检索结果-南通市图书馆

作者：王歆惠北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:初步探讨F-脱氧葡萄糖(F-fluorodeoxyglucose,F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension related to congenital heart disease,PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。方法:回顾性纳入本院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例,女10例,年龄(29.2±10.6)岁]和22例健康志愿者作为对照组[男8名,女14名,年龄(45.4±3.8)岁]。2组均行动态F-FDGPET检查,测定肺组织葡萄糖摄取速率(以Ki表示),显像1周内PAH-CHD组接受右心导管检查测定平均肺动脉压力、肺血管阻力等。采用两独立样本t检验比较两组Ki,年龄等指标,PAH-CHD组Ki与平均肺动脉压力和肺血管阻力的相关性采用Pearson相关分析。结果:PAH-CHD患者肺组织Ki高于对照组,2组Ki分别为(0.0006±0.0003)和(0.0004±0.0003)ml·min^(-1)·g^(-1);t=2.15,P=0.038),但 PAH-CHD 患者Ki与肺血管阻力和平均肺动脉压力均未见相关性(r值:0.202和0.006,均P>0.05)。结论:F-FDG PET能对PAH-CHD患者肺血管重构导致的肺组织葡萄糖摄取进行有效监测,因此对PAH-CHD肺血管重构的评估及疗效评价可能具有潜在价值。目的:探究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)与先天性心脏病相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension related to congenital heart disease,PAH-CHD)患者右心室心肌葡萄糖摄取的差异。方法:选取2016年11月至2018年12月在阜外医院确诊的26例IPAH患者[女性17例、男性9例,年龄(28.23±8.92)岁]和16例PAH-CHD患者[女性10例、男性6例,年龄(29.19±10.62)岁]。所有患者均行动态F-脱氧葡萄糖(F-Fluorodeoxyglucose,F-FDG)PET心肌代谢显像,根据Patlak法计算得出右心室和左心室心肌葡萄糖利用率(rMGU)。且患者均在1周内接受右心导管检查,评估血流动力学指标。采用独立样本t检验比较2组rMGU等指标,采用Pearson相关分析两组右室心肌rMGU与平均肺动脉压力和肺血管阻力的相关性。结果:两组患者的平均肺动脉压力无明显差异[(59.85±16.46)mmHg和(695±18.93)mmHg,t=1.79,P=0.81]。动态F-FDGPET心肌显像显示,IPAH和PAH-CHD两组患者的右心室rMGU[(0.095±0.074)μmol·g^(-1)+min^(-1)和(0.135±0.165)μmol·g^(-1)+min^(-1)]和左心室rMGU[(0.057±0.065)μmol·g^(-1)+min^(-1)和(0.070±0.047 μmol·g^(-1)+min^(-1)]均无明显差异hl.07,P=0.29;t=0.77,P=0.49)。IPAH患者的右心室rMGU与平均肺动脉压力存在相关性(r=0.42,P肺动脉压力无显著相关性(r=0.02,P=0.95)。结论:绝对定量检测右心室心肌葡萄糖的摄取情况,能够在一定程度上反映IPAH的严重程度。在平均肺动脉压力无差异的IPAH和PAH-CHD患者中,未发现左、右心室心肌葡萄糖代谢水平存在显著差异。目的:建立利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)的方法,并探讨右心室MBF与血流动力学的关系。方法:选择2018年1月至2019年6月期间于阜外医院诊断为先天性心脏病相关肺动脉高压的患者14例[女13例,男1例,年龄(30.9±13.5)岁],患者无右心功能不全表现。所有患者均行动态单光子发射计算机断层成像术(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)心肌灌注显像,采用締锌镉(CdZnTe,CZT)心脏专用SPECT仪进行图像采集,并进行图像重建和物理校正;采用单组织双腔室模型进行动力学建模,并考虑右心血池对右心室心肌的溢出效应,从而获得患者右心室和左心室的MBF。所有患者在显像后1周内接受右心导管检查,测定血流动力学参数

关键词：正电子发射断层显像先天性心脏病肺动脉高压 18F-脱氧葡萄糖摄取速率特发性肺动脉髙压氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术心肌代谢显像心肌葡萄糖利用率先天性心脏病相关肺动脉高压动态心肌显像右室心肌血流量

