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来曲唑治疗克罗米酚反应不良患者的临床观察

中国妇幼保健 2009年第8期24卷 1094-1096页

作者：王妙英焦朋增樊桂玲河北省邯郸市中心医院产科 056001 河北省邯郸市中西医结合医院河北省唐山市妇幼保健院

目的:观察来曲唑(LE)促排卵治疗克罗米酚(CC)反应不良患者的临床疗效。方法:13例多囊卵巢综合征(PCOS)不排卵和12例有排卵不孕对CC反应不良患者服用LE促排卵,观察记录卵泡发育、内膜厚度,检测注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(... 详细信息

目的:观察来曲唑(LE)促排卵治疗克罗米酚(CC)反应不良患者的临床疗效。方法:13例多囊卵巢综合征(PCOS)不排卵和12例有排卵不孕对CC反应不良患者服用LE促排卵,观察记录卵泡发育、内膜厚度,检测注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平等指标,对CC和LE治疗效果分两组进行比较。结果:用CC治疗的13例PCOS患者,21个周期有10个周期排卵(47.6%),内膜厚度均<7 mm。CC治疗的12例有排卵不孕的患者,14个周期都有排卵,但内膜厚度均<7 mm。用LE治疗PCOS,13个周期有9个周期排卵(69.2%),LE治疗的12例有排卵不孕者,平均内膜厚度为8.2 mm。结论:LE对CC反应不良患者诱导排卵有一定的疗效,对内膜的不良影响较CC小。

关键词：来曲唑克罗米酚排卵多囊卵巢综合征

来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局的比较研究

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中国妇幼保健 2008年第6期23卷 825-827页

作者：章汉旺李莉华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心湖北武汉430030

目的:比较来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局,旨在寻找一种新的促排卵药物。方法:拟行促排卵治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者66例,分为来曲唑组20例和克罗米酚组46例。来曲唑组(LE)从月经第3～7天给与LE5.0mg/d口服,第7天加用... 详细信息

目的:比较来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局,旨在寻找一种新的促排卵药物。方法:拟行促排卵治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者66例,分为来曲唑组20例和克罗米酚组46例。来曲唑组(LE)从月经第3～7天给与LE5.0mg/d口服,第7天加用尿促性腺激素(HMG)至HCG日;克罗米酚组(CC)从第5～9天给与CC100mg/d口服,第6天加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卵泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、T水平以及排卵后第7天血清E2、P水平。记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和OHSS发生例数。结果:尽管HCG日LE组E2水平显著性的低于CC组(P(0.01),但是子宫内膜的厚度和形态两组无差异。然而CC组中有13例患者HCG日子宫内膜厚度(7.0mm,LE组中无1例。与CC组相比,HCG日LE组≥14mm数明显减少(P(0.05),且无1例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但无统计学意义。结论:LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率。

关键词：来曲唑克罗米酚 PCOS 促排卵

中药联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床研究

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新中医 2008年第9期40卷 61-62页

作者：庄晓玉陈美芬广州中医药大学第一附属医院妇科广东广州510405 广州中医药大学热带病研究所中西医结合医院妇科广东广州510400

目的:观察补肾健脾化痰活血方1、2号联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将67例多囊卵巢综合征患者随机分为2组,中西医结合组34例,采用补肾健脾化痰活血方1、2号加克罗米酚治疗;中药组33例,采用补肾健脾化痰活血方1、2号... 详细信息

目的:观察补肾健脾化痰活血方1、2号联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将67例多囊卵巢综合征患者随机分为2组,中西医结合组34例,采用补肾健脾化痰活血方1、2号加克罗米酚治疗;中药组33例,采用补肾健脾化痰活血方1、2号治疗。治疗3月为1疗程,以1～2疗程为限。观察2组患者的排卵及妊娠情况。结果:总有效率中西医结合组79.41%,中药组54.54%,2组比较,差异有显著性意义(P克罗米酚治疗多囊卵巢综合征疗效显著。

关键词：多囊卵巢综合征克罗米酚补肾健脾化痰活血中西医结合疗法

多囊卵巢综合征不孕患者克罗米酚与克罗米酚联合小剂量尿促性腺激素促排卵结果比较

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中国妇幼保健 2011年第33期26卷 5207-5208页

作者：陈洁河南省上蔡县妇幼保健院 463800

目的:观察克罗米酚(CC)与CC联合小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果。方法:对50例PCOS不孕患者共86个促排卵周期进行回顾性分析,其中CC方案(A组)24例42个周期,CC联合小剂量HMG方案(B组)26例44个周期... 详细信息

