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左室形态指数和偏心指数评估左室重构的临床应用价值

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左室形态指数和偏心指数评估左室重构的临床应用价值

作者：席小依山西医科大学

学位级别：硕士

目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩... 详细信息

目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损的临床应用价值。方法:本研究纳入心肌梗死患者324例,健康对照者113例。通过定量门控SPECT（QGS）软件获得舒张末期形态指数（EDSI）、收缩末期形态指数（ESSI）、EI与左室功能参数:舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动总评分（SMS）、室壁增厚总评分（STS）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）。采用倾向性评分（PS）逆处理概率加权法（IPTW）平衡组间协变量。分析两组间EDSI、ESSI、EI和左室功能参数各指标的差异及相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价EDV联合EDSI、ESSI、EI评估左室收缩功能受损的价值。采用R软件计算PS,IPTW后以绝对标准化平均差值（ASMD）≤0.2作为均衡性检验指标。应用SPSS 26.0进行统计分析。使用t检验及Pearson相关分析服从或近似服从正态分布的计量资料。使用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析不服从正态分布或偏态分布的计量资料。使用卡方检验分析计数资料。结果:***、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。两组间分布不均衡的协变量在IPTW后全部达到均衡,IPTW后心梗组的EDSI、ESSI均大于健康对照组（t值:-8.049,-14.669,均P＜0.001）,心梗组的EI小于健康对照组（t=8.934,P＜0.001）。2.两组均有EDSI与ESSI间呈正向强相关（r值:心梗组0.928,健康对照组0.873,均P＜0.01）,EDSI、ESSI与EI间呈负向强相关（r值:心梗组-0.831、-0.812,健康对照组-0.786、-0.641,均P＜0.01）;EDSI、ESSI与LVEF呈负相关（r值:心梗组-0.214、-0.430,健康对照组-0.346、-0.625,均P＜0.01）,ESSI与EDV、ESV、SMS呈中等强度正相关（r值:心梗组0.336、0.382、0.351,健康对照组0.417、0.584、0.377,均P＜0.01）,ESSI与-PER、PFR呈中等强度负相关（r值:心梗组-0.384、-0.352,健康对照组-0.406、-0.388,均P＜0.01）。***曲线显示心梗组中EDV（AUC:0.895,95%CI 0.833-0.957）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDSI、ESSI及EI;健康对照组中ESSI（AUC:0.839,95%CI 0.766-0.911）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDV、EDSI及EI;EDV同时联合EDSI、ESSI、EI对左室收缩功能受损的评估效能（AUC:心梗组0.956,健康对照组0.911）高于EDV及EDV单独联合EDSI或ESSI或EI。结论:EDSI、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。SI、EI对评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损有一定的临床应用价值。

关键词：门控心肌灌注断层显像形态指数偏心指数倾向性评分逆处理概率加权法

颈动脉内膜-中层厚度、偏心指数与脑梗死的相关性研究

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航空航天医学杂志 2012年第5期23卷 527-528页

作者：陈宝龙吕志强王运平杜学文刘亚华中国人民武装武警部队总医院急救医学中心北京100039 北京市平谷区医院内科北京101200

目的:探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、偏心指数(EI)与脑梗死的关系,为临床对于脑梗死的防治提供重要依据。方法:对本院2005-01～2011-12就诊的脑梗死患者84例,对照组88例,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、偏心指数(EI)进行回顾分析。结果... 详细信息

目的:探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、偏心指数(EI)与脑梗死的关系,为临床对于脑梗死的防治提供重要依据。方法:对本院2005-01～2011-12就诊的脑梗死患者84例,对照组88例,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、偏心指数(EI)进行回顾分析。结果:脑梗死组的IMT、EI明显比对照组的高(P偏心指数(EI)与脑梗死的关系密切。

关键词：颈动脉内膜-中层厚度偏心指数脑梗死

斑块偏心分布影响下多组分两相血流动力学数值模拟

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介入放射学杂志 2019年第10期28卷 969-973页

作者：刘文智刘莹罗院明南昌大学机电工程学院

目的通过研究不同偏心程度狭窄血管的血流动力学分布和血液各组分浓度分布,分析偏心指数(EI)对动脉粥样斑块的影响,探讨动脉粥样斑块形成和生长机制。方法将血液视为红细胞组成的固相和混合血浆(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纯净血浆)... 详细信息

