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基于中医“治未病”理论的健康管理改善高血压前期人群健康结局的Meta分析

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中医药导报 2024年第7期30卷 141-147页

作者：张亦然朱盛财罗岗朱璐王康美黄沂广西中医药大学护理学院广西南宁530200 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

目的:系统评价中医健康管理改善高血压前期人群健康结局的有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL中有关中医“治未病”理论的健康管理... 详细信息

目的:系统评价中医健康管理改善高血压前期人群健康结局的有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL中有关中医“治未病”理论的健康管理改善高血压前期人群健康结局的随机对照试验及类实验研究,检索时限为建库至2023年8月10日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价及提取资料工作,采用RevMan 5.4及Stata 17软件进行分析。结果:共纳入9项随机对照试验、2项实验研究。干预组收缩压[MD=-5.08,95%CI(-6.44,-3.72),P健康管理能有效改善高血压前期人群的健康结局,但其模式仍需进一步规范。

关键词：高血压前期人群正常高值血压中医健康管理治未病健康结局 Meta分析

非稳态负荷的影响因素及对健康结局影响的研究进展

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循证护理 2024年第10期10卷 1782-1786页

作者：梁聪蒲玉翠张佩陈小爱廖姿艺王蓉南华大学护理学院湖南421001 南华大学附属第二医院南华大学附属第一医院

综述国内外关于非稳态负荷的概念、测量工具、影响因素及对健康结局的影响,以期为我国开展相关研究提供参考依据。

关键词：非稳态负荷测量工具影响因素健康结局综述

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感知歧视对艾滋病病毒感染者及患者健康结局的影响

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感知歧视对艾滋病病毒感染者及患者健康结局的影响

作者：郭盼西南财经大学

学位级别：硕士

目的对艾滋病毒感染的非理性恐惧和对艾滋病毒感染者的消极态度会阻碍艾滋病毒感染者及患者(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)自愿咨询检测和卫生服务利用,威胁感染者健康。本文旨在了解四川省艾滋病综合防治示范区感染者整体的感知... 详细信息

目的对艾滋病毒感染的非理性恐惧和对艾滋病毒感染者的消极态度会阻碍艾滋病毒感染者及患者(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)自愿咨询检测和卫生服务利用,威胁感染者健康。本文旨在了解四川省艾滋病综合防治示范区感染者整体的感知歧视和健康的状况,验证感染者感知歧视与不同健康结局的关系,验证感知歧视对感染者健康结局的影响机制,为优化艾滋病健康管理、改善感染者健康水平提供科学的参考依据。方法本研究基于四川省艾滋病综合防治示范区疾病负担评价指标体系构建研究,在四川省三个地区,采用便利抽样的方法进行问卷调查,总共纳入583名艾滋病病毒感染者及患者。基于调研数据,首先描述研究样本的人口学信息、感知歧视及不同健康结局的总体情况。其次,使用多元线性回归检验感知歧视对不同健康结局的直接影响。最后,使用结构方程模型进行路径分析和Bootstrap中介分析,验证感知歧视对药物漏服天数、生命质量、自评健康和病毒载荷的影响路径中存在的中介效应。结果描述性统计分析发现,本研究中583个研究对象中,男性占比超过七成,老年感染者较多,被访者的受教育程度较低,一半以上的感染者处于在业状态,极少数处于失业状态。在最近一次的检测中,超过八成的感染者没有检测出病毒载荷。调查样本的平均感知歧视得分为35.51,抑郁平均得分为0.75分,生命质量效用值的平均值为0.95,自评健康的平均分为80.45,病毒载荷均值为5405(IU/ml)。相关分析显示,感知歧视得分与抑郁得分之间有着显著的正相关关系,与生命质量效用值和自评健康呈显著的负相关关系;抑郁得分与生命质量效用值和自评健康有显著的负相关关系,与感染者药物漏服天数存在显著的正向关系;药物漏服天数与感染者生命质量和自评健康存在显著的负相关性,与病毒载荷显著正相关;生命质量与自评健康得分的相关关系为正向,在感染者的自评健康和病毒载量之间也发现了微弱的负相关性。回归结果表明,感知歧视得分对感染者抑郁得分有正向影响,对感染者的生命质量和自评健康有着显著的负面影响。回归结果没有观察到感知歧视得分对感染者药物漏服天数和病毒载荷的显著关系。Bootstrap中介效应检验发现,感知歧视→抑郁→生命质量路径显著,感知歧视→抑郁→药物漏服天数→生命质量路径显著,感知歧视→抑郁→自评健康和感知歧视→抑郁→药物漏服天数→自评健康路径显著。感知歧视对感染者病毒载荷影响的总效应和直接效应显著,链式中介路径边缘显著。Bootstrap中介效应检验没有发现感知歧视对感染者药物漏服天数的直接或间接影响。结论本研究有以下发现:(1)调研地区的感染者存在较高程度的HIV相关的感知歧视,五分之一的感染者存在不同程度的抑郁倾向。绝大部分感染者保持了完全的药物依从。整体而言,调研地区感染者的生命质量较高,但病毒抑制水平还有待提升。(2)和以往的研究结论一致,感知歧视会增加感染者抑郁的风险,感知歧视更高的感染者生命质量和自评健康更低。(3)感知歧视对感染者生命质量和自评健康的影响呈链式,感知歧视先影响感染者的抑郁状况,抑郁状况影响感染者的药物依从性进而影响感染者的生命质量和自评健康,这与本研究的理论基础中的路径契合。(4)感知歧视可能对HIV感染者的病毒载荷存在一定程度的影响。(5)本研究没有观察感知歧视与抗逆转录药物依从性存在直接或间接的关系,可能的原因是大部分感染者保持了完全的药物依从性,数据变异过小。本研究提出三点建议:(1)多方参与,降低感知歧视水平;(2)加强抑郁的筛查和治疗,提高感染者心理健康水平;(3)优化抗病毒治疗服务,提高感染者药物依从性。

