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儿童及青少年甲状腺癌的诊治进展

中国医学科学院学报 2018年第6期40卷 838-842页

作者：刘佳王莹张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 北京大学民航临床医学院民航总医院超声医学科北京100123

儿童及青少年甲状腺结节发病率低,但恶性风险高,在临床表现、生物学行为、评估方法、细针穿刺活检指征及治疗原则等方面都与成人不同。以往儿童及青少年甲状腺结节的评估、治疗和随访遵循成人指南,但不完全适用于儿童及青少年患者。本... 详细信息

儿童及青少年甲状腺结节发病率低,但恶性风险高,在临床表现、生物学行为、评估方法、细针穿刺活检指征及治疗原则等方面都与成人不同。以往儿童及青少年甲状腺结节的评估、治疗和随访遵循成人指南,但不完全适用于儿童及青少年患者。本文参照最新国际甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理指南,就儿童及青少年甲状腺癌的临床特征、病理学特点、评估方法、治疗、随访等进行论述。

关键词：儿童及青少年甲状腺癌诊治

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儿童及青少年甲状腺乳头状癌临床分析

儿童及青少年甲状腺乳头状癌临床分析

作者：何天琪成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:甲状腺癌(thyroid cancer,TC)在儿童及青少年群体中并不多见,在所有儿童恶性肿瘤中约占1.4%,但却在儿童及青少年内分泌恶性肿瘤中位列首位。近年来随着其发病率的逐年增加,儿童及青少年甲状腺癌也逐渐受到重视。与成人相... 详细信息

研究背景与目的:甲状腺癌(thyroid cancer,TC)在儿童及青少年群体中并不多见,在所有儿童恶性肿瘤中约占1.4%,但却在儿童及青少年内分泌恶性肿瘤中位列首位。近年来随着其发病率的逐年增加,儿童及青少年甲状腺癌也逐渐受到重视。与成人相似,儿童及青少年TC中主要有甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)和甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)四种病理类型,其中以PTC最为多见,占比超过90%,其次为FTC,MTC和ATC十分罕见。儿童及青少年群体并不是成人的缩小版,其临床病理特征、病程、管理策略和预后等方面均与成人有较大的区别。现阶段国内尚无指南推荐儿童及青少年TC的具体治疗方式,国外相关指南推荐的治疗方式也相对笼统,包括是否行术后I治疗及其剂量、颈淋巴结清扫术式的选择等治疗策略更是直接参照成人数据推算而来。目前尚不清楚青春期前患者(儿童及青少年PTC疾病复发的风险是否更大,2015年美国甲状腺协会(ATA)指南建议对“青春期前”和“青春期/青春期后”患者进行研究,以便更多的了解青春期发育对疾病的发病率及生物学特性的潜在影响。综上所述,由于儿童及青少年PTC发病率远低于成人,缺乏相关证据指导其个体化临床诊疗工作的进行,现有能指导其治疗的指南也多由成人相关指南推算而来,相对较为简略。本项研究回顾性分析15年内单中心儿童及青少年PTC患者临床资料与随访资料,探索儿童及青少年PTC的临床特点、治疗、转移情况、预后等特点,并根据年龄分组分别评价了青春期前后儿童及青少年PTC患者的临床特点和长期预后。材料与方法:回顾性分析2006年4月至2020年8月于四川省肿瘤医院头颈外科中心完成初次手术治疗且年龄≤19岁的甲状腺乳头状癌患者。通过查阅病历资料获得他们的人口统计学信息、肿瘤特征信息,通过电话随访或查阅门诊就诊信息获得他们的随访数据。按照中国儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌专家共识对儿童的定义,以14岁为界定青春期前后的标准,分为14岁组更高(57.1%vs 7.4%,p=0.01)。截止到最后一次随访时间,除9例失访患者外,其余所有患者均存活,患者5年(progress-free survival,PFS)为89.3%。2.年龄及

关键词：儿童及青少年甲状腺乳头状癌淋巴结转移疾病持续或复发

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儿童及青少年高血压的诊断、评估和治疗

中华高血压杂志 2021年第7期29卷 686-690页

作者：吴超马文君蔡军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037

近年来,儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势,从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%,年均上升率为0.47%[1]。根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生高血压患病率为14.5%,男生患病率(16.1%)高于女生(12.9%)[2]。从儿童期到成年期... 详细信息

近年来,儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势,从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%,年均上升率为0.47%[1]。根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生高血压患病率为14.5%,男生患病率(16.1%)高于女生(12.9%)[2]。从儿童期到成年期的血压追踪数据表明,儿童期的血压升高与成年期的血压升高以及成年早期的高血压发病有关[2-4]。

