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儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南

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中华小儿外科杂志 2022年第11期43卷 966-980页

作者：中华医学会小儿外科分会心脏学组国家儿童医学中心心血管专科联盟张浩徐卓明陈欣欣不详上海儿童医学中心

肺高压(pulmonary hypertension,PH)是指各种原因所导致的以肺动脉压力(pulmonary artery pres⁃sure,PAP)增高为血流动力学特点的临床症候群。胎儿的肺动脉压力与体循环压力相当,通常在生后2~3个月下降至正常成人水平。如果出生3个月后... 详细信息

肺高压(pulmonary hypertension,PH)是指各种原因所导致的以肺动脉压力(pulmonary artery pres⁃sure,PAP)增高为血流动力学特点的临床症候群。胎儿的肺动脉压力与体循环压力相当,通常在生后2~3个月下降至正常成人水平。如果出生3个月后在海平面状态下静息时右心导管检查测定的平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)>20 mmHg,定义为PH[1⁃2]。

关键词：右心导管检查平均肺动脉压肺动脉压力肺高压临床症候群 artery pulmonary 儿童先天性心脏病

儿童先天性心脏病合并重症肺炎的临床回顾性研究

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儿童先天性心脏病合并重症肺炎的临床回顾性研究

作者：黄明珠宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对比先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）合并重症肺炎（severe pneumonia,SP）患儿与单纯SP患儿的相关病史、并发症、实验室检查、治疗及转归等情况,总结儿童CHD合并SP的患病特征,分析CHD合并SP痰培养病原菌分布及耐药性... 详细信息

目的对比先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）合并重症肺炎（severe pneumonia,SP）患儿与单纯SP患儿的相关病史、并发症、实验室检查、治疗及转归等情况,总结儿童CHD合并SP的患病特征,分析CHD合并SP痰培养病原菌分布及耐药性,探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）在评估CHD合并SP患儿继发肺动脉高压中的预警作用,旨在辅助临床决策,促进诊疗规范,提升救治水平,改善患儿预后。方法收集2020年09月至2022年09月期间宁夏医科大学总医院收治的138例CHD合并SP患儿（定义为CHD+SP组）和165例单纯SP患儿（定义为对照组）的临床资料,包括一般情况、基础病史、并发症、实验室检查、治疗措施及出院转归等,应用统计软件SPSS 26.0进行统计描述与推断,对比分析临床特点;根据有无肺高压,将CHD合并SP患儿分为肺高压组和无肺高压组,应用二元Logistic回归分析红细胞分布宽度与肺动脉高压的线性关系,并绘制ROC曲线。结果1、一般情况:儿童CHD合并SP在婴儿期高发（85.5%）,男孩多见（58.0%）,冬春季节多发（60.1%）,CHD以左向右分流型为主（93.5%）;患儿反复患肺炎（39.9%）以及营养不良（44.9%）、贫血（37.7%）、合并循环系统外先天性畸形（34.8%）的发生率较对照组高（P心脏扩大（6.5%）、心包积液（15.9%）、腹盆腔积液（4.3%）、酸碱失衡（61.6%）的发生率较对照组高（P46mm Hg（14.5%）、Pa O2/Fi O21.5（9.4%）、FIB14.55%预测CHD合并SP患儿继发肺动脉高压的灵敏度为78.0%,特异度为62%,其ROC曲线下面积为0.71（95%CI:0.617～0.792,P病原学检查:138例CHD合并SP患儿中痰培养阳性57例（41.3%）,其中检出G菌38例（27.5%）,G菌17例（12.3%）,真菌5例（3.6%）,细菌感染总阳性率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）;分离的前3位G菌为流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,G菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌多见,真菌以白色念珠菌为主。九项呼吸道感染病原体Ig M抗体检测阳性26例（18.8%）,其中肺炎支原体感染15例（10.9%）,感染率较对照组低（P病毒感染13例（9.4%）,感染率较对照组高（P先天畸形以及PAH、AHF、ARF等发生率更高。2、RDW可作为评估先心病重症肺炎患儿继发PAH的临床指标。3、合并CHD的SP患儿比单纯SP患儿更易发生凝血功能异

