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模拟视觉先兆偏头痛发作的MELAS一例

中国医师杂志 2022年第5期24卷 749-752页

作者：袁娜李敏夏峰刘永红空军军医大学第一附属医院神经内科西安710032

目的通过对1例模拟视觉先兆偏头痛发作的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的病例报道,分析MELAS患者的临床特征,对其头痛性质进行再认识。方法收集1例MELAS可疑患者的临床资料,行影像学、视频脑电图检查,并取其外周血... 详细信息

目的通过对1例模拟视觉先兆偏头痛发作的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的病例报道,分析MELAS患者的临床特征,对其头痛性质进行再认识。方法收集1例MELAS可疑患者的临床资料,行影像学、视频脑电图检查,并取其外周血进行线粒体基因组测序。结果本例患者青春期起病,表现为视觉先兆偏头痛样发作、癫痫发作、卒中样发作和高乳酸血症。头颅影像学提示基底节区钙化、可逆性左枕叶皮层梗死以及双枕叶皮层异常乳酸峰;视频脑电图提示异常青少年期脑电图;血线粒体DNA测序见MT-TL1基因存在m.3243A>G位点致病性变异。结论MELAS患者临床表现多样,视觉先兆偏头痛样发作为首发症状,其本质可能是枕叶癫痫的发作形式之一,临床医生应注意鉴别视觉先兆偏头痛、枕叶癫痫和MELAS。

关键词： MELAS综合征先兆偏头痛癫痫,枕叶

先兆偏头痛继发脑梗塞患者C-反应蛋白和D-二聚体水平的回顾性分析

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中医临床研究 2014年第34期6卷 117-119页

作者：许亮任莉霞辛艺民任爱华枣庄市市中区人民医院山东枣庄277100

目的:对C-反应蛋白和D-二聚体水平用于先兆偏头痛继发脑梗塞早期诊断的价值进行研究,证实其临床价值。方法:选取我院治疗的先兆偏头痛继发脑梗塞患者及同期体检的健康人员各68例作为观察和对照组,分别采用胶乳增强免疫透射比浊法和GLAUS... 详细信息

目的:对C-反应蛋白和D-二聚体水平用于先兆偏头痛继发脑梗塞早期诊断的价值进行研究,证实其临床价值。方法:选取我院治疗的先兆偏头痛继发脑梗塞患者及同期体检的健康人员各68例作为观察和对照组,分别采用胶乳增强免疫透射比浊法和GLAUSS凝固法测定对C-反应蛋白和D-二聚体水平,并进行组间比较。结果:观察组研究对象的C-反应蛋白和D-二聚体水平均高于对照组,且具有显著差异性(P先兆偏头痛继发脑梗塞具有密切的关系,用于临床能够改善早期诊断效果和预后预测的准确性,进而改善临床疗效及患者的生活质量。

关键词：先兆偏头痛继发脑梗塞 C-反应蛋白 D-二聚体早期诊断

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偏头痛患者脑血管病一级预防证据评价

中国现代神经疾病杂志 2015年第1期15卷 33-38页

作者：林燕张文武陈涛陈邓刘凌四川大学华西医院神经内科成都610041

目的评价偏头痛患者发生脑卒中风险的证据,以为脑卒中一级预防提供循证依据。方法分别以migraine or migraine with aura、prevention and control、ischemia、hemorrhagic stroke、treatmentor therapy等英文词组作为检索词,检索美国... 详细信息

目的评价偏头痛患者发生脑卒中风险的证据,以为脑卒中一级预防提供循证依据。方法分别以migraine or migraine with aura、prevention and control、ischemia、hemorrhagic stroke、treatmentor therapy等英文词组作为检索词,检索美国国立医学图书馆、Science Direct等数据库,并辅助手工检索获得临床指南、系统评价、Meta分析、随机对照试验、临床对照试验、回顾性病例分析、病例观察研究和综述等相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入偏头痛与脑卒中相关文献24篇(临床指南5篇、系统评价2篇、Meta分析4篇、随机对照试验2篇、病例观察研究10篇、综述1篇),其中20篇为高质量文献,4篇为低质量文献。结果显示:(1)偏头痛,尤其是先兆性偏头痛患者缺血性卒中风险明显增加,且女性高于男性;吸烟、口服避孕药使风险进一步增加。(2)偏头痛患者出血性卒中风险高于普通人群,尤以女性突出,且为颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。(3)偏头痛发作频率与缺血性卒中风险呈正相关,以先兆性偏头痛更为明显。(4)卵圆孔未闭在病因不明的年轻脑卒中和偏头痛患者中更为常见,但卵圆孔未闭封堵术不推荐作为偏头痛患者预防脑卒中的措施。(5)由于偏头痛急性期治疗药物曲普坦类具有收缩血管作用,可能增加脑卒中风险。结论女性偏头痛患者应戒烟并行口服避孕药替代疗法,目前尚无证据显示减少偏头痛发作的治疗措施能够有效降低首次脑卒中风险。由于曲普坦类药物的收缩血管作用可能增加脑卒中风险,因此偏头痛患者应以预防性治疗为主。

