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药物经济学评价中药品依从性和停药率的影响述评

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中国卫生经济 2021年第8期40卷 69-73页

作者：王璐颖管欣马爱霞中国药科大学国际医药商学院南京211198 中国药科大学药物经济学评价研究中心南京211198

文章以两种慢性疾病——精神分裂症和慢性阻塞性肺疾病为例,通过经济学综述,对药物经济学评价中依从性和停药率常见处理方法进行归纳总结;再构建马尔科夫模型对慢性阻塞性肺疾病进行经济学评价,设定不同停药率情境,分析停药率对于研究... 详细信息

文章以两种慢性疾病——精神分裂症和慢性阻塞性肺疾病为例,通过经济学综述,对药物经济学评价中依从性和停药率常见处理方法进行归纳总结;再构建马尔科夫模型对慢性阻塞性肺疾病进行经济学评价,设定不同停药率情境,分析停药率对于研究结果的影响。实例研究结果显示:当年A药和B药的停药率取相同数值时,结果较为稳定;A药和B药分别取不同的停药率时,结果影响较大,且当B药停药率低于A药时,结果会发生反转。药物经济学评价中可依据使用的模型类别灵活选择纳入依从性或停药率的方式,推荐将药品依从性或者停药率纳入到不确定性分析中进行进一步探究。

关键词：药物经济学评价依从性停药率述评

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的咳嗽发生率和停药率

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中国医药导刊 2003年第4期5卷 279-280页

作者：聂效云吴彦陈红胡大一北京大学人民医院心内科北京100044

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)治疗高血压的咳嗽发生率和停药率。方法:对心血管内科门诊应用福辛普利、西拉普利、苯那普利的高血压病人进行问卷调查、统计分析。结果:应用上述三种药物者共1038例,咳嗽总发生率为36.9％,... 详细信息

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)治疗高血压的咳嗽发生率和停药率。方法:对心血管内科门诊应用福辛普利、西拉普利、苯那普利的高血压病人进行问卷调查、统计分析。结果:应用上述三种药物者共1038例,咳嗽总发生率为36.9％,因咳嗽而停药率为41.8％,三药之间比较无差别(P值均>0.05)。不同性别的咳嗽发生率和停药率没有差别,但是不同年龄咳嗽发生率(≤60岁41.7％,>60岁31.6％,P=0.0009)和停药率(≤60岁64.4％,>60岁35.6％,P=0.00001)均有显著差别。结论:中国人服用ACE抑制剂治疗高血压的咳嗽发生率和停药率较高,不同ACE抑制剂之间无差别。老年人咳嗽发生率和停药率相对较低。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗高血压咳嗽发生率停药率

盐酸达泊西订治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

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盐酸达泊西订治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

作者：张耀安徽医科大学

学位级别：硕士

目的观察盐酸达泊西汀在治疗原发性早泄时的临床疗效和停药原因。方法于2017年1月至2017年6月,收集以原发性早泄就诊于安徽医科大学第一附属医院泌尿男科的门诊患者126例,收集患者的基本人口学信息(包括姓名、年龄、身高、体重、学历、... 详细信息

目的观察盐酸达泊西汀在治疗原发性早泄时的临床疗效和停药原因。方法于2017年1月至2017年6月,收集以原发性早泄就诊于安徽医科大学第一附属医院泌尿男科的门诊患者126例,收集患者的基本人口学信息(包括姓名、年龄、身高、体重、学历、婚姻、收入等),早泄评估量表得分、国际勃起功能指数-5得分等。所有符合研究纳入标准的患者,在准备性交之前的1-3小时,给予盐酸达泊西汀一粒进行治疗。随访治疗后1、3、6月患者PEP得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6月的患者PEP得分治疗前后分别为4.87±2.72分vs 9.43±2.59分、4.80±2.81分vs 10.16±2.37分、4.69±2.36分vs 10.72±2.21分,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P停药,其停药原因分别为无效2例(3.5%)、疗效低于预期18例(31.6%)、费用高19例(33.3%)、副作用4例(7.0%)、失访4例(7.0%)、选择其他的治疗方式5例(8.8%)、痊愈5例(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入停药率高于年龄停药率较高。

关键词：原发性早泄达泊西汀停药率停药原因

单中心长周期队列研究观察他克莫司治疗中重度难治性类风湿关节炎患者的疗效性和安全性

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单中心长周期队列研究观察他克莫司治疗中重度难治性类风湿关节炎...