关键词：儿童先天性心脏病重症肺炎临床特点肺动脉高压综合治疗

儿童先天性心脏病经导管封堵术后死亡的影响因素分析

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临床医学研究与实践 2022年第6期7卷 23-27页

作者：白天利李源冯州郭亚雄蒋珊呼延佳榆林市高新医院陕西榆林719000

目的分析儿童先天性心脏病(CHD)经导管封堵术后死亡的影响因素,以期为临床诊疗提供科学依据。方法选取2019年12月至2021年3月就诊于我院的222例CHD患儿作为研究对象,根据术后死亡情况将其分为死亡组(36例)和生存组(186例)。比较两组患... 详细信息

目的分析儿童先天性心脏病(CHD)经导管封堵术后死亡的影响因素,以期为临床诊疗提供科学依据。方法选取2019年12月至2021年3月就诊于我院的222例CHD患儿作为研究对象,根据术后死亡情况将其分为死亡组(36例)和生存组(186例)。比较两组患儿手术前、后的右心房直径(RAD)、右心室内径(RVD)、左心室间隔厚度(LVST)、二尖瓣口血流速度(MV)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、主动脉瓣口流速(AV)、左心室射血分数(LVEF);采用单因素、多因素Logistic回归分析CHD患儿经导管封堵术后死亡的影响因素;建立CHD患儿术后死亡风险预测模型,并给予模型校准和ROC曲线评价。结果手术前,两组的RAD、RVD、LVST、MV、LAD、LVD、AV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组的RAD、RVD、LAD、LVD均减小,且死亡组小于生存组,差异具有统计学意义(P儿童CHD导致术后死亡是多种因素协同作用的结果,其中呼吸机置管时间>3 d、年龄<6岁、有低心排综合征、未使用无创通气、再插管与患儿死亡明显相关。

关键词：儿童先天性心脏病经导管封堵术死亡

三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床研究

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新中医 2023年第4期55卷 168-172页

作者：杨亚峰李晶谌启辉王晓燕赵丽荆晨阳李坤河南中医药大学附属郑州市中医院儿科河南郑州450007 河南省胸科医院小儿心脏外科河南郑州450003 河南中医药大学研究生学院河南郑州450046

目的:观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法:将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,... 详细信息

目的:观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法:将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,观察组在对照组干预方案的基础上给予三黄承气膏穴位贴敷治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、首次排气时间、首次排便时间,比较2组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h腹胀程度综合评分,以及术前、术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素水平。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),但显愈率对照组70.91%,观察组90.74%,差异有统计学意义(P0.05),但2组间治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h分别比较,差异均有统计学意义(P儿童先天性心脏病术后腹胀临床疗效确切,可以缩短首次排气时间、首次排便时间,减轻腹胀程度综合评分并且可以促进血清胃动素、胃泌素的恢复。

关键词：儿童先天性心脏病术后腹胀三黄承气膏穴位贴敷胃肠减压胃肠激素

体外循环下手术治疗儿童先天性心脏病术后并发肺部感染的相关危险因素分析

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体外循环下手术治疗儿童先天性心脏病术后并发肺部感染的相关危险...

作者：刘训重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析体外循环下手术治疗儿童先天性心脏病(CHD,congenital heart disease)术后并发肺部感染的相关危险因素。方法:选取2016年1月至2017年12月于我院确诊为先天性心脏病,在体外循环下开放手术治疗的患儿共计770例(N=770),其... 详细信息

