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儿童血液病合并急腹症诊断和治疗特点

临床儿科杂志 2005年第8期23卷 548-550,553页

作者：刘文英王永刚魏艇俞松熊忠讯唐耘熳四川大学华西医院小儿外科四川成都610041

儿童血液病患者发生急腹症，在临床上不多见，一旦出现，病情复杂，病程凶险，容易误诊误治。现将我科近10年所收治的26例患儿情况进行回顾分析，总结其诊治特点，以提高对此类疾病的认识。

关键词：儿童血液病急腹症治疗诊断血液病患者误诊误治回顾分析诊治特点

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认识儿童血液病

江苏卫生保健 2022年第11期10卷 4-5页

作者：王小衡郴州市第三人民医院

本人从事儿科临床工作20余年,发现儿童血液病并不少见,在此举例说明,希望引起广大家长的高度重视。婴儿“脑溢血”中秋节前一天,我在儿科急诊值班。中午快下班时,只见一对夫妇抱着孩子急匆匆地闯进诊室。那位年轻少妇对我诉说:“王医生... 详细信息

本人从事儿科临床工作20余年,发现儿童血液病并不少见,在此举例说明,希望引起广大家长的高度重视。婴儿“脑溢血”中秋节前一天,我在儿科急诊值班。中午快下班时,只见一对夫妇抱着孩子急匆匆地闯进诊室。那位年轻少妇对我诉说:“王医生,我儿子才满两个月,出生后一直吃母乳,前天还好好的,昨天开始哭闹不安,吃奶减少,呕吐数次,面色变白,整晚无法安静入睡,今天上午又拒奶,面色白得吓人,真急死我了。”

关键词：儿科急诊面色白儿童血液病脑溢血中秋节哭闹

骨髓活检与骨髓涂片同步应用对儿童血液病诊断价值探讨

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骨髓活检与骨髓涂片同步应用对儿童血液病诊断价值探讨

作者：林清华青岛大学

学位级别：硕士

目的比较骨髓活检与骨髓涂片同步检查在儿童血液病诊断中的价值,以提高儿童血液病诊断正确率及减少误诊率。方法采用同步双标本法获取骨髓涂片及活检切片标本的方法,对青岛大学附属医院血液儿科自2014年2月-2016年9月门诊及住院资料完整... 详细信息

