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长治医学院学报 1993年第2期7卷 177-180页

作者：冯向先

铁和叶酸常规预防性补充对于疟疾高发地区学龄前儿童入院率和死亡率的影响:基于人群的随机化安慰剂对照临床试验

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第5期2卷 3-4页

作者： Sazawal S. Black R.E. Ramsan M. 张振 Department of International Health Bloomberg School of Public Health Johns Hopkins University 615 North Wolfe Street Baltimore MD 21205 United States.Dr

Background: Anaemia caused by iron deficiency is common in children younger th an age 5 years in eastern Africa. However, there is concern that universal suppl ementation of children with iron and folic acid in areas of high malaria transmi ssion might be harmful. Methods: We did a randomised, placebo-controlled trial, of children aged 1-35 months and living in Pemba, Zanzibar. We assigned childr en to daily oral supplementation with: iron (12.5 mg) and folic acid (50 μg; n= 7950), iron, folic acid, and zinc (n=8120), or placebo (n=8006); children aged 1 -11 months received half the dose. Our primary endpoints were all-cause mortal ity and admission to hospital. Analyses were by intention to treat. This study i s registered as an International Standard Randomised Controlled Trial, number IS RCTN59549825. Findings: The iron and folic acid-containing groups of the trial were stopped early on Aug 19, 2003, on the recommendation of the data and safety monitoring board. To this date, 24 076 children contributed a follow-up of 25 524 child-years. Those who received iron and folic acid with or without zinc we re 12%(95%CI 2-23, P=0.02) more likely to die or need treatment in hospital f or an adverse event and 11%(1-23%, P=0.03) more likely to be admitted to hosp ital; there were also 15%(-7 to 41, P=0.19) more deaths in these groups. Inter pretation: Routine supplementation with iron and folic acid in preschool childre n in a population with high rates of malaria can result in an increased risk of severe illness and death. In the presence of an active programme to detect and t reat malaria and other infections, iron-deficient and anaemic children can bene fit from supplementation. However, supplementation of those who are not iron def icient might be harmful. As such, current guidelines for universal supplementati on with iron and folic acid should be revised.

关键词：叶酸补充疗法学龄前儿童对照临床试验随机化安慰剂高发地区缺铁疟疾死亡率入院率预防性

心力衰竭患者应用卡维地洛和美托洛尔的死亡率和入院率的比较

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第7期1卷 48-49页

作者： Delea T.E. Stanford R. Hagiwara M. 高登峰 Policy Analysis Inc.(PAI) Four Davis Court Brookline MA 02445 United States

Background: The Carvedilol or Metoprolol European Trial(COMET) demonstrated improved survival with carvedilol vs. metoprolol tartrate in patients with heart failure. The benefits of carvedilol in typical clinical practice in the United States are unknown. Methods: Using data from a large United States health-insurance claims database, we conducted a retrospective study to compare the risks of death and hospitalization and the cost of inpatient care in heart failure patients receiving carvedilol vs. metoprolol tartrate. The sample consisted of all patients with a prescription for carvedilol or metoprolol tartrate between September 1997 and August 2000 who also had a prior medical encounter with a primary diagnosis of heart failure, prior prescriptions for a loop diuretic and an angiotensin-converting enzyme inhibitor, and no prior prescriptions for a β-blocker. Results: We identified 887 carvedilol patients and an equal number that received metoprolol tartrate. Mean duration of follow-up was 11 months(maximum, 36 months). Controlling for baseline characteristics using a Cox proportional hazards model, carvedilol was independently associated with a reduced risk of all-cause mortality(hazard ratio 0.78; 95%confidence interval 0.61 to 0.99) and all-cause hospitalization(hazard ratio 0.77; 95%confidence interval 0.67 to 0.90). In a propensity matched sample of carvedilol and metoprolol tartrate patients(n=564 each), expected costs of inpatient care at 36 months were US＄10,509 lower with carvedilol(95%confidence interval US＄2934-18,085). Conclusions: Use of carvedilol rather than metoprolol tartrate may improve survival and reduce costs of care in heart failure patients in typical clinical practice in the United States.

