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免疫吸附联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗以高球蛋白血症性紫癜为主要表现的干燥综合征一例

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第8期39卷 608-610页

作者：韩畅戴莉萍田红军陈新鹏肖剑伟深圳市福田区风湿病专科医院风湿科广东深圳518040

患者,女,44岁。反复全身斑疹10年,加重1个月。既往经糖皮质激素、中药、维生素等治疗未见好转。唇腺组织病理活检见5个淋巴聚集灶,结合抗核抗体等相关检查诊断为干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜、肾小管酸中毒I型可能,给予免疫吸附联合... 详细信息

患者,女,44岁。反复全身斑疹10年,加重1个月。既往经糖皮质激素、中药、维生素等治疗未见好转。唇腺组织病理活检见5个淋巴聚集灶,结合抗核抗体等相关检查诊断为干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜、肾小管酸中毒I型可能,给予免疫吸附联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗后病情好转。

关键词：免疫吸附干燥综合征高球蛋白血症性紫癜

免疫吸附治疗视神经脊髓炎谱系病患者的临床分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第6期30卷 395-399页

作者：丁霞张寅黄琪龚勇刘婧王冬雪周衡张星虎周亦伦首都医科大学附属北京天坛医院肾内科 100071 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100071

目的探讨免疫吸附对视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)急性期的治疗效果。方法对15例对大剂量糖皮质激素治疗反应不佳的NMOSD急性发作期患者,进行免疫吸附治疗5次,比较治疗前后的扩展残疾评分量表(expa... 详细信息

目的探讨免疫吸附对视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)急性期的治疗效果。方法对15例对大剂量糖皮质激素治疗反应不佳的NMOSD急性发作期患者,进行免疫吸附治疗5次,比较治疗前后的扩展残疾评分量表(expanded disability status scale,EDSS)、视力分层、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体水平、免疫球蛋白及补体变化。结果15例患者免疫吸附治疗后相对于治疗前的EDSS评分〔4.0(3.0,6.0)比4.5(3.0,6.5),t=2.640,P=0.008〕、AQP4抗体水平〔(16.27±22.40)u/mL比(45.24±32.97)u/mL,t=4.011,P=0.002〕均显著降低。10例患者共15只眼出现视神经炎,治疗后视力均较治疗前显著改善〔视力分层4.0(3.0,5.0)比5.0(3.0,7.0),t=2.872,P=0.007〕。免疫吸附治疗后较治疗前补体C3水平〔(0.53±0.20)g/L比(1.02±0.22)g/L,t=6.588,P=0.001〕、补体C4水平〔(0.12±0.34)g/L比(0.20±0.06)g/L,t=5.597,P=0.001〕均显著下降。15例患者中5例出现轻度不良反应,4例患者在免疫吸附治疗3次后出现纤维蛋白原降低,经输注纤维蛋白原1 g 1次后改善;1例患者首次治疗中曾发生一过性低血压,补液治疗后缓解;无重度不良事件发生。结论免疫吸附治疗可有效改善NMOSD患者临床神经功能及视力,降低AQP4抗体水平。免疫吸附治疗安全性良好。

关键词：免疫吸附视神经脊髓炎谱系病水通道蛋白4抗体

免疫吸附联合英夫利西单抗治疗对重症类风湿关节炎患者病情改善的疗效分析

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中华医学杂志 2018年第23期98卷 1849-1853页

作者：邢一达王红江孔晓丹刘昌妍崔东源张琦大连医科大学附属第二医院风湿免疫科 116027

目的通过对重症类风湿关节炎（RA）患者临床资料的回顾性研究，分析英夫利西单抗（IFX）联合甲氨蝶呤治疗前，给予2次免疫吸附治疗对重症RA患者病情的改善情况。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院风湿免疫科2015年4月至2017年8月... 详细信息

目的通过对重症类风湿关节炎（RA）患者临床资料的回顾性研究，分析英夫利西单抗（IFX）联合甲氨蝶呤治疗前，给予2次免疫吸附治疗对重症RA患者病情的改善情况。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院风湿免疫科2015年4月至2017年8月诊治的90例重症RA患者临床数据，其中43例接受IFX3mg／kg＋甲氨蝶呤治疗为对照组；47例为试验组，在开始IFX3mg／kg＋甲氨蝶呤治疗前额外接受2次免疫吸附治疗；收集患者同期临床及实验室资料。对比研究免疫吸附联合治疗对重症RA的疗效及安全性。结果患者基线年龄、性别、病程及病情两组间差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性；治疗后患者关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平均较基线显著降低（P〈0．05），试验组降低程度明显优于对照组（P〈0．05），且差异可持续维持至30周（P〈0．05）；治疗2及6周时，试验组患者ACR20缓解率分别为46．81％及68．08％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗30周时，试验组ACR20缓解率超过90％，而对照组ACR20缓解率为79．07％，DAS28-ESR临床缓解及低疾病活动度也达到了72．34％，高于对照组的48．84％（P〈0．05）。结论联合免疫吸附治疗可快速缓解重症RA患者的病情，临床疗效优于IFX3mg／kg＋甲氨蝶呤，安全性较好。

