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儿童紫癜性肾炎热伤肾络证代谢组学研究

儿童紫癜性肾炎热伤肾络证代谢组学研究

作者：耿雨作南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究试图运用代谢组学研究思路和技术验证前期研究结果对于儿童紫癜性肾炎中医分型的合理性;明确儿童紫癜性肾炎尿液代谢物的变化特点,探索疾病的生物标志物;明确儿童紫癜性肾炎热伤肾络证尿液代谢物的变化特点,探索证候的生物... 详细信息

目的：本研究试图运用代谢组学研究思路和技术验证前期研究结果对于儿童紫癜性肾炎中医分型的合理性;明确儿童紫癜性肾炎尿液代谢物的变化特点,探索疾病的生物标志物;明确儿童紫癜性肾炎热伤肾络证尿液代谢物的变化特点,探索证候的生物标志物;从代谢组学水平探讨儿童紫癜性肾炎中医证型的物质基础及诊断标准。方法：采集符合纳入标准的儿童紫癜性肾炎热伤肾络证及非热伤肾络证患儿各9例,及健康体检者22例的空腹晨尿中段尿,-80℃冰箱存储,样本采集齐后利用超高液相色谱-离子肼质谱系统进行谱图扫描,取得各样品的代谢指纹谱,经谱图预处理,得出具有保留时间、质荷比、峰面积的三维数据,利用多元统计分析方法中的主成分分析考察样本分布总体情况,进一步使用偏最小二乘法及经正交校正的偏最小二乘法对各组的代谢指纹谱进行比较,根据载荷图,以及主成分贡献值及T检验,得出区别各组间的重要化合物,这些化合物可能是疾病和证型的“生物标记物群”结果：(1)儿童紫癜性肾炎和正常对照之间可以明显区分。(2)儿童紫癜性肾炎热伤肾络证和正常对照组可以明显区分。(3)儿童紫癜性肾炎非热伤肾络证组样本分布较散乱。(4)根据数据库检索,区别儿童紫癜性肾炎的化合物可能是羟基络醇4-硫酸酯、精氨酰丝氨酸、雌酮、色氨酰蛋氨酸、维生素K2、钝叶素葡萄糖苷、S-氨甲基二氢硫、苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、同型半胱氨酸硫内酯、胆甾-3,7,12,25四醇-3-葡糖苷酸、磷脂酰胆碱、乙酰乙酸、N2,N2-二甲基鸟苷;区别儿童紫癜性肾炎热伤肾络证的化合物可能是丙酸、醛固酮、均聚L-精氨酸、维生素K2、钝叶素葡萄糖苷、S-氨甲基二氢硫、苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、同型半胱氨酸硫内酯、羟基络醇4-硫酸酯、精氨酰丝氨、雌酮、色氨酰蛋氨。结论：(1)代谢组学的研究方法可以成功区分儿童紫癜性肾炎和正常对照组,可能的差异化合物有羟基络醇4-硫酸酯、精氨酰丝氨酸、雌酮、色氨酰蛋氨酸、维生素K2、钝叶素葡萄糖苷、S-氨甲基二氢硫、苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、同型半胱氨酸硫内酯、胆甾-3,7,12,25四醇-3-葡糖苷酸、磷脂酰胆碱、乙酰乙酸、N2,N2-二甲基鸟苷。(2)代谢组学的研究方法可以成功区分儿童紫癜性肾炎热伤肾络证和正常对照组,可能的差异性化合物是丙酸、醛固酮、均聚L-精氨酸、维生素K2、钝叶素葡萄糖苷、S-氨甲基二氢硫、苯丙精氨酸、L-蛋氨酸、同型半胱氨酸硫内酯、羟基络醇4-硫酸酯、精氨酰丝氨酸、雌酮、色氨酰蛋氨酸。(3)儿童紫癜性肾炎热伤肾络证其代谢表征的确发生了变化,前期儿童紫癜性肾炎中医证型的研究结果中对于热伤肾络证证型的划分是有物质基础和科学性的。

关键词：儿童紫癜性肾炎热伤肾络证代谢组学

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儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识研究

儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识研究

作者：贺卓卓河南中医药大学

学位级别：硕士

目的通过循证研究、德尔菲问卷调查,制订儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识。方法(1)循证研究:通过临床调研与专家论证确定共识相关的临床问题,针对临床问题制定文献检索策略及纳排标准,开展文献研究,并对目标文献进行质量评价,为... 详细信息

