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儿童声带小结嗓音声学参数分析及保守治疗效果评估

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儿童声带小结嗓音声学参数分析及保守治疗效果评估

作者：边艳蕊河北医科大学

学位级别：硕士

嗓音是变化的，在不同的年龄阶段有其各自的特点。至今有关于儿童声带小结的各项声学参数检测的报告较少，因此有必要了解儿童声带小结的嗓音声学参数特点，为临床上儿童声带小结的诊断及治疗效果评估提供客观有效的参考标准。目的... 详细信息

嗓音是变化的，在不同的年龄阶段有其各自的特点。至今有关于儿童声带小结的各项声学参数检测的报告较少，因此有必要了解儿童声带小结的嗓音声学参数特点，为临床上儿童声带小结的诊断及治疗效果评估提供客观有效的参考标准。目的：1.通过计算机嗓音声学检测得出儿童声带小结的客观声学参数值，探讨儿童声带小结嗓音参数的变化规律，分析儿童声带小结治疗前后的嗓音声学特点及差异。旨在建立儿童声带小结嗓音客观多参数评估模式。2.通过喉镜检查、主观听感知评估及计算机多维嗓音分析检测声学参数，得出正常儿童的客观声学参数值，为临床应用嗓音参数来定量评价声带小结患儿治疗前后嗓音改善情况提供理论依据。可全面评价儿童声带小结的治疗效果，为临床医师提供指导。方法：1.受试对象：本实验选取的研究对象为2013年1月-2013年10月就诊于河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科的声带小结患儿45例。患儿均为河北省人，年龄为6-11岁，病史为2个月至9个月不等，均经过电子喉镜或频闪喉镜检查，初步诊断为儿童声带小结。门诊给予金嗓散结丸及吸入用布地奈德混悬液等雾化吸入治疗，辅以休声及嗓音训练。对照组随机选自河北省石家庄市某小学学生，所选择对象均为发育及发声正常、无嗓音障碍疾病病史及神经系统病史，近3月无咽喉及呼吸系统病史且均经电子喉镜或频闪喉镜检查为双侧声带外观及运动正常且无咽喉疾病儿童45例作为正常对照组，年龄为6-10岁。2.检测方法：2.1主观听感知评估：受试者（声带小结患儿及正常对照组儿童）在10-15秒内均朗读同一段话，全部声音样本的收集均在环境噪声低于45dB高保真隔音室内进行。由3名有经验且经过统一培训的嗓音学专家组成听评委组，对每个嗓音样本进行评估。2.2客观声学参数检测：采用美国Kay公司生产的多维嗓音分析系统MDVP对所收集的声音样本进行参数的测定和分析。在安静的室内，噪声低于45dB的环境中对受试者进行声音样本采集。受试者口距麦克风约15cm，采取自然舒适坐位，平稳发长元音/a:/，持续约4秒钟。连续测试3次，截取中间平稳段作为分析声样，结果取每个参数的3次测量值的平均值。本研究中嗓音的声学分析参数有基频（Fo）、最高基频（Fhi）、最低基频（Flo）、绝对音调微扰（Jita）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、振幅扰动商（APQ）、噪谐比（NHR）。2.3喉镜检查：对每个受试者进行频闪喉镜或电子喉镜检查，观察声带的外观（声带色泽和边缘光滑度）、运动情况、声门闭合情况、粘膜波的特点以及发声主观感觉。结果：喉镜检查结果显示：经过2周保守治疗后，26例患儿的双侧声带色泽正常，声带小结消失，发声主观感觉基本正常;11例患儿的双侧声带色泽基本正常，声带小结较前缩小，发声主观感觉较前好转;8例患儿的双侧声带色泽基本正常，声带小结较前无明显变化，声门闭合差，发声主观感觉无显著改善。总有效率为82.2%。Table3显示：不同性别儿童的Fo、Fhi、Flo、Jita、Jitter、 Shimmer、APQ、NHR的参数值差异均无统计学意义（P＞0.05），尚不能认为儿童客观声学检查参数存在性别差异。Table4显示：正常儿童的Fo、Fhi、Shimmer、APQ参数值均高于正常成年男女性，差异均有统计学意义（P＜0.05）;儿童组的Jita低于正常成年男女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）;其Jitter及NHR的参数值与正常成年男女组相比P＞0.05，无明显统计学差异。Table5为正常对照组儿童及声带小结患儿治疗前后的嗓音声学参数值。Table6显示：45例声带小结患儿治疗前的Jitter、Shimmer、Jita、APQ、NHR的参数值均高于正常对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01），Fo、Fhi与正常对照组相比有差异（P＜0.05），Flo与正常对照组相比无统计学差异（P＞0.05）;对声带小结患儿进行保守治疗2周，其Jitter、Shimmer、Jita、APQ与治疗前相比均有改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），Fo、Fhi、Flo、NHR与治疗前相比无明显统计学差异（P≥0.05）;治疗后组与正常对照组相比其Fo、Jitter、Jita、APQ参数值的差异有统计学意义（P＜0.05），而Fhi、Shimmer及NHR与正常组相比尚不认为有统计学差异（P≥0.05）。结论：1.本研究通过嗓音声学分析对正常儿童及声带小结患儿保守治疗前后的嗓音质量恢复进行研究，发现声带小结患儿的嗓音声学参数与正常儿童嗓音相比具有显著差异。基频微扰、振幅微扰、振幅扰动商及噪谐比可以作为评价儿童声带小结治疗效果的敏感指标，嗓音声学分析可以动态检测儿童声带小结的治疗效果及患儿嗓音功能恢复、改善情况。2.尝试建立了正常儿童的客观多维参数模型，嗓音客观声学参数值在儿童期不存在性别上的差异。因此儿童期的嗓音声学检测可不按性别

