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从“玄府-肺络”分期辨治儿童闭塞性细支气管炎探析

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中国中医急症 2023年第8期32卷 1381-1383,1387页

作者：王亚瑞李芳琳孟志强陈文霞河南中医药大学河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺部疾病,其发病机制复杂,预后较差,属儿科临床疑难杂病之一。笔者立足实践,并结合理论探析,认为该病的病机演变与“玄府-肺络”理论联系密切,在治疗上以开玄通络为主线,提出分期辨治的方法,急... 详细信息

闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺部疾病,其发病机制复杂,预后较差,属儿科临床疑难杂病之一。笔者立足实践,并结合理论探析,认为该病的病机演变与“玄府-肺络”理论联系密切,在治疗上以开玄通络为主线,提出分期辨治的方法,急性发作期首当泄肺开玄,涤痰平喘,祛除有形实邪以攻其急;慢性持续期须豁痰祛瘀,疏通肺络,以畅通气机为主;迁延恢复期应当养肺通络,扶正固本,恢复周身正气以善其后,旨在使玄府开,络脉通,及早顿挫病势,减少远期形成肺纤维化的风险,为中医药防治儿童闭塞性细支气管炎提供新思路。另附验案1则,以兹佐证。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎玄府肺络

宋桂华基于“窠囊”理论治疗儿童闭塞性细支气管炎急性发作期的经验

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中医药导报 2022年第6期28卷 124-127页

作者：任芳芳宋桂华邢琼琼张题培刘洁张若楠河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

介绍宋桂华教授基于中医“窠囊”理论辨治儿童闭塞性细支气管炎急性发作期的经验。宋桂华认为痰瘀互结、闭阻肺络为其关键病机,临证时应急则治标,运用化痰、祛瘀之法,以收邪去络通之效。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎急性发作期窠囊痰瘀宋桂华名医经验

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儿童闭塞性细支气管炎影像学特点与临床分析

中国继续医学教育 2016年第4期8卷 50-52页

作者：张永菊王鹤孟秋云赵玉岐沧州市中心医院儿内三科 061001

目的通过对儿童闭塞性细支气管炎高分辨CT的特点及临床分析,提高儿科临床医师对儿童闭塞性细支气管炎的再认识。方法选取2012年3月～2015年3月我院共收治的28例闭塞性细支气管炎患儿,所有患儿均予影像学检查,根据检查结果给予规范化的治... 详细信息

目的通过对儿童闭塞性细支气管炎高分辨CT的特点及临床分析,提高儿科临床医师对儿童闭塞性细支气管炎的再认识。方法选取2012年3月～2015年3月我院共收治的28例闭塞性细支气管炎患儿,所有患儿均予影像学检查,根据检查结果给予规范化的治疗,观察患儿的治疗效果和转归情况。结果 28例闭塞性细支气管炎患儿中,2例是早产儿肺损伤后发生,26例是感染后发生。HRCT检查结果显示,23例为马赛克征,4例支气管壁增厚,1例局部性肺不张和过度充气。所有患儿均有不同程度的阻塞性通气功能障碍。治疗后26例好转出院,2例留院观察。结论临床表现和影像学分析是诊治儿童闭塞性细支气管炎的重要指标。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎影像学特点临床

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王孟清辨证治疗儿童闭塞性细支气管炎经验

中华中医药杂志 2017年第7期32卷 3030-3032页

作者：谢静湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

闭塞性细支气管炎(BO)是儿童慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一。其发病机制复杂,气道损害难以逆转,预后不确定,也缺乏公认的治疗原则和方案。王孟清教授从事中医儿科临床工作30余年,主要研究方向为中医药防治小儿肺系疾病。在小儿喘息性... 详细信息