目的通过循证研究、德尔菲问卷调查,制订儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识。方法(1)循证研究:通过临床调研与专家论证确定共识相关的临床问题,针对临床问题制定文献检索策略及纳排标准,开展文献研究,并对目标文献进行质量评价,为共识制订提供证据支持。(2)德尔菲问卷调查:根据循证研究的结果,设计专家问卷,基于德尔菲法进行专家遴选,开展三轮专家问卷调查,对问卷结果进行统计分析,形成《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识》。结果(1)循证研究:(1)通过临床调研与专家论证,纳入了适用范围、非肾病水平蛋白尿分级、临床类型治疗方案等6个临床问题;(2)初步检索得到文献12949篇,按照严格的文献纳排标准筛选后得到21篇随机对照研究、2篇非随机对照研究、1篇诊疗方案、1篇指南;补充检索得到文献344篇,筛选后得到1篇关于槐杞黄颗粒联合西药治疗本病的随机对照研究;(3)对文献进行质量评价及证据分级后,临床类型得出5个C级证据(低质量),2个D级证据(极低质量),预防调护注意事项为C级证据(低质量);中医辨证论治部分各证型的推荐方药为Ⅲ级证据,中成药有13个Ⅴ级证据,1个Ⅱ级证据。(2)德尔菲问卷调查:三轮德尔菲问卷调查的专家积极系数在94%～100%之间,专家积极性高,通过问卷调查形成了适用范围、非肾病水平蛋白尿再分级、临床类型的治疗方案等问题的推荐意见,形成了共识。结论(1)循证研究结果表明目前关于儿童紫癜性肾炎的研究质量较低,尤其是关于中医辨证论治的研究。(2)在循证研究的基础上,通过三轮德尔菲问卷调查,并进行统计分析后形成共识,为临床医师诊治本病提供有效参考。

关键词：德尔菲循证研究专家共识儿童紫癜性肾炎

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儿童紫癜性肾炎的“毒”及其治疗

儿童紫癜性肾炎的“毒”及其治疗

作者：耿珊珊南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题从“毒”来探讨儿童紫癜性肾炎的发病机理及治疗，以探寻新的中医病因病机及治疗学理论，使从“毒”论治成为一条新思路，以进一步提高疗效，缩短病程，减少复发。方法：收集江苏省中医院儿科2002年～2006年的住院病例，制... 详细信息

目的：本课题从“毒”来探讨儿童紫癜性肾炎的发病机理及治疗，以探寻新的中医病因病机及治疗学理论，使从“毒”论治成为一条新思路，以进一步提高疗效，缩短病程，减少复发。方法：收集江苏省中医院儿科2002年～2006年的住院病例，制定纳入标准;观察各种临床表现与“毒”的关系，探讨“毒”在本病中的致病机理;并从处方的药物组成着手，总结常用药物、代表治法;分析各治法的内在机理，探寻解毒法、排毒法、抗毒法在本病的应用。结果：本病具有“毒”的致病特点与临床表现，“毒”贯穿病变始终。“毒”分为外毒和内毒，外毒包括六淫毒(邪甚为毒或邪滞为毒)、食毒、虫毒、药毒等，内毒主要为瘀毒、湿毒、热毒，“毒”多兼挟他邪如风、热、瘀、湿等致病。“毒”的针对性治疗，包括解毒(凉血化瘀解毒、活血解毒、清热解毒、祛风解毒、祛风湿解毒)、排毒(利尿泄毒、通腑泄浊)、抗毒(益气、养阴)，其中凉血化瘀解毒、清热解毒、祛风解毒、利尿泄毒四种治法较为常用，其配伍多以凉血化瘀解毒为核心，三法或四法合用，亦有两法合用。此外，根据病情兼挟、病位、体质情况等伍以活血解毒、祛风湿解毒、通腑泄浊、行气止痛、收敛止血、消食和胃、养阴、益气等治法。结论：“毒”是本病的重要致病因素之一，从“毒”探讨发病机制，可奠定新的病机学基础，以进一步指导治疗，提高临床疗效。

