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偏瘫患者以不同步态模式通过障碍物的生物力学特征对比分析

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医用生物力学 2022年第5期37卷 805-811页

作者：周鲁星孟庆华刘文红黄旭刘姣李猛薛艳艳天津体育学院天津市运动损伤与康复虚拟仿真实验教学中心天津301617 天津体育学院天津市运动生理与运动医学重点实验室天津301617 天津体育学院体育经济与管理学院天津301617 中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心天津301617

目的探讨偏瘫患者使用“健上患下”和“患上健下”步态模式通过障碍物的生物力学特征,为降低患者跌倒发生率提供理论依据。方法采用Qualisys动作捕捉系统和三维测力台采集15名偏瘫患者正常行走、健上患下、患上健下通过障碍物的运动学... 详细信息

目的探讨偏瘫患者使用“健上患下”和“患上健下”步态模式通过障碍物的生物力学特征,为降低患者跌倒发生率提供理论依据。方法采用Qualisys动作捕捉系统和三维测力台采集15名偏瘫患者正常行走、健上患下、患上健下通过障碍物的运动学和动力学数据,并对数据进行处理与分析。结果与正常行走相比,健上患下和患上健下通过障碍物都不同程度增加了双侧的下肢活动幅度;与正常行走和健上患下相比,患上健下模式下患侧腿垂直地面反作用力出现较大波动,步态稳定性较差,具有较大跌倒风险。结论患者通过障碍物时,对接触障碍物的一侧肢体关节活动幅度要求较高,患侧肢适应能力较差。在触地后单腿支撑期,垂直方向地面反作用力变化较大。当身体重量完全转移到该侧时,容易导致患者跌倒。相比患上健下,患者使用健上患下方式通过障碍物时能容易保持步态稳定性,降低跌倒风险。

关键词：偏瘫障碍物关节活动幅度步态稳定性跌倒

偏瘫患者口腔健康知识、态度及口腔卫生行为的调查

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中国康复理论与实践 2023年第3期29卷 368-372页

作者：刘思思王艺铮刘亚男惠慧吴晓莉王海锋中国康复研究中心北京博爱医院口腔科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院贵宾康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068

目的调查分析偏瘫患者口腔健康知识、口腔保健态度和口腔卫生行为情况。方法2019年8月15日至9月15日在北京博爱医院由脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤导致的偏瘫患者,通过纸质问卷方式,调查其人口学信息、口腔健康知识、口腔保健态度... 详细信息

目的调查分析偏瘫患者口腔健康知识、口腔保健态度和口腔卫生行为情况。方法2019年8月15日至9月15日在北京博爱医院由脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤导致的偏瘫患者,通过纸质问卷方式,调查其人口学信息、口腔健康知识、口腔保健态度和口腔卫生行为等情况。结果发出问卷200份,收回有效问卷184份。刷牙习惯好的103例,能独立步行的患者刷牙习惯好的比例最高(χ^(2)=6.564,P=0.038);口腔健康知识平均分5.3,平均正确率75.7%;口腔保健态度平均分3.3,平均正性态度率81.8%,不同特征患者间无显著性差异(Z0.05)。12个月内有口腔科就医经历59例,不同性别和出行方式间均无显著性差异(χ^(2)0.05)。结论能独立步行的患者刷牙习惯好的比例最高,偏瘫患者口腔卫生知识及健康态度有待提高,口腔卫生服务利用较低。

关键词：偏瘫口腔健康问卷调查

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偏瘫患者下台阶过程下肢生物力学特征分析

医用生物力学 2023年

作者：周鲁星孟庆华刘文红张楠崔帅琦刘姣中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心天津体育学院体育经济与管理学院天津市运动损伤与康复虚拟仿真实验教学中心天津体育学院运动健康学院

目的对比分析偏瘫患者不同方式下台阶过程中下肢生物力学特征，为降低患者下台阶过程中的跌倒风险提供理论依据。方法选取10名正常人和20名符合要求的偏瘫患者，使用Qualisys动作捕捉系统和Kistler三维测力台对受试者下台阶过程中的... 详细信息

目的对比分析偏瘫患者不同方式下台阶过程中下肢生物力学特征，为降低患者下台阶过程中的跌倒风险提供理论依据。方法选取10名正常人和20名符合要求的偏瘫患者，使用Qualisys动作捕捉系统和Kistler三维测力台对受试者下台阶过程中的运动学和动力学数据进行收集，分析其在下台阶过程中的生物力学特征和跌倒风险。结果相较于正常人和先用健足下台阶（stepsonthehealthyside，SHS），先用患足下台阶（stepsontheaffectedside，SAS）患侧下肢各关节屈伸活动幅度较小；SHS降低了健侧膝关节屈伸活动幅度，患侧下肢各关节屈伸活动幅度较SAS大；SAS下台阶左右方向地面反作用力（groundreactionforce，GRF）曲线变化与正常人较为一致，患侧落地瞬间垂直GRF最大为1.05倍体重，健侧为1.25倍体重，低于正常人（1.5倍体重）；SHS下台阶健侧落地瞬间最大垂直GRF为1.85倍体重，高于SAS和正常人。结论相较于SAS，患者使用SHS下台阶患侧关节活动幅度和落地瞬间垂直GRF较大，更难掌握。SAS更符合偏瘫患者下台阶的生物力学特征。