关键词：儿童声带小结嗓音分析嗓音客观声学参数喉镜检查保守治疗

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儿童声带小结的治疗及预防

我和宝贝 2021年第11期11卷 13-14页

作者：李焕凯李谊解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻咽喉头颈外科河南郑州450042

儿童声带小结是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变,日常生活中较为常见,一般男童较多。儿童声带小结的病因、表现、治疗、术后护理及预防又与成人声带小结略有不同。本文重点对儿童声带小结的上述5个方面进行科普。

关键词：慢性喉炎结节性病变儿童声带小结成人声带小结护理及预防治疗及预防男童日常生活

嗓音行为学干预结合药物治疗对6例儿童声带小结干预成效研究

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中国听力语言康复科学杂志 2023年第3期21卷 229-233页

作者：刘恒鑫刘蕊李诗兰王桂香张杰王华美国威斯康星大学麦迪逊分校国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科/儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的探讨嗓音行为学干预结合药物治疗对儿童声带小结的干预成效。方法选择2022年7~8月北京儿童医院耳鼻咽喉科头颈外科就诊的6例声带小结患儿,干预前后分别对患儿进行嗓音听感知评估、声学评估及空气动力学评估,观察嗓音干预效果。结果... 详细信息

目的探讨嗓音行为学干预结合药物治疗对儿童声带小结的干预成效。方法选择2022年7~8月北京儿童医院耳鼻咽喉科头颈外科就诊的6例声带小结患儿,干预前后分别对患儿进行嗓音听感知评估、声学评估及空气动力学评估,观察嗓音干预效果。结果喉镜检查结果显示,2例患儿声带小结完全消失,其余4例均较干预前缩小;听感知评估、声学评估及空气动力学评估结果均有不同程度改善。结论嗓音行为学干预结合药物治疗可有效促进儿童声带小结的恢复,提升患儿嗓音生活品质。