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性心脏病相关肺动脉高压致病因素研究进展

引用

临床医学进展 2023年第4期13卷 5569-5576页

作者：艾力夏提·阿地力陈铀新疆医科大学第一附属医院冠心病一科新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐

先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease-associated pulmonary arterial hyperten-sion, CHD-PAH)是心血管发育异常导致肺动脉压力增高的一种疾病,其致病因素的研究受到广泛关注。CHD-PAH的病因和发病机制尚未完全明确,... 详细信息

先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease-associated pulmonary arterial hyperten-sion, CHD-PAH)是心血管发育异常导致肺动脉压力增高的一种疾病,其致病因素的研究受到广泛关注。CHD-PAH的病因和发病机制尚未完全明确,随着一些新技术的发展,又发现了许多该病的致病因素,其致病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。现对近年来CHD-PAH的致病因素即环境因素及遗传因素两方面的研究进展进行综述。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压致病因素研究进展

来源：

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性心脏病相关肺动脉高压患儿术后急性肾损伤影响因素分析

引用

心脏杂志 2021年第3期33卷 282-285页

作者：吴西强刘建何思毅王舰殷小强刘敬臻吴松张近宝川北医学院四川南充637100 西部战区总医院心外科四川成都610083

目的探讨先天性心脏病相关肺动脉高压(congenital heart disease associated with pulmonary arterial hypertension, CHD-PAH)患儿在体外循环术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素。方法2016年6月至2020年12月于我科在体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行心脏手术的3岁以下患儿,所有患儿均诊断为CHD-PAH,共纳入299例患儿,根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=62)和非AKI组(n=237),收集围术期资料进行统计学分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示包括年龄、身高、体质量、肺部感染、术前血清肌酐SCr值、术中CPB时间、主动脉阻闭时间(aortic occlusion time, ACT)、CHD手术风险调整-1评分与术后AKI发生密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术前肺部感染、术前SCr值、ACT是AKI发生的独立危险因素(P<0.05);AKI组患儿术后并发症包括二次插管、肾脏替代治疗和血液感染明显高于非AKI组(P<0.05),术后机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间明显延长和死亡率明显增高(P<0.05)。结论低年龄、术前低SCr值、术前存在肺部感染和长ACT是术后AKI发生的独立危险因素,对高危人群制定积极预防措施,可能是减少术后AKI发生,改善临床预后的有效途径。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压体外循环急性肾损伤影响因素

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成人先天性心脏病相关肺动脉高压血清尿酸和乳酸脱氢酶的水平及其临床意义

成人先天性心脏病相关肺动脉高压血清尿酸和乳酸脱氢酶的水平及其...

引用

作者：王雪芳甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的观察成人先天性心脏病相关肺动脉高压患者中血清尿酸和乳酸脱氢酶浓度的水平变化,分析血清尿酸和乳酸脱氢酶与肺动脉收缩压的相关性,探讨尿酸和乳酸脱氢酶在成人先天性心脏病相关性肺动脉高压中的作用。方法纳入甘肃省人民医院2017... 详细信息