目的通过研究不同偏心程度狭窄血管的血流动力学分布和血液各组分浓度分布,分析偏心指数(EI)对动脉粥样斑块的影响,探讨动脉粥样斑块形成和生长机制。方法将血液视为红细胞组成的固相和混合血浆(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纯净血浆)组成的液相,采用计算流体力学方法对狭窄血管中的血流进行数值模拟,分析斑块偏心分布对血流动力学特性的影响,探讨斑块偏心分布与动脉粥样斑块形成机制间相互作用。结果斑块偏心分布将导致血流速度加快、斑块下游区域产生回流和回流区血流速度较低。斑块处壁面切应力(WSS)明显增大;斑块EI越大,回流面积越大,斑块处出现WSS更高。结论斑块偏心分布使血管壁内皮细胞层更易受损,导致结构与功能异常;血液中各组分在斑块下游的浓度极化现象更为明显,从而使斑块更易生长,造成血管堵塞,增大心脑血管疾病致死概率。

关键词：计算流体力学多组分两相流偏心指数血流动力学动脉粥样硬化斑块

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DSCT评估冠状动脉斑块易损性的初步研究

临床放射学杂志 2013年第3期32卷 330-334页

作者：康绍磊牛慧慧张俊韩丹昆明医科大学第一附属医院医学影像科CT室 650032 河南中医学院第一附属医院MRI室

目的对照血管内超声(IVUS),评价双源CT(DSCT)对冠状动脉斑块易损性评估的价值。方法将35例临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并在1个月内同时行DSCT冠状动脉成像与IVUS检查,共105支血管200段[右冠状动脉(RCA)58段,左前降支(LAD)100段... 详细信息

目的对照血管内超声(IVUS),评价双源CT(DSCT)对冠状动脉斑块易损性评估的价值。方法将35例临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并在1个月内同时行DSCT冠状动脉成像与IVUS检查,共105支血管200段[右冠状动脉(RCA)58段,左前降支(LAD)100段,左回旋支(LCX)42段]纳入分析。IVUS检出正常41段,病变159段(其中RCA 39段,LAD 85段,LCX 35段)。应用DSCT斑块分析软件,测量不同类型斑块的CT值、血管重构指数及斑块偏心指数,与IVUS测量结果对照。结果脂质斑块、纤维斑块及钙化斑块的平均CT值分别为(40.17±16.31)HU(13～65 HU)、(75.14±19.83)HU(41～132 HU)、(435.36±181.78)HU(134～874 HU),脂质斑块与纤维斑块之间的CT值有部分重叠。两项检查的血管重构指数、斑块偏心指数具有较好的一致性(P=0.256,0.127)。正性重构率脂质斑块为65%、纤维斑块53%、钙化斑块34%。脂质斑块与纤维斑块的正性重构率明显高于钙化斑块。结论 DSCT测量为脂质斑块或非钙化性斑块、斑块呈偏心性分布、病变处血管存在正性重构,多考虑为易损斑块。

关键词：粥样硬化斑块双源螺旋CT 血管内超声重构指数偏心指数

双源CT冠状动脉斑块与冠心病临床类型的相关性

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中国动脉硬化杂志 2013年第10期21卷 912-916,930页

作者：韩丹牛慧慧张俊谢晓洁昆明医科大学第一附属医院影像科云南省昆明市650032 河南中医学院第一附属医院河南省郑州市450004

目的评价双源CT(DSCT)冠状动脉斑块性质、形态及冠状动脉狭窄程度与冠心病临床类型的关系。方法 35例临床诊断为冠心病患者,据临床标准分成急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SAP)两组,均接受DSCT冠状动脉成像与血管内超声(IVUS)... 详细信息

目的评价双源CT(DSCT)冠状动脉斑块性质、形态及冠状动脉狭窄程度与冠心病临床类型的关系。方法 35例临床诊断为冠心病患者,据临床标准分成急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SAP)两组,均接受DSCT冠状动脉成像与血管内超声(IVUS)检查。以IVUS检查为标准,测量斑块的性质、冠状动脉狭窄程度并评估斑块偏心性及血管重构。结果 35例(105支血管)59支病变血管共200段,对146个DSCT和IVUS对应病变节段分别行DSCT与IVUS测量,两项检查在血管重构指数、斑块偏心指数测量结果方面具有很好的一致性(P>0.05)。ACS组及SAP组之间的脂质斑块、钙化斑块节段数目有统计学差异(P偏心性、血管重构指数存在统计学差异(P偏心性分布,病变血管多为正性重构。

关键词：粥样硬化斑块双源螺旋CT 血管内超声偏心指数重构指数

纠正慢性右室压力负荷过度可早期改善左室舒张功能

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国际心血管病杂志 1990年第5期 311-312页

作者：王乐信

据报道,在慢性右室压力负荷过度的患者,脉冲Doppler超声测得二尖瓣血流频谱异常。一些研究者认为,肺动脉高压患者左室充盈主要在舒张晚期,是室间隔向左偏移或左室肌本身顺应性改变所致。近来对缺血性心脏病的研究发现,左室舒张早期流速... 详细信息