目的:观察克罗米酚(CC)与CC联合小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果。方法:对50例PCOS不孕患者共86个促排卵周期进行回顾性分析,其中CC方案(A组)24例42个周期,CC联合小剂量HMG方案(B组)26例44个周期,观察两组的治疗效果和不良反应。结果:B组的排卵率、妊娠率均明显高于A组(P0.05)。结论:CC联合小剂量HMG方案较单独使用CC方案治疗PCOS不孕患者是更有效且安全的治疗方案。

关键词：多囊卵巢综合征不孕促排卵克罗米酚尿促性腺激素

穴位注射人胎盘组织液合克罗米酚治疗肾虚型PCOS的临床观察

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穴位注射人胎盘组织液合克罗米酚治疗肾虚型PCOS的临床观察

作者：招靖广州中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病,以月经与排卵异常、不育、肥胖、多毛、痤疮为主要临床表现,在无排卵性不孕症妇女中约占1/3。对有生育要求的PCOS患者用克罗米酚进行促排卵治疗为首选治疗方案,但易引发黄... 详细信息

研究背景:多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病,以月经与排卵异常、不育、肥胖、多毛、痤疮为主要临床表现,在无排卵性不孕症妇女中约占1/3。对有生育要求的PCOS患者用克罗米酚进行促排卵治疗为首选治疗方案,但易引发黄体功能不足,宫颈粘液不良及未破裂卵泡黄素化综合征,故存在高排卵率与低妊娠率的矛盾。中医对PCOS的病机认识总以肾虚为本,辩证施治,临床研究表明确有提高妊娠率的疗效。探索高效减副的中西医结合疗法将成为今后临床研究的热点之一。研究目的:通过随机对照法观察采用穴位注射人胎盘组织液合口服克罗米芬治疗肾虚型PCOS不孕症的临床疗效。研究方法:对符合纳入标准的广东省中医院妇科门诊2007年3月至2008年1月所有20-36岁已婚且有生育要求的PCOS患者56例,按前瞻性随机对照试验设计方案,分为三组:对照1组16例,采用单纯口服克罗米酚治疗;试验组24例,在对照1组治疗基础上加人胎盘组织液穴位注射肾俞、子宫、三阴交;对照2组16例,在对照1组治疗基础上加生理盐水穴位注射,取穴同试验组。进行临床观察,比较三组间卵泡发育、排卵周期、BBT、月经周期、中医症候改善程度、妊娠情况及其副作用,探讨补肾针剂+补肾穴位注射合克罗米酚治疗肾虚型PCOS临床疗效。研究结果:1.试验组、对照1组、对照2组治疗PCOS不孕的总有效率分别为95.5%、87.5%、93.7%,经统计学比较,差异无显著性(P＞0.05),三组在改善PCOS的排卵状况方面均有较好的疗效。2.试验组、对照1组、对照2组出现优势卵泡及排卵的周期数差异无显著性(P＞0.05)。3.在对BBT的观察上,试验组与对照2组的典型双相BBT周期数差异有统计学意义(P＜0.001);试验组与对照2组、对照2组与对照1组比较,不典型双相BBT周期数差异有显著性(P＜0.05);其余组间两两比较差异无显著性(P＞0.05)。4.在调理经少经闭、月经色质异常、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌脉等肾虚型中医症候改善程度的观察所得,可见试验组、对照1组、对照2组组间差异均有显著性(P＜0.05)。研究结论:补肾穴位注射法(人胎盘组织液合补肾穴位的穴药效应)配合口服克罗米酚治疗肾虚型PCOS,安全有效,经济方便,其优势主要体现在对中医症候的整体疗效上,患者经治疗后月经周期、经量、经色经质、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌脉等肾虚症状均有明显改善,结果显示合并人胎盘组织液穴位注射治疗优于单纯予补肾穴位刺激治疗,而后者亦优于单纯克罗米酚治疗。由于课题时间及样本量所限,未能取得穴位注射人胎盘组织液合克罗米酚治疗PCOS在提高妊娠率方面优于单纯口服克罗米酚治疗的确切证据,但作为中西医结合治疗PCOS的一项临床新思路,值得进一步探索拓展。

关键词：穴位注射人胎盘组织液克罗米酚多囊卵巢综合征肾虚

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来曲唑和克罗米酚促排卵的比较研究

来曲唑和克罗米酚促排卵的比较研究

作者：李莉华中科技大学

学位级别：硕士

随着人工助孕技术的广泛应用,促排卵治疗也成为是辅助生殖技术中首要而关键的一步。然而临床上常用的克罗米酚(clomiphene citrate, CC)和促性腺激素类等促排卵药物可带来一些副作用,如宫颈粘液质量差、子宫内膜薄、子宫内膜成熟延迟、... 详细信息