目的观察成人先天性心脏病相关肺动脉高压患者中血清尿酸和乳酸脱氢酶浓度的水平变化,分析血清尿酸和乳酸脱氢酶与肺动脉收缩压的相关性,探讨尿酸和乳酸脱氢酶在成人先天性心脏病相关性肺动脉高压中的作用。方法纳入甘肃省人民医院2017年9月至2019年12月收住的151名成人先天性心脏病患者,按照肺动脉收缩压将患者分为4组:无肺动脉高压组29例(A组)、轻度肺动脉高压组38例(B组)、中度肺动脉高压组41例(C组)、重度肺动脉高压组43例(D组),并同时收集30例健康成人作为对照组,收集5组的临床资料,包括基线资料、心脏彩超、肝肾功能、血脂、血常规、血尿酸、乳酸脱氢酶等指标。结果1.先天性心脏病相关肺动脉高压组较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组血清尿酸水平显著增高(350.5±95.4 vs 286.0±77.0,P先天性心脏病相关肺动脉高压组较先天性心脏病无并肺动脉高压组及对照组血清乳酸脱氢酶水平显著增高(200.3±55.2 vs 175.1±28.3,P先天性心脏病相关重度肺动脉高压组血清尿酸水平显著高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(390.3±122.6 vs 286.0±77.0,P先天性心脏病相关中度肺动脉高压组血清尿酸水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(329.4±75.1 vs 286.0±77.0,P先天性心脏病相关轻度肺动脉高压组血清尿酸水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(328.2±61.1 vs 286.0±77.0,P先天性心脏病无肺动脉高压患者血清尿酸水平高于对照组,但差异无统计学意义(286.0±77.0 vs 282.2±64.2,P=0.86)。4.各组间乳酸脱氢酶比较差异有统计学意义(F=8.212,P先天性心脏病相关重度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平显著高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(223.6±56.3 vs 175.1±28.3,P先天性心脏病相关中度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(197.7±57.6 vs 175.1±28.3,P先天性心脏病相关轻度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(176.8±39.5 vs 175.1±28.3,P=0.88;176.8±39.5 vs 175.7±29.6,P=0.92),但差异无统计学意义。5.先天性心脏病患者肺动脉收缩压与血清尿酸、乳酸脱氢酶水平呈正相关(r分别为0.405,0.400,P先天性心脏病相关肺动脉高压患者血清尿酸水平与血乳酸脱氢酶水平呈正相关(r=0.260,P先天性心脏病相关肺动脉高压组的尿酸、乳酸脱氢酶浓度较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高,提示先天性心脏病患者的尿酸、乳酸脱氢酶浓度对肺动脉高压早期诊断提供客观实验依据。2.先天性心脏病患者肺动脉收缩压的程度与尿酸、乳酸脱氢酶浓度水平存在正相关,提示血尿酸、乳酸脱氢酶浓度水平可作为评估先天性心脏病相关肺动脉高压患者的肺动脉压力水平变化的指标之一。3.先天性心脏病相关肺动脉高压患者血尿酸水平与乳酸脱氢酶水平呈正相关,提示两者在先天性心脏病患者的肺动脉高压发生、发展中相互影响。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压尿酸乳酸脱氢酶

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

miR-138靶向MLK3在高原肺动脉高压形成中的调控机制研究及NLR在先天性心脏病相关肺动脉高压患儿围术期中的预测价值

miR-138靶向MLK3在高原肺动脉高压形成中的调控机制研究及NLR在先...

引用

作者：殷小强川北医学院

学位级别：硕士

第一部分:miR-138靶向MLK3在高原肺动脉高压形成中的调控机制研究目的:高原肺动脉高压(High-altitude pulmonary hypertension,HAPH)是高原低压低氧引起以肺血管阻力持续性升高和肺血管重塑为特征的渐进性疾病。HAPH的具体发病机制仍然... 详细信息

