固定系统对全椎板切除模型具有良好的稳定性,重建后颈椎的活动度远低于完整模型,且后伸时侧块螺钉内固定系统的应力最为集中。

关键词：植入物脊柱植入物全椎板切除有限元法下颈椎计算机辅助设计侧块内固定生物力学应力分布

后路单开门椎管成形术与全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症的对比研究

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中国矫形外科杂志 2016年第7期24卷 598-602页

作者：陈刚戴腾施克勤南京医科大学附属无锡二院骨科江苏无锡214002

[目的]探讨颈椎后路单开门微型钛板内固定椎管成形术与全椎板切除减压侧块螺钉内固术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。[方法]入选80例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为单开门组和全椎板切除组,实施减压内固定术。术后随访时间为12~2... 详细信息

[目的]探讨颈椎后路单开门微型钛板内固定椎管成形术与全椎板切除减压侧块螺钉内固术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。[方法]入选80例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为单开门组和全椎板切除组,实施减压内固定术。术后随访时间为12~24个月。从手术时间、术中失血量、颈椎曲度指数丢失度、脊髓后移距离、颈椎活动丢失角度、神经功能改善率及并发症等几个方面比较两组的临床效果。[结果]单开门组在手术时间、术中透视时间、术中出血量等方面明显少于全椎板切除组;在脊髓后移距离、颈椎曲度指数、颈椎活动丢失角度等方面少于全椎板切除组。两组在神经功能改善率及并发症发生率方面无显著差异。[结论]后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术,手术操作简单,创伤小,疗效确切,可作为颈椎后纵韧带骨化症的首选术式。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症后路单开门微型钛板侧块螺钉全椎板切除

扩大开窗神经根管减压术与全椎板切除减压内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效对比

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中国矫形外科杂志 2016年第13期24卷 1235-1238页

作者：童哲李钧武警浙江省总队嘉兴医院骨三科浙江嘉兴314052

[目的]比较扩大开窗神经根管减压术和全椎板切除减压内固定术两种术式在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的疗效。[方法]选取本科近两年收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者,包括65例行全椎板切除减压内固定术的对照组,65例行扩大开窗神经根... 详细信息

[目的]比较扩大开窗神经根管减压术和全椎板切除减压内固定术两种术式在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的疗效。[方法]选取本科近两年收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者,包括65例行全椎板切除减压内固定术的对照组,65例行扩大开窗神经根管减压术的观察组,统计两组患者手术综合情况、JOA评分及神经功能的恢复情况,并随访比较两组的并发症。[结果]观察组较对照组手术切口短、住院时间短、出血量少;观察组并发症发生率为10.77%,较对照组23.08%低;观察组JOA评分优良率为92.31%,对照组为53.85%;同时,术后神经功能的恢复情况观察组明显优于对照组。上述各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于老年退行性腰椎管狭窄症患者,采用扩大开窗神经根管减压术减压效果佳,能改善临床疗效,恢复神经系统功能,规避不良反应。

关键词：全椎板切除减压内固定术老年患者退行性腰椎管狭窄症

MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究

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MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定治疗退变性腰椎管狭...

作者：尚利杰郑州大学

学位级别：硕士

研究背景退变性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar spinal stenosis,DLSS)是临床常见疾病,多见于中老年人,通常是导致中老年患者腰腿痛的重要原因之一,据文献报道其成年人发病率约为1.7%～10%[1,2]。当保守治疗无效时,手术治疗则是解除... 详细信息

研究背景退变性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar spinal stenosis,DLSS)是临床常见疾病,多见于中老年人,通常是导致中老年患者腰腿痛的重要原因之一,据文献报道其成年人发病率约为1.7%～10%[1,2]。当保守治疗无效时,手术治疗则是解除患者痛苦的最有效途径[3]。椎管减压手术可有效地缓解椎管狭窄症状,由于减压可能导致潜在的医源性腰椎失稳,单纯的减压手术往往疗效不佳,研究表明减压加以融合或固定手术是治疗腰椎退变性疾病的有效方法[4]。传统手术以全椎板切除减压为治疗的“金标准”[5],尽管该术减压彻底,但广泛切除了脊柱后柱结构,易引起术后医源性腰椎不稳[6,7];同时,术后易引起肌肉、硬膜瘢痕粘连,对硬膜造成束窄和牵拉,引起医源性椎管狭窄[8]。近年来,学者们不断尝试各种微创治疗术式,通道下手术最早以MED手术为代表,其具有较传统开放手术出血少、创伤小等特点,且减压效果与传统手术相当。此后,腰椎微创通道技术经历了 X-tube技术[9]、Quadrant可扩张通道技术[10]、METRx Ⅱ技术到Vista技术[11]。本研究采用的MED系统,是我们对可动式锥形MED系统的工作通道进行改良,采用双牵开器牵开和显露神经[12],可以实现“单侧入路,双侧减压”,并在通道下完成膨胀式融合器的置入。由于“开窗”减压是有限的,有学者担心减压够不够充分?具体疗效到底如何?比起传统减压方式的优势在哪里?究竟是选择MED减压还是全椎板切除减压联合内固定可更好地治疗退变性腰椎管狭窄症,目前并无明确的结论。本研究通过对两组病例进行回顾性研究,以期将两种术式的优劣势加以比较。目的探讨MED单侧椎板开窗减压术与全椎板切除减压联合内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,并将其特点进行对比分析,为治疗腰椎管狭窄症提供思路和依据。方法收集2015年05月至2017年05月郑州大学第一附属医院骨科71例退变性腰椎管狭窄症患者资料并做回顾性分析,男性37例,女性34例。其中采用MED单侧椎板开窗减压治疗(A组)35例,男性20例,女性15例;采用全椎板切除减压联合内固定治疗(B组)36例,男性17例,女性19例。对比分析两组患者术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后并发症,临床疗效分级采用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估,腰腿痛改善情况采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估,术后日常生活影响程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。结果71例患者全部顺利完成手术,平均随访时间为14个月(12～16个月)。术后随访无发现螺钉断裂,无深部及切口相关感染,无融合器移位现象。两组患者的年龄、性别、病程、平均住院日等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。手术情况:A组在术中出血量及手术时间均少于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定术作为治疗退行性腰椎管狭窄症的手术方法,均具有较好的临床疗效,但前者具有手术时间短、术中出血量少的特点,在满足椎管减压要求的基础上,对腰椎稳定性的破坏较少,更有效地保留了腰椎结构及功能。