目的比较骨髓活检与骨髓涂片同步检查在儿童血液病诊断中的价值,以提高儿童血液病诊断正确率及减少误诊率。方法采用同步双标本法获取骨髓涂片及活检切片标本的方法,对青岛大学附属医院血液儿科自2014年2月-2016年9月门诊及住院资料完整的89例血液病患儿行骨髓涂片细胞形态学与骨髓活检病理检查,比较骨髓涂片和骨髓活检在判断骨髓增生程度、诊断符合率等方面的差异。结果1、骨髓涂片和骨髓活检对血液病患儿骨髓增生程度的比较:（1）42例再生障碍性贫血（AA）患儿,骨髓涂片显示增生减低占69%（29/42例）,骨髓活检为90.5%（40/42例）,骨髓活检明显高于骨髓涂片（x2=9.82;P＜0.05）。（2）14恶性血液系统疾病初诊患儿,骨髓涂片显示增生活跃+极度活跃占85.7%（12/14例）,增生减低14.3%（2/14例）;骨髓活检增生活跃+极度活跃为92.9%（13/14例）,增生减低7.1%（1/14例）,骨髓涂片与活检比较无统计学差异（x2=1.20;P=0.48）。（3）15例维持治疗期间中性粒细胞恢复延迟急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿,骨髓涂片显示增生活跃+极度活跃占66.7%（10/15例）,增生减低33.3%（5/15例）;骨髓活检显示增生活跃+极度活跃占93.3%（14/15例）,增生减低6.7%（1/15例）,骨髓涂片与活检比较无统计学差异（x2=3.33;P=0.70）。（4）18例免疫性血小板减少症（ITP）患儿,骨髓涂片显示增生活跃+明显活跃占94.4%（17/18例）,增生减低5.6%（1/18例）;骨髓活检增生活跃+明显活跃占77.8%（14/18例）,增生减低22.2（4/18例）,骨髓涂片与活检比较无统计学差异（x2=2.09;P=0.03）。2、骨髓涂片和骨髓活检对儿童血液病临床诊断符合率比较:（1）AA患儿诊断符合率:1).42例初诊AA患儿骨髓涂片与临床诊断符合率61.9%,（26/42例）,骨髓活检诊断符合率83.3%（35/42例）,骨髓活检诊断符合率显著高于骨髓涂片（x2=4.85;P＜0.05）;二者相结合诊断41例（41/42例）,诊断符合率为97.6%,高于单一一项检查诊断率（x2分别为16.59和4.97;P均＜0.05）。2).42例AA患儿中18例不典型AA（血象中一系减少）骨髓涂片诊断符合率44.4%（8/18例）,活检符合率88.9%（16/18例）,活检明显高于涂片（x2=8.00;P＜0.05）。二者结合诊断符合率为100%（18/18例）,明显高于骨髓涂片（x2=13.85;P=0）,而与骨髓活检比较无统计学差异（x2=2.12;P=0.49）3).42例AA患儿治疗后20例再次行骨髓活检与骨髓涂片同步检查,其中血象完全正常患儿12例,骨髓涂片与临床表现相符率为41.7%（5/12例）,骨髓活检组为91.7%（11/12例）,骨髓活检明显高于涂片（X2=6.75;P＜0.05）。8例治疗后加重时同步评估,骨髓涂片与临床表现相符率37.5%（3/8例）,骨髓活检组为100%（8/8例）,骨髓活检明显高于涂片（（X2=7.27;P＜0.05）。（2）恶性血液系统疾病诊断符合率:14例恶性血液系统疾病患儿骨髓涂片与临床诊断符合率42.9%（6/14例）,骨髓活检为85.7%（12/14例）,骨髓活检诊断率明显高于骨髓涂片（X2=5.60;P＜0.05）;二者相结合诊断率100%（14/14例）,高于单一一项检查诊断率（X2分别为19.07和X2=6.19;P均＜0.05）。（3）15例维持治疗期间中性粒细胞恢复延迟ALL患儿复发诊断率:临床复发前行骨髓涂片与骨髓活检同步检查,骨髓穿刺涂片显示早期复发2例,骨髓涂片与临床复发符合率13.3%（2/15例）;骨髓活检显示早期复发8例,符合率53.3%（8/15例）,骨髓活检与临床符合率明显高于骨髓涂片（X2=5.40;P＜0.05）;两者相结合14例提示早期复发,符合率93.3%（14/15例）,明显高于单一检测（X2分别为19.28和6.13;P均＜0.05）。（4）免疫性血小板减症患儿诊断符合率:18例ITP患儿骨髓涂片临床诊断符合率77.8%（14/18例））,骨髓活检为44.4%（8/18例）,骨髓活检诊断率明显低于骨髓涂片（X2=6.41;P＜0.05）;二者结合诊断17例,诊断率94.4%（17/18例）,明显高于单一一项检查诊断符合率（X2=8.86和25.07;P均＜0.05）。3.骨髓涂片和骨髓活检在儿童血液病细胞学改变:（1）AA患儿骨髓涂片与活检细胞学改变:42例AA患儿骨髓涂片显示37例淋巴细胞比例增高,36例非造血细胞团易见,28例巨核细胞减少或缺如;骨髓活检40例淋巴细胞比例增高,40例巨核细胞减少或缺如。（2）初诊恶性血液系统疾病患儿骨髓涂片和骨髓活检细胞学改变:5例淋巴瘤患儿骨髓涂片和骨髓活检

关键词：骨髓活检骨髓涂片儿童血液病

伏立康唑治疗儿童血液病合并侵袭性肺曲霉菌感染的临床分析

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中华医院感染学杂志 2012年第16期22卷 3627-3629页

作者：周海霞李原钱江潮王菊香方希敏黄珍曾炜炜陈敏徐智胜温州医学院附属第二医院儿童血液科浙江温州325000

目的观察伏立康唑治疗儿童血液病合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析医院2009年2月-2011年7月血液病伴发侵袭性肺曲霉菌感染住院患儿10例,所有患儿均经CT检查和GM试验临床诊断;伏立康唑针每次7mg/kg,静脉滴... 详细信息

目的观察伏立康唑治疗儿童血液病合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析医院2009年2月-2011年7月血液病伴发侵袭性肺曲霉菌感染住院患儿10例,所有患儿均经CT检查和GM试验临床诊断;伏立康唑针每次7mg/kg,静脉滴注,1次/12h,10～14d后改用伏立康唑片剂,剂量不变,口服1次/12h,总疗程4～8周;根据临床疗效标准,综合评价该药物的疗效和安全性。结果 10例患儿中,9例治疗有效,总有效率为90.0%,治疗有效的9例患儿从症状及体征上判定临床有效的时间为2～5d;伏立康唑治疗过程中两例发生轻微不良反应,不良反应发生率20.0%。结论伏立康唑口服和静脉给药均有很好的抗真菌活性,可作为儿童血液病伴发肺曲霉菌感染的一线用药,高效而安全。

关键词：伏立康唑儿童血液病侵袭性肺曲霉菌病感染

26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病分层诊断与治疗

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中华医院感染学杂志 2011年第6期21卷 1133-1135页

作者：刘嵘师晓东李君惠胡涛刘子勤王天有首都儿科研究所附属儿童医院血液科北京100020

目的探讨儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病临床特点、分层诊断、治疗。方法对医院血液肿瘤科26例侵袭性曲霉菌病回顾分析,收集临床资料分层诊断、治疗;以SPSS10.0统计软件数据处理,计量资料x-±s,计数资料例数表示,计量资料用t检验,... 详细信息