关键词：入院率袢利尿剂 β受体阻断剂临床试验基线水平保险索赔患者样本临床实践

国谈药品入院率不高？医改综合环境仍待完善 001

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纽约心脏协会心功能分级增高与左心室功能尚存的心力衰竭患者死亡率和入院率增加的关系

医药经济报

作者：张松

国谈药品进院再迎政策支持。有业内消息称，国家医保局近日发文要求各省市医保部门做好国家医保药品谈判落地的监测工作，报送各地3月1日起实施的医保药品目录、推进谈判药品落地的文件、实施方案。医保谈判迄今已经启动五批，为创新药... 详细信息

国谈药品进院再迎政策支持。有业内消息称，国家医保局近日发文要求各省市医保部门做好国家医保药品谈判落地的监测工作，报送各地3月1日起实施的医保药品目录、推进谈判药品落地的文件、实施方案。医保谈判迄今已经启动五批，为创新药获得更多准入机会。尽管多部委多措并?

关键词：创新药入院率综合环境

来源： cnki报纸评论

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第6期2卷 18-19页

作者： Ahmed A. Aronow W.S. Fleg J.L. 高登峰 UAB Division of Gerontology and Geriatric Medicine CH- 19 1530 3rd Ave South Birmingham AL 35294- 2041 United States Dr.

Background: The association between higher New York Heart Association(NYHA) class and outcomes in patients with heart failure and preserved systolic function is not well known. Methods: We performed a retrospective follow- up study of 988 patients with heart failure with ejection fraction >45% who participated in the DIG trial. Using Cox proportional hazard models, we estimated risks of all- cause mortality, heart failure mortality, all- cause hospitalization, and hospitalization due to worsening heart failure during a median follow- up of 38.5 months. Results: Patients had a median age of 68 years; 41.2% were women and 13.9% , nonwhites. Overall, 23.4% of patients died, and 19.9% were hospitalized because of worsening heart failure. Proportion of patients with NYHA classes I, II, III, and IV were 19.9% , 58.0% , 20.9% , and 1.2% , respectively, and 14.7% , 21.1% , 35.9% , and 58.3% , respectively, died of all causes(P< .001 for trend). Respective rates for heart failure related hospitalizations were 14.2% , 17.1% , 32.5% , and 33.3% (P< .001 for trend). Compared with NYHA class I patients, adjusted hazard ratios(HRs) for all- cause mortality for class II, III, and IV patients were 1.54(95% CI 1.02- 2.32, P=.042), 2.56(95% CI 1.64- 24.01, P< .001), and 8.46(95% CI 3.57- 20.03, P< .001), respectively. Respective adjusted HRs(95% CI) for hospitalization due to heart failure for class II, III, and IV patients were 1.16(0.76- 1.77)(P=.502), 2.27(1.45- 3.56)(P< .001), and 3.71(1.25- 11.02)(P=.018). New York Heart Association classes II through IV were also associated with higher risk of all- cause hospitalization. Conclusion: Higher NYHA classes were associated with poorer outcomes in patients with heart failure and preserved systolic function.

关键词：心力衰竭患者左心室收缩功能心脏协会入院率心功能分级 Cox比例风险模型增高纽约死亡率心力衰竭加重

急诊科的过度拥挤及其不良后果急诊停留时间长导致病死率和入院率升高

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英国医学杂志中文版 2011年第5期14卷 265-266页

作者： Melissa I, McCarthy 李潇（译）李春盛（校） Departments of Health Policy mltl Emergency Medicine George Washington Universily Washlngtion DC 20037 USA 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