关键词：偏瘫下台阶跌倒关节角度地面反作用力

MEP定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 251-254页

作者：武士勇张建斌张费朱子龙傅博勋宿迁市中西医结合医院康复科江苏宿迁223800 南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接... 详细信息

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接受MEP定位下取穴的头针联合经颅磁刺激治疗;对照组患者接受常规头针(双侧顶颞前斜线)联合经颅磁刺激治疗。两组治疗均每天1次,每周5 d,共4周。分别于治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高(P偏瘫患者肢体运动能力,提高其日常生活能力,减轻肢体痉挛。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫头针经颅磁刺激运动诱发电位运动功能障碍随机对照试验

推拿联合分级运动想象对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能和生活质量的影响

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第1期20卷 40-48页

作者：刘泽江洪珏(译) Lu’an People’s Hospital of Anhui Province Lu’an 237005China 不详

目的:观察推拿联合分级运动想象(GMI)对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能和生活质量的影响.方法:选择216例脑卒中后偏瘫患者,采用抛硬币法随机分为两组,每组108例.对照组采用GMI治疗,观察组在对照组干预基础上加用推拿治疗.共治疗4周.观察... 详细信息

目的:观察推拿联合分级运动想象(GMI)对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能和生活质量的影响.方法:选择216例脑卒中后偏瘫患者,采用抛硬币法随机分为两组,每组108例.对照组采用GMI治疗,观察组在对照组干预基础上加用推拿治疗.共治疗4周.观察两组治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评分、上肢/手Brunnstrom分期评分、手部组块测试(BBT)、上肢肌群共同收缩率(CR)、肩部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、改良Barthel指数(MBI)及简明健康测量量表(SF-36)评分差异.结果:两组治疗后FMA-UE、上肢/手Brunnstrom分期、手部BBT、MBI及SF-36评分均较治疗前增加(P偏瘫患者上肢运动功能,提高其生活质量.

关键词：推拿按摩分级运动想象中风后遗症偏瘫运动功能生活质量

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡稳定性的影响

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中国康复医学杂志 2023年第5期38卷 631-637页

作者：曹永生李哲王国胜郝道剑郑州大学第五附属医院河南省郑州市450052 郑州大学康复医学研究所河南省康复医学重点试验室

目的:探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)对脑卒中偏瘫患者平衡稳定性的影响。方法:采用随机数字表法,将40例脑卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组各20例,对照组给予传统平衡康复训练,试验组给予虚拟现实技术训练治疗。观察分析治... 详细信息

目的:探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)对脑卒中偏瘫患者平衡稳定性的影响。方法:采用随机数字表法,将40例脑卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组各20例,对照组给予传统平衡康复训练,试验组给予虚拟现实技术训练治疗。观察分析治疗前、治疗4周后部分核心肌群表面肌电图(surface electromyography,sEMG)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Dynstable系统中的“Assessment”(评测)程序稳定极限(limits of stability)、稳定时间(time to stability)。结果:治疗前两组受试者一般资料及s EMG、BBS、稳定极限、稳定时间无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,两组BBS较治疗前显著改善(P偏瘫患者平衡稳定性。

关键词：脑卒中平衡虚拟现实偏瘫

偏瘫侧股骨颈骨折应用双动全髋关节假体的疗效分析

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中国骨伤 2020年第9期33卷 801-806页

作者：王晓东魏杰郭秀生曹鑫杰刘建友山西省人民医院骨科山西太原030053 山西医科大学研究生院山西太原030001

目的:探讨双动全髋关节假体在偏瘫侧股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年12月使用双动全髋关节假体对偏瘫侧股骨颈骨折行初次髋关节置换术并有完整随访资料的18例患者,男5例,女13例;年龄65~70(66.50±1.38)岁;左侧1... 详细信息

目的:探讨双动全髋关节假体在偏瘫侧股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年12月使用双动全髋关节假体对偏瘫侧股骨颈骨折行初次髋关节置换术并有完整随访资料的18例患者,男5例,女13例;年龄65~70(66.50±1.38)岁;左侧12例,右侧6例;股骨颈骨折GardenⅢ型4例,Ⅳ型14例。偏瘫侧肢体肌力Ⅳ级。均采用髋关节后外侧入路,双动全髋关节假体。通过X线检查评价假体植入位置、假体脱位及假体松动。采用Harris髋关节评分和Merle D'aubigne髋关节评分进行髋关节功能评估。结果:手术时间70~90(81.56±7.48)min。出血量160~200(170.32±12.56)ml。术中均未输血,术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间28~60(36.0±3.5)个月。Harris髋关节评分由术前的16.94±0.73提高到末次随访时的96.19±1.27(P偏瘫侧股骨颈骨折的全髋关节置换术中临床应用疗效满意。