目的探讨儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病临床特点、分层诊断、治疗。方法对医院血液肿瘤科26例侵袭性曲霉菌病回顾分析,收集临床资料分层诊断、治疗;以SPSS10.0统计软件数据处理,计量资料x-±s,计数资料例数表示,计量资料用t检验,计数资料确切概率法。结果 26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病患者中,确诊5例,临床诊断及拟诊21例,死亡组病例9例,存活组病例17例;深部真菌感染危险因素评分干预阈值>15分;临床无特征性;GM/G阳性连续>2次为22例;高分辨CT晕轮征或空气新月征及空洞的阳性率分别为23.08%及29.62%;伏立康唑组存活率91.67%,氟康唑+普通AmB仅50.00%。结论识别高危人群,综合宿主、临床、微生物及组织病理学因素,分层诊断;GM/G联合CT提高早期检出率;分层治疗,合理抗真菌药物选择有效减少其死亡率。

关键词：曲霉菌病侵袭性儿童血液病恶性性肿瘤

脐血造血干细胞移植治疗儿童血液病14例临床观察

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中华儿科杂志 2007年第1期45卷 72-73页

作者：徐世侠栾佐唐湘风吴南海杨平地黄友章海军总医院儿科北京100037 海军总医院血液科北京100037

脐血造血干细胞移植可以根治儿童白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病。自1988年Gluckman等首先应用脐血移植（CBT）成功治疗1例儿童Fanconi贫血以来，CBT发展迅速。由于脐血来源广、采集方便、对供者无害、移植... 详细信息

脐血造血干细胞移植可以根治儿童白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病。自1988年Gluckman等首先应用脐血移植（CBT）成功治疗1例儿童Fanconi贫血以来，CBT发展迅速。由于脐血来源广、采集方便、对供者无害、移植物抗宿主病（GVHD）发生率低而得到广泛应用。我们采用脐血造血干细胞移植治疗14例儿童血液病，现报告如下。

关键词：脐血造血干细胞移植造血干细胞移植治疗儿童血液病临床观察 Fanconi贫血再生障碍性贫血先天性免疫缺陷移植物抗宿主病

康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后口腔黏膜炎的疗效观察

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中国实用医药 2020年第3期15卷 159-161页

作者：蔡翠娟余自慧广东省人民医院(广东省医学科学院) 518001

目的观察康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎的效果。方法98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿,根据入院时间不同分为观察组(2018年10月~2019年4月,46例)和对照组(2018年3月~2018年9月,52例... 详细信息

目的观察康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎的效果。方法98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿,根据入院时间不同分为观察组(2018年10月~2019年4月,46例)和对照组(2018年3月~2018年9月,52例)。对照组予以口腔护理+氧气创面治疗+制霉素外涂,观察组予以口腔护理+氧气创面治疗+康复新液含漱+复合维生素B片口服。比较两组的治疗效果及溃疡面愈合时间。结果对照组显效16例(30.77%)、有效23例(44.23%)、无效13例(25.00%),治疗总有效率为75.00%;观察组显效22例(47.83%)、有效20例(43.48%)、无效4例(8.70%),治疗总有效率为91.30%。观察组治疗总有效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P儿童血液病化疗所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎有效率高,能加速口腔创面愈合,缓解患儿痛苦。

关键词：康复新液复合维生素B片儿童血液病口腔黏膜炎

关于进一步扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围的通知

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关于进一步扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围的通知

重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效观察

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、民政厅（局）、医保局、中医药局、药监局：为进一步推进儿童血液病恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作，维护儿童健康权益，现就有关工作通知如下：一、将中枢神经系统肿瘤（脑胶质... 详细信息

标准号: 国卫办医函107号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、民政厅（局）、医保局、中医药局、药监局：为进一步推进儿童血液病恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作，维护儿童健康权益，现就有关工作通知如下：一、将中枢神经系统肿瘤（脑胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜?

关键词：儿童血液病恶性肿瘤儿童健康

来源： cnki法规评论

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第2期 0230-0230,232页

作者：王辛青海省妇女儿童医院青海西宁810007

探讨重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效。方法:选择20187月年-2020年7月进行重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,总结重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治... 详细信息

探讨重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效。方法:选择20187月年-2020年7月进行重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,总结重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效。结果:重组人凝血因子Ⅶa单次治疗后,血小板无力症(GT)、极重型再生障碍性贫血(SAA)、慢性髓性白血病(CML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、获得性血友病A (AHA)、急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗效果整体较好;治疗后血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体均低于治疗前(P儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效较好,能有效提高机体凝血功能,值得推广应用。

关键词：重组人凝血因子Ⅶa 儿童血液病严重性出血难治性出血疗效