关键词：儿童声带小结嗓音行为学干预嗓音训练嗓音声学分析

动态喉镜下采用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结治疗中的应用效果

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2020年第6期35卷 442-444页

作者：欧武茂名市电白区人民医院广东茂名525400

目的观察动态喉镜下采用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结治疗中的应用效果。方法随机抽取2019年11月至2020年7月期间收治的80例声带小结患儿为临床研究对象,利用电脑抽签的方式将80例患儿随机分为两组,包括对照组与观察组,对照... 详细信息

目的观察动态喉镜下采用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结治疗中的应用效果。方法随机抽取2019年11月至2020年7月期间收治的80例声带小结患儿为临床研究对象,利用电脑抽签的方式将80例患儿随机分为两组,包括对照组与观察组,对照组采用药物治疗+基础行为干预,观察组在药物治疗的基础上,给予基础行为干预及嗓音训练,期间每月行喉内窥镜检测,观察患儿声带小结改善情况、声嘶感觉积分、症状消失时间、临床治愈率及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组,声带小结改善情况优于对照组,声嘶感觉积分、症状消失时间均低于对照组,P 声带小结疗效显著,可有效改善患儿发音功能,安全性高,值得推广。

关键词：动态喉镜嗓音声学检测嗓音训练儿童声带小结应用效果

动态喉镜下评估嗓音训练治疗儿童声带小结的临床疗效观察

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国际护理学杂志 2018年第10期37卷 1303-1307页

作者：郭文俊王斌全于文永田春燕孙利兵贾丽娜山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第一医院耳鼻喉头颈外科

目的探讨动态喉镜下用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结保守治疗的疗效研究.方法选取2016年1月～12月该院附属医院耳鼻喉科门诊收治的进行保守治疗的68例儿童声带小结患儿,按照随机数字表将患儿分为A、B两组,各34例.A组给予常... 详细信息

目的探讨动态喉镜下用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结保守治疗的疗效研究.方法选取2016年1月～12月该院附属医院耳鼻喉科门诊收治的进行保守治疗的68例儿童声带小结患儿,按照随机数字表将患儿分为A、B两组,各34例.A组给予常规治疗（药物治疗、基础行为干预）,B组在A组基础上给予嗓音训练.两组患儿在治疗前及治疗3个月后进行动态喉镜检查、嗓音声学检测和儿童嗓音障碍指数量表（Pediatric Voice Handicap Index,PVHI）评估并分析其疗效.结果治疗3个月后,A组患儿治疗的有效率为76.50％,B组为94.10％,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月后,两组患儿的声学参数基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及儿童嗓音障碍指数量表（PVHI）各项评分低于治疗前,嗓音障碍严重指数（Dysphonia Severity Index,DSI）和最长发音时间（Maximum Phonation Time,MPT）高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.与A组相比,B组各项嗓音声学参数和PVHI量表中功能、情感评分改善显著,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论嗓音训练联合药物治疗及基础行为干预对儿童声带小结具有较好的治疗效果.

关键词：儿童声带小结嗓音训练嗓音声学评估动态喉镜

探讨中西药物结合配合发声训练治疗儿童声带小结的临床疗效

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辽宁中医杂志 2013年第4期40卷 747-749页

作者：颜玺张罗三亚市中医院耳鼻喉科海南三亚572000 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科北京100050

目的:观察中西药物结合配合发声训练对治疗儿童声带小结的临床效果。方法:选择本院2009—2012年140例声带小结患儿,随机将其分成对照组(西医组)和治疗组(中西医结合组)各70例,对照组给予口服阿莫西林胶囊及激素冲击疗法,治疗组给予巴特... 详细信息

目的:观察中西药物结合配合发声训练对治疗儿童声带小结的临床效果。方法:选择本院2009—2012年140例声带小结患儿,随机将其分成对照组(西医组)和治疗组(中西医结合组)各70例,对照组给予口服阿莫西林胶囊及激素冲击疗法,治疗组给予巴特日七味丸配合盐酸氨溴索雾化吸入及发声训练治疗儿童声带小结,观察患儿的临床治疗效果。结果 :70例声带小结患儿经过1个月、3个月治疗后,治疗组的治愈率和总有效率明显优于对照组(均P儿童声带小结。

