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基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、抑郁情绪和生活质量的影响研究

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基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动...

作者：朱焕枝中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的脑血管系统疾病。《中国脑卒中防治报告2020》显示,脑卒中已经是我国成年人致死和致残的首要原因。50%以上的脑卒中幸存者在接受常规康复治疗后仍存在功能障碍,如运动障碍... 详细信息

研究目的脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的脑血管系统疾病。《中国脑卒中防治报告2020》显示,脑卒中已经是我国成年人致死和致残的首要原因。50%以上的脑卒中幸存者在接受常规康复治疗后仍存在功能障碍,如运动障碍,导致限制患者的日常生活和社会参与,从而给社会、家庭和个人带来了很大的精神和经济负担。本研究在脑卒中偏瘫患者常规康复治疗及护理的基础上,进行基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的干预,探讨基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、日常生活活动能力、抑郁情绪和生活质量的影响,同时探讨脑卒中偏瘫患者及其医护人员对基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的体验和感受,为脑卒中偏瘫患者提供更有效的康复治疗手段和更精准的临床意见建议,从而提高基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的临床应用。研究方法1、在基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、抑郁情绪和生活质量的干预研究中。采用开放性的随机对照试验研究设计,从2022年11月至2023年6月选取上海市复旦大学附属华山医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者。经知情同意后,纳入符合纳入和排除标准的40例脑卒中偏瘫患者,经过基线数据收集和评估后,按随机数字表法分为试验组(基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练+常规康复治疗及护理)和对照组(常规康复治疗及护理)。干预时间为每周5天,持续4周。在干预4周后对两组患者再次进行评估,使用人口社会学资料和疾病相关资料调查表收集患者的一般资料,Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表(FMA-LE)评估下肢运动功能、Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能、功能性步行能力量表(FAC)评估步行能力、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估整体认知功能、Barthel指数量表(BI)评估日常生活活动能力、流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁情绪、简短脑卒中生活质量量表(SS-QoL-12)评估生活质量。数据结果采用SPSS26.0软件进行分析,所有统计检验均采用双侧检验,以P偏瘫患者康复应用的质性研究。对干预4周后的试验组脑卒中偏瘫患者及其医护人员进行半结构式、面对面深度访谈。经书面知情同意后,针对患者进行基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练干预4周的情况,对脑卒中偏瘫患者及其医护人员分别进行一个单独的半结构式访谈。访谈内容主要围绕康复训练的体验、可用性、期望、优势和局限性等问题。访谈结果使用NVivo软件对转录的文本资料进行质性分析。研究结果1、在基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、日常生活活动能力、抑郁情绪和生活质量的干预研究中。(1)脑卒中偏瘫患者人口社会学资料和疾病相关资料本研究共纳入脑卒中偏瘫患者40名,其中试验组20例,对照组20例。试验组20名脑卒中偏瘫患者中,男性14例(70.0%)、女性6例(30.0%),年龄为27～70(52.75±11.539)岁,病程1.0～5.0(2.85±1.258)月,主要诊断中脑缺血8例(40.0%)、脑出血12例(60.0%),左侧偏瘫7例(35.0%)、右侧偏瘫13例(65.0%)。对照组20名脑卒中偏瘫患者中,男性15例(75.0%)、女性5例(25.0%),年龄为21～76(57.80±13.117)岁,病程 1.0-5.0(2.20±1.229)月,主要诊断中脑缺血10例(50.0%)、脑出血10例(50.0%),左侧偏瘫8例(40.0%)、右侧偏瘫 12 例(60.0%)。(2)运动功能的比较下肢运动功能方面。干预后,试验组FMA-LE评分为24.50(23.50,28.50),对照组FMA-LE评分为22.50(18.00,25.00),两组具有显著性差异(Z=2.34,P=0.019)。干预后与干预前FMA-LE评分相比,两组差异均具有统计学意义(Z=105.00,P<0.001;Z=105.00,P<0.001);表明试验组、对照组的下肢运动功能均显著提高。干预后与干预前相比,试验组FMA-LE评分差值显著高于对照组,差异具有统计学意义(Z=4.59,P<0.001);表明基于VR技术的下肢康复机器人训练能有效改善患者下肢运动功能。平衡功能方面。干预后,试验组BBS评分为42.00(35.50,49.00),对照组BBS评分为32.00(27.50

关键词：脑卒中偏瘫虚拟现实技术下肢康复机器人运动功能认知功能抑郁情绪生活质量

脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷的编制与应用

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脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷的编制与应用

作者：胡泽林承德医学院

学位级别：硕士

研究目的通过评价脑卒中偏瘫患者运动康复相关的国内外指南与专家共识的质量,整合出高质量的运动康复推荐意见;根据整合的推荐意见编制脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷;调查脑卒中偏瘫患者运动康复行为现状,为循证证据的临床转化和运动... 详细信息

