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先天性食管闭锁诊治中的热点、难点与焦点

中华小儿外科杂志 2018年第4期39卷 241-245页

作者：王俊上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092

先天性食管闭锁的临床治疗目前依然是困扰国内外小儿外科医生的一个挑战。在新生儿监护、新生儿麻醉、营养支持、抗生素应用以及手术技术的进步和手术器械的极大发展的近十余年间，发达国家的食管闭锁伴食管气管瘘的治愈率已经达到98％... 详细信息

先天性食管闭锁的临床治疗目前依然是困扰国内外小儿外科医生的一个挑战。在新生儿监护、新生儿麻醉、营养支持、抗生素应用以及手术技术的进步和手术器械的极大发展的近十余年间，发达国家的食管闭锁伴食管气管瘘的治愈率已经达到98％以上[1]。

关键词：先天性食管闭锁诊治焦点新生儿监护新生儿麻醉食管气管瘘外科医生临床治疗

先天性食管闭锁患儿术后吞咽困难危险因素分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：李爽爽谢川平赵勇廖俊敏刘恒鑫黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科/儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室

目的探讨先天性食管闭锁患儿术后吞咽困难相关危险因素。方法对2016年7月～2023年8月于首都医科大学附属北京儿童医院接受先天性食管闭锁手术患儿103例的临床资料进行回顾性分析。结果 103例先天性食管闭锁患儿中,74例术后出现吞咽困... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁患儿术后吞咽困难相关危险因素。方法对2016年7月～2023年8月于首都医科大学附属北京儿童医院接受先天性食管闭锁手术患儿103例的临床资料进行回顾性分析。结果 103例先天性食管闭锁患儿中,74例术后出现吞咽困难（71.8%,74/103）,其中持续时间0～6月17例,6～12月38例,>12月19例。术后吞咽困难单因素分析结果提示:一期手术（χ2=4.017,P=0.045）、腔镜手术（χ2=8.315,P=0.004）、长段缺失（χ2=10.975,P食管反流（χ2=16.973,P先天性食管闭锁患儿术后常见并发症,腔镜手术、长段缺失、气管软化和吻合口狭窄是导致术后吞咽困难的独立危险因素,而气管软化、长段缺失、会厌运动不协调与吞咽困难持续时间密切相关。

关键词：吞咽困难先天性食管闭锁危险因素儿童

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先天性食管闭锁的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 2004年第5期20卷 259-260页

作者：冯爱强郑州大学第三附属医院小儿胸外科 450052

目的　总结 32例先天性食管闭锁手术治疗经验。方法　手术均采用食管上盲端前壁肌层U形翻转 ,即经胸膜外入路充分游离食管上端及瘘管 ,近气管侧缝扎切断瘘管。用剪刀将远端食管前壁纵行剪开 5mm ,吻合前距吻合口上方 1 0mm处行食管上下... 详细信息

目的　总结 32例先天性食管闭锁手术治疗经验。方法　手术均采用食管上盲端前壁肌层U形翻转 ,即经胸膜外入路充分游离食管上端及瘘管 ,近气管侧缝扎切断瘘管。用剪刀将远端食管前壁纵行剪开 5mm ,吻合前距吻合口上方 1 0mm处行食管上下两端浆肌层缝合 3针 ,然后距吻合口上方1 5～ 2 0mm处将食管前壁肌层切开 ,从切开处向吻合口方向从两侧纵行切开肌层至吻合口约 5mm ,轻轻分离前壁肌瓣 ,形成U形向下翻转 ,缝合在食管远端浆肌层上。结果　 32例中 1 7例采用此方法未发生吻合口瘘 ,1例吻合口狭窄。 2例成功行一期胃代食管术。结论　食管上盲端前壁肌瓣U形翻转能有效预防吻合口瘘及狭窄。I、II型食管闭锁采用一期胃代食管术 ,可避免二次手术。

