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空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中入院关联分析

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中国公共卫生 2022年第10期38卷 1258-1263页

作者：赵泽濛郭默宁谭鹏张丽成田雪赵宇晗刘露露罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市卫生健康委信息中心北京肿瘤医院

目的分析空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中(IS)入院的关联和滞后效应,为高血压患者空气污染防护建议以及修订空气质量标准提供理论支持。方法收集北京市卫生健康委员会信息中心病案数据库2014年1月1日—2018年12月31日31... 详细信息

目的分析空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中(IS)入院的关联和滞后效应,为高血压患者空气污染防护建议以及修订空气质量标准提供理论支持。方法收集北京市卫生健康委员会信息中心病案数据库2014年1月1日—2018年12月31日315499例IS入院高血压患者病案资料以及北京市环境保护检测中心和中国气象局的空气污染和气象因素数据,采用广义相加模型分析空气污染短期暴露对高血压患者IS入院的影响;并以世界卫生组织最新修订的《全球空气质量指导值(2021)》作为参考值,采用分布滞后非线性模型分析极度严重的空气污染对高血压患者IS入院的影响。结果暴露当天细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化氮(NO_(2))、臭氧(O_(3))的浓度每升高10μg/m^(3)和一氧化碳(CO)每升高1 mg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别增加0.25%(95%CI=0.17%~0.34%)、0.13%(95%CI=0.06%~0.19%)、0.85%(95%CI=0.59%~1.11%)、0.19%(95%CI=0.08%~0.31%)和2.12%(95%CI=1.41%~2.83%)。滞后2 d PM_(2.5)和PM_(10)的浓度每升高10μg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别增加0.08%(95%CI=0.01%~0.14%)和0.07%(95%CI=0.01%~0.12%);滞后2 d二氧化硫(SO_(2))和O_(3)的浓度每升高10μg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别减少0.61%(95%CI=0.11%~1.11%)和0.12%(95%CI=0.02%~0.21%)。PM_(2.5)单日滞后6 d,PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)单日滞后7 d和CO暴露当天高血压患者IS入院风险最大,RR值分别为1.05(95%CI=1.03~1.07)、1.07(95%CI=1.04~1.10)、1.04(95%CI=1.01~1.07)、1.02(95%CI=1.00~1.04)和1.14(95%CI=1.01~1.29);PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和CO高血压患者IS入院风险累积滞后效应在滞后30 d时均达到最大值,RR值分别为1.62(95%CI=1.32~2.00)、1.58(95%CI=1.28~1.95)、1.25(95%CI=1.05~1.50)和1.10(95%CI=1.06~1.14)。结论空气污染短期暴露可增加北京市高血压患者IS入院风险,且污染物存在较长的滞后效应。

关键词：缺血性脑卒中(IS) 入院高血压患者空气污染短期暴露关联分析

急诊外科入院患者疾病谱及频率的时间序列变迁模式：一项基于23795例患者数据的真实世界临床研究

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中华急诊医学杂志 2017年第12期26卷 1427-1431页

作者：冯卢江华孙明伟马云鹏彭谨周志远蔡斌蒋忠宁杨浩 Charles Damien Lu 曾俊四川省医学科学院四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 中芬医学人工智能创新中心成都610072 芬兰艾维科技集团赫尔辛基00180

目的急诊科面临的诸多挑战之一是在有限的人力资源和急救资源范围内以最高效率和最佳质量对病情复杂多变的患者进行及时处置。本研究尝试结合大数据和小波变换方程组，从急诊外科患者入院数据中解析出疾病谱及频率的多尺（multiplescale... 详细信息