研究目的通过评价脑卒中偏瘫患者运动康复相关的国内外指南与专家共识的质量,整合出高质量的运动康复推荐意见;根据整合的推荐意见编制脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷;调查脑卒中偏瘫患者运动康复行为现状,为循证证据的临床转化和运动康复的实施提供依据。研究方法1推荐意见整合成立研究小组,系统检索国内外有关脑卒中偏瘫患者运动康复的指南与专家共识,将纳入的指南与专家共识进行归纳整理,使用临床指南研究与评估系统评价指南的方法学质量,使用JBI循证卫生保健中心（2016）相应的专家共识评价工具评价专家共识的方法学质量。对高质量的指南与专家共识进行推荐意见的提取、翻译与整合,形成推荐意见整合表,进行专家咨询,请求专家对推荐意见整合的合理性与科学性进行评判,并根据专家意见进行修改。2问卷编制基于KTA模型以及推荐意见的整合结果,建立问卷条目池;对条目池的内容进行专家咨询,并根据专家意见对条目进行调整,形成初始问卷;使用初始问卷进行预调查,根据调查过程中发现的问题,对问卷进行修改,最终形成《脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷》。3现况调查采用便利抽样法,在天津市与河北省各选取一所三级甲等综合医院,以医院康复科和神经内科的脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用纸质问卷的进行面对面的调查,并使用Excel、SPSS26.0等软件进行数据的录入与分析。数据分析方法包括:描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。研究结果1推荐意见整合结果本研究共纳入9篇脑卒中运动康复相关的指南,经AGREEⅡ评价文献质量均为A级,全部的领域数≥60%。推荐意见整合后通过专家咨询修改,最终形成6个主题共23条推荐意见,包括康复原则2条、康复组织与场所3条、运动康复评估4条、运动康复8条、日常行为管理5条和健康教育1条。2问卷编制结果编制的《脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷》共33个条目,包括康复原则、康复组织与场所、运动康复、日常行为管理和知识掌握5个维度。问卷条目内容效度I-CVI为0.87～1.0,均大于0.78,问卷总体内容效度S-CVI/UA为0.94,大于0.8。3现况调查结果本研究共发放调查问卷293份,有效问卷280份,有效率为95.56%。调查结果如下:（1）脑卒中偏瘫患者运动康复行为现状:患者的运动康复行为处于高水平范围,运动康复行为问卷总体得分为（45.44±5.70）分;康复原则和运动康复维度处于高水平范围,康复原则得分为（10.12±2.06）分,运动康复得分为（23.27±3.10）分;康复组织与场所、日常行为管理和知识掌握维度处于中等水平范围,康复组织与场所得分为（3.20±0.93）分,日常行为管理得分为（5.21±1.91）分,知识掌握得分为（3.53±0.59）分。（2）脑卒中偏瘫患者社会支持现状:患者的社会支持情况处于高水平范围,社会支持评定量表得分为（43.90±5.42）分。各维度得分:客观支持（11.41±2.07）分;主观支持（25.63±3.56）分;支持利用度（6.86±1.59）分。（3）单因素分析结果:年龄（t=2.805,P=0.005）、文化程度（F=30.049,P偏瘫患者运动康复行为现状的影响因素。（4）Pearson相关分析结果:脑卒中偏瘫患者运动康复行为与社会支持情况（r=0.506,P偏瘫患者运动康复行为现状的独立影响因素,决定系数R2=0.435,调整后R2=0.407,可解释40.7%的变异量。研究结论1本研究对脑卒中偏瘫患者的运动康复推荐意见进行整合,形成的推荐意见整合结果内容具体丰富,临床可行性高,可为运动康复的临床实践提供良好的证据。2本研究在专家咨询和预调查后形成的《脑卒中偏瘫患者运动康复行为问卷》具有良好的科学性和适应性,能够为运动康复行为现状的调查提供可靠工具。3脑卒中偏瘫患者运动康复行为处于高水平范围,文化程度、日常休闲活动、工作状况、社会支持是运动康复行为现状的独立影响因素。因此,对患者进行运动康复时,应更加关注文化程度较低和工作状况为农民的患者,丰富患者的休闲活动,协调患者的社会家庭关系,提高患者的社会

关键词：脑卒中偏瘫推荐意见运动康复问卷编制影响因素

基于最小量化评估的缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库构建

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基于最小量化评估的缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库构建

作者：白云飞南京中医药大学

学位级别：硕士

[目的]确定缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库条目并制定条目间链接规则,构建缺血性脑卒中运动护理知识库。[方法]1.通过内容分析法,回顾国内外有关缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理的中英文文献及书籍,提取知识库条目。2.召开专家会议... 详细信息