第一部分:miR-138靶向MLK3在高原肺动脉高压形成中的调控机制研究目的:高原肺动脉高压(High-altitude pulmonary hypertension,HAPH)是高原低压低氧引起以肺血管阻力持续性升高和肺血管重塑为特征的渐进性疾病。HAPH的具体发病机制仍然未完全明确,目前还缺乏有效的临床治疗措施。文献报道,某些microRNA与低氧性肺血管重构密切相关。MiR-138具有促进细胞增殖、抑制细胞凋亡和抗炎等多种作用。本研究旨在探索miR-138及MLK3在小鼠HAPH形成过程中的调控作用。方法:将32只C57BL/6雄性小鼠按体重随机分为5000米高原组和对照组,其中高原组又分为hypoxia+生理盐水(NS)组、hypoxia+antagomir-NC组及hypoxia+antagomir-138组,每组各8只。将高原组小鼠置于低压氧舱内模拟高原5000米低压低氧环境持续3周,并于第3、6、9、12、15、18、21天按8μg/g通过尾静脉分别注射NS、antagomir-NC及antagomir-138,对照组小鼠置于平原正常氧浓度环境饲养并注射等量的NS。于饲养的第22天采集小鼠的超声心动图指标、检测小鼠肺动脉压力、收集心脏和肺组织。QRT-PCR检测小鼠肺组织miR-138及MLK3的mRNA表达;免疫组化定位小鼠肺动脉MLK3蛋白表达;HE染色、改良Masson染色及天狼星红染色等用于评价小鼠外周肺动脉和右心室肌的病理改变。Western blot法检测小鼠肺组织中MLK3及其下游通路JNK/c-jun的蛋白变化。Tunel法检测小鼠肺组织的凋亡水平;Western blot和免疫组化等技术检测小鼠肺组织中凋亡相关蛋白的表达。结果:1.与对照组相比,hypoxia+NS组小鼠的miR-138表达水平、右心室内径、右心室内径/左心室内径、室间隔厚度、肺动脉收缩压及右心室肥厚指数均显著升高;而与hypoxia+antagomir-NC组相比,hypoxia+antagomir-138组上述所有指标均显著降低。病理染色显示,与对照组相比,hypoxia+NS组的肺血管管壁增厚、管腔狭窄进而发生肺血管重构,且右心室肌及肺血管胶原纤维的纤维化程度明显增加;而与hypoxia+antagomir-NC 组相比,hypoxia+antagomir-138 组的肺血管重构减轻、右心室肌和肺血管胶原纤维的纤维化程度显著改善。***-PCR、Western blot 及免疫组化提示 hypoxia+antagomir-138组肺组织中MLK3的mRNA及蛋白水平均较hypoxia+antagomir-NC组显著增加,进一步Western blot发现MLK3下游分子JNK/c-jun的磷酸化水平也显著增加。***结果提示hypoxia+NS组的肺组织凋亡水平较对照组降低,而拮抗 miR-138 后,与 hypoxia+antagomir-NC 组相比,hypoxia+antagomir-138组的肺组织凋亡水平显著增加;进一步 Western blot及免疫组化结果发现与对照组相比,hypoxia+NS组外周肺动脉组织促凋亡蛋白cleaved caspase-3显著降低而抗凋亡蛋白bcl-2显著升高,而与 hypoxia+antagomir-NC 组相比,hypoxia+antagomir-138 组外周肺动脉组织促凋亡蛋白cleaved caspase-3明显升高而抗凋亡蛋白bcl-2明显降低。结论:1.模拟高原5000米连续3周可成功构建小鼠HAPH模型,在HAPH小鼠肺组织中,miR-138的表达较对照组显著上调。***3为miR-138负性调控的靶蛋白,尾静脉注射miR-138拮抗剂可明显激活MLK3/JKN/c-jun信号通路并改善低氧导致的肺血管重构,预防小鼠HAPH形成。3.拮抗miR-138的表达可促进低氧诱导小鼠的肺血管组织凋亡,提示miR-138可能是HAPH形成中的关键调控分子。第二部分:NLR在先天性心脏病相关肺动脉高压患儿围术期中的预测价值目的:探索中性粒细胞与淋巴细胞比例(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)与先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease associated with Pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH)儿童患者接受体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后早期临床预后的关系及其预测机械通气时间延长的临床价值。方法:回顾性分析从2013年1月至2019年8月在西部战区总医院心血管外科接受CPB正中开胸手术的190例

关键词： miR-138 MLK3 高原肺动脉高压调控机制中性粒细胞与淋巴细胞比例先天性心脏病相关肺动脉高压儿童体外循环预测价值

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

改良型先天性心脏病相关肺动脉高压动物模型的建立

引用

中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4577-4581页

作者：叶梦婷潘慧马铭婕李天骐纪爽王晓建杨晓敏内蒙古科技大学包头医学院包头市014040 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京市100037 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州市310020

目的构建能真实模拟先天性心脏病相关肺动脉高压患者临床表型的动物模型。方法将SD雄性大鼠随机分成3组:对照组(假手术组);单纯分流组(仅进行颈部动静脉分流手术);分流+野百合碱(MCT)组(在进行颈部动静脉分流手术的同时注射MCT(50 mg/kg... 详细信息