作者：王飞英山东大学

学位级别：硕士

研究目的难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)指规律使用2种或以上改变病情的抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)治疗3-6个月后,疗效不佳(DMARD-resistant,NR)和不耐受(DMARD-intolerant,NT)的RA患者。进行单中心长周期队列研究,评估他克莫司(tacrolimus,TAC)治疗中重度RRA的疗效性及安全性,探究影响TAC应答效果及停药的因素。研究方法自2013年8月至2019年6月在山东大学齐鲁医院风湿科门诊收集符合1987年美国风湿病学会RA的分类标准的150名中重度RRA,给予以TAC为主的DMARDs单药或联合方案治疗并进行长期随访。纳入的RRA患者根据基线病情活动度、入组原因、有无关节外表现3项临床特征分别归为6个亚组:病情中度组(moderate disease activity,M组)和重度组(high disease activity,S组);NR组和NT组;未合并关节外表现组(no complication,NC组)和合并关节外表现组(complication,C组)。根据患者的全程治疗方案又归为3种分类8个亚组:TAC联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组(T+M 组)/未联合 MTX 组(TAC 组);TAC 联合激素组(T+P组)/未使用激素组(T+0组);TAC联合/未联合MTX和羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)的四组(MTX-HCQ-/MTX-HCQ+/MTX+HCQ-/MTX+HCQ+组)。对所有符合入排标准的患者采集病史症状、记录压痛(T28)/肿胀关节(SW28)数,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等临床活动度指标,做关节炎健康评估问卷(HAQ)调查,计算疾病活动度的指标如DAS28-ESR评分、简化的疾病活动性指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、20%ACR应答率(ACR20)和EULAR疗效应答情况;并记录TAC及伴随药物的使用情况(剂量和使用时长)、不良反应、TAC停药时间及停药原因。评估TAC临床疗效、不良反应、患者停药原因并分析影响因素。随访过程中记录85名患者退出或失访的原因;15名患者完成144w随访,目前尚有50人仍在不同时点继续随访。将失访组(Lost组)与未失访组(Follow up,FU组)各项病情活动度指标做组间比较。对将这些患者连续性数据采用SPSS 22进行正态性检验。符合正态性分布的指标组间比较采用独立样本t检验,否则使用Mann-Whitney U检验、分类数据采用卡方检验或精确Fisher检验。进行疗效、安全性和药物生存率的分析:①采用广义估计方程对获得的纵向随访数据进行各个随访点与基线的比较及各组间变化趋势比较;②采用广义估计方程的二元logistic回归模型寻找影响患者疗效应答的基线因素;③采用K-M生存曲线做生存率分析、log-rank模型做生存率组间比较;④采用COX风险比例回归模型寻找影响患者停用TAC的因素。结果规律用药后所有患者的疾病活动度、功能及炎症指标在3周、12周、24周、36周、48周、72周、96周、120周、144周九个随访节点与线相比均显著下降(P率为49.8%,按照EULAR应答标准,应答良好(good response,G)与应答中等(moderate response,M)的患者比例为70.4%。同时发现患者病情相关各项指标在治疗后前24周时下降最显著,24周之后是维持阶段;36-72w以及144w为病情加重的时期,但分别与24w比无统计学差异。在144w观察期内,所有亚组各疾病活动度指标与基线相比均有明显下降。应用广义估计方程进行组间比较发现:S组各项疾病活动度指标始终比M组高(P率高于M组(P<0.0001)。按照EULAR标准,达G+M的患者比例高于M组,但无差异(P=0.115)。表明疾病活动度高的重度RA患者在规律服用TAC后更能有效的改善临床炎症指标及疾病活动度。NR组与NT组在TAC治疗前期(36w前)病

关键词：类风湿关节炎难治性他克莫司甲氨蝶呤羟氯喹联合治疗亚组疗效性安全性停药率生存曲线

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针刺治疗稳定性心绞痛30例体会

针刺研究 2005年第1期30卷 50-52页

作者：常佩芬北京中医药大学东直门医院心血管内科北京100700

目的:比较针刺与药物治疗稳定性心绞痛的疗效差异。方法:随机选取稳定性心绞痛患者,分为针刺组30例、药物组2 2例,分别比较治疗后两组症状、心电图及硝酸甘油停减情况。结果:症状疗效方面:针刺组有效率为90 .0 0 %,药物组有效率为81 .82... 详细信息