关键词：先兆偏头痛卒中一级预防循证医学

全基因组外显子测序联合连锁分析法进行家族性偏瘫性偏头痛致病基因CACNA1A新突变的研究

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中华检验医学杂志 2016年第9期39卷 705-709页

作者：刘祥琴马勋泰杜琼晏宁四川省医学科学院四川省人民医院检验科成都610071 西南医科大学附属第一医院神经内科重庆医科大学附属大学城医院神经内科

目的：探索家族性偏瘫性偏头痛与CACNA1A基因突变的关系。方法通过收集2014年重庆医科大学附属大学城医院神经内科的一家族性偏瘫性偏头痛家系患者和正常人以及1000名正常对照DNA，对该家系的先证者和另一患者进行全基因组外显子测序，... 详细信息

目的：探索家族性偏瘫性偏头痛与CACNA1A基因突变的关系。方法通过收集2014年重庆医科大学附属大学城医院神经内科的一家族性偏瘫性偏头痛家系患者和正常人以及1000名正常对照DNA，对该家系的先证者和另一患者进行全基因组外显子测序，并进行连锁分析、CACNA1A基因测序验证研究和生物信息学分析。结果发现一个位于CACNA1A基因的8号外显子的新突变位点（c.1168A＞G），导致天冬酰胺替换为天冬氨酸（N390D）。结论 CACNA1A基因突变N390D是新发现的引起该家系家族性偏瘫性偏头痛的致病突变。

关键词：先兆偏头痛钙通道突变,误义

接触性热痛诱发电位在偏头痛患者三叉神经感觉传导评定中的应用

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中华物理医学与康复杂志 2016年第3期38卷 213-216页

作者：闫国平臧大维李欣慧王小霞彭静静天津市第一中心医院神经内科天津300192

目的采用接触性热痛诱发电位（CHEP）检查先兆偏头痛患者头痛发作期间三叉神经小纤维功能，探讨CHEP在偏头痛患者三叉神经感觉传导评定中的价值。方法共选取先兆偏头痛急性发作期患者60例，同时选取60例体检健康者纳入正常对照组。分别... 详细信息

目的采用接触性热痛诱发电位（CHEP）检查先兆偏头痛患者头痛发作期间三叉神经小纤维功能，探讨CHEP在偏头痛患者三叉神经感觉传导评定中的价值。方法共选取先兆偏头痛急性发作期患者60例，同时选取60例体检健康者纳入正常对照组。分别对上述对象左、右侧眉弓上方前额部位进行CHEP检测，热痛刺激温度设定为51℃，记录其CHEP波形、潜伏期及波幅；同时嘱受试者采用视觉模拟评分法（VAS）于每次热痛刺激3～5s后口头对刺激强度进行评分。结果热痛刺激正常对照组右侧眉弓上方前额时，其CHEP—N波、P波潜伏期、N—P波幅分别为（348．56±14．52）ms，（490．29±23．11）ms和（50．36±6．15）μV，与刺激左侧前额所得数据[分别为（348．68±14．55）ms，（490．37±23．15）ms和（50．27±6．12μV）]间差异无统计学意义（P〉0．05）；热痛刺激偏头痛组头痛侧眉弓上方前额时，其N波、P波潜伏期、N—P波幅分别为（307．78±11．75）ms，（476．72±20．12）ms和（71．90±7．23）μV，与刺激非头痛侧前额所得数据[分别为（308．02±11．77）ms，（477．37±20．18）ms和（72．03±7．31μV）]间差异无统计学意义（P〉0．05）。通过进一步组间比较发现，偏头痛组N波潜伏期[（307．89±11．76）ms]、P波潜伏期[（476．81±20．16）ms]均较正常对照组[分别为（348．62±14．53）ms，（490．33±23．12）ms]显著缩短（P〈0．05），N—P波幅[（71．96±7．28）μV]均较正常对照组[（50．32±6．13）μV]明显增大（P〈0．01）。热痛刺激偏头痛患者头痛侧及非头痛侧眉弓上方前额时，其疼痛VAS评分分别为（7．03±0．68）分和（6．89±0．63）分，其间差异无统计学意义（P〉0．05），但均显著高于正常对照组相应VAS评分（P〈0．05）。结论CHEP是一种检查三叉神经小纤维感觉径路病变的可靠电生理方法，通过CHEP检查发现，先兆偏头痛患者在头痛急性发作期其三叉神经小纤维感觉径路兴奋性增高，眉弓上方前额皮肤存在痛觉过敏现象。

