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多器官功能衰竭30例临床分析

实用儿科临床杂志 2002年第S1期17卷 82-83页

作者：吴惠芳陆建红俞杰张向东陈舒南通医学院附属医院儿科 226001

连续性血液净化对暴发性心肌炎患儿心肌肌球蛋白的干预研究

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连续性血液净化对暴发性心肌炎患儿心肌肌球蛋白的干预研究

作者：盛楚乔吉林大学

学位级别：硕士

目的：本研究探讨连续性血液净化（continuous blood purification, CBP）在治疗儿童暴发性心肌炎（fulminant myocarditis, FM）中的临床应用价值。监测CBP治疗过程中FM患儿血清心肌肌球蛋白轻链1（Cardiac Myosin LightChain1, CM... 详细信息

目的：本研究探讨连续性血液净化（continuous blood purification, CBP）在治疗儿童暴发性心肌炎（fulminant myocarditis, FM）中的临床应用价值。监测CBP治疗过程中FM患儿血清心肌肌球蛋白轻链1（Cardiac Myosin LightChain1, CMLC-1）变化情况，为进一步治疗研究提供实验依据。方法： 2011年11月至2014年12月间，入住吉林大学第一医院PICU中符合FM诊断的患儿，经过严格的病史询问、体格检查以及排除标准，共有40例患儿入组：将应用药物基础治疗的16例FM患儿设为对照组，应用CBP联合药物治疗的24例FM患儿设为实验组。实验组的FM患儿额外留取血液标本行血清CMLC-1检测。所有患儿收集以下参数：（1）性别、年龄、体重;（2）比较两组FM患儿住院时间及转归情况;（3）比较两组存活FM患儿临床治疗前后生命体征，心电图、胸片、心脏超声、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NTproBNP）、白细胞、乳酸等结果变化情况;（4）测定记录实验组患儿治疗前后CMLC-1OD值变化情况;（5）比较实验组患儿CBP治疗前后CMLC-1OD值变化情况与同期同患儿的心肌酶谱、肌钙蛋白等实验室结果的相关性。结果: （1）40例FM患儿中男24例，女16例，男女比例为1.5:1。年龄分布为2个月~14岁，中位数15.50（9.00,32.50）月。体重3.8-40Kg，中位数12.40（7.30,16.75）Kg。患儿的一般资料具有可比性，但差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）对照组FM患儿存活9例，死亡7例，死亡率43.8％。实验组FM患儿存活20例，死亡4例，死亡率16.7%。实验组FM患儿死亡率较对照组FM患儿死亡率明显降低。对照组存活患儿平均住院时间20.38±4.59天，实验组存活患儿平均住院时间16.55±2.14天，实验组存活患儿住院时间显著短于对照组患儿住院时间（P＜0.01）;（3）对照组与实验组中存活FM患儿经积极治疗后监测心率、血压、呼吸等体征均有不同程度改善。两组存活患儿异常心电图改变逐渐好转，胸片提示心胸比例逐渐缩小，心脏超声提示降低的EF值、扩张的心腔均有不同程度恢复。两组存活的FM患儿在治疗过程中心脏相关实验室检查如心肌酶谱、肌钙蛋白、NTproBNP等均逐渐改善：对照组存活FM患儿经治疗72h后心肌酶谱、肌钙蛋白、NTproBNP、白细胞、乳酸等改善（P＜0.05），而实验组存活FM患儿经治疗48h后上述结果即可明显改善（P＜0.05），其中以肌红蛋白、CKMB、NTproBNP以及乳酸下降为著（P＜0.01）;（4）实验组FM患儿入院时血清CMLC-1浓度明显高于正常范围，死亡患儿与存活患儿比较，入院初期血清CMLC-1增高程度无统计学差异（P＞0.05）。随着CBP治疗，存活FM患儿血清CMLC-1浓度明显下降，以48h内下降明显（P＜0.05）。（5）血清CMLC-1下降的程度与同期同患儿心肌酶谱、心肌损伤标志物等实验室结果呈正相关。结论：（1）CBP可有效降低FM患儿死亡率;（2）通过CBP治疗可使FM患儿肌红蛋白、肌钙蛋白、BNP及乳酸显著下降。（3）FM患儿血清CMLC-1表达明显增高，通过CBP治疗可清除血清CMLC-1，减轻心肌免疫损伤。

关键词：暴发性心肌炎儿科危重症连续性血液净化心肌肌球蛋白轻链1

血液净化疗法对多器官功能障碍综合征的治疗作用

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中国实用儿科杂志 2004年第9期19卷 513-515页

