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主动脉夹层的影像学诊断与介入治疗

介入放射学杂志 2005年第S1期14卷 25-30页

作者：黄连军俞飞成中国医学科学院阜外心血管病医院 100037

主动脉夹层是具有潜在危险性 ,甚至危及生命的严重疾病 ,根据不同易患因素的研究 ,估计年发病率在 5～ 30 百万人口之间 ,男性高于女性[1] 。若急性夹层发生后不进行治疗 ,4 8h内病死率约 36 %～72 % ,1周内死亡率达到 6 2 %～ 91% ;即... 详细信息

主动脉夹层是具有潜在危险性 ,甚至危及生命的严重疾病 ,根据不同易患因素的研究 ,估计年发病率在 5～ 30 百万人口之间 ,男性高于女性[1] 。若急性夹层发生后不进行治疗 ,4 8h内病死率约 36 %～72 % ,1周内死亡率达到 6 2 %～ 91% ;即使在院内治疗 ,其平均病死率也高达 2 7.4 % ;夹层若累及重要血管分支引起脏器缺血 ,其病死率将会更高[2 ] 。一、病因主动脉夹层的病因仍不太清楚 ,多数合并有高血压 ,其他一些致病因素包括Marfan综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、二瓣型主动脉瓣、Ehler Danlos综合征、吸嗜可卡因、妊娠、医源性等[3 ] 。二、分型经典的主动脉夹层血液通过内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 ,形成由内膜片分隔的真假“双腔”主动脉。原发内膜撕裂口在升主动脉多位于距离主动脉瓣数厘米处 ,在降主动脉多位于距离左锁骨下动脉几厘米的峡部[4] ;其方位在升主动脉 ,主动脉弓和降主动脉分别主要位于主动脉的右侧和后侧 ,右侧和上侧和主动脉的左侧[5] 。根据夹层解剖学的形态结构 ,有下列分型 :(1)DeBakey分型。根据原发内破口起源与夹层累及范...

关键词：主动脉夹层带膜支架支架植入假腔腔内治疗内膜撕裂支架直径主动脉瓣返流内膜片动脉瘤介入治疗

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磁共振对主动脉夹层的诊断价值

哈尔滨医科大学学报 2007年第1期41卷 66-67,72页

作者：李晓娟刘志兰何冰峰哈尔滨医科大学第一临床医学院磁共振科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院放射科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨MRI在主动脉夹层诊断中的意义。方法对12例主动脉夹层病人行常规TSE序列、快速扫描HASTE黑血、True FISP亮血序列、cine-MRI电影以及增强扫描。结果DeBaKeyⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例。其中3例范围达髂动脉分歧部,1例累及双侧... 详细信息

目的探讨MRI在主动脉夹层诊断中的意义。方法对12例主动脉夹层病人行常规TSE序列、快速扫描HASTE黑血、True FISP亮血序列、cine-MRI电影以及增强扫描。结果DeBaKeyⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例。其中3例范围达髂动脉分歧部,1例累及双侧髂总动脉。结论MRI能准确识别内膜片、真假两腔、夹层累及范围及主要分支受累情况,为临床进一步治疗提供重要依据。

关键词：主动脉夹层磁共振成像内膜片真腔假腔

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主动脉根部憩室合并主动脉瓣关闭不全1例

中国超声医学杂志 2013年第9期29卷 862-863页

作者：陈华钟玲钟慧颖李金国福建医科大学附属协和医院心内科彩超室

患者男,27岁。以上腹部闷胀伴气促5 d入院,患者5 d前无明显诱因出现上腹部闷胀伴气促、端坐呼吸,就诊当地医院消化内科,超声心动图检查诊为'左室扩大,重度主动脉瓣反流,重度肺动脉高压,主动脉夹层可能?',经治疗后出现脸色苍白,四肢发冷... 详细信息