关键词：接触性热痛诱发电位先兆偏头痛三叉神经

家族性偏瘫性偏头痛CACNA1A基因新突变的研究

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重庆医学 2016年第10期45卷 1348-1349,1352页

作者：刘祥琴马勋泰杜琼晏宁四川省医学科学院/四川省人民医院检验科成都610071 西南医科大学附属医院神经内科四川泸州646000 重庆医科大学附属大学城医院神经内科 401331

目的探索家族性偏瘫性偏头痛(FHM)与CACNA1A基因突变的关系。方法通过提取一家系患者和健康人及1 000例健康对照组DNA进行CACNA1A基因测序研究,并进行生物信息学分析。结果位于CACNA1A基因的8号外显子的新突变位点(c.1168A>G)导致天门... 详细信息

目的探索家族性偏瘫性偏头痛(FHM)与CACNA1A基因突变的关系。方法通过提取一家系患者和健康人及1 000例健康对照组DNA进行CACNA1A基因测序研究,并进行生物信息学分析。结果位于CACNA1A基因的8号外显子的新突变位点(c.1168A>G)导致天门冬酰胺替换为天冬氨酸(N390D)。结论CACNA1A基因突变N390D是新发现的引起FHM的致病突变因素。

关键词：先兆偏头痛基因,CACNA1A 点突变

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家族性偏瘫型偏头痛的遗传学研究进展

中国全科医学 2013年第18期16卷 2074-2075页

作者：陈芳朱希芳孙涛徐文香张青青韩笑峰滨州医学院附属医院神经科山东省滨州市256600 山东天宇医药有限公司

偏头痛是一种常见的慢性发作性疾病,普通人群中约有6%的男性和18%的女性罹患此病。根据2004年国际头痛协会(HIS)分类标准,偏头痛分为有先兆偏头痛(MA)和无先兆偏头痛(MO)。家族性偏瘫型偏头痛(FHM)是少见的常染色体显性遗传、具有先兆... 详细信息

偏头痛是一种常见的慢性发作性疾病,普通人群中约有6%的男性和18%的女性罹患此病。根据2004年国际头痛协会(HIS)分类标准,偏头痛分为有先兆偏头痛(MA)和无先兆偏头痛(MO)。家族性偏瘫型偏头痛(FHM)是少见的常染色体显性遗传、具有先兆症状的偏头痛,是目前惟一明确的单基因遗传偏头痛。本文就FHM的遗传学研究进展及有待解决的问题进行综述,为临床提供参考。

关键词：偏头痛先兆偏头痛遗传综述

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幽门螺杆菌感染与偏头痛的相关性研究

幽门螺杆菌感染与偏头痛的相关性研究

作者：杜娜吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与偏头痛之间的相关性,以期为研究偏头痛发病机制及临床治疗提供新的思路。方法:收集2017年9月至2018年1月在我院神经内科头痛门诊行HP检测的偏头痛患者共110人,其中90例资料完整者入... 详细信息

目的:探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与偏头痛之间的相关性,以期为研究偏头痛发病机制及临床治疗提供新的思路。方法:收集2017年9月至2018年1月在我院神经内科头痛门诊行HP检测的偏头痛患者共110人,其中90例资料完整者入选作为偏头痛组,选择同期就诊于本院体检中心健康体检者120人作为健康对照组。比较偏头痛组与健康对照组间及偏头痛不同亚型间的HP感染率。根据是否感染HP将偏头痛组分为HP阳性组和HP阴性组,分别统计患者年龄、性别、病程、有无家族史、有无先兆、伴随症状、头痛程度、头痛频率、头痛持续时间等临床资料进行回顾性分析并探讨头痛特点与HP感染的相关性。采用SPSS21.0版统计软件分析数据,P偏头痛组HP感染率为53.33%,偏头痛组HP感染率明显高于健康对照组,有统计学差异(P先兆偏头痛和无先兆偏头痛患者HP感染率分别为59.26%和49.21%,两组HP感染率比较无统计学差异(P>0.05)。2、偏头痛患者头痛特征与HP感染的相关性:偏头痛患者中HP阳性组与HP阴性组比较,HP阳性组患者头痛程度更重、头痛发作频率更高、头痛综合评分更高,均有统计学差异(P偏头痛患者头痛程度2分组、4分组、6分组分别为38.24%(13/34)、57.89%(11/19)、64.86%(24/37),差异无统计学意义(P>0.05)。HP感染率在轻度头痛组、中度头痛组、重度头痛组分别为42.11%(8/19)、46.3%(25/54)、88.24%(15/17),三组间及两两比较,除了轻度头痛组与中度头痛组之间比较,均具有统计学意义。4、HP感染亚型与偏头痛特征的相关性:I型HP感染的偏头痛患者较Ⅱ型HP感染的偏头痛患者头痛程度更重,头痛综合评分更高,差异有统计学意义(P头痛特征(头痛症状评分、头痛频率评分、头痛持续时间评分)两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1、偏头痛患者HP感染率高,提示HP可能是偏头痛的危险因素之一。2、伴有HP感染的偏头痛患者其头痛程度更重,危害更大。3、I型HP感染偏头痛患者比II型HP感染偏头痛患者头痛程度更重、头痛综合评分更高,提示不同亚型HP感染对偏头痛的影响不尽相同,其内在机制值得深入研究。