作者：陈贤楠沈颖北京儿童医院 100010

近年来,血液净化多用连续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),也称持续血液净化疗法(continuous blood purification therapy,CBPT),以其较稳定的血流动力学和处理氮质血症、水负荷等方面的明显疗效在儿科ICU治疗... 详细信息

近年来,血液净化多用连续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),也称持续血液净化疗法(continuous blood purification therapy,CBPT),以其较稳定的血流动力学和处理氮质血症、水负荷等方面的明显疗效在儿科ICU治疗中占有重要地位.除肾功能衰竭患儿外,血液净化在预防和治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)方面也取得了较好效果.……

关键词：血液净化疗法儿科危重症多器官功能障碍综合征治疗作用

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消息

中国当代儿科杂志 2012年第4期 293-293页

《中国当代儿科杂志》创刊十五周年庆典暨儿科热点研讨会征文通知为庆祝《中国当代儿科杂志》成立十五周年,我刊联合全军儿科学会召开庆祝大会、编委会会议暨儿科热点研讨会。本次会议拟定于2013年3月于湖南长沙召开,届时将邀请国内外... 详细信息

《中国当代儿科杂志》创刊十五周年庆典暨儿科热点研讨会征文通知为庆祝《中国当代儿科杂志》成立十五周年,我刊联合全军儿科学会召开庆祝大会、编委会会议暨儿科热点研讨会。本次会议拟定于2013年3月于湖南长沙召开,届时将邀请国内外儿科学专家莅临,就儿科专业的热点话题和最新动向作学术报告和现场交流;同时我们将从本次会议征文中挑选中青年优秀论文进行大会发言,并从中评出优秀论文奖,获奖论文将优先在《中国当代儿科杂志》刊登。另外,参会者将获得国家级继续教育学分。

关键词：消息妇幼保健院深圳市宝安区新闻中国当代儿科杂志儿科危重症儿科学会继续教育学分会议网站儿科专业获奖论文

小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器两例临床分析并文献复习

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小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器两例临床分析并文献复习

作者：侯晓娜河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对小儿暴发性心肌炎(FMC)安装临时起搏器两例病例进行临床分析,包括临床表现、诊断及治疗,旨在提高对该病的认识,以提高诊治率。方法:结合所见临床病例,检索复习相关文献,分析小儿暴发性心肌炎(FMC)安装临时起搏器病例各方面情况... 详细信息

目的:对小儿暴发性心肌炎(FMC)安装临时起搏器两例病例进行临床分析,包括临床表现、诊断及治疗,旨在提高对该病的认识,以提高诊治率。方法:结合所见临床病例,检索复习相关文献,分析小儿暴发性心肌炎(FMC)安装临时起搏器病例各方面情况。结论:小儿暴发性心肌炎(FMC)被定义为急性重型的心肌炎症性疾病。患儿起病急骤,病情进展极其迅速,很快出现血流动力学异常、严重心律失常,阿-斯综合征发作,早期病死率极高。临床表现常不典型,且多数以心外表现为首发症状,很难识别,容易漏诊、误诊。如果可以迅速识别,并给予及时救治,必要时尽早安装临时起搏器,有助于渡过危险期,大部分患儿心功能可以完全恢复而极少留下后遗症。

关键词：儿科危重症暴发性心肌炎早期识别首发症状临时起搏器

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湖南省乡镇卫生院儿科急救能力的现状分析

中国小儿急救医学 2018年第7期25卷 521-525,529页

作者：黄娇甜罗海燕仇君肖政辉祝益民湖南省儿童医院PICU2科长沙410007

目的了解湖南省乡镇卫生院儿科急救能力的现状，为提高基层医院儿科危重病救治工作，加强医疗质量提供依据。方法采用现况调查方法，对参加儿科急诊适宜技术培训的1217家乡镇卫生院派一名学员代表，由调查员进行面对面调查。结果1217家... 详细信息

目的了解湖南省乡镇卫生院儿科急救能力的现状，为提高基层医院儿科危重病救治工作，加强医疗质量提供依据。方法采用现况调查方法，对参加儿科急诊适宜技术培训的1217家乡镇卫生院派一名学员代表，由调查员进行面对面调查。结果1217家乡镇卫生院已取得执业资格证的儿科医生仅有965人；58家乡镇卫生院没有购置本次调查范围内的急救设备，211家乡镇卫生院没有配备急救药品，不足30％的乡镇卫生院拥有气管切开包、心脏除颤仪、新生儿保温箱、新生儿辐射台和输液泵等急救设备；被培训的1095名全科医师中，仅305（27．85％）名对本次培训的儿科急救知识基本掌握；258（258／1217，21．20％）家乡镇卫生院不能开展本次调查的7项儿科急诊项目，能开展急性呼吸衰竭（191／1217，15．69％）、心力衰竭（201／1217，16．52％）和休克（227／1217，18．65％）抢救治疗的基层乡镇卫生院比例均不及30％。结论基层医院是救治儿科危重病的第一线，但诊治水平及基础设备有待进一步加强，当务之急是加强医护人员的儿科危重病救治知识培训。