据报道,在慢性右室压力负荷过度的患者,脉冲Doppler超声测得二尖瓣血流频谱异常。一些研究者认为,肺动脉高压患者左室充盈主要在舒张晚期,是室间隔向左偏移或左室肌本身顺应性改变所致。近来对缺血性心脏病的研究发现,左室舒张早期流速异常的部分原因是左室主动舒张异常。左室几何形状的改变、左室各部分心肌的收绵力不一致和左室超负荷均对左室主动舒张有一定影响。慢性栓塞性肺动脉高压在血栓动脉内膜切除术后,肺动脉压明显减低,这为研究右室后负荷降低以后左室舒张功能的改善提供了极好的机会。本研究在肺动脉血栓动脉内膜切除前后,采用 Doppler 超声测量经二尖瓣的血流频谱,采用二维超声心动图测量左

关键词：左室舒张二尖瓣血流频谱僧帽瓣心瓣膜右室偏心指数压力负荷后负荷

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二维超声心动图估测右室收缩压

中国循环杂志 1989年第4期4卷 341-343,394-395页

作者：陶志刚大连医学院附属第一医院儿科心血管组

对38例先天性心脏病(CHD)病人用右心导管法测得右室收缩压(RVSP),并用二维超声心动图(2DE)测定左室偏心指数(eccentricity index,EI),研究RVSP与EI的关系,探讨用EI估测RVSP的可行性及其价值。材料与方法CHD病人38例,其中男14例,女24例... 详细信息

对38例先天性心脏病(CHD)病人用右心导管法测得右室收缩压(RVSP),并用二维超声心动图(2DE)测定左室偏心指数(eccentricity index,EI),研究RVSP与EI的关系,探讨用EI估测RVSP的可行性及其价值。材料与方法CHD病人38例,其中男14例,女24例。年龄3～27岁(平均11岁)。无心律失常,心(?),血压正常。

关键词：二维超声心动图偏心指数右心导管检查先天性心脏病法安中男主动脉压力肺动脉口狭窄舒张末期肺动脉高压

老年人LEPAD HRMR血管管壁成像研究

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老年人LEPAD HRMR血管管壁成像研究

作者：朱珠扬州大学

学位级别：硕士

第一部分下肢血管HRMR管壁成像技术基础与方法本研究所用磁共振黑血血管管壁成像序列为3DMERGE,此序列血流抑制技术为iMSDE。股动脉磁共振扫描时数据分两段采集,在Philips后处理工作站将两次扫描的图像融合。图像分析时将股动脉分为三... 详细信息

第一部分下肢血管HRMR管壁成像技术基础与方法本研究所用磁共振黑血血管管壁成像序列为3DMERGE,此序列血流抑制技术为iMSDE。股动脉磁共振扫描时数据分两段采集,在Philips后处理工作站将两次扫描的图像融合。图像分析时将股动脉分为三个节段：分叉段、收肌管段及远段。在MATLAB软件中半自动分析股动脉。半自动分析软件具有较好可重复性,同一测试者两次测量组内相关系数为0.972、95%的可信区间为0.941-0.986,p值偏心指数。结果：本组44例老年人下肢粥样硬化斑块发生率为63.6%,其中,50.0%的斑块发生于分叉段,且该节段的斑块负荷明显大于其他血管节段。此外,最大管壁厚度与狭窄程度基本呈明显正相关(r=0.769,p偏心指数。结果：本研究发现,性别与最大管壁厚度(p=0.002,r=0.464)、管腔狭窄程度(p=0.033,r=0.322)及偏心指数(p=0.006,r=0.407)有明显相关性;身高与最大管壁厚度有明显相关性(p=0.001,r=0.470);体重与最大管壁厚度有明显相关性(p=0.045,r=0.304);高血压与下肢动脉有无斑块有明显相关性(OR=4.64, p=0.023);70-80岁年龄组下肢粥样硬化斑块发生率大于60-69岁年龄组(71.9%vs.41.7%,p=0.064);ABI值与最大管壁厚度之间没有明确相关性。结论：高血压与LEPAD关系密切,高血压是评价老年人下肢动脉粥样硬化斑块发生风险的有效指标;随着年龄增长,下肢粥样硬化病变发生率增加;单纯测量ABI会明显低估LEPAD的严重程度。

关键词：管壁厚度收肌管偏心指数成像研究斑块负荷 LEPAD HRMR 粥样硬化狭窄程度下肢动脉成像序列

慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究

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慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究

作者：朱露芳河北医科大学

学位级别：硕士

目的： 1应用超声心动图技术研究肺动脉高压患者左室是否发生了重构及其与肺动脉高压程度的相关性,并筛选引起左室结构变化的主要影响因素。 2应用超声心动图技术研究不同程度肺动脉高压对左室收缩及舒张功能的影响，尤其是左室的舒张... 详细信息