关键词：感知歧视艾滋病病毒感染者及患者健康结局结构方程模型

环境重金属联合暴露评价及其对重要健康结局的影响

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环境重金属联合暴露评价及其对重要健康结局的影响

作者：姚絮安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:职业和环境接触有毒金属已被证明是人类健康的一个重要危险因素,其中铅、镉、汞和砷的暴露对人群健康危害尤为显著。广泛研究表明,接触重金属可能导致各类健康问题,包括心血管疾病、神经损伤、肾损伤、糖尿病甚至癌症。目前大多数... 详细信息

背景:职业和环境接触有毒金属已被证明是人类健康的一个重要危险因素,其中铅、镉、汞和砷的暴露对人群健康危害尤为显著。广泛研究表明,接触重金属可能导致各类健康问题,包括心血管疾病、神经损伤、肾损伤、糖尿病甚至癌症。目前大多数研究是单个金属暴露对健康结局的边际效应,然而,考虑到重金属间复杂的相互作用机制可能导致的混杂,我们的研究关注金属之间交互作用对健康结局的风险,为研究金属暴露与心血管、肾脏和呼吸等方面相关疾病之间的关联提供新的见解。目的:使用非监督机器学习方法,基于尿液和血液中的铅、镉、汞和砷浓度将NHANES人群分成不同的风险组,并根据人群的风险分层信息研究重金属联合暴露与重要健康指标的关联。方法:我们分析了NHANES队列研究的6个连续周期（2003-2004年至2013-2014年）的9962名受试者数据。基于尿液中的三种重金属（总砷、铅、镉）和血液中的三种重金属（铅、镉、汞）的浓度采用两步分析方法对人群进行风险分层并与重要健康结局和相关指标作关联分析。在第一步中,将非监督机器学习聚类算法k-medoids方法应用于NHANES数据的人群聚类,基于尿液或血液中的金属浓度将人群划分为不同亚组。第二步,在控制七个可能的混杂因素（年龄、性别、种族/民族、教育程度、吸烟状况、BMI和尿肌酐）前提下对风险亚组与不同的健康结局和相关指标（GGT、收缩压、舒张压、高血压、总死亡率、心脏病、恶性肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管疾病、阿尔兹海默病、糖尿病、流感和肺炎、肾炎相关疾病死亡率）做关联分析。结果:基于血液和尿液重金属浓度水平,k-medoids算法将NHANES人群分为两个亚组。浓度较高的组定义为“高暴露”组,浓度较低的组定义为“低暴露”组。与不同的健康结局和相关指标的关联分析表明,基于血液和尿液金属浓度,高暴露组的总死亡率、恶性肿瘤引起的死亡率、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著更高。此外,基于血液水平的高暴露组与收缩压、高血压、心脏病和慢性下呼吸道疾病死亡率显著相关,而基于尿液浓度的高暴露组与肾炎相关疾病死亡率较高显著相关。结论:我们提出了一种非监督机器学习聚类算法,根据重金属联合暴露情况将人群分为高暴露组和低暴露组。以较高金属浓度为特征的高暴露组具有显著较高的γ-谷氨酰转移酶（GGT）、收缩压、舒张压和死亡率,表明暴露于这些重金属的有害影响。基于暴露模式的NHANES人群分层为研究金属暴露对健康结局的影响提供了参考方法。

关键词：重金属联合暴露非监督机器学习聚类算法健康结局

前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度与健康结局的相关性研究

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前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度与健康结局的相关...