关键词：先天性食管闭锁吻合口瘘胃代食管术肌瓣切开瘘管缝合翻转切断

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先天性食管闭锁伴气管瘘基础问题研究进展

中华小儿外科杂志 2001年第5期22卷 308-310页

作者：潘伟华上海新华医院 200092

先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)是一种严重的新生儿消化道发育畸形,发病率为2.2/万～2.8/万[1],常伴发气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF).近年来,随着阿霉素诱导EATEF动物模型的研制成功,作者围绕该畸形的胚胎形成及... 详细信息

先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)是一种严重的新生儿消化道发育畸形,发病率为2.2/万～2.8/万[1],常伴发气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF).近年来,随着阿霉素诱导EATEF动物模型的研制成功,作者围绕该畸形的胚胎形成及食管动力学功能异等基础问题作一简述.一、EA-TEF动物模型的制作先天性食管闭锁伴气管食管瘘动?

关键词：先天性食管闭锁气管瘘动物模型胚胎学食管动力学

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先天性食管闭锁的外科治疗

中华小儿外科杂志 2001年第6期22卷 331-332页

作者：张儒舫谷兴琳顾海涛钱龙宝莫绪明南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科 210008

目的　探讨提高先天性食管闭锁手术成功率的措施。方法　对我院 1982～ 2 0 0 0年 6 2例先天性食管闭锁进行回顾分析。结果　 5 9例获得手术治疗的先天性食管闭锁患儿 ,死亡 7例 ,吻合口瘘 4例 ,食管狭窄 6例。 1994年后连续 2 2例无死... 详细信息

目的　探讨提高先天性食管闭锁手术成功率的措施。方法　对我院 1982～ 2 0 0 0年 6 2例先天性食管闭锁进行回顾分析。结果　 5 9例获得手术治疗的先天性食管闭锁患儿 ,死亡 7例 ,吻合口瘘 4例 ,食管狭窄 6例。 1994年后连续 2 2例无死亡。结论　早期诊断 ,熟练轻柔的手术操作及严密。

关键词：新生儿疾病畸形先天性食管闭锁手术疗法

先天性食管闭锁新生儿肺部感染病原菌及药敏分析

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临床儿科杂志 2015年第5期33卷 441-444页

作者：吕杨李禄全重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心重庆市住院医师规范化培训基地儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆市儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的探讨患先天性食管闭锁(CEA)新生儿肺部感染的病原及其药敏情况。方法回顾性分析2004年1月至2014年9月收治的CEA患儿的临床资料。结果 55例患儿纳入最终研究,共进行104次痰培养检查,检测出细菌112株,前5位的革兰阴性杆菌包括铜绿假... 详细信息

目的探讨患先天性食管闭锁(CEA)新生儿肺部感染的病原及其药敏情况。方法回顾性分析2004年1月至2014年9月收治的CEA患儿的临床资料。结果 55例患儿纳入最终研究,共进行104次痰培养检查,检测出细菌112株,前5位的革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌36株,肺炎克雷伯菌肺炎亚种29株,鲍曼不动杆菌19株,大肠埃希菌9株,嗜麦芽窄食单胞菌6株;革兰阳性球菌仅5株,溶血葡萄球菌、草绿色链球菌各2株,金黄色葡萄球菌1株。药敏分析显示,革兰阴性杆菌对半合成青霉素类及部分的头孢类抗生素敏感性80%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林的敏感性为100%。结论 CEA患儿合并的肺部感染主要以革兰阴性杆菌为主,对半合成青霉素类及部分的头孢类抗生素敏感性较低,对碳青霉烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物仍保持较高的敏感性。CEA患儿所并发的革兰阳性球菌感染对万古霉素、替考拉林仍保持较高的敏感性。