目的:回顾性分析体外循环下手术治疗儿童先天性心脏病(CHD,congenital heart disease)术后并发肺部感染的相关危险因素。方法:选取2016年1月至2017年12月于我院确诊为先天性心脏病,在体外循环下开放手术治疗的患儿共计770例(N=770),其中男性405例,女性365例,平均手术年龄32.63±33.05月。应用卡方检验、方差分析及二元logistic回归分析,探讨性别、体重、CHD类型、手术年龄、术前住院时间、手术时间、麻醉时间、体循时间、主动脉阻断时间、插管次数、呼吸机辅助通气时间、术前血清总蛋白水平、术前血清白蛋白水平、肺动脉高压严重程度对体外循环下手术治疗儿童先天性心脏病术后并发肺部感染的影响。结果:术后并发肺部感染267例(34.68%)。无患儿因肺部感染继发感染性休克死亡。单因素分析提示CHD类型、体重、手术年龄、术前住院时间、手术时间、麻醉时间、体循时间、主动脉阻断时间、插管次数、呼吸机辅助通气时间、肺动脉高压严重程度是影响体循术后发生肺部感染的相关危险因素。二元logisitic回归分析显示,体重、术前住院时间、体循时间、呼吸机辅助通气时间是影响体循术后发生肺部感染的独立相关危险因素。结论:加强术前营养支持、缩短术前在院时间尽早手术治疗、缩短体循时间及早期脱机是降低儿童先天性心脏病体外循环下手术后并发肺部感染的有效途径。

关键词：儿童先天性心脏病体外循环肺部感染开放手术相关危险因素

血清胱抑素C在儿童先天性心脏病早期肾功能及心脏改变中的评价

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血清胱抑素C在儿童先天性心脏病早期肾功能及心脏改变中的评价

作者：程海丹中国医科大学

学位级别：硕士

目的:初步探讨胱抑素C(Cys C)在先天性心脏病患儿早期肾功能评价、心脏功能和心室重构方面的意义。方法:收集实验组为年龄≤18周岁CHD患儿188例,其中超声心动图数据保存完整的141例,及对照组381例,将实验组分为CCHD组和ACHD组,其中,ACH... 详细信息

目的:初步探讨胱抑素C(Cys C)在先天性心脏病患儿早期肾功能评价、心脏功能和心室重构方面的意义。方法:收集实验组为年龄≤18周岁CHD患儿188例,其中超声心动图数据保存完整的141例,及对照组381例,将实验组分为CCHD组和ACHD组,其中,ACHD组分为单纯PDA组、单纯ASD组、单纯VSD组、复合2种以上心脏畸形组及其他类型组。(1)分别比较实验组与对照组的Cys C、SCr、BUN水平,并且进行实验组组内相比较;(2)将实验组内各组Cys C水平与心脏各指标间进行相关性分析,同时分别进行单因素回归分析进行验证;(3)实验组中选取单纯PDA组、单纯ASD组、单纯VSD组,每组内分别按照Cys C水平四分法分为I、II、III、IV组,其中I组Cys C值最小,IV组Cys C值最大,进行各组内组间心脏指标的比较。结果:(1)实验组中CCHD和ACHD两组的血清Cys C水平均明显高于对照组,其中,CCHD组血清Cys C水平高于ACHD组,ACHD组内复合2种以上心脏畸形组Cys C水平高于单纯PDA组、ASD组及VSD组,差异均具有统计学意义(P心脏指标之间相关性不显著(P>0.05)。(3)按Cys C水平四分位法分组的组别中,单纯ASD患儿组IV的IVST小于组I和组II,差异有统计学意义(P心脏指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)CHD患儿术前早期阶段血清Cys C水平较SCr和BUN可更敏感地反映早期肾功能改变状况;且Cys C水平在CCHD及复杂畸形CHD患儿中升高更明显。(2)在CCHD患儿中,Cys C水平升高引起的心室重构主要表现为LVMI的降低,提示左室缩小;在单纯PDA患儿中,Cys C水平升高导致的心脏改变主要表现为心脏收缩功能下降,LVMI升高,提示左室肥厚;在复杂心脏改变的ACHD患儿中,Cys C水平升高引起心脏改变主要表现为心脏舒张功能下降。

关键词：儿童先天性心脏病胱抑素C 肾功能心脏功能心室重构

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儿童先天性心脏病的儿科治疗及预防概述

中国伤残医学 2015年第13期23卷 131-132页

作者：邹敏红牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157000

目的：概括叙述对患有儿童先天性心脏病的患者采取儿科治疗的疗效。方法：采集在我院进行儿科治疗的5年内患有儿童先天性心脏病患者的病史资料，并进行随访，将其随访结果与病史资料进行综合分析，观察临床疗效。结果：在医院进行儿科... 详细信息