作者：关丽媛延边大学

学位级别：硕士

目的:通过了解前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度及健康结局的现状;分析出院指导质量、出院准备度与健康结局的相关性,为做好出院指导、制定出院计划,改善患者健康结局提供理论依据。方法:本研究采用便利抽样法,抽取吉林省... 详细信息

目的:通过了解前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度及健康结局的现状;分析出院指导质量、出院准备度与健康结局的相关性,为做好出院指导、制定出院计划,改善患者健康结局提供理论依据。方法:本研究采用便利抽样法,抽取吉林省2所三级甲等医院,于2020年10月至2021年10月期间入住骨科病房的120例符合纳入标准的前交叉韧带重建术患者作为研究对象,采用一般情况调查量表、出院指导质量量表、出院准备度量表、Lysholm膝关节评分、IKDC主观评估表进行问卷调查。应用EXCEL软件及SPSS26.0软件对数据进行录入、整理和分析,采用频数、百分比描述前交叉韧带重建术患者一般资料特征;采用均数、标准差、百分比描述前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度和健康结局的现状,利用t检验或单因素方差分析一般人口学资料在出院指导质量、出院准备度和健康结局上的差异（P＜0.05）;采用Pearson相关分析探讨前交叉韧带重建术患者出院指导质量、出院准备度与健康结局的相关性,利用逐步多元线性回归分析出患者健康结局主要影响因素（P＜0.05）。结果:（1）前交叉韧带重建术患者出院指导质量得分为（124.87±21.20）分,出院指导质量不足者52人（43.3%）,并在不同年龄、BMI、教育程度、受伤原因、工作性质、本人月收入及住院天数等方面存在差异性,有统计学意义（P＜0.05）。（2）前交叉韧带重建术患者出院准备度得分为（81.38±14.45）分,出院准备度不足有61人（50.8%）,并在不同年龄、性别、教育程度、受伤原因、工作性质、出院照顾者、本人月收入、住院天数、合并其他疾病及损伤至手术时间等方面存在差异性,有统计学意义（P＜0.05）。（3）前交叉韧带重建术患者出院3个月后健康结局中Lysholm膝关节评分得分为（72.58±9.97）分,IKDC主观评价表评分得分为（68.38±9.61）分,健康结局较差者有34人（28.3%）,并在不同年龄、性别、民族、教育程度、受伤原因、工作性质、本人月收入、住院天数、合并其他疾病、损伤至手术时间等方面存在差异性,有统计学意义（P＜0.05）。（4）前交叉韧带重建术患者出院指导质量与出院准备度呈正相关（r=0.797,P＜0.01）,出院指导质量与健康结局呈正相关（r=0.457,P＜0.01）,出院准备度与健康结局呈正相关（r=0.584,P＜0.01）。（5）前交叉韧带重建术患者健康结局的影响因素回归分析得出:年龄、教育程度、受伤原因、出院准备度及出院指导质量是健康结局的主要影响因素,预测了72.1%变异量（F=52.156,P＜0.01）,其中出院准备度对健康结局的预测最大（B=0.387）。结论:（1）前交叉韧带重建术患者的出院指导质量、出院准备度均处于中等偏下水平,出院3个月后健康结局处于中等水平。（2）前交叉韧带重建术患者出院指导质量的影响因素:年龄、BMI、教育程度、受伤原因、工作性质、本人月收入及住院天数。（3）前交叉韧带重建术患者出院准备度的影响因素:年龄、性别、教育程度、受伤原因、工作性质、出院照顾者、本人月收入、住院天数、合并其他疾病及损伤至手术时间。（4）前交叉韧带重建术患者的出院指导质量、出院准备度与健康结局得分呈正相关。即前交叉韧带重建术患者出院指导质量得分越高,健康结局越好;出院准备度越高,健康结局越好。（5）影响前交叉韧带重建术患者健康结局的主要因素有年龄、教育程度、受伤原因、出院准备度及出院指导质量,其中出院准备度对健康结局预测程度最大,提示要重视患者出院准备程度,改善健康结局,促进患者快速康复。