关键词：儿童紫癜性肾炎毒邪病机解毒排毒抗毒

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儿童紫癜性肾炎中医证候规律研究

儿童紫癜性肾炎中医证候规律研究

作者：李伟南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：1.调研有关临床文献,了解儿童紫癜性肾炎的中医证候研究现状,并探讨存在的问题。2.针对现状与不足进行相关研究,进一步探讨儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征,为指导临床用药、提高疗效,奠定病机与证候学基础。方法：1.检索1979——... 详细信息

目的：1.调研有关临床文献,了解儿童紫癜性肾炎的中医证候研究现状,并探讨存在的问题。2.针对现状与不足进行相关研究,进一步探讨儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征,为指导临床用药、提高疗效,奠定病机与证候学基础。方法：1.检索1979——2009年中国期刊全文数据库,获得研究所需文献,分析儿童紫癜性肾炎的中医证候研究现状,探讨存在的问题。2.针对其问题,运用临床回顾性研究方法,查阅江苏省中医院2002—2009年紫癜性肾炎患儿的住院病历,收集相关症状、体征及临床各项检查,在SPSS11.5中运用聚类分析、主成分分析、相关分析等方法综合分析对辨证分型价值较大的指标,进一步探讨儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征,包括证候分布、兼夹、演变规律及与其他相关因素的关系等。结果：1.目前临床医家倾向于将儿童紫癜性肾炎分为血热证、气虚证、阴虚证、湿热阻络证、气阴两虚证、风热伤络证等证型。但存在对证候的动态把握不够,对证候之间的相互关系及相关因素对证候的影响认识不足等问题。2.临床回顾性研究结果进一步表明,儿童紫癜性肾炎的主要证型分别为：热伤肾络、肾阴不足、脾肾气虚、风热扰肾。热伤肾络证、风热扰肾证多兼夹血瘀证、湿浊证,肾阴不足证及脾肾气虚证多兼夹血瘀证、湿热证等。各型均兼夹血瘀证。风热扰肾证多演变为热伤肾络证、脾肾气虚证或肾阴不足证;热伤肾络证日久演变为脾肾气虚证、肾阴不足证或气阴两虚证;脾肾气虚证可演变为肾阴不足证或阳虚证;肾阴不足证演变为气阴两虚证。脾肾气虚证与过敏性紫癜病程、尿检异常病程及使用丹参注射剂成正相关,热伤肾络证与年龄、过敏性紫癜病程及尿检异常病程成负相关。本研究中的相关因素对风热扰肾证及肾阴不足证的影响不明显。结论：儿童紫癜性肾炎临床主要分为热伤肾络、肾阴不足、脾肾气虚、风热扰肾四个证型。证候之间是相互兼夹的,在诊疗过程中证候是动态变化的。证候的形成与年龄、病程等因素的影响有关。

关键词：儿童紫癜性肾炎中医证候学规律

儿童紫癜性肾炎中医证型与临床预后回顾性分析

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中医学报 2024年第10期39卷 2233-2238页

作者：丁珂珂王彩云宋纯东王耀献张霞丁樱任献青翟文生河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 河南中医药大学儿科医学院河南郑州450046 新密市中医院河南新密452370 河南中医药大学河南郑州450046

目的:通过回顾分析紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)住院患儿病历,探讨其中医证型分布与临床预后相关性。方法:整理2017年1月至2019年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病住院行肾活检诊断为HSPN并符合纳入... 详细信息

目的:通过回顾分析紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)住院患儿病历,探讨其中医证型分布与临床预后相关性。方法:整理2017年1月至2019年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病住院行肾活检诊断为HSPN并符合纳入标准患儿的临床资料,并部分随访,分析临床预后与中医证型的相关性。结果:(1)本研究共纳入HSPN患儿341例,男女比例1.27:1,发病年龄9(7,11)岁,中医证型分布为:血热夹瘀证>气阴两虚夹瘀证>阴虚夹瘀证>风热夹瘀证,各证型分布比较,差异有统计学意义(P性别、发病年龄、发病季节、临床分型方面分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各证型在紫癜复发次数、腹痛、关节痛方面分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),阴虚夹瘀证和气阴两虚夹瘀证水肿的发生率较高(P0.05)。(5)各组间凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)阴虚夹瘀证和气阴两虚夹瘀证组IgG水平低于其余两组(P0.05)。(7)本研究共随访224例(65.7%),失访率34.3%,各组间预后差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HSPN的发病与气候、年龄、性别及小儿体质有关,发病期间以血热夹瘀证和气阴两虚夹瘀证为主;气阴两虚证与水肿的发生、24hUTP、血清白蛋白、IgG水平密切相关;HSPN的临床预后与中医证型无关。