目的急诊科面临的诸多挑战之一是在有限的人力资源和急救资源范围内以最高效率和最佳质量对病情复杂多变的患者进行及时处置。本研究尝试结合大数据和小波变换方程组，从急诊外科患者入院数据中解析出疾病谱及频率的多尺（multiplescales）度时间序列变迁模式，从而为优化急诊急救资源配置提供一种智能化解决方案。方法利用数据管理工具（ DataChiefAvaintec, Helsinki, Finland ）导入四川省人民医院2005．2014年所有急诊外科入院患者数据，进行整理、清洗和辅助定义后，以9h为单位对入院患者进行序列累加，形成连续波谱。采用计算数学软件平台（MATLAB）小波变换函数进行分解，分解层数5层，对每一层波谱高度及其分布进行分段计数统计，并利用K—mean算法找出分解尺度系数间关系。最后利用aprori算法进行频繁模式挖掘（frequentpatternsmining），挖出患者入院疾病谱及频率分布模式。结果纳入23795例患者，疾病种类分布以急腹症占比最高，同时发现，急外患者入院变化是复杂的渐升波谱。小波分解后，信号波A反映了特定时间尺度下整个波动数据的趋势性变化。而噪声波D则反映了波动在特定时间尺度下的细节特征。如Al主波尺度代表以16d为周期的波动。相应的D1，反映了16d周期波动下的变化剧烈程度。以D1始，D1-D5代表波谱分解的噪音部分。以研究期间发生的5·12特大地震为例，在D3层出现了明显的噪声波，提示波动周期为4d，其临床解释为：4d内患者入院激增。结论急诊外科的疾病发病受到多个时间尺度的影响，这种影响是一种典型的多尺度现象。利用小波分析可以方便的根据不同的时间尺度把急诊入院的病案信息的变化趋势分解出来，这种方法有助于合理分配急诊资源。

关键词：急诊入院小波分解资源配置疾病谱真实世界临床研究

急诊独立模式溶栓缩短急性缺血性脑卒中患者入院-溶栓时间探讨

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中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1180-1183页

作者：李海林贾晓雁王晋鹏翁银燕张亮金毅余丹风浙江省立同德医院急诊科杭州310012

急性缺血性卒中（acuteischemicstroke，AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％，具有高发病率、高病死率和高致残率的“三高”特点。4．5h内静脉rt-PA溶栓是证据最充分的可以减少AIS病死率、致残率的治疗方法Ⅲ，疗效... 详细信息

急性缺血性卒中（acuteischemicstroke，AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％，具有高发病率、高病死率和高致残率的“三高”特点。4．5h内静脉rt-PA溶栓是证据最充分的可以减少AIS病死率、致残率的治疗方法Ⅲ，疗效与发病至rt-PA溶栓治疗时间成反比。

关键词：急性缺血性卒中脑卒中患者溶栓时间 t-PA溶栓入院急诊高发病率卒中类型

入院血糖水平应作为评估急性心肌梗死预后的一项重要指标

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中华医学杂志 2009年第18期89卷 1225-1226页

作者：高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 100037

本期发表了杨艳敏等对CREAT—ECLA（代谢调节剂对ST段抬高的急性心肌梗死病死率的影响）国际多中心随机对照研究中来自中国的7510例患者进行的亚组分析，探讨了不同血糖水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）近期预后的相关性，结果表明... 详细信息

本期发表了杨艳敏等对CREAT—ECLA（代谢调节剂对ST段抬高的急性心肌梗死病死率的影响）国际多中心随机对照研究中来自中国的7510例患者进行的亚组分析，探讨了不同血糖水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）近期预后的相关性，结果表明，以入院血糖水平4．5～5．5mmol/L者为对照，血糖升高或降低，病死率均显著增加；

关键词： ST段抬高的急性心肌梗死血糖水平近期预后急性ST段抬高心肌梗死入院多中心随机对照研究评估代谢调节剂

基于证据的质量改进方法降低极低出生体重儿入院低体温发生率的多中心研究方案

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中国循证儿科杂志 2019年第2期14卷 139-142页

作者：山东省多中心NICU早产儿入院低体温质量改进临床研究协作组于永慧山东省多中心NICU早产儿入院低体温质量改进临床研究协作组

1项目负责人:山东大学附属省立医院于永慧主任医师,南京市妇幼保健院余章斌副主任医师作为项目的监理。2多中心协作组:山东省9个地(市)16家三级甲等医院的NICU参加基于证据的质量改进(EPIQ)项目。各参研单位NICU的科室主任负责研究设计... 详细信息

1项目负责人:山东大学附属省立医院于永慧主任医师,南京市妇幼保健院余章斌副主任医师作为项目的监理。2多中心协作组:山东省9个地(市)16家三级甲等医院的NICU参加基于证据的质量改进(EPIQ)项目。各参研单位NICU的科室主任负责研究设计、诊断标准和质量控制方案的讨论制定,医疗组长负责执行试验方案、收集病例资料、记录体温及核查各项措施的实施情况,护士长负责各个时间点的体温测量以及体温测量过程中的质量控制。