关键词：高血压患病率学生体质调研儿童及青少年追踪数据我国中小学生上升率成年期成年早期

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儿童及青少年鼻咽癌的研究进展

肿瘤学杂志 2023年

作者：袁芳琴王藤郭文杰何侠尹丽南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心南京医科大学附属肿瘤医院&江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所

我国属鼻咽癌高发区，主要发生于中老年成人患者，儿童及青少年罕见。随着放疗技术进步和综合治疗研究的开展，鼻咽癌疗效和预后发生变化。未成年鼻咽癌发病率低，针对此组患者人群的前瞻性临床试验较少，缺乏诊治及临床管理方面统一的... 详细信息

我国属鼻咽癌高发区，主要发生于中老年成人患者，儿童及青少年罕见。随着放疗技术进步和综合治疗研究的开展，鼻咽癌疗效和预后发生变化。未成年鼻咽癌发病率低，针对此组患者人群的前瞻性临床试验较少，缺乏诊治及临床管理方面统一的国际指南与标准，主要参考成年患者结果。鉴于未成年鼻咽癌患者处于生长发育阶段，有其独特的临床特点、治疗毒性反应和预后表现，全文对儿童及青少年鼻咽癌的临床表现、诊断、治疗进展及预后进行综述，以期为儿童及青少年鼻咽癌患者的治疗提供参考。

关键词：鼻咽肿瘤儿童及青少年放射疗法药物疗法预后

儿童及青少年胸部软组织肉瘤的临床特征及预后分析

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2022年第3期27卷 163-168页

作者：张诗晗马晓莉于洁徐娜赵文段超于彤伏利兵曾骐张大伟国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科北京市儿童血液肿瘤重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科首都医科大学附属北京儿童医院影像科首都医科大学附属北京儿童医院病理科

目的总结单中心胸部软组织肉瘤患儿的临床特征,治疗及预后。方法回顾性分析2008年6月—2020年5月31日在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的原发于胸部的软组织肉瘤,包括尤文肉瘤、横纹肌肉瘤和非横纹肌肉瘤类软组织肿瘤患儿临床资料,... 详细信息

目的总结单中心胸部软组织肉瘤患儿的临床特征,治疗及预后。方法回顾性分析2008年6月—2020年5月31日在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的原发于胸部的软组织肉瘤,包括尤文肉瘤、横纹肌肉瘤和非横纹肌肉瘤类软组织肿瘤患儿临床资料,分析其临床病理特征,治疗过程和预后相关因素。结果53例患儿中,男27例,女26例,中位诊断年龄是92(13~193)个月。胸壁肿瘤24例(45.3%),胸腔内肿瘤29例(54.7%)。最常见的病理类型是尤文肉瘤,占54.7%。53例患者中1例诊断后回当地治疗,1例患者化疗1疗程后放弃治疗。52例患儿接受化疗,平均化疗11(1~26)个疗程,46例患儿接受原发瘤灶手术切除,47例患儿接受放疗,平均放疗剂量34.9Gy。系统治疗并随访51例患儿的生存分析显示3年总生存率(OS)是(60.0±7.7)%,其中尤文肉瘤3年OS是(64.3±9.9)%,横纹肌肉瘤3年OS是(27.8±14.8)%,其他肉瘤三年OS是(90.0±9.5)%。接受综合治疗(手术+放疗+化疗)的患儿的预后明显优于单纯手术和或化疗的患儿[3年OS:(65.4±8.1)%vs(28.6%±17.1)%,χ^(2)=12.33,P儿童及青少年胸腔内横纹肌肉瘤预后极差。诊断时伴有远处转移及肿瘤位置发生在胸腔内是影响胸部软组织肉瘤患儿预后的不良因素。

关键词：儿童及青少年胸部软组织肉瘤预后

儿童及青少年甲状腺乳头状癌滤泡亚型超声特征分析

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中华内分泌外科杂志 2019年第2期13卷 135-138页

作者：楼江燕刘俊平陈源徐海苗郭振英侯春杰徐栋周玲燕陈丽羽浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)儿科 310014 浙江省肿瘤医院超声科杭州310022 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)病理科 310014 浙江省肿瘤医院病理科杭州310022 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)超声科 310014

目的对儿童及青少年甲状腺乳头状癌滤泡亚型(follicular variant papillary thyroid carcinoma,FVPTC)和经典亚型(conventional papillary thyroid carcinoma,CPTC)进行临床病理和超声特征分析。方法选取纳入浙江省肿瘤医院和浙江省人民医院2006年1月至2017年12月的26例FVPTC和82例CPTC,两组间进行临床病理特征和超声征象的比较。根据超声征象把FVPTC和CPTC分为FN-like和PTC-like。结果FVPTC组的平均长径稍大于CPTC组。甲状腺包膜侵犯(P=0.449)、多发结节(P=0.000)、颈部淋巴结转移(P=0.492)和远处肺转移(P=0.024),FVPTC组低于CPTC组,其中多发结节和远处肺转移差异具有统计学意义(P儿童及青少年FVPTC的肿瘤偏大,且具有较多的良性超声征象,但FNAC对FVPTC的诊断率偏低。