目的:比较针刺与药物治疗稳定性心绞痛的疗效差异。方法:随机选取稳定性心绞痛患者,分为针刺组30例、药物组2 2例,分别比较治疗后两组症状、心电图及硝酸甘油停减情况。结果:症状疗效方面:针刺组有效率为90 .0 0 %,药物组有效率为81 .82 %,两组比较有显著性差异(P 停药率为2 3.3%,药物组停药率为1 8.2 %,两组比较无明显差异。结论:针刺具有明显改善稳定性心绞痛症状的功效。

关键词：稳定性心绞痛针刺治疗硝酸甘油心绞痛患者显著性差异心绞痛症状疗效差异药物治疗改善情况心电图有效率停药率治疗后

长效针剂治疗精神分裂症疗效和安全性的网状Meta分析

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长效针剂治疗精神分裂症疗效和安全性的网状Meta分析

作者：李欣吉林大学

学位级别：硕士

目的:使用网状Meta分析方法比较7种药物10种干预措施治疗精神分裂症的疗效、安全性和依从性。评价的干预措施中包括长效注射型抗精神病药物(Long-Acting Injectable Antipsycho tics,LAI)(以下统称为长效针剂)和部分口服抗精神病药物(Or... 详细信息

目的:使用网状Meta分析方法比较7种药物10种干预措施治疗精神分裂症的疗效、安全性和依从性。评价的干预措施中包括长效注射型抗精神病药物(Long-Acting Injectable Antipsycho tics,LAI)(以下统称为长效针剂)和部分口服抗精神病药物(Oral Antipsychotics,OAP)。具体包括阿立哌唑月桂酰两月一次(Aripiprazole Lauroxil 2 Month Formulation,AL2M)、阿立哌唑一月一次(Aripiprazole Once-Monthly,AOM)、氟哌啶醇(Haloperidol,HAL)、口服阿立哌唑(Oral Aripiprazole)、奥氮平(Olanzapine Long-Acting Injection,OLAI)、利培酮(Risperidone Long-Acting Injections,RLAI)、口服利培酮(Oral Risperidone)、帕利哌酮一月一次(Paliperidone Palmitate Once Monthly,PP1M)、帕利哌酮三月一次(Paliperidone Palmitate 3 Month Formulation,PP3M)、帕利哌酮六月一次(Paliperidone Palmitate 6 Month Formulation,PP6M)与安慰剂。方法:检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 与 ***数据库,时间范围限制为1980年1月1日至2022年12月31日;筛选符合纳入标准随机对照试验(Random Controlled Trials,RCT),使用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行风险偏倚评估。利用R(4.2.1)软件进行统计分析,在频率学框架下进行网状Meta分析,比较7种抗精神病药物10种干预措施与安慰剂疗效、安全性与依从性,并根据累积排序曲线下面积(Surface Under the Cumulative Ranking,SUCRA)概率排序对各种干预措施的疗效、安全性和依从性进行排序。结果:1.本研究共纳入30项RCT。研究对象共14817人,男性占比61.33%,女性占比38.66%,平均年龄为39.83±11.18岁。***评分变化的网状Meta分析结果:在包括10种干预措施与安慰剂比较疗效的网状Meta分析中,各干预措施疗效由大到小的概率排序为:口服利培酮(MD=-10.86,95%CI:-18.88～-2.83,p=0.008)、AOM(MD=-10.37,95%CI:-18.62～-2.12,p=0.014)、RLAI(MD=-9.96,95%CI:-17.98～-1.93,p=0.015)、口服阿立哌唑(MD=-10.16,95%CI:-19.33～-0.99,p=0.030)、AL2M(MD=-8.74,95%CI:-11.78～-5.70,p率的网状Meta分析结果:在包括9种干预措施与安慰剂比较安全性的网状Meta分析中,各干预措施能够降低AEs发生风险能力由大到小的概率排序为:HAL(OR=0.80,95%CI:0.21～3.10,p=0.7493),PP3M(OR=1.09,95%CI:0.46～2.59,p=0.8452),AL2M(OR=1.06,95%CI:0.26～4.31,p=0.9353),PP1M(OR=1.14,95%CI:0.54～2.42,p=0.7240),口服阿立哌唑(OR=1.25,95%CI=0.28-5.53,p=0.7730),PP6M(OR=1.27,95%CI:0.32～5.04,p=0.7339),口服利培酮(OR=1.31,95%CI:0.34～5.10,p=0.6951),AOM(OR=1.28,95%CI:0.45～3.62,p=0.6450)和RLAI(OR=1.44,95%CI:0.62-3.32,p=0.3920)。4.停药率的网状Meta分析结果:在包括10种干预措施与安慰剂比较停药率的网状Meta分析中,各抗精神病药物降低停药风险能力由高到低的概率排序为:AOM