目的： 1应用超声心动图技术研究肺动脉高压患者左室是否发生了重构及其与肺动脉高压程度的相关性,并筛选引起左室结构变化的主要影响因素。 2应用超声心动图技术研究不同程度肺动脉高压对左室收缩及舒张功能的影响，尤其是左室的舒张功能，并研究左室重构与左室舒张功能的相关性。方法： 1肺动脉高压组：选择2011年12月-2012年12月于我院就诊的肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、结缔组织病引起的慢性肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg）患者46例，其中男21例，女25例，年龄21-77岁，询问病史，行体格检查，并对其进行ECG及UCG检查，除外高血压、冠心病、糖尿病、心肌及瓣膜病变，除外任何原因引起的急性肺动脉高压;排除房缺、室缺因分流引起的肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH);依照国内常用标准，根据肺动脉收缩压PASP的程度将其分为轻、中、重度三组：①A组是轻度PH组（LPH），（30mmHg≤PASP＜50mmHg），共15例，男8例，女7例，平均（56.7±15.3）岁;②B组是中度PH组（MPH）（50mmHg≤PASP＜70mmHg），共14例，男7例，女7例，平均（48.3±11.9）岁;③C组是重度PH组（SPH）（PASP≥70mmHg），共17例，男6例，女11例，平均（44.0±13.1）岁。另选择与实验组年龄、性别相匹配的健康志愿者15例为对照组，其中男6例，女9例，平均（48.9±11.5）岁，经询问病史、体格检查，行ECG、UCG检查，证实心脏正常。 2使用仪器：采用Siemens ACUSON SC2000超声诊断仪，4V1探头，频率2.25-4.25MHz，内置的软件自动分析左室功能。 3所有受试者取左侧卧位，平静呼吸，并连接同步心电图，常规记录性别（gender），年龄（age），心率（heart rate，HR），身高（height，H），体重（weight，W）等。 3.1二维超声心动图：于左室短轴切面乳头肌水平测量左室前壁-后壁径线（D1），间隔-侧壁径线（D2），并计算左室收缩末偏心指数（EIs）和舒张末偏心指数（EId）。 3.2频谱及彩色多普勒超声心动图：（1）于心尖四腔心切面测得三尖瓣返流速度和跨瓣压差，结合下腔静脉内径和塌陷率来估测肺动脉收缩压。（2）于心尖四腔心切面得到二尖瓣的血流频谱，测量E峰及A峰的峰值流速。 PVR （肺血管阻力）心脏超声心动图估测PVRe（PVRe=TRV×10/TVIRVOT+0.16）(TRV:三尖瓣返流速度，TVIRVOT：右室流出道速度-时间积分)在诊断PVR增加（＞1.8Wood Units）很有效，但是低估了最高PVR。校正的PVRe公式（校正PVR=3.2×PVRe－4.5）用于PVR＞2.0wood units. 3.3TDI超声心动图：取心尖四腔心切面，进入TDI模式，（1）将取样容积置于二尖瓣瓣环左室游离壁侧，得到TDI频谱：收缩期S’，舒张早期E’，舒张晚期A’，①测量S’持续时间（b），A’结束时间到下一心动周期E’开始时间（a），计算评价左室功能参数Tei指数。②计算左室舒张功能指标，E’ A’，E/E’，③测量A’峰结束到下一心动周期S’峰开始的时间间期（IVCT），测量S’峰结束到E’峰开始的时间间期（IVRT）。 3.4Vp的测量：取心尖四腔心切面，将彩色多普勒取样框置于左室，应用M超，将取样线置于二尖瓣瓣尖与心尖之间，测量Vp，并计算E/Vp。 3.5左室射血分数（LVEF）：通过心尖四腔和两腔双平面Simpson法测量LVEF。结果： 1左室结构参数的比较 1.1LVEIs的比较随着PASP的增高，LVEIs呈增加趋势，其差别在各组间均有统计学意义（P＜0.05）。 1.2LVEId的比较随着PASP的增高，LVEId呈增加趋势，其差别在各组间均有统计学意义（P＜0.05）。 1.3LVEIs和LVEId的比较随着PASP的增高，LVEIs增加程度大于LVEId的程度。 2左室功能指标的比较 2.1LVEF比较随着PASP的增高，LVEF呈降低趋势，仅在C组与对照组、A组、B间的差别具有统计学意义（P＜0.05），其余每组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。但是C组的LVEF仍在正常范围内。 2.2左室Tei指数的比较随着PASP的增高，左室Tei指数呈增加趋势，其差别在对照组与A组无统计学意义（P＞0.05），其余每组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3E’/A’的比较随着PASP的增高，E’/A’呈降低趋势，其差别在每组间均有统计学意义（P＜0.05）。 E/E’的比较随着PASP的增高，E/E’呈增加趋势，其差别仅在对照组与C组，B组和C组之间有差别（P＜0.05）。其

关键词：超声心动描记术肺动脉高压偏心指数左心室心室功能