在很多同家，急诊室拥挤都是其医疗卫生体系中的一个难题。大量研究表明，这种情况导致服务质量越来越差，患者对此越来越不满，但是目前尚无急诊科拥挤程度与病死率、发病率影响之间关系的研究眠．有一项研究显示，在高峰期到急诊室就... 详细信息

在很多同家，急诊室拥挤都是其医疗卫生体系中的一个难题。大量研究表明，这种情况导致服务质量越来越差，患者对此越来越不满，但是目前尚无急诊科拥挤程度与病死率、发病率影响之间关系的研究眠．有一项研究显示，在高峰期到急诊室就诊的患者与非高峰期到急诊的患者相比，前者短期内死亡率较后者高34％，但该研究仅限于一家医院，且仅计算住院病死率。

关键词：住院病死率急诊科入院率医疗卫生体系服务质量急诊室高峰期患者

慢性肾脏病和心力衰竭患者高钾血症的现状及治疗

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中国血液净化 2020年第12期19卷 837-839页

作者：金方霞贾媛媛杜玄一哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科哈尔滨150086

高钾血症是一种严重的电解质紊乱,其与不良事件风险增加有关,包括全因死亡率、心血管发病率和死亡率[1]。当患者血清钾浓度≥5.5mmol/L时,诊断为高钾血症。高钾血症的原因是多因素的,已知的危险因素,包括慢性肾脏病(chronic kidney dise... 详细信息

高钾血症是一种严重的电解质紊乱,其与不良事件风险增加有关,包括全因死亡率、心血管发病率和死亡率[1]。当患者血清钾浓度≥5.5mmol/L时,诊断为高钾血症。高钾血症的原因是多因素的,已知的危险因素,包括慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、高龄、心力衰竭(heart failure,HF)和糖尿病[2]。1项大型的观察性研究表明:与一般人群相比,CKD和HF患者更易发生高钾血症[3]。在HF和CKD中,多个指南推荐使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin aldosterone system inhibitors,RAASI),因其能延缓CKD的进展,并降低因心力衰竭引起的入院率和死亡率[4],但其应用也会增加高钾血症的风险。

关键词：高钾血症慢性肾脏病观察性研究电解质紊乱全因死亡率入院率 RAAS 危险因素

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空气颗粒物污染和急性冠脉综合征病发的关联

空气颗粒物污染和急性冠脉综合征病发的关联

作者：陈鹏吉林大学

学位级别：硕士

背景及目的空气污染对健康的影响成为近年来国内外医学科研的主要议题。其中，空气颗粒物(particulate matter, PM)污染对急性冠脉综合征的影响已得到了医学，环保以及社会工作者的共同关注。颗粒物可以沉积于呼吸道末端并通过肺部气... 详细信息