随着人工助孕技术的广泛应用,促排卵治疗也成为是辅助生殖技术中首要而关键的一步。然而临床上常用的克罗米酚(clomiphene citrate, CC)和促性腺激素类等促排卵药物可带来一些副作用,如宫颈粘液质量差、子宫内膜薄、子宫内膜成熟延迟、卵巢过激、多胎妊娠等。近来国外许多研究报道,治疗雌激素依赖性疾病的芳香酶抑制剂—来曲唑可作为生育调节剂用于促进人和动物模型卵泡的发育。同时发现LE无类似CC的抗雌激素作用,对宫颈粘液、子宫内膜等影响小,妊娠率也较CC促排卵高。本课题从动物实验和临床研究两个方面对LE和CC促排卵后的影响和结局进行比较,旨在证实LE的促排卵作用和其促排卵优于CC,为LE这种新的促排卵药物的临床运用提供依据。第一部分来曲唑和克罗米酚促排卵对小鼠子宫内膜容受性影响的比较研究目的:比较来曲唑(Letrozole,LE)和克罗米酚(clomiphene citrate, CC)促排卵对小鼠排卵前期子宫内膜形态学和着床期子宫内膜容受性的影响。探讨LE促排卵较克罗米酚(CC)的优越性,为LE促排卵的临床运用提供一定的理论基础。方法:将48只小鼠随机分为3组:来曲唑组(16只)、克罗米酚组(16只)及对照组(16只)。促排卵后于排卵前期和着床期(妊娠第4.5天)取小鼠血清、子宫和着床期的胚胎,利用多功能图像分析仪测定子宫内膜厚度、腺体的面积、周长和最大直径;采用化学发光法检测血清性激素水平;以及采用显微镜观察胚胎发育情况、扫描电镜观察3组子宫内膜胞饮突的变化和通过免疫组化技术检测子宫内膜白血病抑制因子(LIF)和雌、孕激素受体(ER、PR)的表达强弱。结果:(1)排卵前期无论是E2水平还是子宫内膜的厚度,LE组均低于对照组和CC组。(2)着床期(D4.5)CC组E2和P水平高于对照组和LE组,而所测该组小鼠子宫内膜腺体的面积、周长、直径的结果均显著性低于对照组。LE组与对照组相似。同时发现,CC组小鼠子宫内膜发育不良。(3)在3组胚胎发育与妊娠天数一致的情况下,LE组中无论是子宫内膜胞饮突,还是子宫内膜上皮LIF和ER、PR的表达,均与对照组相似。而CC组的表达显著性弱于前两组。结论:与CC促排卵相比,LE虽然于排卵前期对子宫内膜厚度的影响并不优于CC,但却不影响小鼠着床期子宫内膜的形态学变化、子宫内膜超微结构和相关基因LIF和雌、孕激素受体的表达,有利于子宫内膜容受性的建立。第二部分来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局的比较研究目的:比较来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局,旨在寻找一种新的促排卵药物。方法:拟行促排卵治疗的多囊卵巢综合症(PCOS)患者(66例),分为来曲唑组(20例)和克罗米酚组(46例)。来曲唑组(LE)从月经第3天至第7天(D3-7)给与LE5.0mg/d口服,D7加用尿促性腺激素(HMG)至HCG日;克罗米酚组(CC)从D5-9给与CC100mg/d口服,D6加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卵泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E 2、LH、T水平以及排卵后第7天血清E2、P水平。记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和OHSS发生例数。结果:尽管HCG日LE组E2水平显著性的低于CC组(P﹤0.01),但是子宫内膜的厚度和形态两组无差异。然而CC组中有13例患者HCG日子宫内膜厚度﹤7.0mm,LE组中无1例。与CC组相比,HCG日LE组≥14mm数明显减少(P﹤0.05),且无1例卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但无统计学意义。

关键词：来曲唑克罗米酚子宫内膜形态学胞饮突白血病抑制因子(LIF) 雌激素受体孕激素受体子宫内膜容受性 PCOS 促排卵

二甲双呱及联合克罗米酚诱发多囊卵巢综合征排卵

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上海第二医科大学学报 2001年第4期21卷 332-334页

作者：钟慧萍上海第二医科大学瑞金医院妇产科上海200025

目的研究二甲双呱降低血清胰岛素诱发排卵来治疗多囊卵巢综合症。　方法对 2 6例月经稀发或闭经的多囊卵巢综合症患者 (治疗组 )接受 8周二甲双呱治疗。在用药 8周后测定血LH、FSH、睾酮及血清胰岛素水平并与对照组比较。　结果经用二... 详细信息