闭塞性细支气管炎(BO)是儿童慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一。其发病机制复杂,气道损害难以逆转,预后不确定,也缺乏公认的治疗原则和方案。王孟清教授从事中医儿科临床工作30余年,主要研究方向为中医药防治小儿肺系疾病。在小儿喘息性疾病的中医药防治方面有着丰富的临床经验。对于儿童BO的治疗,王孟清教授认为闭、痰、瘀、虚是病机关键,临证时应抓住其病机核心,以开闭、化痰、通络、补虚为基本治法,根据不同时期的病机偏重分别施治。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎辨证论治名医经验王孟清

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从“伏痰致瘀”论治儿童闭塞性细支气管炎

中国中医基础医学杂志 2021年第12期27卷 1975-1977页

作者：张玉丹刘晓陈文霞河南中医药大学郑州450000 成都中医药大学成都610072 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺疾病,其发病机制复杂,预后较差,现代医学尚无公认的有效方法。陈文霞教授从伏邪致病理论出发,认为该病主要病机为痰瘀阻络,肺气郁闭,外感邪气,伏于肺络,暗耗正气,化痰成瘀,痰瘀交结,积于肺... 详细信息

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺疾病,其发病机制复杂,预后较差,现代医学尚无公认的有效方法。陈文霞教授从伏邪致病理论出发,认为该病主要病机为痰瘀阻络,肺气郁闭,外感邪气,伏于肺络,暗耗正气,化痰成瘀,痰瘀交结,积于肺脉,痹阻气道,可出现反复咳嗽、喘息发作。本病主要病位在肺,可涉及肝、脾、肾等脏,属本虚标实之证,伏痰致瘀既是其病理产物又属于其病机演变过程,故提出当以化痰通络法为其贯穿始终的治法且分期论治,重视搜剔伏邪、祛邪扶正治疗该病,取得了良好的效果。

关键词：伏邪致病儿童闭塞性细支气管炎伏痰致瘀陈文霞

通闭平喘祛痰补肺法治疗儿童闭塞性细支气管炎临床研究

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通闭平喘祛痰补肺法治疗儿童闭塞性细支气管炎临床研究

作者：张冰雪河南中医药大学

学位级别：硕士

背景:闭塞性细支气管炎是由于小气道的狭窄或阻塞而引起的慢性气流阻塞的临床综合征,患儿持续或反复咳嗽、喘息、运动耐受差为主要临床表现。该病在儿童中发病率逐年上升,且多为感染后闭塞性细支气管炎,目前西医诊疗方案临床疗效不确切... 详细信息

背景:闭塞性细支气管炎是由于小气道的狭窄或阻塞而引起的慢性气流阻塞的临床综合征,患儿持续或反复咳嗽、喘息、运动耐受差为主要临床表现。该病在儿童中发病率逐年上升,且多为感染后闭塞性细支气管炎,目前西医诊疗方案临床疗效不确切,感染后闭塞性细支气管炎总体疗效不良,易反复发作,故正在引起儿科医生的广泛重视。目的:探讨通闭平喘祛痰补肺法治疗儿童闭塞性细支气管炎的疗效,为临床采取中西医结合治疗该病提供真实的临床数据及客观的理论依据。方法:参照《中医儿科学病证诊断标准》中喘证诊断标准,拟定儿童闭塞性细支气管炎的疗效观察表和症状评分表,设置对照组和治疗组。对照组纳入2015年12月至2017年6月期间在郑州市儿童医院诊治的感染后闭塞性细支气管炎病例30例,参考《中华儿科杂志》中的儿童闭塞性细支气管炎治疗指南推荐方案:1)糖皮质激素吸入或口服治疗;2)大环内酯类抗生素口服治疗;3)孟鲁司特钠片(顺尔宁)口服治疗。疗程6月。治疗组纳入2015年12月至2017年6月期间在河南中医药大学第一附属医院儿科二区诊断为儿童闭塞性细支气管炎患儿病例30例,在对照组治疗方案基础上增加中药口服治疗:通闭平喘汤加减方;兼有阴虚证者合沙参麦冬汤;兼有痰浊证者合二陈汤。疗程6月。记录患儿经确诊到治疗3月、6月的临床资料,包括临床症状、体征资料,治疗6个月后肺功能(VPTEF/VE、tPTEF/tE)、肺部影像学资料,填写病例观察表,对临床资料进行治疗前与治疗后对比,以对两种不同治疗方案在儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效进行分析。结果:1.治疗组患儿不同疗程结果,经治3月后有效17例,有效率60.71%;经治6月后有效22例,有效率为78.57%,差异有统计学意义,P儿童闭塞性细支气管炎临床疗效显著。2.通闭平喘祛痰补肺法治疗闭塞性细支气管炎的长期的治疗优于短期治疗。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎通闭平喘祛痰补肺法中西医结合治疗