关键词：股骨颈骨折偏瘫关节成形术,置换,髋

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脑卒中患者偏瘫步态中的推进力缺陷

中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5709-5715页

作者：支亮王玉龙张清芳洪雅晴柯美华刘铨权龙建军山东中医药大学康复医学院山东省济南市250355 深圳市第二人民医院康复医学科广东省深圳市518035

背景:脑卒中患者的异常步态严重影响了行走时的推进力,继发地降低了患者的行走速度、行走距离及稳定性,增加了患者的跌倒风险,严重影响患者的生活质量。目的:综述脑卒中偏瘫患者中推进力缺陷的相关研究,总结现有研究者对推进力缺陷的理... 详细信息

背景:脑卒中患者的异常步态严重影响了行走时的推进力,继发地降低了患者的行走速度、行走距离及稳定性,增加了患者的跌倒风险,严重影响患者的生活质量。目的:综述脑卒中偏瘫患者中推进力缺陷的相关研究,总结现有研究者对推进力缺陷的理解,并分析推进力与步态的关系,最后阐述并比较最新用于改善推进力缺陷的康复技术,为临床治疗提供参考。方法:通过计算机检索万方医学网、中国知网、Pub Med和Web of Science核心集数据库收录的相关文献。中文检索词为“推进力OR地面反作用力、脑卒中OR脑中风OR偏瘫、步态OR步行OR行走”,英文检索词为“propulsive force OR propulsive,Stroke OR cerebral infarction OR hemiplegia,walk*OR gait”。检索文献时限为2003-2023年,最终纳入71篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)针对于髋、踝关节的训练可能对患者的步行功能更有效果,特别是应用柔性外骨骼机器人的训练,但以推进力作为脑卒中患者步行功能的预后指标仍然需要更加充足的证据。(2)与推进力相关的生物力学变量包括:支撑末期的髋关节后伸角度、踝关节跖屈力矩、膝关节的伸展。(3)偏瘫患者皮质脊髓束、小脑与皮质间的通路以及网状脊髓束的受损与推进力下降及步态不对称性相关。(4)推进力对正常步态的稳定性至关重要,推进力的减弱不利于步态稳定性;步态对称性与推进力、步长对称性、躯干位移以及下肢摆动能力相关,推进力是其中的关键因素;推进力可以作为量化偏瘫患者步态的指标,且以推进力评价步态利于行走的长远发展。(5)改善推进力缺陷的主要康复技术包括:下肢外骨骼机器人步行训练、结合功能性电刺激的跑步机训练、自适应速度跑步机训练、生物反馈技术以及全身振动训练,其中全身振动训练和生物反馈技术更有效。髋、膝、踝关节在推进力改善中的具体贡献及作用机制仍存在争议,但预计髋、踝关节的贡献更大。(6)以改善推进力作为康复的目标会有更加长远的行走功能发展,然而,脑卒中患者推进力缺陷的神经学研究基础、目前改善推进力的康复技术的长期疗效以及改善推进力的主要康复技术应用于何种病情的患者更合适,还需要未来的研究者来探索。

关键词：推进力步态脑卒中偏瘫生物力学步行康复综述

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易和康复技术分期论治中风后偏瘫理论初探

北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 24-29页

作者：陈天竹陈天岩张勇吴康金贺邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京100700 中国人民大学

易和康复技术融合传统中医康复治疗与物理医学和康复医学理念,是分期论治中风后偏瘫的临床康复疗法。本文以“易”“和”源流注疏为基础,梳理中医学与西医学医易相通、体用通和的观点。基于中风后偏瘫病机探析“易”“和”内涵,认为本... 详细信息

易和康复技术融合传统中医康复治疗与物理医学和康复医学理念,是分期论治中风后偏瘫的临床康复疗法。本文以“易”“和”源流注疏为基础,梳理中医学与西医学医易相通、体用通和的观点。基于中风后偏瘫病机探析“易”“和”内涵,认为本病是微观机体“失易”与宏观功用“失和”综合导致“紧”的运动模式与异“动”的病理进程,具体包括阳气移易、形质失用,筋脉反易、神机失调,脑络变易、形神失守。以“松静”康复观为指导,易和康复技术在中风后偏瘫康复各期具有不同的作用机制:弛缓期易阳以静、和形以松,以被动康复模式维持外周运动链;痉挛期易神以静、和筋以松,以助动康复模式改善中枢运动功能重塑性;相对恢复期易络以静、和脏以松,以主动康复模式形成中枢-外周-中枢康复闭环控制。

关键词：易和中风病偏瘫康复松静