关键词：腰椎管狭窄症 MED 膨胀式融合器全椎板切除内固定

下颈椎全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型构建及其临床意义

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实用医学杂志 2011年第3期27卷 382-385页

作者：段扬靳安民闵少雄胡孔和南方医科大学珠江医院骨科中心广州市510282 汕头大学粤北人民医院骨科广东省韶关市512026

目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio... 详细信息

目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio10.0、HyperMesh10.0、Abaqus6.9.1等软件建立下颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。模拟施加75N头颅预载荷和1.0Nm运动附加力,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,分析重建后侧块螺钉内固定系统的应力分布。结果:建立了颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。侧块螺钉内固定系统重建时,钛棒与螺钉接合部易发生应力集中。结论:本有限元模型的力学分析结果能直观地反映临床上侧块螺钉内固定系统易断钉的部位及其原因;有限元模型可作为颈椎生物力学研究的工具。

关键词：颈椎全椎板切除有限元模型应力分布

有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

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有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

作者：张纪威华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨有限全椎板切除潜行减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月间,在河北省唐山市第二医院脊柱一科行有限全椎板切除潜行减压手术治疗,并符合纳入标准及排除标准的55例典型腰椎管狭窄症患者,进行随访... 详细信息

目的探讨有限全椎板切除潜行减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月间,在河北省唐山市第二医院脊柱一科行有限全椎板切除潜行减压手术治疗,并符合纳入标准及排除标准的55例典型腰椎管狭窄症患者,进行随访及研究。运用VAS疼痛评分和JOA评分法对术前、术后6个月和末次随访时的自觉症状与神经功能进行评分,评估临床结果。测量术后的责任节段的关节突保护比及不同时期的椎管横径、椎间隙高度、椎间活动度评估影像学结果。结果本组共55例病人,其中48例获得完整术后随访,平均随访25.2个月。较术前,术后6个月及末次随访的腰腿痛VAS及JOA评分明显改善(P0.05)。术后6个月的JOA优良率为87.5%,末次随访时JOA优良率为83.3%,两次JOA优良率无统计学差异(χ2=0.035,P>0.05)。术后CT、MRI示中央管及侧隐窝减压良好,责任节段CT椎管横径由术前17.50±1.96mm提高到术后20.97±3.10mm(P0.05),但无统计学意义。责任节段椎间活动度由6.39°±3.12°提高到6.87°±2.73°,但无统计学意义(P>0.05)。末次随访未发现复发再狭窄,腰椎滑脱及腰椎不稳。结论有限全椎板切除潜行减压是治疗腰椎管狭窄症的一种有效术式,既可以有效减压椎管、缓解症状,又可以维持术后脊柱的稳定性。

关键词：腰椎管狭窄症全椎板切除潜行减压

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全椎板切除后路减压治疗脊髓型颈椎病

中国中西医结合外科杂志 2003年第3期9卷 197-199页

作者：赵虬王沛马信龙天津医科大学总医院骨科天津300052

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)被定义为继发于脊髓外部压迫或其血供障碍,或二者的脊髓功能障碍.压迫和血供障碍是由脊椎退行性疾病所致[1].

关键词：全椎板切除后路减压治疗脊髓型颈椎病

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全椎板切除治疗腰椎间盘突出症63例报告

郧阳医学院学报 2002年第4期21卷 232-233页

作者：朱德强沈福华东风轮胎集团公司总医院骨科湖北十堰442000

腰椎间盘突出症患者,髓核突出是其主要病理特点之一,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄,若忽视该病理特点,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～3].笔者对1994年12月～2000年1... 详细信息

腰椎间盘突出症患者,髓核突出是其主要病理特点之一,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄,若忽视该病理特点,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～3].笔者对1994年12月～2000年11月间对全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症63例进行分析,现报告如下:

关键词：全椎板切除治疗腰椎间盘突出症临床表现病例报告诊断