[目的]确定缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库条目并制定条目间链接规则,构建缺血性脑卒中运动护理知识库。[方法]1.通过内容分析法,回顾国内外有关缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理的中英文文献及书籍,提取知识库条目。2.召开专家会议对提取的知识库条目进行商讨,并对不同功能分级下的护理活动进行匹配度分析,确定知识库条目。3.参照《护理诊断、结局与措施》链接知识库条目,建立护理评估、健康问题、护理目标、护理措施及护理活动间的映射关系。[结果]1.本研究通过内容分析法进行文献回顾,共纳入文献176篇、书籍/教材3本,初步提取护理评估11项、健康问题8项、护理措施15项、护理活动281项。2.本研究进行两轮专家会议,最终确定缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库护理评估16项、健康问题19项、护理措施18项、护理活动222项,并确定了不同功能分级下对应的护理活动。3.以缺血性脑卒中偏瘫患者“坐位平衡障碍”、“站立平衡障碍”为例,建立“护理评估-健康问题”匹配结果8条,“健康问题-护理目标”匹配结果8条,“护理评估-护理措施及活动”匹配结果28条。[结论]本研究构建的缺血性脑卒中偏瘫患者运动护理知识库纳入生理、心理、社会文化、环境等方面,符合整体护理要求;对护理评估进行量化和最小分级,以单一功能损伤形成不同严重程度健康问题,将护理措施细化为护理活动,且护理活动按功能分级相互匹配,个体化、精准化、可操作性更强。同时参照《护理诊断、结局与措施》制定知识库条目间的匹配规则,建立护理评估、健康问题、护理目标、护理措施及护理活动间的映射关系,可更好地指导临床决策。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫运动护理知识库

偏瘫肢体康复训练在脑梗死伴肢体偏瘫患者护理中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0041-0044页

作者：周丹丹中国人民解放军联勤保障部队第906医院(温州医疗区) 浙江温州325000

探究脑梗死伴肢体偏瘫患者接受护理期间,为其提供偏瘫肢体康复训练效果。方法将100名患者均分设置到实验小组内,时间2022.12-2023.12,将实行常规护理的病人投入对照组,将实行偏瘫肢体康复训练的病人投入观察组。汇总数据并分析。结果 ... 详细信息

探究脑梗死伴肢体偏瘫患者接受护理期间,为其提供偏瘫肢体康复训练效果。方法将100名患者均分设置到实验小组内,时间2022.12-2023.12,将实行常规护理的病人投入对照组,将实行偏瘫肢体康复训练的病人投入观察组。汇总数据并分析。结果为患者运用训练之前,患者身体神经损伤问题以及运动功能均比较差(P>0.05)。在为患者运用训练之后,神经损伤以及运动功能均明显恢复,日常能力也逐渐提高,观察总数值更优,P0.05,在为患者实行训练之后,观察组平衡能力较强,为患者运用训练以前生活质量比较差(P>0.05)。为患者运用训练之后,观察组生活质量逐渐增强(P偏瘫的患者实行护理期间,运用偏瘫肢体康复训练,能够有效使患者神经功能损伤问题得到改善,并令患者肢体功能逐步恢复,提高患者的日常生活能力,令患者平衡能力逐渐得到改善,保障患者的生活质量。

关键词：偏瘫肢体康复训练脑梗死偏瘫护理效果

偏瘫患者康复治疗中早期康复护理的应用价值分析

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中华养生保健 2024年第7期 144-147页

作者：齐海冉聊城市中医医院康复科

目的分析偏瘫患者康复治疗和护理干预期间选用早期康复护理措施的价值。方法选取2021年1月—2023年1月聊城市中医医院收治并提供护理干预的70例偏瘫患者作为研究对象进行前瞻性研究。依据治疗期间搭配不同护理模式分组，对照组32例，... 详细信息

目的分析偏瘫患者康复治疗和护理干预期间选用早期康复护理措施的价值。方法选取2021年1月—2023年1月聊城市中医医院收治并提供护理干预的70例偏瘫患者作为研究对象进行前瞻性研究。依据治疗期间搭配不同护理模式分组，对照组32例，为常规护理干预患者；观察组38例，为早期康复护理干预患者。对两组患者临床治疗护理资料进行查询，获取两组患者经护理干预前后的步行能力、运动能力、神经功能及日常生活能力等指标数据信息，并经电话随访获取两组患者对住院期间所接受护理服务的认可度，实施上述相关观察指标的组间对比分析。结果护理后，观察组步行能力及运动能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P偏瘫患者康复治疗和护理期间，早期康复护理的使用更利于提升患者步行能力和运动能力，改善患者神经状态，促进其日常生活能力的恢复，且深受患者认可。

关键词：早期康复护理偏瘫步行能力神经功能认可度

偏瘫护理小组早期介入对脑卒中患者偏瘫康复影响的效果评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0146-0149页