关键词：儿童紫癜性肾炎中医证型临床预后

中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型的临床观察

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时珍国医国药 2022年第11期33卷 2679-2682页

作者：张蒙蒙翟文生李冰杨濛任献青宋纯东张霞高旭光段凤阳河南中医药大学河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的评价中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型的临床疗效及安全性。方法筛选符合纳入标准的紫癜性肾炎孤立性血尿型患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组根据中医辨证分型予血尿方,对照组不予药物治疗,治疗12周,随访12周,观察血... 详细信息

目的评价中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型的临床疗效及安全性。方法筛选符合纳入标准的紫癜性肾炎孤立性血尿型患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组根据中医辨证分型予血尿方,对照组不予药物治疗,治疗12周,随访12周,观察血尿消失情况、中医证候积分改善情况及安全性指标。结果共观察患儿175例,在降低尿红细胞计数和尿隐血方面,治疗4周时两组无明显差异(P>0.05),继续治疗8周,12周及随访12周末治疗组优于对照组(P性指标均未见明显异常及不良反应的发生。结论中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型可提高临床疗效,缩短血尿病程,改善临床症状。

关键词：儿童紫癜性肾炎孤立性血尿型辨证治疗尿红细胞计数尿隐血中医证候积分

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儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究

现代养生 2015年第14期 33-34页

作者：史月琴河北省平山县人民医院

目的:分析儿童紫癜性肾炎中西药治疗的临床应用效果。方法:选取2013年到2014年到我院进行紫癜性肾炎治疗的儿童患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组西医常规治疗方法,给予研究组中西医结合的治疗方法,对两... 详细信息

目的:分析儿童紫癜性肾炎中西药治疗的临床应用效果。方法:选取2013年到2014年到我院进行紫癜性肾炎治疗的儿童患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组西医常规治疗方法,给予研究组中西医结合的治疗方法,对两组患者的治疗有效率进行分析和对比。结果:给予两种不同的治疗方法后,对照组的治疗总有效率为80%,研究组的治疗总有效率为96%,组间数据对比差异明显,(P紫癜性肾炎儿童患者采用中西药治疗方法,效果显著,提高了患者的满意度,值得在儿童临床医学上大力推广使用。

关键词：儿童紫癜性肾炎中西医结合治疗临床疗效

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儿童紫癜性肾炎的中医药研究进展

世界最新医学信息文摘 2019年第96期19卷 44-44页

作者：王枫阳纪文祥成都中医药大学附属医院

从儿童紫癜性肾炎病因病机、辩证论治、专方验方治疗、中成药治疗等方面入手归纳总结,对近年中医药治疗儿童紫性肾炎的研究进展作一综述,为中医药治疗儿童紫性肾炎提供参考。

关键词：儿童紫癜性肾炎中医药

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儿童紫癜性肾炎影响因素回顾性分析

中国医药指南 2011年第36期9卷 14-15页

作者：赵云成都市儿童专科医院四川成都610015

目的分析儿童紫癜性肾炎影响因素。方法回顾性调查分析我院2009年2月至12月收治的40例儿童紫癜性肾炎患儿情况,研究紫癜性肾炎的临床相关影响因素。结果根据调查分析和临床相关检验及观察发现,儿童紫癜性肾炎患儿与其发病季节、地域、... 详细信息

目的分析儿童紫癜性肾炎影响因素。方法回顾性调查分析我院2009年2月至12月收治的40例儿童紫癜性肾炎患儿情况,研究紫癜性肾炎的临床相关影响因素。结果根据调查分析和临床相关检验及观察发现,儿童紫癜性肾炎患儿与其发病季节、地域、年龄、性别、病因、含肝素、紫癜发生情况等都密切相关。结论儿童紫癜性肾炎的发生与部分因素相关,关节并发症、紫癜反复发作为儿童紫癜性肾炎的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免儿童紫癜性肾炎的发生。

关键词：儿童紫癜性肾炎影响因素治疗方法回顾性分析