关键词：精神分裂症长效针剂 PANSS评分不良反应停药率网状Meta分析

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82例利福平不良反应临床分析

江西医药 1982年第4期 23-25页

作者：揭洪媛章润泉江西省结核病防治所

本文分析451例结核患者因利福平与其他抗痨药合并治疗引起不良反应的情况,发现不良反应的发生率为82/451(18.18％),其中肝损害的发生率为50/82(61％),血小板减少的发生率为20/82(24.4％);在50例肝损害中,合并使用了异烟肼者47例,占94％... 详细信息

本文分析451例结核患者因利福平与其他抗痨药合并治疗引起不良反应的情况,发现不良反应的发生率为82/451(18.18％),其中肝损害的发生率为50/82(61％),血小板减少的发生率为20/82(24.4％);在50例肝损害中,合并使用了异烟肼者47例,占94％;各种不良反应发生在使用利福平后8周内者71例(86.6％),发生在12周以后者1例(1.22％);82例中因反应严重而停用利福平者42例(停药率51.22％)。结果表明,利福平对肝脏的损害较为突出,并常发生于并用异烟肼者;至于其他不良反应,较少且轻微,多不影响继续治疗。

关键词：利福平发生率黄疽停药率利福霉素不良反应慢性纤维空洞型肺结核

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氨硫脲的疗效、剂量和副作用

中国防痨杂志 1982年第3期 35-39页

作者：张福生山东省结核病防治院

氨硫脲1946年在德国问世,国内自1952年开始临床使用,已肯定了疗效。对于初期渗出性肺结核,尤其是对粘膜结核,如喉结核、气管结核、肠结核疗效较好。对血行播散性结核,如粟粒结核,结核性脑膜炎无效。对硬壁空洞和慢性病变效果不佳。氨硫... 详细信息

氨硫脲1946年在德国问世,国内自1952年开始临床使用,已肯定了疗效。对于初期渗出性肺结核,尤其是对粘膜结核,如喉结核、气管结核、肠结核疗效较好。对血行播散性结核,如粟粒结核,结核性脑膜炎无效。对硬壁空洞和慢性病变效果不佳。氨硫脲由于过去使用剂量较大,且多与磺胺或对氨柳酸、链霉素合用,虽有一定疗效,但副作用较多。因此,自异菸肼问世后,已很少应用。由于化学疗法和结核病防治工作的进展,现在,氨硫脲的使用又被提出探讨。氨硫脲价格低廉,剂量小,易于口服,便于保存,可以取代对氨柳酸,与异菸肼、链霉素配伍,取得同样的疗效。世界卫生组织

关键词：副作用链霉素停药率抗结核抗菌素用药量剂量短程化疗结核病防治痰菌阴转对氨水杨酸对氨柳酸临床疗效严碧涯化疗方案

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科研前沿

糖尿病天地(临床) 2012年第4期6卷 178-179页

糖尿病前期筛查的A1C切点定为5.7%更合算最近,一项发表在《美国预防医学杂志》上的研究显示,将糖尿病前期筛查的A1C切点设为5.7%极具成本效益,可使更多人得到干预而延缓向2型糖尿病的进展。该研究利用1999年～2006年NHANES数据,假设被... 详细信息

糖尿病前期筛查的A1C切点定为5.7%更合算最近,一项发表在《美国预防医学杂志》上的研究显示,将糖尿病前期筛查的A1C切点设为5.7%极具成本效益,可使更多人得到干预而延缓向2型糖尿病的进展。该研究利用1999年～2006年NHANES数据,假设被认为处于糖尿病前期的人群分别接受每年1000美元的高成本干预或每年300美元的低成本干预,得出以下结果:

关键词：二甲双胍安慰剂他汀药物停药率单药治疗慢性肾脏病发病率空白剂达格列净罗格列酮糖尿病合并抑郁症胰岛素抵抗糖尿病患者