58例儿童闭塞性细支气管炎加重和缓解中药用药规律及相关因素回顾性分析

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58例儿童闭塞性细支气管炎加重和缓解中药用药规律及相关因素回顾...

作者：楚玉波河南中医学院

学位级别：硕士

目的:本课题运用频数分析和聚类分析等统计学方法,对2009年3月至2014年3月之间,在河南中医学院第一附属医院儿科呼吸病区住院的58例闭塞性细支气管炎患儿,在症状加重时住院前后的临床症状、体征等改善情况和病原学、前驱病因,合并症、... 详细信息

目的:本课题运用频数分析和聚类分析等统计学方法,对2009年3月至2014年3月之间,在河南中医学院第一附属医院儿科呼吸病区住院的58例闭塞性细支气管炎患儿,在症状加重时住院前后的临床症状、体征等改善情况和病原学、前驱病因,合并症、肺功能、肺部CT特点,以及住院和症状缓解时门诊运用的中药以及疾病复发次数、住院时间、发病的季节以及个人史和随访预后情况等进行整理和分析,期望通过该课题找出儿童闭塞性细支气管炎发病的相关因素及用药规律,更好地指导临床工作。方法:收集本科住院58例闭塞性细支气管炎患儿在症状加重时住院前后临床症状、体征等改善情况,病原学、前驱病因,合并症、肺功能,肺部CT特点及住院和门诊运用的中药;以及疾病复发次数、住院时间、发病的季节以及个人史和随访情况,填写儿童闭塞性细支气管炎临床回顾调查表和自拟症状评价表,使用SPSS19.0建立数据库,应用频数分析找出患儿性别、年龄、发病季节、个人史和随访预后情况,以及住院和门诊用药等方面,并对使用频率高的中药进行聚类分析,得到中药药物之间关系密切的药物所组成的药对以及聚类方组,得出治疗儿童闭塞性细支气管炎在症状加重和症状缓解时使用中药的规律,以及发病相关因素的规律。结果:符合纳入标准的58例患儿中,男性44例(75.8%),女性14例(24.2%),男性构成比高于女性构成比;在年龄分布方面,10月龄+岁年龄组(60.3%)明显高于其它年龄段;发病季节中,冬春季发病例数占74%;在胎龄方面,足月儿组构成比明显高于早产儿组;在胎产史方面,G2P2患儿32例占55.1%,住院时间集中在7到21天之间,构成比约占63.7%;前驱病因以感染为主,合并重症肺炎占大多数,肺功能以混合性通气功能障碍为主,血气分析以低氧血症为主,肺部CT方面,明确描述肺部有“马赛克灌注征”征表现的31例(53.4%);在病原学诊断方面,病毒感染阳性率占77.8%;在证型分布方面,毒热闭肺兼血瘀证和痰热闭肺兼血瘀证占63.4%,对治疗后临床症状和体征改善情况进行评价,治疗后5分到8分的病例数39例67.2%;对随访情况中家庭治疗占55.3%。症状加重时患儿用药共录入中药129味,药物总频次14367次,出现频数≥20次的中药(总频次13578次)进行统计分析,这些中药共有63味,占所有药物总频次的94.5%,使用频率在50次以上的药物有44种,占总频次的91.01%;药类方面,止咳化痰平喘类应用最多,清热解毒药、活血化瘀药次之,药味以苦、甘、辛三味最为常用,以寒、凉为主要药性,药物归经以肺经为主,聚类分析得出常用药对9个,药物组合4组;症状缓时门诊药物汇总录入中药186味,频次在500次以上的中药药物有48种,共计出现94896次,占总频次的85%。在1000次以上的药物有16味,共计34752次,频次占总频数的35.4%;药类方面温阳药物应用最多,药性以温热为主,药物归经主要是肺肾经,聚类分析得出常用药对11个,药物组合5组。结论:症状加重时证型分布以毒热闭肺兼血瘀证、痰热闭肺兼血瘀证型多见;治疗前后症状评分显示中西医结合治疗效果明显,随访情况家庭治疗占一半以上。根据分析结果显示症状加重时用药以寒、凉为主,归经以肺胃经为主,治疗以清化热痰、止咳平喘、清热解毒及活血化瘀为主;症状缓解时用药以温、热为主,以肺肾经药物为主,治疗以温阳通闭、止咳平喘药兼活血化瘀通络药为主。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎相关因素用药规律聚类分析