背景及目的空气污染对健康的影响成为近年来国内外医学科研的主要议题。其中，空气颗粒物(particulate matter, PM)污染对急性冠脉综合征的影响已得到了医学，环保以及社会工作者的共同关注。颗粒物可以沉积于呼吸道末端并通过肺部气血交换进入人体对其他器官造成损伤。颗粒物还可以引起血清中纤维蛋白原和凝血因子含量增加，提升血液黏滞度，并同时降低血液中血红蛋白的含量，进而导致血液的供氧量下降，加重心肌缺血，增加急性冠脉综合征的发病率及死亡率。另一方面，空气颗粒物对心血管造成的损伤具有可预防性及可逆转性。因此，了解颗粒物对急性冠脉综合征的影响，有助于制定在空气严重污染期间对高危人群的相关医疗护理方案，进而降低急性冠脉综合征的致死率。本研究对2011至2013年间吉林地区空气污染指数及急性冠脉综合征发病率进行考量，评价颗粒物对心血管损害的病理机制，并提出相关可行的预防措施。研究方法本研究收集2011年1月至2013年12月间吉林大学中日联谊医院急性冠脉综合征的样本共3,497例，其中412例急性心肌梗塞患者具有血常规，凝血常规，肝功以及血脂等相关信息。同期吉林地区的空气污染指数来源于我国环境保护部的发表的数据。数据统计分析使用R统计软件，计量资料采用平均数±标准差(　x±s)表示;计量资料组内比较采用配对t检验。计数资料采用χ２检验。以p入院率，而且，此影响独立于患者的既往病史与年龄。同时，颗粒物污染指数与急性冠脉综合征的急诊入院率关系更为紧密，即在急诊患者中，颗粒物污染指数的对数值每上升一个单位，其入院率上升0.18倍（95%CI:1.05－1.33;p=0.004），与此同时，颗粒物污染对非急诊入院率的影响更为显著，例如，在非急诊患者中，颗粒物污染指数的对数值每上升一个单位，其入院率上升0.54倍（95%CI:1.11－2.13;p=0.01）。虽然，本试验没有发现颗粒物污染指数对急性冠脉综合征的综合病发年龄有显著的影响，但是颗粒物污染指数与急性冠脉综合征急诊人群的病发年龄呈负相关趋势，而且此相关性在女性中极为显著（OR＝0.02;95%CI:0.001－0.25;p=0.003）。同时，测量颗粒物污染指数与急性冠脉综合征相关生理指标的关系为颗粒物污染对红细胞平均体积，血红蛋白含量以及白蛋白含量的影响提供了科学依据。结论本观察试验再次证明了颗粒物污染指数与急性冠脉综合征的入院率呈正相关，空气污染的存在可以降低急性冠脉综合征的病发年龄并对有高血压，糖尿病等既往病史的患者影响更为严重。同时，对急性冠脉综合征相关生理指标的血像检测，例如观察红细胞平均体积，血红蛋白含量以及白蛋白含量的变化，可以有助于预估颗粒物污染对机体的影响并预测急性冠脉综合征的发生。

关键词：急性冠脉综合征颗粒物污染指数入院率

界定需要急诊入院的高危人群单纯依据既往的入院率会造成误导

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英国医学杂志中文版 2006年第3期9卷 140-140页

作者： Jill Morrison 张月宁（译）鲁重美（校） General Practice and Primary Care Division of Community Based Sciences University of Glasgow Glasgow G12 9LX 不详

预测哪些人可能因急性发病而需要急诊入院,已成为英国国家医疗卫生服务体系(NHS)的一个重要话题.卫生部门将那些患有复杂的慢性疾病,经常不定期地去二级医疗机构就医的人们视为高危人群1.确定这些人之后,社区护理员或其他卫生人员将通过... 详细信息

预测哪些人可能因急性发病而需要急诊入院,已成为英国国家医疗卫生服务体系(NHS)的一个重要话题.卫生部门将那些患有复杂的慢性疾病,经常不定期地去二级医疗机构就医的人们视为高危人群1.确定这些人之后,社区护理员或其他卫生人员将通过'个案管理'的方法照顾他们.'个案管理'此前被定义为'对疾病尚未控制或所需费用昂贵的患者进行加强医疗计划'2.社区护理人员可来自任何护理部门,但一般认为社区护士更能胜任这一角色.此方法能够减少可避免的急诊入院患者数量,并有助于实现到2008年3月减少5%急诊住院床位日的公共医疗服务目标.但是,如何才能界定需要急诊入院的高危人群呢?

关键词：急诊入院高危人群界定医疗卫生服务体系入院率社区护理人员依据单纯慢性疾病个案管理

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香港虚拟病房有成效，降低60%入院率

中医药国际参考 2014年第12期 13-13页

玛嘉烈医院白2011年10月推出的“虚拟病房”计划，为家住葵青及荃湾区、患有中晚期慢性疾病的长者，提供出院后护理照顾。至今年三月，共服务202名病人，提供7231次家访。病人入院率下降60％，家人压力指数亦下跌36％。

关键词：入院率病房虚拟香港慢性疾病护理照顾中晚期出院后