目的构建能真实模拟先天性心脏病相关肺动脉高压患者临床表型的动物模型。方法将SD雄性大鼠随机分成3组:对照组(假手术组);单纯分流组(仅进行颈部动静脉分流手术);分流+野百合碱(MCT)组(在进行颈部动静脉分流手术的同时注射MCT(50 mg/kg)。术后观察3~8周,到达实验终点进行右心导管测压和肺组织病理学染色。结果与对照组相比,单纯分流组在术后8周时右心压力仍未升高,无肺动脉高压;分流+MCT组大鼠在术后3周时平均肺动脉压和右心室收缩压均显著高于单纯分流组(P病理染色显示,对照组与单纯分流组未见明显的肺动脉重构,分流+MCT组发生严重肺血管重构:肺小动脉中膜增厚,内膜增生,管腔明显狭窄甚至闭塞。结论MCT+分流的双重打击可诱导大鼠产生先天性心脏病相关肺动脉高压,该模型肺血管病理特征与临床患者恶性肺血管重构相近,为研究先天性心脏病合并肺动脉高压病理机制建立基础。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压动物模型右心导管恶性肺血管重构

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

引用

心肺血管病杂志 2020年第8期39卷 905-908,914页

作者：赵方圻张军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029

目的:分析妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者,早中孕期B型利钠肽(BNP),在预测妊娠合并CHD-PAH妊娠期,心血管不良事件发生是否为影响因素,同时探讨该人群在妊娠期间不良事件的结局。方法:选取2015年01月至2019年12月,首... 详细信息

目的:分析妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者,早中孕期B型利钠肽(BNP),在预测妊娠合并CHD-PAH妊娠期,心血管不良事件发生是否为影响因素,同时探讨该人群在妊娠期间不良事件的结局。方法:选取2015年01月至2019年12月,首都医科大学附属北京安贞医院妇产科,收治并终止妊娠的妊娠合并CHD-PAH患者,回顾性分析BNP在预测妊娠合并CHD-PAH患者,妊娠期心血管不良事件发生的影响因素。结果:共48例CHD-PAH患者发生心脏不良事件,其中8例患者死亡。当BNP≥100 ng/L不良心血管事件发生率更高,血浆BNP肺动脉高压为预测心血管不良事件的因素(mPAP≥80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,OR=6.329,95%CI:1.822~21.988,P肺动脉高压患者发生心血管不良事件的可能性极高。结论:CHD-PAH患者应避免妊娠,如患者拒绝终止妊娠,应在妊娠期间动态评估妊娠风险,密切、充分评估心功能,作为此类患者心血管不良事件的风险因素,BNP升高预示患者心血管不良事件发生率增加,在预测妊娠期间不良心血管事件风险方面有额外的价值。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压 B型利钠肽妊娠

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

左向右分流减缓肺动脉高压大鼠心脏重构

引用

中国比较医学杂志 2023年第10期33卷 1-7页

作者：纪爽潘慧李天骐叶梦婷马铭婕张学佳王晓建杨晓敏内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014040 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京100037 包头医学院第二附属医院心内科内蒙古包头014030 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科杭州310016 衢州市柯城区人民医院浙江衢州324000

目的左向右分流型先心病相关肺动脉高压患者预后要显著好于特发性肺动脉高压患者,但具体机制不清。本项目旨在制作特发性肺动脉高压与先心病合并肺动脉高压大鼠模型,比较两种模型在肺血管重构和心脏重构方面的异同。方法雄性SD大鼠分... 详细信息

目的左向右分流型先心病相关肺动脉高压患者预后要显著好于特发性肺动脉高压患者,但具体机制不清。本项目旨在制作特发性肺动脉高压与先心病合并肺动脉高压大鼠模型,比较两种模型在肺血管重构和心脏重构方面的异同。方法雄性SD大鼠分成3组:对照组(n=8),单纯野百合碱(monocrotaline, MCT)组(50 mg/kg)模拟特发性肺动脉高压(n=8);颈部动静脉分流手术+MCT组(50 mg/kg)模拟左向右分流型先心病合并肺动脉高压(n=8)。造模后3周进行超声心动图检测、左右心导管测压和肺组织病理学染色,比较大鼠心肺表型。结果与对照组相比,单纯MCT组和手术+MCT组大鼠在术后3周右室肥厚、右室功能障碍、平均肺动脉压、肺血管重构等多项指标上均无明显差异。但在左心相关多项指标上,手术+MCT组大鼠显著优于单纯MCT组。与对照组相比,手术+MCT组大鼠舒张期左室腔径(left ventricular internal diame, LVID;d)未降低,左心射血分数(ejection fraction, EF)未升高;手术+MCT组大鼠右心等容收缩期心室内压上升最大速率(maximal ventricular pressure rising rate, dp/dt Max)和等容舒张期心室内压下降最大速率(maximal rate of decrease of ventricular pressure, dp/dt Min)均低于单纯MCT组(P肺动脉高压和右心重构,但能够产生左心代偿作用,可能有利于患者预后。本项目动物模型为研究特发性肺动脉高压及先心病相关肺动脉高压的不同病理机制建立基础。