目的：概括叙述对患有儿童先天性心脏病的患者采取儿科治疗的疗效。方法：采集在我院进行儿科治疗的5年内患有儿童先天性心脏病患者的病史资料，并进行随访，将其随访结果与病史资料进行综合分析，观察临床疗效。结果：在医院进行儿科治疗后，约75％的患儿的生活质量得到明显改善甚至痊愈，约20％的患儿可以维持生活，约5％的患儿死亡。结论：针对儿童先天性心脏病这一病情，采取了不同方法的治疗方案，综合分析得出，在医院进行正规治疗是一项最佳选择，它在很大程度上可以提高患者的生命质量，减轻患者的压力，为社会和家庭减轻了负担。

关键词：儿童先天性心脏病治疗预防

儿童先天性心脏病介入治疗15例并发症的原因分析及处理

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临床医药文献电子杂志 2017年第95期4卷 18643-18643页

作者：李新香济南市儿童医院

目的对儿童先天性心脏病介入治疗并发症的原因及处理进行分析研究。方法选取我院2009年10月;017年6月在我院接受介入治疗的先天性心脏病儿童962例,对患儿治疗过程中出现的并发症进行分析。结果所有入选患儿有15例出现并发症,其中9例出... 详细信息

目的对儿童先天性心脏病介入治疗并发症的原因及处理进行分析研究。方法选取我院2009年10月;017年6月在我院接受介入治疗的先天性心脏病儿童962例,对患儿治疗过程中出现的并发症进行分析。结果所有入选患儿有15例出现并发症,其中9例出现心律失常,1例出现臂丛神经损伤,2例麻醉意外患儿,2例出现血小板减少,1例出现血栓形成;以上患儿经积极处理后均恢复良好。结论介入前严格把握适应症,严格遵守操作流程要求,术后全面的随访,保证了手术的安全、并发症发生率低;出现并发症及时处理,后期患儿均恢复良好。

关键词：儿童先天性心脏病介入治疗并发症原因分析

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孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响

中国妇幼保健 2015年第5期30卷 742-744页

作者：李玉哲王晨虹赖彩芹杨虹袁辉刘力华王洁杨晓红南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科广东深圳518000

目的：探讨孕早期环境因素对儿童先天性心脏病（CHD）的影响。方法：收集2011年6月-2013年12月在深圳市妇幼保健院出生的汉族CHD患儿100例作为病例组,按照配对（1∶1）病例对照研究选取同期同医院同民族体检正常的儿童100例作为对照组,... 详细信息

目的：探讨孕早期环境因素对儿童先天性心脏病（CHD）的影响。方法：收集2011年6月-2013年12月在深圳市妇幼保健院出生的汉族CHD患儿100例作为病例组,按照配对（1∶1）病例对照研究选取同期同医院同民族体检正常的儿童100例作为对照组,通过问卷调查及多因素Logistic回归分析方法,分析CHD可能的危险因素。结果：病例组患儿CHD的主要类型有室间隔缺损51例（51.0%）、房间隔缺损32例（32.0%）、动脉导管未关闭12例（12.0%）、其他5例（5.0%）。应用卡方检验筛选其中孕前6个月慢性病史、严重早孕反应、孕早期感冒、孕妇职业危险因素接触史、孕妇异常生育史、孕妇流产史、孕早期服药史、母亲被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史、丈夫饮酒史、孕前补充维生素和补充微量元素等因素,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析发现,孕前补充维生素和微量元素与CHD发生呈现负相关关系;孕前6个月慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、母亲被动吸烟和丈夫职业危险因素接触史与CHD发生呈现正相关关系。结论：儿童发生CHD与父母双方的某些习惯或者孕前的某些状况都有关系,应加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,从而减少和预防CHD的发生。

关键词：孕早期环境因素儿童先天性心脏病