目的研究二甲双呱降低血清胰岛素诱发排卵来治疗多囊卵巢综合症。　方法对 2 6例月经稀发或闭经的多囊卵巢综合症患者 (治疗组 )接受 8周二甲双呱治疗。在用药 8周后测定血LH、FSH、睾酮及血清胰岛素水平并与对照组比较。　结果经用二甲双呱治疗一月后有 8例诱发排卵 ,余 18例用二甲双呱加用克罗米酚再治疗 1月后有 16例诱发排卵。用药 8周后测定血LH、LH/FSH、血清胰岛素、血睾酮有明显下降。　结论二甲双呱能改善并诱发排卵功能。

关键词：多囊卵巢综合症高胰岛素血症二甲双呱克罗米酚

中药加克罗米酚治疗排卵障碍性不孕的系统评价

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中药加克罗米酚治疗排卵障碍性不孕的系统评价

作者：谢广妹兰州大学

学位级别：硕士

目的评价中药加克罗米酚与克罗米酚在治疗排卵障碍性不孕方面的有效性。方法运用Cochrane系统评价的方法，计算机检索CBM中国生物医学文献数据库(1978-2006.9)，VIP中文科技期刊数据库(1989—2006.9、)，CNKI全文期刊数据库(1994—2006... 详细信息

目的评价中药加克罗米酚与克罗米酚在治疗排卵障碍性不孕方面的有效性。方法运用Cochrane系统评价的方法，计算机检索CBM中国生物医学文献数据库(1978-2006.9)，VIP中文科技期刊数据库(1989—2006.9、)，CNKI全文期刊数据库(1994—2006.9)，MEDLINE光盘数据库(1956-2006.9)，EMBASE光盘数据库(1974—2006.9)和Cochrne图书馆随机对照试验注册库。手工检索与不孕有关的中文杂志和会议论文集及所获文献的参考文献，全面收集发表和未发表的有关中药加克罗米酚与克罗米酚治疗排卵障碍性不孕的随机对照试验和半随机对照试验。根据纳入排除标准筛选文献;按照Cochrne协作网推荐的方法学质量评价标准，采用妊娠率/受孕率、排卵率、基础体温、宫颈粘液评分、子宫内膜厚度等指标对中药加克罗米酚与克罗米酚治疗排卵障碍性不孕的疗效进行评价。对纳入研究进行方法学质量评价，用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共检出13篇中文文献，根据纳入排除标准最终纳入13个试验共1555例病人，经方法质量评价“B”级3篇，“C”级10篇。评价指标为妊娠率13篇;排卵率12篇;基础体温4篇;宫颈粘液4篇;子宫内膜厚度5篇。经分析结果显示：中药加克罗米酚与克罗米酚妊娠率[RR1.68，95％CI(1.50，1.89)](P＜0.00001);排卵率[RR1.19，95％CI(1.12，1.26)](P＜0.00001);基础体温[RR1.27，95％CI(1.09，1.46)](P=0.001);子宫内膜[RR1.71，95％CI(1.38，2.12)](P＜0.00001)。结论中药加克罗米酚与克罗米酚治疗排卵障碍性不孕的疗效有显著性差异。由于纳入文献质量不高，证据的强度不足，有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验的证实。中药副作用尚需在以后的研究中做进一步评价。

关键词：中药克罗米酚排卵障碍随机对照试验系统评价

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来曲唑与克罗米酚促排卵作用的研究

重庆医学 2009年第24期38卷 3056-3057页

作者：林奕孙文洁雷莉郝丽娟张龙莲李莉重庆市妇幼保健院生殖内分泌科 400013

目的比较来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵作用及妊娠结局,寻找一种新的促排卵药物。方法符合标准的患者21例服用LE治疗,31例服用CC治疗,观察卵泡发育、子宫内膜生长的指标。同时记录妊娠例数、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合... 详细信息

目的比较来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵作用及妊娠结局,寻找一种新的促排卵药物。方法符合标准的患者21例服用LE治疗,31例服用CC治疗,观察卵泡发育、子宫内膜生长的指标。同时记录妊娠例数、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的例数。结果与CC组相比,HCG日LE组大于或等于14mm卵泡数明显减少,子宫内膜厚度较厚;两组均无1例OHSS的发生;LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但差异无统计学意义。结论LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率,对生殖系统及全身的不良反应小。

关键词：来曲唑克罗米酚促排卵妊娠