关键词：乡镇卫生院儿科危重症救治现状

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儿童危重症液体复苏及相关问题

中国循证儿科杂志 2007年第1期2卷 1-6页

作者： David Jaimovich Sherry Zombik 曾其毅美国芝加哥Hope儿童医院广州市儿童医院

曾其毅教授:有幸参加美国芝加哥Hope儿童医院和复旦大学附属儿科医院联合举办的'上海国际儿科危重病研讨会',在会上我们就儿科危重症很多方面的问题进行了很有意义的研讨.《中国循证儿科杂志》专家对谈录栏目邀请您两位和我就儿童危重... 详细信息

曾其毅教授:有幸参加美国芝加哥Hope儿童医院和复旦大学附属儿科医院联合举办的'上海国际儿科危重病研讨会',在会上我们就儿科危重症很多方面的问题进行了很有意义的研讨.《中国循证儿科杂志》专家对谈录栏目邀请您两位和我就儿童危重症液体复苏及相关问题再次进行更深入的讨论,这是一个自由的讨论,各抒己见,不需要达成共识.

关键词：儿科危重症儿童医院液体复苏医院联合复旦大学 Hope 危重病芝加哥

JCI标准下分诊与接诊方式对危重症患儿安全接诊的影响

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护理学报 2014年第10期21卷 17-19页

作者：刘花艳徐湘蓉张玉余曼胡志平易淑玉陈丹湖南省儿童医院急诊室湖南长沙410007 湖南师范大学医学院护理系湖南长沙410007

目的探讨JCI标准下分诊与接诊方式对儿科危重症急诊室安全接诊的影响,建立完善的急诊室分诊与接诊制度,以促进儿科危重症患儿的医疗安全,提高患儿及其家属满意度。方法将2012年2—5月分诊为危急、紧急的危重症患儿1 243例设为对照组,采... 详细信息

目的探讨JCI标准下分诊与接诊方式对儿科危重症急诊室安全接诊的影响,建立完善的急诊室分诊与接诊制度,以促进儿科危重症患儿的医疗安全,提高患儿及其家属满意度。方法将2012年2—5月分诊为危急、紧急的危重症患儿1 243例设为对照组,采用传统分诊与接诊方式;将2013年2—5月分诊为1级、2级的危重症患儿1 309例设为观察组,按JCI标准分诊与接诊方式。比较两组间的抢救成功率、死亡率、患儿及其家属满意度。结果观察组患儿抢救成功率为99.8%,高于对照组99.2%;死亡率0.2%,低于对照组的0.8%;患儿家属满意度92.4%,高于对照组76.6%,差异具有统计学意义(P儿科危重症患儿的急诊室接诊安全,提高患儿及其家属满意度。

关键词：儿科危重症急诊室 JCI标准分诊与接诊安全护理

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诊断小儿危重症的临床体会

中国临床医生杂志 1982年第2期 16-17页

作者：颜鞍江西医学院吉安分院

临床上常遇到这种情况:看来患儿病情很危险,但及时而恰当地治疗,很快就可以向好的方向发展;看来患儿病情并不严重,甚至“一般情况良好”,若当一般病症处理,轻则延误治疗时机,重则造成“突然死亡”。这都涉及到小儿危重症的诊断问题。人... 详细信息

临床上常遇到这种情况:看来患儿病情很危险,但及时而恰当地治疗,很快就可以向好的方向发展;看来患儿病情并不严重,甚至“一般情况良好”,若当一般病症处理,轻则延误治疗时机,重则造成“突然死亡”。这都涉及到小儿危重症的诊断问题。人们常说,正确的治疗来源于正确的诊断,而正确的诊断来源于医生对疾病的正确认识。一个缺乏临床经验的医生,往往对小儿高热抽搐过分紧张,而对肾炎无尿却麻痹大意,主要是由于对小儿危重症认识不足。比如,本院1980年曾收治一例无尿2天,外观仍活泼的急性肾炎患儿,医生草率地按一般肾炎处理,以致入院

关键词：小儿危重症患儿病情多发病常见病上级常见疾病儿科危重症急性肾小球肾炎急性肾炎