关键词：前交叉韧带重建术出院指导质量出院准备度健康结局

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老年患者多重用药与健康结局关系的研究进展

中华现代护理杂志 2023年第24期29卷 3344-3349页

作者：刘晓萌焦静中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院党委办公室北京100730

老年患者多重用药现象较为普遍,多重用药影响老年患者的健康结局。本文对多重用药的定义、老年患者多重用药现状、多重用药与健康结局的关系进行综述,以期为护士参与老年患者多重用药管理,改善老年患者健康结局提供依据。

关键词：综述老年患者多重用药健康结局

JBI模式的循证护理对重症病毒性脑膜炎患儿临床症状及健康结局的影响

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国际护理学杂志 2023年第1期42卷 112-117页

作者：丁传利张菲满慧滕州市中心人民医院PICU 277599 滕州市中心人民医院新生儿重症监护室 277599

目的探讨基于JBI模式的循证护理对重症病毒性脑膜炎患儿临床症状及健康结局的影响。方法选取滕州市中心人民医院2019年1月至2021年1月142例重症病毒性脑膜炎患儿为研究对象,按照抽签法将其分为观察组和对照组各71名。对照组给予常规护理... 详细信息

目的探讨基于JBI模式的循证护理对重症病毒性脑膜炎患儿临床症状及健康结局的影响。方法选取滕州市中心人民医院2019年1月至2021年1月142例重症病毒性脑膜炎患儿为研究对象,按照抽签法将其分为观察组和对照组各71名。对照组给予常规护理,观察组实施基于JBI模式的循证护理,观察比较两组患者临床症状缓解时间、健康结局及护理满意度。结果观察组患儿各症状缓解时间明显少于对照组(P健康结局,提高护理满意度,在重症病毒性脑膜炎患儿诊治过程中具有重要作用,值得临床应用与推广。

关键词： JBI模式循证护理重症病毒性脑膜炎临床症状健康结局

心血管疾病患者久坐行为与健康结局的相关研究进展

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上海护理 2023年第10期23卷 33-37页

作者：江雨露宗明灿李贤华上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

我国心血管疾病(CVD)发病率及死亡率逐年升高,严重影响居民健康,而CVD患者的久坐行为可能对其健康结局产生不良影响。因此,文章通过综述CVD患者久坐行为的概念、现状、测量工具、对健康结局的影响以及干预策略,以期为相关研究及临床护... 详细信息

我国心血管疾病(CVD)发病率及死亡率逐年升高,严重影响居民健康,而CVD患者的久坐行为可能对其健康结局产生不良影响。因此,文章通过综述CVD患者久坐行为的概念、现状、测量工具、对健康结局的影响以及干预策略,以期为相关研究及临床护理实践提供参考。

关键词：心血管疾病久坐行为健康结局综述

激励家属参与的心脏康复锻炼模式对PCI术后患者健康结局的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 5-7页

作者：巩越丽刘春艳赵洪波吉林省四平市中心人民医院护理部吉林四平136000

分析激励家属参与的心脏康复锻炼模式对PCI术后病人健康结局的影响。方法选取本院心血管内科2021年7月至2022年2月住院的PCI治疗后病人80个,其中心内二科40个病人和40个家属作为实验组,心内一科40个病人和40个家属作为对照组,其中对照... 详细信息

分析激励家属参与的心脏康复锻炼模式对PCI术后病人健康结局的影响。方法选取本院心血管内科2021年7月至2022年2月住院的PCI治疗后病人80个,其中心内二科40个病人和40个家属作为实验组,心内一科40个病人和40个家属作为对照组,其中对照组病区采用传统的心脏康复方法,实验组病区采用激励家属参与病人的心脏康复运动锻炼新模式,落实干预措施的时间为12周,干预前后分别对病人的生活质量和6分钟步行实验结果进行比较。结果两组患者在干预前体力活动等项得分均无统计学差异,干预措施落实后,实验组病人6分钟步行距离及体力活动等均高于对照组,两组病人的差异具有统计学意义。结论激励家属参与的心脏康复锻炼模式能降低心血管不良事件的发生率,提高生活质量,改善健康结局。

关键词：激励家属参与心脏康复 PCI术后健康结局