关键词：多中心研究质量改进极低出生体重儿低体温证据发生率副主任医师入院

入院血糖水平与急性脑梗死患者梗死部位及预后的相关性分析

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中华急诊医学杂志 2010年第8期19卷 874-876页

作者：郭伟勇徐玉柱孙国香杨晓翠上虞市中医院内科浙江省上虞312300

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）后高血糖多见，国内外资料表明ACI后入院时血糖水平在2型糖尿病与非2型糖尿病患者中均与预后有密切关系，是一个独立的预测远期病死率的危险因素。本研究采用非条件多因素logistic回归分... 详细信息

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）后高血糖多见，国内外资料表明ACI后入院时血糖水平在2型糖尿病与非2型糖尿病患者中均与预后有密切关系，是一个独立的预测远期病死率的危险因素。本研究采用非条件多因素logistic回归分析探讨入院时血糖水平及其他因素与ACI患者梗死部位及住院期间预后的相关性，以评价血糖水平对ACI急性期预后判断的临床意义。

关键词：急性脑梗死患者相关性分析血糖水平预后判断梗死部位多因素logistic回归分析入院 cerebral

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人免疫缺陷病毒感染患者首诊入院疾病谱分析

中华传染病杂志 2016年第9期34卷 556-558页

作者：王万海常谦杨若男孟宪春王梅芬王庆芳明亮阚全程郑州大学第一附属医院检验科 450052

艾滋病的潜伏期及病程时间长，在潜伏期内患者的一般状况良好，常常以各种感染或肿瘤首诊入院。本研究对2012年5月至2016年4月郑州大学第一附属医院以其他系统疾病首诊入院的艾滋病患者疾病谱进行分析，了解其常见的合并症和并发症，为... 详细信息

艾滋病的潜伏期及病程时间长，在潜伏期内患者的一般状况良好，常常以各种感染或肿瘤首诊入院。本研究对2012年5月至2016年4月郑州大学第一附属医院以其他系统疾病首诊入院的艾滋病患者疾病谱进行分析，了解其常见的合并症和并发症，为预防各种机会性感染或肿瘤疾病提供参考。

关键词：疾病谱分析感染患者人免疫缺陷病毒入院首诊艾滋病患者肿瘤疾病机会性感染

论美国医疗机构评审联合委员会国际部标准之患者入院四大评估

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中华高血压杂志 2019年第7期27卷 622-623页

作者：李恒栋江隆福中国科学院大学宁波华美医院心内科

近年来,多地卫生健康委员会(卫健委)都在要求治下的部分医疗机构努力通过美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)标准评鉴。笔者所在的医院,通过两年多的培训、自查、PDCA(plan-do-check-act,计划-执行... 详细信息

近年来,多地卫生健康委员会(卫健委)都在要求治下的部分医疗机构努力通过美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)标准评鉴。笔者所在的医院,通过两年多的培训、自查、PDCA(plan-do-check-act,计划-执行-检查-处理)等,于2017年正式通过JCI第六版评鉴,成为医疗机构JCI标准化中的一员,自参评以来,收获良多,尤其在制度规章上。

关键词：医疗机构评审委员会标准化国际美国入院患者卫生健康

325例首次入院人类免疫缺陷病毒感染者外科疾病分析

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中华传染病杂志 2014年第3期32卷 167-168页

作者：苏锦松黄朝刚夏成军司炎辉刘保池上海市公共卫生临床中心外科 201508

近年来，抗反转录病毒治疗明显地延长了HIV感染者的生存时间，随着新感染人数的增加，目前总的HIV感染人群在持续上升。HIV感染相关的内科系统疾病已经被大量的报道，而HIV感染者外科疾病的特点鲜见报道。本研究回顾性分析上海市公共卫... 详细信息

近年来，抗反转录病毒治疗明显地延长了HIV感染者的生存时间，随着新感染人数的增加，目前总的HIV感染人群在持续上升。HIV感染相关的内科系统疾病已经被大量的报道，而HIV感染者外科疾病的特点鲜见报道。本研究回顾性分析上海市公共卫生临床中心接受外科手术的HIV感染者的外科疾病情况，旨在为HIV感染者的外科诊疗提供参考。

关键词：外科疾病人类免疫缺陷病毒感染者疾病分析 HIV感染者抗反转录病毒治疗入院内科系统疾病