关键词：先天性心脏病相关肺动脉高压特发性肺动脉高压肺血管重构动物模型

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高原暴露对先心病相关肺动脉高压形成机制的实验研究及临床患儿术...

引用

作者：吴西强川北医学院

学位级别：硕士

第一部分:高原暴露对先心病相关肺动脉高压形成机制的实验研究目的:高海拔地区新生儿的先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)发病率及患病率显著高于平原地区,而这些患儿中约有8～10%会进一步发展为先天性心脏病相关肺动脉高压(C... 详细信息

第一部分:高原暴露对先心病相关肺动脉高压形成机制的实验研究目的:高海拔地区新生儿的先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)发病率及患病率显著高于平原地区,而这些患儿中约有8～10%会进一步发展为先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH),其特点是肺血管压力或阻力进行性增加,最终导致右心衰竭,严重威胁患儿生命,目前平原地区CHD-PAH患儿通过手术治疗、靶向药物治疗及联合治疗,可以显著改善生活质量,延长生存时间,甚至治愈,但高原地区CHD-PAH患儿的治疗策略尚未形成共识,甚至针对高原CHD-PAH形成机制的研究也较少,本研究旨在通过建立高原CHD-PAH动物模型,探索高原环境对CHD-PAH形成的影响,为高原CHD-PAH患者的治疗提供理论依据。方法:选取雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠 180 只,体重243.67±8.27g,通过腹主动脉与下腔静脉多次穿刺造瘘,建立CHD动物模型后,随机分为平原CHD组(n=60,再次随机分为1～6周组,每组10只),3000米CHD组(n=60,再次随机分为1～6周组,每组10只)和5000米CHD组(n=60,再次随机分为1～6周组,每组10只),平原CHD组大鼠放回独立通气笼(Individual ventilated cages,IVC)饲养;3000 米 CHD 组与5000米CHD组大鼠分别置于低压低氧仓中饲养,设置模拟海拔高度为3000米及5000米,并于每周末使用小动物超声检测瘘口通畅情况,测量并记录瘘口直径大小,剔除瘘口闭合及瘘口直径差异较大的大鼠,若每组符合标准的大鼠数量小于8只,则进行再次造模,补足8只,若大于8只,则随机挑选8只,开胸测定大鼠肺动脉压力(Pulmonary artery pressure,PAP)值和记录大鼠生长发育情况。造模结果显示高原组CHD动物模型中PAH相关指标在第5～6周末趋于稳定,选择第6周末SD大鼠,统计大鼠PAP值、采集血液标本、收集心脏和肺组织。血液标本于我院检验科检测炎症指标情况;肺组织采用HE染色及Masson染色评价外周肺小动脉的病理改变;Western-blot法检测大鼠肺组织中增殖相关蛋白Notch3及其下游蛋白Hes5、凋亡相关蛋白PD-L1及其下游蛋白Caspase-1的表达量情况;RT-qPCR法检测大鼠肺组织中增殖相关蛋白Notch3及其下游蛋白Hes5、凋亡相关蛋白PD-L1及其下游Caspase-1的mRNA表达情况。结果:1.高原CHD-PAH动物模型建立:(1)腹部彩超提示:吻合口持续存在,提示分流手术形成的动静脉吻合口造瘘成功,三组造瘘通畅率分别为98.4%、100%和96%,三组间瘘口直径的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)所有瘘口通畅的大鼠均出现口唇紫绀、精神萎靡并伴有不同程度的气促症状,随海拔高度增加与时间延长,上述症状逐渐呈加重趋势,体重增长明显减慢(P0.05);(4)开胸法测量PAP及精密电子天平称量结果显示:随时间延长,大鼠PAP值及右心室肥厚指数(RVI/(L+S))值逐渐升高,且高度越高,数值越大,于第6周时趋于稳定。2.高原对CHD大鼠PAH形成的影响:(1)高原对PAP相关指标的影响:6周后,随着高度上升,SD大鼠PAP和RVI/(L+S)值明显增加,HE染色肺组织切片结果示肺小动脉血管壁增殖明显,Masson染色提示肺小动脉血管壁纤维化程度明显增多,差异在三组间均具有统计学意义(P相关通路蛋白的影响:随海拔高度的增加,Notch3与Hes-5的蛋白含量和mRNA表达量均升高,差异具有统计学意义(P相关蛋白的影响:随海拔高度的增加,PD-L1与Caspase-1的蛋白含量和mRNA表达量均有所下降,差异具有统计学意义(P<