关键词：先天性食管闭锁肺炎痰培养药物敏感性新生儿

先天性食管闭锁合并简单先天性心脏病新生儿预后危险因素分析

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临床儿科杂志 2014年第9期32卷 872-875页

作者：陈凤张钰李禄全重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心重庆市住院医师规范化培训基地儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆市儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的探讨先天性食管闭锁(CEA)合并简单先天性心脏病(CHD)新生儿预后不良的危险因素。方法回顾性分析1998年—2013年收治并手术的CEA合并简单CHD患儿的临床资料,包括一般情况、实验室检查、术后并发症等,并比较存活和死亡患儿的临床资料... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(CEA)合并简单先天性心脏病(CHD)新生儿预后不良的危险因素。方法回顾性分析1998年—2013年收治并手术的CEA合并简单CHD患儿的临床资料,包括一般情况、实验室检查、术后并发症等,并比较存活和死亡患儿的临床资料。结果 75例患儿纳入最终研究,存活67例,死亡8例,病死率10.67%。死亡及存活患儿的出生胎龄,出生体质量,入院日龄,手术日龄,手术持续时间,手术前、手术当天、痊愈出院/死亡前最近的一次血常规、肝肾功能、电解质、血气分析的差异均无统计学意义(P均>0.05);死亡患儿的呼吸衰竭和心力衰竭的发生比例均高于存活患儿,差异有统计学意义(75%、9.0%,P=0.000;50%、1.5%,P=0.000)。结论 CEA合并简单CDH患儿死亡可能与并发呼吸衰竭和心力衰竭有关。

关键词：先天性食管闭锁先天性心脏病病死率危险因素呼吸衰竭心力衰竭

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先天性食管闭锁治疗的发展、现状与展望

中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 561-563页

作者：郑珊复旦大学附属儿科医院外科上海201102

食管闭锁（esophageal atresia,EA）的发病率为1∶2440~4500,最初的治疗是胃造瘘和食管近端造瘘,但均以失败告终,在19世纪初,食管闭锁的失败率达100%。1941年,Comeron Haight成功地完成了首例食管闭锁（伴瘘）的一期修补术,1943年, Hai... 详细信息

食管闭锁（esophageal atresia,EA）的发病率为1∶2440~4500,最初的治疗是胃造瘘和食管近端造瘘,但均以失败告终,在19世纪初,食管闭锁的失败率达100%。1941年,Comeron Haight成功地完成了首例食管闭锁（伴瘘）的一期修补术,1943年, Haight改进了手术方式,改为右侧胸膜外手术和双层吻合,到1969年,他报道治疗了284例食管闭锁,有52%存活。这一手术方式被沿用至今,成为经典的治疗食管闭锁的手术方式。随着产前诊断技术、新生儿重症监护技术、麻醉技术、手术技术、相关畸形处理能力和术后护理水平的不断提高,食管闭锁的生存率得到了明显的提高。目前,西方国家食管闭锁的治愈率已达到98%以上。近年来,我国对先天性食管闭锁的治疗水平亦有很大的提高,治愈率也可达95%,但对于一些复杂性食管闭锁的手术及并发症的处理,与国外相比仍存在一定差距。究其原因在于非专科医生非专业的治疗、术后并发症的不恰当的处理、对低出生体质量儿的治疗缺乏围术期管理经验及对预后的认识不足等等。

关键词：先天性食管闭锁治疗术后并发症低出生体质量儿手术方式重症监护技术护理水平一期修补术

先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理

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第三军医大学学报 2005年第4期27卷 350-352页

作者：徐红珍苏庸春张红柏林吴春匡凤梧重庆医科大学儿童医院麻醉科重庆400014

目的　探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理 ,以减少肺部并发症发生 ,提高治愈率。方法　回顾性分析 8例先天性食管闭锁伴气管食管瘘病儿术前、麻醉术中、术后的呼吸管理过程。结果　 6例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼... 详细信息

目的　探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理 ,以减少肺部并发症发生 ,提高治愈率。方法　回顾性分析 8例先天性食管闭锁伴气管食管瘘病儿术前、麻醉术中、术后的呼吸管理过程。结果　 6例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸 ,气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理 ,术后胸片显示 ,无明显肺不张及肺炎加重。 2例快诱导病例出现胃胀气 ,气道阻力逐渐增加 ,术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张。 8例均无麻醉死亡。 7例治愈出院 ,1例因核黄疸放弃治疗。结论　早诊断、禁食、置胃管、积极有效吸引是减少吸入性肺炎的关键 ;术中麻醉采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的呼吸管理能有效减少术后肺部并发症。

关键词：先天性食管闭锁气管食管瘘呼吸管理小儿