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介入放射学杂志 2012年第11期21卷 945-948页

作者：刘帆刘新献李亮王立丹范晶黄穗湖北武汉武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心 430016

目的探讨经支气管动脉介入治疗儿童咯血的近远期疗效及常见并发症的原因。方法在DSA引导下对10例内科治疗效果不佳的不同原因咯血患儿行支气管动脉、肺动脉造影，并行支气管动脉药物灌注及栓塞治疗；8例患儿栓塞剂用明胶海绵颗粒，2例... 详细信息

目的探讨经支气管动脉介入治疗儿童咯血的近远期疗效及常见并发症的原因。方法在DSA引导下对10例内科治疗效果不佳的不同原因咯血患儿行支气管动脉、肺动脉造影，并行支气管动脉药物灌注及栓塞治疗；8例患儿栓塞剂用明胶海绵颗粒，2例用明胶海绵条联合弹簧圈。结果10例患儿均成功手术。其中，支气管动脉栓塞治疗后即刻止血8例；1例咯血明显减少，经内科保守治疗3—5d后咯血停止：1例咯血减少不明显，经2次栓塞治疗后咯血停止。所有病例均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉介入治疗儿童咯血，具有微刨、止血快、疗效好、并发症少等优点，可作为内科保守治疗无效时的首选治疗方法。

关键词：儿童咯血支气管动脉介入治疗疗效

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264例儿童咯血的病因及预后分析

264例儿童咯血的病因及预后分析

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作者：王丙坤重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：　　分析不同病因咯血患儿的临床特点及预后，以期对临床咯血患儿选择合理检查及治疗提供帮助。　　方法：　　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2019年1月至2022年6月以咯血为主要症状的住院患儿临床资料、实验室及影像学检查... 详细信息

目的：　　分析不同病因咯血患儿的临床特点及预后，以期对临床咯血患儿选择合理检查及治疗提供帮助。　　方法：　　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2019年1月至2022年6月以咯血为主要症状的住院患儿临床资料、实验室及影像学检查、诊疗情况、预后等。　　结果：　　1.本组共纳入264例患儿，男女比例为1:1.1;最小年龄37天，最大者17岁10月，平均年龄8.0岁，发病年龄以学龄期最多（占45.5%），其次是3-6岁年龄组（25.8%）。　　2.本组患儿咯血的常见病因为肺炎（26.1%）、肺血管畸形（20.8%）、支气管炎（7.6%）、IPH（5.7%）、肺结核（4.5%），支气管扩张、支气管异物很少见。　　3.165例（62.5%）患儿伴随咳嗽、咳痰等呼吸道症状，其中肺炎患儿占33.9%（56/165）。肺炎患儿中仅26例(37.7%)可闻及湿啰音，故肺部无体征也不能除外肺炎。行病原学检查患儿中细菌病原前三位为流感嗜血杆菌27例（32.1%）、肺炎链球菌17例（20.2%）、卡他莫拉菌13例（15.5%）;非细菌病原体感染前三位为MP15例（28.8%）、腺病毒13例（25.0%）、副流感病毒8例（15.4%）。12例肺结核中9例PPD阳性，仅4例涂片找到结核杆菌。　　4.264例患儿中80.3%为少量咯血，14.4%中量咯血，3.8%大量咯血。212例少量咯血的病因中肺炎、支气管炎共占39.6%;10例大量咯血患儿中肺血管畸形占80.0%，其次为肺结核。　　5.本组中92例患儿有不同程度贫血，其中38例（41.3%）轻度贫血，45例（48.9%）中度贫血，8例（8.7%）重度贫血，各种程度贫血最常见病因均为肺血管畸形。45例予输血纠正贫血，其中肺血管畸形为首位占40.0%。　　6.253例行胸部CT，主要表现为条索影、斑片影以及渗出性病变、磨玻璃影等。行DSA患儿均见血管畸形表现;行气管镜检查患儿41.9%镜下见到明确出血。　　7.治疗上214例使用常规止血药，42例（19.6%）联合使用垂体后叶素;病因明确后给予对因治疗，如抗感染、BAE、全身激素（或联合免疫抑制剂）、异物取出等，大多数好转出院。　　8.对所有患儿均随访0.5-4年，肺血管畸形及IPH患儿易反复咯血，多数患儿预后良好。12例（4.5%）患儿死亡，死亡率前三位为SLE、心力衰竭和凝血障碍，死亡人次最多的是肺血管畸形。目前仍有47例病因未明，需进行更长期随访。　　结论：　　1.儿童咯血以学龄期、学龄前期、青春期为主。　　2.儿童咯血的病因：以肺炎为主的呼吸道感染最常见，其次为以肺血管畸形为主的心血管疾病，以IPH为主的免疫相关性疾病是第三位病因。　　3.咯血患儿通常伴有咳嗽等呼吸道症状，感染的病原学以流感嗜血杆菌、MP、腺病毒、肺炎链球菌为主。　　4.咯血患儿以少量咯血为主，少量咯血的主要病因是呼吸道感染、血管畸形、IPH;中量咯血主要为肺血管畸形、肺炎、肺结核多见;大量咯血以肺血管畸形常见。　　5.胸片为儿童咯血的病因筛查工具，CT对肺部病变的诊断准确率更高，CTA、DSA、气管镜检查可提高咯血的病因诊断率。　　6.咯血患儿的预后与病因密切相关，在常见病因中以肺血管畸形和IPH容易复发，本组中死亡率前三位为SLE、心力衰竭和凝血障碍，死亡人次最多的是肺血管畸形，故对这类患儿需积极处理的同时做好医患沟通。

关键词：儿童咯血病因临床特点预后

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儿童不明原因咯血实验室诊断案例分析

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临床检验杂志（电子版） 2019年第2期8卷 197-199页

作者：梁绮华陈劲松广州市妇女儿童医疗中心检验科广东广州510623

目的分析1例不明原因咯血患儿的实验室诊断案例,并对儿童咯血的诊疗流程进行探讨。方法回顾性分析本例患儿的临床资料、现病史、既往病史及家族史等。给予患儿包括非侵入性实验室检查、胸部CT及支气管镜检查。结果患儿APTT延长,抗磷脂... 详细信息

目的分析1例不明原因咯血患儿的实验室诊断案例,并对儿童咯血的诊疗流程进行探讨。方法回顾性分析本例患儿的临床资料、现病史、既往病史及家族史等。给予患儿包括非侵入性实验室检查、胸部CT及支气管镜检查。结果患儿APTT延长,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物(IgG+IgM)阳性,纤支镜+肺泡灌洗检查显示,右侧肺灌洗液呈黄色,考虑右侧局部出血导致的咯血,考虑右侧肺部小血管畸形的可能性大。结论儿童咯血是一组异质性疾病,病因复杂,采用程序性诊断方法,及时诊断,合理处理,至关重要。

关键词：儿童咯血病因 APTT延长抗磷脂抗体(APL) 纤维支气管镜检查肺泡灌洗

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