患者男,27岁。以上腹部闷胀伴气促5 d入院,患者5 d前无明显诱因出现上腹部闷胀伴气促、端坐呼吸,就诊当地医院消化内科,超声心动图检查诊为'左室扩大,重度主动脉瓣反流,重度肺动脉高压,主动脉夹层可能?',经治疗后出现脸色苍白,四肢发冷,予急转该院心内科,经治疗,症状有所好转,进一步查胸主动脉CTA示'肺动脉CTA未见明显异常,升主动脉根部囊状动脉瘤,左锁骨下动脉起始部管壁显著增厚,管腔狭窄,降主动脉管腔粗细不均,考虑为大动脉炎可能',经当地医院治疗,病情稍有

关键词：主动脉瓣关闭不全重度肺动脉假腔大动脉主动脉憩室

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主动脉夹层诊断和治疗相关问题探讨

中华外科杂志 2005年第18期43卷 5-6页

作者：孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

随着我国心血管外科的发展，主动脉疾病也越来越受到临床医师的广泛重视，其诊断和治疗水平也有了很大提高。但是，在主动脉夹层诊治方面，仍有许多问题有待讨论，希望通过讨论，得出一些比较规范的结论，以便更好地进行交流，使我国主... 详细信息

随着我国心血管外科的发展，主动脉疾病也越来越受到临床医师的广泛重视，其诊断和治疗水平也有了很大提高。但是，在主动脉夹层诊治方面，仍有许多问题有待讨论，希望通过讨论，得出一些比较规范的结论，以便更好地进行交流，使我国主动脉夹层的诊治水平进一步提高，逐渐与世界水平接轨。[第一段]

关键词：主动脉夹层内膜破口 Stanford 主动脉疾病主动脉根部假腔左锁骨下动脉带膜血管内支架 dissection 腔内修复术

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夹层动脉瘤对分支血管影响的CTA表现

中国医科大学学报 2017年第9期46卷 856-859页

作者：惠中义李丽天水市中西医结合医院CT室甘肃天水741020

回顾性分析了72例DebakeyⅠ、Ⅲ型主动脉夹层患者的胸腹主动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)图像资料,按照分支血管血液来源及管腔有无狭窄进行分类,总结夹层动脉瘤对分支血管影响的CTA表现形式。

关键词：计算机体层摄影血管照影主动脉夹层假腔分支血管

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自发性冠状动脉夹层的研究进展

广东医学 2017年第7期38卷 1122-1125页

作者：叶才盛杨人强南昌大学南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330006

长期以来,自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection,SCAD）被认为是一种与妊娠密切相关的罕见疾病,由于对这种疾病的认识不足使得SCAD在人群中的真实发病率仍不明确。而近年来,随着冠状动脉造影（coronary angiogra... 详细信息

长期以来,自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection,SCAD）被认为是一种与妊娠密切相关的罕见疾病,由于对这种疾病的认识不足使得SCAD在人群中的真实发病率仍不明确。而近年来,随着冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）及高分辨率冠状动脉成像技术的应用增加,以及不断改进识别和诊断方法,SCAD的诊断率明显升高[1]。现就SACD的最新相关进展作一综述。

关键词：冠状动脉夹层 dissection 冠状动脉造影壁内血肿动脉壁支架治疗假腔他汀类药物高分辨率粥样硬化性

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超声心动图诊断夹层动脉瘤累及主动脉弓分支

上海医学 1993年第4期 248-249页

作者：施仲伟胡厚达潘秀芳龚兰生上海第二医科大学附属瑞金医院心内科

超声心动图诊断夹层动脉瘤累及主动脉弓分支,文献未见有报道。作者最近诊断1例,现报告如下。患者男性,56岁。主诉1月前突发左前胸部撕裂样剧痛,持续约1小时。当地医院给予对症处理,

关键词：夹层动脉瘤患者壁间动脉瘤内膜片主动脉瓣脱垂假腔超声心动图超声波诊断分支

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主动脉夹层动脉瘤三例报告

临床放射学杂志 1992年第6期 326-345页

作者：苏荣森杨耀光广东新会市人民医院放射科

主动脉夹层动脉瘤的CT 诊断国内报道尚不多,本文报告3例,着重于讨论其CT 表现特征。例1 女,46岁。主诉胸痛、咯血10天,外院胸片发现左上纵隔旁肿块转来我院CT 扫描。CT 扫描显示胸主动脉弓降部管腔异常膨大,最大径达5.8cm,长约3cm,腔内... 详细信息