关键词：免疫吸附英夫利西单抗重症类风湿关节炎甲氨蝶呤

重组磷脂酶A2受体串联显性表位免疫吸附去除原发性膜性肾病中抗磷脂酶A2受体自身抗体

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中华肾脏病杂志 2023年第11期39卷 840-845页

作者：王可昕刘书馨姬芳玲钱嘉航任军韩璐璐贾凌云大连理工大学生物工程学院辽宁省分子识别与成像重点实验室大连116024 大连理工大学附属大连市中心医院肾内科大连市智慧血液净化重点实验室大连116033

目的探究重组磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)串联显性表位(PLA2RTD)在去除原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)抗PLA2R自身抗体(anti-PLA2R)中的作用。方法在杆状病毒穿梭载体-昆虫细胞体系中表达重组蛋白分子PLA2RTD(富含半胱氨酸结构域、C型凝集素样结构域1和C型凝集素样结构域7),圆二色谱法测定PLA2RTD的二级结构,酶联免疫吸附测定法和免疫荧光法测定PLA2RTD的生物活性,环氧活化法耦联重组PLA2RTD与琼脂糖凝胶CL-6B微球以制备anti-PLA2R的特异性免疫吸附剂。结果该研究实现了PLA2RTD在杆状病毒穿梭载体-昆虫细胞系统中的首次表达,证明了PLA2RTD具有良好的免疫原性和较高的结合特异性。PLA2RTD免疫吸附剂体外单次吸附可平均消除76.66%的anti-PLA2R[(6.66±0.30)RU/ml比(28.54±2.10)RU/ml],吸附完成后血浆中IgG、IgA、白蛋白、β2微球蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的含量变化吸附效率。结论基于PLA2RTD的特异性免疫吸附剂能够有效地清除血浆中anti-PLA2R,为特异性清除与PMN相关的自身抗体提供了一种新途径。

关键词：肾小球肾炎,膜性受体,磷脂酶A2 自身抗体抗磷脂酶A2受体自身抗体免疫吸附

蛋白A免疫吸附治疗肺移植术后新生DSA介导的急性排斥反应

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器官移植 2022年第4期13卷 516-521页

作者：徐钰练巧燕陈奥王晓华徐鑫何建行巨春蓉广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室广州510012

目的探讨肺移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)介导的急性排斥反应的治疗方法。方法回顾性分析1例肺移植术后早期出现抗体介导的急性排斥反应(AMR)受者的资料,分析其诊疗经过。结果受者因系统性硬化症相关性终末期间质性肺病接受右肺移... 详细信息

目的探讨肺移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)介导的急性排斥反应的治疗方法。方法回顾性分析1例肺移植术后早期出现抗体介导的急性排斥反应(AMR)受者的资料,分析其诊疗经过。结果受者因系统性硬化症相关性终末期间质性肺病接受右肺移植,术前群体反应性抗体(PRA)Ⅰ类阳性(11%),术前未行特殊预处理,手术当日及术后予以抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗。术后早期受者康复顺利,术后13 d出现胸闷、气促,并呈进行性加重,迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,PRAⅠ类上升为58%,并出现dnDSA,其位点为A24:02,平均荧光强度(MFI)值为2110,据国际心肺移植学会指南,拟诊为(可能)AMR。予血浆置换、蛋白A免疫吸附、糖皮质激素冲击、利妥昔单抗及免疫球蛋白静脉滴注等综合治疗后,PRA及DSA水平逐渐下降,术后20 d DSA MFI值为0,受者临床情况逐渐好转,呼吸困难消失,气促逐渐缓解,呼吸衰竭纠正,肺部渗出影逐渐吸收;术后45 d,受者完全康复出院。随访1年,受者状态良好,生活质量与同龄健康人相同,PRAⅠ类为5%,Ⅱ类为阴性,未出现DSA。结论在传统药物治疗基础上加用蛋白A免疫吸附治疗,能有效去除受者循环血液中的DSA,减轻靶器官损害,近期及远期治疗效果理想。针对肺移植术后AMR,采用传统药物治疗联合免疫吸附,可以达到理想治疗效果。

关键词：肺移植抗体介导的排斥反应血浆置换免疫吸附供者特异性抗体(DSA) 群体反应性抗体抗胸腺细胞球蛋白糖皮质激素

蛋白A免疫吸附治疗儿童水通道蛋白4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系病一例

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中华儿科杂志 2021年第1期59卷 61-63页

作者：李小晶侯池洪婕沈慧玲叶丽彦廖寅婷朱海霞陈连凤吴文晓梁薇何艳冰陈文雄广州市妇女儿童医疗中心神经内科 510623 广州市妇女儿童医疗中心重症监护室 510623

患儿女,11岁,因“右眼视物不清10 d”于2020年3月就诊于广州市妇女儿童医疗中心,入院时右眼无光感,血清水通道蛋白4抗体阳性,首次磁共振成像(MRI)见颅内多发病灶、右侧视神经增粗、胸5~6脊髓病变,诊断视神经脊髓炎谱系病,静脉输注大剂... 详细信息