作者：郑朝平四川省自贡市第三人民医院四川自贡643000

针对脑卒中偏瘫患者取偏瘫护理小组早期介入方案落实后所发挥的实际作用展开探究。方法对96个病例以48例/组的规格行随机配组操作,分别为:组①:对照组(常规护理),组②:观察组(偏瘫护理小组早期介入)。结果表3-5示,观察组所有数据更接... 详细信息

针对脑卒中偏瘫患者取偏瘫护理小组早期介入方案落实后所发挥的实际作用展开探究。方法对96个病例以48例/组的规格行随机配组操作,分别为:组①:对照组(常规护理),组②:观察组(偏瘫护理小组早期介入)。结果表3-5示,观察组所有数据更接近满意的康复标准(P偏瘫护理小组早期介入方案的实施可助脑卒中偏瘫患者提高护理有效率,进一步改善运动功能,并提升自我管理能力、日常生活活动能力,以及护理满意度。

关键词：偏瘫护理小组早期介入脑卒中偏瘫

脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第4期32卷 121-127页

作者：肖倩温绣蔺罗利群苏留菊汪静容 1．710061陕西省西安市，西安交通大学第一附属医院护理部 2．712046陕西省咸阳市，陕西中医药大学护理学院 3．710032陕西省西安市，空军军医大学第二附属医院手术室

目的制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标，并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，确定循证护理问题，组建循证护理团队，检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据，汇总脑卒中偏瘫... 详细信息

目的制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标，并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，确定循证护理问题，组建循证护理团队，检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据，汇总脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据，确立循证护理审查指标并进行基线审查，调查西安交通大学第一附属医院康复科39名护士良肢位摆放知信行水平，分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素，并拟定行动策略。结果本研究从9篇文献中汇总出24条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据，包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放规范、并发症防治及质量控制与评价7个方面；最终确定28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标，其中依从率为0的审查指标4条、依从率>0且85%且偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素，并制订相应的行动策略。结论本研究确定的28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标具有规范性、适用性，可为循证护理奠定基础，但护理审查指标的整体依从率偏低。脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理的主要障碍因素为科室缺乏规范化良肢位管理流程和教育资料、护理人员缺乏良肢位管理相关知识、患者及家属对良肢位管理认知不够及依从性较差等。

关键词：卒中偏瘫良肢位管理循证实践护理质量审核

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等速肌力训练降低偏瘫患者跌倒风险的效果观察

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 98-104页

作者：苟慧段鹏飞肖华王亮陈婷婷虞乐华四川省德阳市人民医院康复医学科四川德阳618000 重庆医科大学附属第二医院康复医学科重庆400010

目的观察等速肌力训练脑卒中患者偏瘫侧踝屈伸及内外翻对降低其跌倒风险的效果。方法采用分层抽样法将41例处于恢复期的初发脑卒中患者随机分为试验组(21例)和对照组(20例)。对照组采用常规康复训练方案,试验组在此基础上增加等速肌力训... 详细信息

目的观察等速肌力训练脑卒中患者偏瘫侧踝屈伸及内外翻对降低其跌倒风险的效果。方法采用分层抽样法将41例处于恢复期的初发脑卒中患者随机分为试验组(21例)和对照组(20例)。对照组采用常规康复训练方案,试验组在此基础上增加等速肌力训练,2组患者在训练前后均进行站立位静态平衡测试,采用Fugl-meyer平衡量表对患者的平衡功能及跌倒风险进行分析;采用30秒坐起测试(30CST)、计时站立起步测试(TUG)评价患者步行能力。采用改良Ashworth评定量表(MAS)评定患者患肢踝关节伸肌肌张力变化情况。结果训练后,2组患者各项静态平衡功能均有所改善(P0.05)。结论等速肌力训练可通过提高患者下肢肌力、肌耐力以及改善患者平衡功能来更为显著地降低患者跌倒风险。

关键词：卒中偏瘫肌力姿势平衡意外跌倒

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首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼的现状及干预措施研究进展

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 149-156页

作者：赵天芮张丽华张赛雅李萍冯俊艳王帅河北医科大学第二医院护理部石家庄050000 河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000

脑卒中已成为全球第二大死亡和第三大残疾原因,患者发病后有70%~80%会出现不同程度的偏瘫,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来重大负担。目前首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼仍处于较低水平。因此,本研究通过对首发脑卒中偏瘫患... 详细信息

脑卒中已成为全球第二大死亡和第三大残疾原因,患者发病后有70%~80%会出现不同程度的偏瘫,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来重大负担。目前首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼仍处于较低水平。因此,本研究通过对首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼的概念、现状、影响因素和干预措施方面进行综述,旨在为医护人员调动首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼积极性和提高家属对主动功能锻炼的重视程度,进而促进患者肢体功能恢复、改善不良功能结局提供理论依据。

关键词：脑卒中偏瘫主动功能锻炼依从性综述