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中国医学影像技术 1990年第3期6卷 11-13页

作者：邓又斌王新房王加恩李治安吴瑛杨娅同济医科大学附属协和医院心血管疾病研究所

主动脉夹层动脉瘤患者14例(男11例,女3例),年龄33～67岁,平均50±9.9岁。14例患者的临床情况见表1。所用仪器为Aloka SSD-870彩色多普勒仪,经胸壁探查的探头频率为3.5MHz,食道探头为UST-5228-5,频率5.0MHz。2%地卡因局部麻醉口咽部及食道。

关键词：彩色多普勒仪胸主动脉局部麻醉假腔超声心动图附壁血栓动脉壁内膜升主动脉超声探查主动脉壁

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基于CT断层扫描的主动脉夹层的流体动力学分析

基于CT断层扫描的主动脉夹层的流体动力学分析

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作者：王鹏清华大学

学位级别：硕士

主动脉夹层,也称为主动脉夹层动脉瘤,是一种严重危害病人健康的急性主动脉疾病。临床上发现主动脉夹层的发病率呈逐年增加的趋势。如果不加以治疗,随着血管腔内压力的不断推动,夹层被撕裂的程度越来越大,血管管壁变薄,最终可能导致夹层... 详细信息

主动脉夹层,也称为主动脉夹层动脉瘤,是一种严重危害病人健康的急性主动脉疾病。临床上发现主动脉夹层的发病率呈逐年增加的趋势。如果不加以治疗,随着血管腔内压力的不断推动,夹层被撕裂的程度越来越大,血管管壁变薄,最终可能导致夹层的破裂,病死率高达80%～90%。临床上采取的治疗方法主要是内科保守治疗和外科根治性手术治疗。目前对于主动脉夹层的发病机理及内膜破口的撕裂位置并没有具体阐明,手术治疗还不是非常成熟。因此,从流体动力学角度研究主动脉夹层动脉瘤,可为临床治疗主动脉夹层提供重要的指导意义。本文首先对目前研究较多的理想化的主动脉瘤模型进行了数值计算,从而验证本文所采用的数值计算方法的有效性和可靠性。对于理想化的主动脉瘤模型,利用流体计算软件FLUENT计算,从而得出主动脉瘤内部的流场变化及壁面受到的血液的冲击切应力和静态压力;利用流体动力学软件ANSYS-CFX进行流固耦合计算,通过与正常的血管进行比较,分析病变血管承受的血流对于壁面的影响,得出了病变血管易发生破裂的位置,从而验证了数值计算方法的有效性和可靠性。论文的主要工作是根据CT断层扫描得到的527张主动脉夹层的切片图,通过医学处理软件3D-DOCTOR读取DICOM数据,通过实体逆向重构软件GEOMAGIC重构出真实的主动脉夹层、真腔及假腔。利用流体计算软件FLUENT进行数值计算,分析主动脉夹层、真腔及假腔内部的流场特征,得出主动脉夹层壁面及内膜片受到的血液的冲击切应力及静态压力,分析管壁的危险位置,为临床上手术治疗主动脉夹层提供必要的指导;利用流体动力学软件ANSYS-CFX进行流固耦合计算,分析主动脉夹层的真腔及假腔的变形,得出管壁上的变形分布。本文采用的模型真实可靠,采用的边界条件是临床上通过核磁扫描得出的真实的速度、压力条件。数值计算结果表明:主动脉夹层破口附近壁面受到的剪切力会急剧的增大,假腔顺向扩展的趋势强于逆向扩展的趋势。计算中采用弹性壁面时计算得到的壁面切应力比刚性壁面时小,因此采用刚性壁面的计算结果是偏于安全的。

关键词：主动脉夹层真腔假腔壁面切应力流固耦合

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主动脉夹层动脉瘤低磁MRI诊断（附9例报告）

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实用放射学杂志 1995年第6期11卷 351-352页

作者：宋桂芬夏瑞淦江苏徐州市第一人民医院

主动脉夹层动脉瘤低磁ＭＲＩ诊断（附９例报告）江苏徐州市第一人民医院宋桂芬，夏瑞淦主动脉夹层动脉瘤是因主动脉中层变性及破坏，血液进入中层形成血肿，是一种致命的心血管疾病，过去误诊率很高￣［１］，随着ＭＲＩ开展，发现率明... 详细信息

主动脉夹层动脉瘤低磁ＭＲＩ诊断（附９例报告）江苏徐州市第一人民医院宋桂芬，夏瑞淦主动脉夹层动脉瘤是因主动脉中层变性及破坏，血液进入中层形成血肿，是一种致命的心血管疾病，过去误诊率很高￣［１］，随着ＭＲＩ开展，发现率明显升高。１材料和方法本组９例，男８...