关键词：高原先心病相关肺动脉高压动物模型 Notch3 Hes-5 PD-L1 Caspase-1 先天性心脏病相关肺动脉高压体外循环急性肾损伤影响因素

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于心音信号特征融合的先心病相关肺动脉高压分类算法研究

基于心音信号特征融合的先心病相关肺动脉高压分类算法研究

引用

作者：葛冰冰云南大学

学位级别：硕士

先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease-associated pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH)的初期症状不明显,不易发现,且致死率极高。临床确诊需要借助介入式的右心导管术检查,该检查需要专门设备,风险大、难度高,... 详细信息

先天性心脏病相关肺动脉高压(Congenital heart disease-associated pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH)的初期症状不明显,不易发现,且致死率极高。临床确诊需要借助介入式的右心导管术检查,该检查需要专门设备,风险大、难度高,不便在大规模筛查中实施。因此目前仍存在及时、及早诊断的困难。心音是心脏收缩舒张时产生的声音,其反映了心脏瓣膜、腔室的运作是否正常。基于对心音信号的分析,实现无创、便携的CHD-PAH及时诊断,有望减少确诊延迟,提高CHD-PAH患者的生存率。传统对心音的研究多数是针对心音中正常和异常的分类,并取得较好的分类结果,但缺少针对CHD-PAH的分类。本文共选取483名患者的心音信号,其中正常161例,先天性心脏病(Congenital Heart disease,CHD)患者161例,CHDPAH患者161例。每位患者采用临床听诊的五点采样法收集心音信号。并对三类心音在时间维度,频率维度,及更高维度的深度特征进行分析及研究,提出一种包含时域特征、频域特征、以及深度学习特征的融合特征,并最终实现了对心音信号的三分类。本文首先对原始心音进行预处理,采用双阈值自适应分割方法,将20s长的信号首先分割成以心动周期为单位的若干信号。其次对每一个心动周期及S2分量提取其对应时域特征,频域特征。再求取每个心动周期的去离散化归一化功率谱倒谱系数,将一维心音信号转换为大小为34*34的二维特征图,经过卷积神经网络(CNN)的隐藏层提取特征图的深度特征。将上述特征合并成为一个特征融合向量,再对其做分类识别。最后本文对k-NN、Ada Boost、v-SVM和XGBoost等分类网络进行对比。结果显示,XGBoost相较于其他三种算法具有更好的分类结果。考虑每例20秒心音样本可以分割单个心音以获得20到33个心动周期,这意味着每例样本可以获得多个分类结果。多数投票算法可优化最佳分类结果,避免了单个周期的偶然性对分类结果的影响。本文第一个阶段对CHD和CHD-PAH做了二分类,在研究过程中的,其对探索特征提取和分类器的选择起了重要作用。而后在数据集中引入正常心音信号,最终实现对心音正常、CHD和CHD-PAH的三分类。本文使用这种方法,可以达到二分类的准确度89.02%,三分类的准确度88.61%。与现有研究相比,本文提出的方法在非介入式CHD-PAH机器辅助诊断中具有良好的应用前景,为CHD-PAH的及早诊断有积极的意义。

关键词：心音分类先天性心脏病相关肺动脉高压时频域特征深度特征机器辅助诊断

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：