基于数据挖掘探析李立新治疗儿童闭塞性细支气管炎的学术思想及临床经验研究

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中国民间疗法 2020年第11期28卷 43-45页

作者：梁雪吉林省中医药科学院吉林长春130021

目的:通过中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,分析李立新教授治疗儿童闭塞性细支气管炎的学术思想及临床经验。方法:收集整理李立新教授治疗闭塞性细支气管炎患儿的病案、处方,并将资料录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,利用软件的数据... 详细信息

目的:通过中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,分析李立新教授治疗儿童闭塞性细支气管炎的学术思想及临床经验。方法:收集整理李立新教授治疗闭塞性细支气管炎患儿的病案、处方,并将资料录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,利用软件的数据挖掘方法,分析挖掘李立新教授治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床经验及学术思想。结果:通过对收集整理的60例病案,共计147首处方进行数据分析,主要分析方药的药物频次、四气、五味、归经、组方规律、新方分析等,进而挖掘出高频药物、常用药物组合,并演化出14个核心组合和7首新处方。结论:利用中医传承辅助系统分析李立新教授治疗儿童闭塞性细支气管炎的用药规律及学术思想,为中医药治疗该病的临床应用提供参考。

关键词：儿童闭塞性细支气管炎中医传承辅助平台系统数据挖掘学术思想临床经验李立新

基于伏邪致病理论探讨儿童闭塞性细支气管炎的发病特点

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中国民族民间医药 2021年第6期30卷 1-3页

作者：张玉丹刘晓牛玉灵路楠楠陈文霞河南中医药大学河南郑州450000 成都中医药大学四川成都610075 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见慢性阻塞性肺疾病,病位主要在肺,由于小儿脏腑娇弱,形气未充,而肺为娇脏,最易受邪,无论是外感六淫还是内生痰、瘀等伏邪皆易侵袭肺脏,匿藏于肺络,一遇新感引动或伏邪势盛,皆可痹阻气道,导致肺气宣发失常... 详细信息

儿童闭塞性细支气管炎是一种少见慢性阻塞性肺疾病,病位主要在肺,由于小儿脏腑娇弱,形气未充,而肺为娇脏,最易受邪,无论是外感六淫还是内生痰、瘀等伏邪皆易侵袭肺脏,匿藏于肺络,一遇新感引动或伏邪势盛,皆可痹阻气道,导致肺气宣发失常,出现反复咳嗽、喘息发作。文章试从伏邪致病的角度出发探讨该病发病特点,以期为临床辨证论治提供新的思路和方法,做到早发现,早干预,截断其发病之源。

关键词：伏邪儿童闭塞性细支气管炎伏痰,伏瘀发病特点