关键词：儿童声带小结巴特日七味丸盐酸氨溴索中西医结合发声训练

中西药物结合发声训练治疗儿童声带小结的临床效果

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职业与健康 2012年第23期28卷 3000-3001,3004页

作者：王荣霞杨明明王欣梅苑喜莲河北省秦皇岛市第二医院 066600

目的观察中西药物结合配合发声训练对治疗儿童声带小结的临床效果。方法选择秦皇岛市第二医院2008—2011年70例声带小结患儿,随机将其分成对照组即西医组和治疗组即中西医结合组各35例,对照组给予口服阿莫西林胶囊及激素冲击疗法,治疗... 详细信息

目的观察中西药物结合配合发声训练对治疗儿童声带小结的临床效果。方法选择秦皇岛市第二医院2008—2011年70例声带小结患儿,随机将其分成对照组即西医组和治疗组即中西医结合组各35例,对照组给予口服阿莫西林胶囊及激素冲击疗法,治疗组给予巴特日七味丸配合盐酸氨溴索雾化吸入及发声训练治疗儿童声带小结,观察患儿的临床治疗效果。结果 70例声带小结患儿经过3个月治疗后,对照组总有效率为77.14%,治疗组总有效率为94.29%,差异有统计学意义(χ2=4.20,P儿童声带小结。

关键词：儿童声带小结巴特日七味丸盐酸氨溴索发声训练

益气活血法结合发声训练治疗儿童声带小结的价值分析

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实用中西医结合临床 2014年第6期14卷 42-43页

作者：韩丽李云英广东省高要市人民医院耳鼻喉科高要526040 广东省中医院耳鼻喉科广州510120

目的:分析益气活血法结合发声训练治疗儿童声带小结的临床价值。方法:选择78例在我院治疗的已确诊的儿童声带小结患者,随机分为实验组和对照组各39例。对照组患者给予单一益气活血法治疗,实验组给予益气活血法结合发声训练治疗,观察两... 详细信息

目的:分析益气活血法结合发声训练治疗儿童声带小结的临床价值。方法:选择78例在我院治疗的已确诊的儿童声带小结患者,随机分为实验组和对照组各39例。对照组患者给予单一益气活血法治疗,实验组给予益气活血法结合发声训练治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况并对比。结果:实验组总有效率明显高于对照组(P儿童声带小结的治疗,值得临床进一步研究推广。

关键词：儿童声带小结益气活血法发声训练价值分析

中西药物结合发声训练治疗儿童声带小结的临床效果分析

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科技与健康 2022年第12期1卷 96-98页

作者：蔡章达高金虎厦门大学附属翔安医院福建厦门361000 厦门市中医院耳鼻喉科福建厦门361000

分析了中西医药物结合联合发声训练对声带结节患儿的应用效果与临床价值。选取厦门大学附属翔安医院收治的84例声带小结患儿作为研究对象,将84例纳入研究的患儿使用抽签法随机分为两组,每组各42例。对照组患儿接受中西医药物方案进行治... 详细信息

分析了中西医药物结合联合发声训练对声带结节患儿的应用效果与临床价值。选取厦门大学附属翔安医院收治的84例声带小结患儿作为研究对象,将84例纳入研究的患儿使用抽签法随机分为两组,每组各42例。对照组患儿接受中西医药物方案进行治疗,观察组患儿在中西医药物结合治疗的基础上增加发声训练治疗,对比观察两组患儿治疗效果和治疗后的嗓音情况。研究发现,对声带小结患儿实施中西医药物联合发声训练治疗在治疗效果稳定性上具有较好表现。

关键词：中西药物发声训练结合治疗儿童声带小结临床效果