关键词：偏头痛无先兆偏头痛先兆偏头痛幽门螺杆菌感染

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偏头痛与雄激素水平的相关性研究

偏头痛与雄激素水平的相关性研究

作者：崔晓晨山东大学

学位级别：硕士

研究背景:在2010年全球疾病调查中,偏头痛在疾病流行谱中排名第三,在致残性疾病中排名第七。WH0 2016年全球疾病负担调查结果表明,按伤残损失健康生命年(YLDs)计算偏头痛在328种慢性病中位居第二位。偏头痛的男女患病比例悬殊十分显著,... 详细信息

研究背景:在2010年全球疾病调查中,偏头痛在疾病流行谱中排名第三,在致残性疾病中排名第七。WH0 2016年全球疾病负担调查结果表明,按伤残损失健康生命年(YLDs)计算偏头痛在328种慢性病中位居第二位。偏头痛的男女患病比例悬殊十分显著,全世界许多研究结果表明,中年人群偏头痛男女患病比率低至1:(3-4)。偏头痛患病率的性别、年龄差异较大,提示性激素可能在偏头痛的发生发展过程中扮演重要角色。以往研究热点在于雌激素或下丘脑-垂体-卵巢轴在偏头痛发病机制以及绝经期偏头痛患者的雌孕激素替代治疗方面,对雄激素的研究报道较少。一些研究发现,偏头痛的好发年龄与雄激素水平下降时期相符,提示雄激素与偏头痛之间存在某种关联。有临床研究表明,睾丸激素和他的合成衍生物治疗可以预防偏头痛发作,男性和女性都有效果。目的:观察偏头痛患者雄激素水平及其游离指数的变化,比较不同类型偏头痛患者雄激素水平的差异,分析偏头痛患者雄激素水平与各项头痛指标的相关性。方法:选取2017年11月至2018年1月在山东省立医院头痛专病门诊就诊的偏头痛患者45例,按性别、年龄(±3岁)相匹配选取健康查体人员45名作为健康对照。偏头痛诊断依据ICHD-IIIβ诊断标准,排除紧张型头痛等其他类型原发性头痛以及继发性头痛,并详细记录所有患者的基本信息、临床特点。上述研究对象在本院检验科完成T0、SHBG、%FTI的测定。观察2组研究对象雄激素水平的差别,比较先兆偏头痛(MwA)和无先兆偏头痛(MWoA)之间雄激素水平的差异,并对偏头痛患者雄激素水平和偏头痛家族史、头痛病程、发作频率、发作持续时间、严重程度以及相关的伴随症状、既往偏头痛治疗史、致残性量表评分等指标进行相关性分析。结果:(1)男性偏头痛患者T0、SHBG、%FTI与健康对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),女性偏头痛患者的T0(0.26±0.09)以及%FTI(1.12±0.99)均显著低于健康对照组(χ2=10.554,P=0.004;χ2=9.145,P=0.004),SHBG(78.46±28.15)显著高于健康对照组(χ2=6.489,P=0.035)。(2)男性先兆偏头痛与无先兆偏头痛患者的T0、SHBG、%FTI相比较差异无统计学意义(P>0.05),女性患者的上述2个亚组间差异也无统计学意义(P>0.05)。(3)头痛患者的T0水平与头痛病程(r=-0.892)、头痛发作频率(r=-0.756)呈负相关(P头痛持续时间(r=-0.121)、VAS评分(r=-0.098)、MIDAS评分(r=-0.054)均无显著相关性(P>0.05)。结论:(1)与健康对照组相比,女性偏头痛患者雄激素水平明显减低,而男性偏头痛患者雄激素水平无明显改变。(2)先兆与无先兆偏头痛患者的雄激素水平差异无统计学意义。(3)雄激素水平与偏头痛患者的头痛病程和发作频率呈负相关,而与头痛持续时间、VAS评分、MIDAS评分等头痛指标无明显相关性。

关键词：先兆偏头痛无先兆偏头痛雄激素临床特征