关键词：主动脉夹层动脉瘤徐州市第一人民医院宋桂主动脉夹层血肿徐州市第一医院 MRI 假腔夹层血肿主动脉腹部腹主动脉

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胸主动脉夹层动脉瘤假腔壁力学初步分析的动物实验

胸主动脉夹层动脉瘤假腔壁力学初步分析的动物实验

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作者：潘峰第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景与目的: 胸主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。死亡率极高。临床工作认为,胸主动脉夹层主动脉瘤之所以有较高的风险性,是... 详细信息

研究背景与目的: 胸主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。死亡率极高。临床工作认为,胸主动脉夹层主动脉瘤之所以有较高的风险性,是因为当血液冲破内膜涌入中膜后可能发生的即刻破裂,瘤体的破裂是胸主动脉夹层主动脉瘤患者最重要的临床死因。但同样是主动脉瘤,也同样是瘤壁破裂导致死亡,腹主动脉瘤却有着完全不同的表现:腹主动脉瘤是血管管壁直接扩张至破裂;而胸主动脉夹层动脉瘤却是先形成真假腔,然后再是假腔壁扩张至破裂。本文试图以动物实验的方式,从力学的角度做一分析。方法: 1.模型建立方法: 采用硫喷妥钠溶液静脉麻醉动物,建立静脉通道,按25 mg.kg剂量给药。给予气管插管,呼吸机通气支持。将麻醉好的动物置于操做台上,动物右侧卧位,备左侧3、4、5肋皮肤。取3、4肋间切口,逐层进胸,注意止血。打开胸腔。暴露胸主动脉,用血管剪剥离胸主动脉包膜,阻断带阻断降主动脉约1/3周径,侧壁钳钳夹降主动脉,钳夹后环形切开中膜1/3厚度约5 mm长,找到中膜间隙,松开侧壁钳,用自制血管间隙分离器将中膜间隙稍做分离。找到中膜间隙,放开侧壁钳,将球囊头侧导管插入中膜间隙,边进入边扩张球囊,完全扩开球囊后手推20ml注射器高速高压往裂隙灌注生理盐水,利用生理盐水的冲击力柔性冲开中膜,放松球囊,导管继续前进,然后扩张球囊,灌注生理盐水,如此交替进行,缓慢前进,直至达到要求的长度。将球囊退到主动脉切口处,扩张球囊。通过球囊中心导管推注2%的弹力蛋白酶液,共保留灌注500单位的弹力蛋白酶2小时。缝合外膜后,并将缝线悬吊于第4肋骨。充分止血后关胸。在沿十二肋下缘斜行切开,分离出肾动脉两支,线缝扎其中一支。完成肾动脉高压模型的制造。送动物房饲养。 2.假腔瘤壁力学分析方法: 用微电能万能材料实验机专用测试软件进行拉力测试和记录假腔内外层的屈服值。 3.统计方法: 将所得得数据用SPSS 11统计软件进行t检验。结果: 1.模型制作结果 10条犬模型制作时,因麻醉、出血各死亡一条,术后感染死亡一条,一条未能成模。6条经影像学和解剖证实形成夹层。 2.力学测试结果屈服形状改变比能u=(SE)/2力学测试结果经过统计学处理表明:假腔内层的形状改变比能与外层形状改变比能,P内层,有显著统计学差异。结论 1.在胸主动脉夹层形成过程中,胸主动脉壁并没有完全破裂,而是在胸主动脉壁内形成夹层,表明胸主动脉壁的力学特性由内向外并不是完全一致的。 2.关于假腔内外层壁屈服形状改变比能的力学实验证明胸主动脉中膜中内外侧层存在着力学差异。 3.胸主动脉中膜内外层屈服形状改变比能可能和其来源于不同胚层的平滑肌组成有关。

关键词：夹层假腔动脉瘤力学犬动物模型主动脉屈服形状改变比能

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Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后瘤体重构的临床研究

Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后瘤体重构的临床研究

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作者：袁良喜第二军医大学

学位级别：硕士

目的: 1.采集Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前、术后瘤体的影像学资料,观察瘤体的长期重构过程,了解术后瘤体重构的规律;2.根据性别、年龄、发病缓急真腔受压程度等因素分组,研究瘤体重构的差异,探讨影响腔内隔绝术后瘤体... 详细信息

目的: 1.采集Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前、术后瘤体的影像学资料,观察瘤体的长期重构过程,了解术后瘤体重构的规律;2.根据性别、年龄、发病缓急真腔受压程度等因素分组,研究瘤体重构的差异,探讨影响腔内隔绝术后瘤体重构的因素,为临床工作提供指导。方法: 1.回顾性分析1998年9月至2005年10月间192例在本研究所行腔内隔绝术的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,其中男性135例,女性57例;(亚)急性43例,慢性149例;平均年龄54.6岁(26～87岁)。术前采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对胸主动脉夹层动脉瘤进行影像学评估,选择合适的腔内移植物,在数字减影血管造影(DSA)监视下经股动脉或髂动脉将腔内移植物导入并封闭胸主动脉夹层动脉瘤裂口,使假腔血栓化,真腔逐步恢复正常血流,改善内脏动脉血供,防止瘤体发生破裂。术后对行腔内隔绝术的胸主动脉夹层动脉瘤患者均建立长期随访记录表,于术后6、12个月及以后每年随访增强CT一次。随访CT主要观