关键词：儿童及青少年甲状腺乳头状癌超声检查

儿童及青少年CT检查中非目标部位放射防护的有效性

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中国当代医药 2023年第16期30卷 120-122页

作者：王娅婷胡大维中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心辽宁大连116013

目的探究儿童及青少年CT检查中非目标部位放射防护的有效性。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月于中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心接受CT检查的120例患儿作为研究对象,按照是否防护原则分为防护组(60例)、非防护组(60例)... 详细信息

目的探究儿童及青少年CT检查中非目标部位放射防护的有效性。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月于中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心接受CT检查的120例患儿作为研究对象,按照是否防护原则分为防护组(60例)、非防护组(60例)。比较两组的非目标部位接受辐射剂量。结果检查所用辐射剂量越大,距离目标区域越近,敏感器官或组织接受的辐射量越大。防护组非目标部位接受辐射剂量低于非防护组,差异有统计学意义(P儿童及青少年CT检查中进行非目标部位防护,能够使患儿接受的辐射剂量减少,还能够使辐射损伤发生率降低,保障患儿的健康和安全,值得研究和推广。

关键词：儿童及青少年非目标部位放射防护 CT检查辐射损伤

儿童及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声特征:与经典亚型的对照研究

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中国超声医学杂志 2019年第5期35卷 398-401页

作者：楼江燕刘俊平陈源徐海苗郭振英侯春杰徐栋浙江省人民医院 (杭州医学院附属人民医院)儿科浙江省肿瘤医院超声科浙江省人民医院 (杭州医学院附属人民医院)病理科浙江省肿瘤医院病理科浙江省人民医院 (杭州医学院附属人民医院)超声科

目的回顾性分析儿童及青少年甲状腺乳头状癌弥漫硬化型(DSVPC)和经典亚型(CPTC)的临床病理和超声特征,给儿童及青少年DSVPC的手术前临床管理提供建议指南。方法收集两家医院儿童及青少年甲状腺癌病例,选取纳入12例DSVPC和82例CPTC,总结... 详细信息

目的回顾性分析儿童及青少年甲状腺乳头状癌弥漫硬化型(DSVPC)和经典亚型(CPTC)的临床病理和超声特征,给儿童及青少年DSVPC的手术前临床管理提供建议指南。方法收集两家医院儿童及青少年甲状腺癌病例,选取纳入12例DSVPC和82例CPTC,总结比较分析两组的临床病理和超声征象。结果 DSVPC组织学和细胞学表现为淋巴细胞浸润和弥漫散在沙砾体形成,超声上多表现为双侧甲状腺不均质低回声改变、弥漫微小点状钙化、伴或不伴边缘不光整的低回声肿块和颈部多发淋巴结肿大。桥本甲状腺炎(P=0.038)、甲状腺包膜侵犯(P=0.007)和多发结节(P=0.003)的发生率,DSVPC组明显高于CPTC组,差异具有明显统计学意义。结论在儿童及青少年甲状腺检查时,若超声发现甲状腺弥漫散在点状钙化伴或不伴低回声肿块和颈部多发淋巴结肿大,应考虑DSVPC的诊断,提示外科进行甲状腺全切和广泛颈部淋巴结切除的准备。

关键词：儿童及青少年弥漫硬化甲状腺乳头状癌超声检查建议指南

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儿童及青少年分化型甲状腺癌75例临床分析

中华内分泌外科杂志 2019年第4期13卷 301-304页

作者：秦晓山张浩张平董文武贺亮张挺孙威中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定... 详细信息

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定义,以13岁为界分为A组(及预后情况。结果75例中,乳头状癌74例,滤泡状癌1例;与B组相比,A组更易发生双叶癌(55.6%vs18.2%,x^2=6.311/=0.037)及侧颈部淋巴结转移(100%vs54.5%,x^2=6.818,P=0.025);两组在中央区淋巴结转移(88.9%vs69.7%,x^2=1.758,上0.420)、性别构成比(22.2%vs31.8%,x^2=0.343,P=0.841)、腺外侵袭(33.3%vs18.2%,x^2=1136,40.534)、远处转移(11.1%vs1.5%,x^2=2.810,P=0.566)及复发(25%vs7.8%,x^2=1.141,P=0.183)方面无明显差异。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌以乳头状癌为主,及侧颈部淋巴结转移。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年双叶癌淋巴结转移