主动脉夹层动脉瘤的CT 诊断国内报道尚不多,本文报告3例,着重于讨论其CT 表现特征。例1 女,46岁。主诉胸痛、咯血10天,外院胸片发现左上纵隔旁肿块转来我院CT 扫描。CT 扫描显示胸主动脉弓降部管腔异常膨大,最大径达5.8cm,长约3cm,腔内密度均匀,CT 值48HU,管壁可见弧形钙化。增强CT 扫描显示典型双腔征,真腔

关键词：主动脉夹层动脉瘤内膜降部主动脉弓主动脉夹层血肿主动脉结夹层主动脉瘤假腔

多层叠放裸支架干预下B型主动脉夹层的血流动力学研究

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多层叠放裸支架干预下B型主动脉夹层的血流动力学研究

作者：代亚男天津大学

学位级别：硕士

主动脉夹层是一种发病急、进展快、死亡率极高的心血管疾病。近年来胸主动脉腔内修复术以其微创、恢复快、高效、安全性高等优点成为治疗的首选。当夹层破口邻近重要分支动脉时,传统覆膜支架的使用严重受限。多层叠放裸支架是一种新型... 详细信息

主动脉夹层是一种发病急、进展快、死亡率极高的心血管疾病。近年来胸主动脉腔内修复术以其微创、恢复快、高效、安全性高等优点成为治疗的首选。当夹层破口邻近重要分支动脉时,传统覆膜支架的使用严重受限。多层叠放裸支架是一种新型治疗方法,其治疗原理为:在封堵夹层破口的同时,保持分支动脉的畅通。通过促进假腔血栓形成,降低主动脉假腔破裂的风险。然而,临床研究表明术后假腔完全血栓化率不高,治疗效果并不理想。其背后是术后假腔血栓化的力学机理尚不明确,这给临床治疗带来很大的困难。血栓的形成是一个复杂的生物化学过程,与血流动力学状态密切相关。因此本研究旨在探讨多层叠放裸支架对Stanford B型主动脉夹层血流动力学状态的影响,以揭示术后假腔内血栓形成的力学机制。本文基于真实病例建立了个体化的主动脉夹层计算流体力学模型。首先对一例患者进行了定常CFD分析:通过参数研究,探讨了不同孔隙率和不同手术方案对假腔内血流动力学参数的影响。分析结果表明:随着孔隙率的减小,主动脉夹层假腔中的血流减弱,流速减小,壁面切应力降低。这些血流动力学参数的变化有利于血栓形成。此外,计算结果还显示手术前后各个出口的流量分布变化不大,这证明多层叠放裸支架的植入不会影响下游脏器的灌注;最后,两种典型的手术方案对比表明,多层叠放裸支架与覆膜支架联合使用比单独使用多层叠放裸支架可为血栓形成创造更有利的血流动力学条件。为了更准确地模拟人体真实的生理条件,从而对假腔血栓化进行更准确的预测,本文对四例患者进行了非定常CFD计算。根据假腔不同的几何形态特征将四个病人分为A、B两组,术后模型分别植入一层、两层和三层裸支架进行模拟计算。研究发现:随着裸支架层数的增加,术后假腔中的血流明显减慢,最终以涡流为主,而血栓形成有关的血流动力学指标,如时间平均壁面切应力（TAWSS）不断降低,相对滞留时间（RRT）不断增加。这些血流动力学参数的变化均提示有利于血小板的活化与粘附,有助于血栓生成。对比术前与术后随访CTA可知,仿真预测的低TAWSS与高RRT值区域与血栓实际形成位置基本吻合,因此TAWSS和RRT可作为术后假腔内血栓形成的预测指标。A、B两组病人对比表明,多层叠放裸支架对夹层形态简单、累及范围小,单个假腔破口数量少的病人治疗效果比较理想,术后恢复良好。此外,当夹层累及范围广且累及到双髂总动脉、破口数量较多时,需要使用多层叠放裸支架封堵近端破口,覆膜支架封堵远端破口方能达到良好的治疗效果。

关键词：主动脉夹层多层叠放裸支架血流动力学血栓化假腔