患儿女,11岁,因“右眼视物不清10 d”于2020年3月就诊于广州市妇女儿童医疗中心,入院时右眼无光感,血清水通道蛋白4抗体阳性,首次磁共振成像(MRI)见颅内多发病灶、右侧视神经增粗、胸5~6脊髓病变,诊断视神经脊髓炎谱系病,静脉输注大剂量甲泼尼龙冲击及人免疫球蛋白治疗后视力无改善,且出现左眼视物不清。给予免疫吸附后双眼视力改善,复查MRI病灶吸收好转,免疫吸附过程中无严重并发症。免疫吸附治疗儿童视神经脊髓炎谱系病安全有效。

关键词：双眼视力视神经脊髓炎谱系病无光感脊髓病变静脉输注免疫吸附多发病灶人免疫球蛋白

免疫吸附在视神经脊髓炎谱系疾病急性期的治疗进展

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2020年第5期27卷 390-393页

作者：刘春新余波光胡学强邱伟中山大学附属第三医院神经科 510630 广东省血液净化吸附技术企业重点实验室 510660

近年来,免疫吸附(immunoadsorption)在治疗多种神经系统疾病方面均显示出良好的效果,被认为是血浆置换的替代方法。与血浆置换需要用血制品(如新鲜冷冻血浆或白蛋白)作为替换液体不同,免疫吸附是一种以生物亲和力或物理化学结合力为作... 详细信息

近年来,免疫吸附(immunoadsorption)在治疗多种神经系统疾病方面均显示出良好的效果,被认为是血浆置换的替代方法。与血浆置换需要用血制品(如新鲜冷冻血浆或白蛋白)作为替换液体不同,免疫吸附是一种以生物亲和力或物理化学结合力为作用机制、不需要替换液体的血液净化技术。视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一类由免疫介导、以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。由于NMOSD致病抗体和免疫吸附清除抗体的作用均已明确,因此免疫吸附在临床上已用于NMOSD急性期治疗。本文就免疫吸附在NMOSD急性期治疗的最新研究进展做一综述。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病免疫吸附急性期治疗

免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎中医虚实证型疗效差异

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风湿病与关节炎 2023年第3期12卷 33-35,39页

作者：张彤赵龙姝上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属光华医院上海200052

目的:研究免疫吸附对不同中医证型难治性类风湿关节炎的治疗效果。方法:回顾性分析2014年10月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院重症监护室住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例,将60例患者分为实证类(寒湿阻络证、湿热痹阻证、... 详细信息

目的:研究免疫吸附对不同中医证型难治性类风湿关节炎的治疗效果。方法:回顾性分析2014年10月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院重症监护室住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例,将60例患者分为实证类(寒湿阻络证、湿热痹阻证、痰瘀互结证)和虚证类(肝肾阴虚证、气血两虚证)。所有患者在入院第3,7,12天给予免疫吸附治疗,每次完成吸附立即检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、抗环瓜氨酸肽抗体,记录疾病活动度(DAS28)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医疾病及证候疗效评定评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并观察疾病疗效和证候疗效。结果:经免疫吸附治疗后,患者红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、DAS28评分、VAS评分与治疗前比较均下降,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗过程中,1例出现恶心呕吐,3例出现低血压,经治疗均得到改善,未发生严重不良反应。结论:免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎效果显著,对痹证中实证类患者更有效,安全性较好,为难治性类风湿关节炎中医实证类患者的治疗开拓了新途径。

关键词：类风湿关节炎难治性中医证型免疫吸附治疗结果疗效差异

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免疫吸附治疗强直性脊柱炎疗效观察

中国血液净化 2019年第8期18卷 547-549页

作者：王凯李鞠李慧孟德钎南京医科大学附属淮安一院风湿免疫科

目的观察免疫吸附治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效.方法选取AS常规治疗组30例和AS免疫吸附治疗组30例为实验对象,分别于治疗前、治疗后1周、1月、3月后检测3组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、... 详细信息

目的观察免疫吸附治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效.方法选取AS常规治疗组30例和AS免疫吸附治疗组30例为实验对象,分别于治疗前、治疗后1周、1月、3月后检测3组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP),并评估Bath AS疾病活动指数评分(Bath AS disease activity index,BASDAI). 结果 ①免疫吸附治疗1周治疗组患者较对照组ESR、CRP、BASDAI的差异有统计学意义(Z值分别为2.692,2.511,3.866;P值分别为-0.007,0.012,免疫吸附治疗3月后免疫吸附治疗组较对照组ESR、CRP下降,BAS-DAI评分降低,差异有统计学意义(Z值分别为2.905,6.427,2.000;P值分别为0.004,免疫吸附治疗组较对照组非甾体类抗炎药的用量下降,差异有统计学意义(Z=4.296,P免疫吸附治疗AS,炎症指标恢复快,起效快,病情易于稳定.免疫吸附治疗可减轻炎症反应.

关键词：强直性脊柱炎免疫吸附