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中华高血压杂志 2013年第10期21卷 979-980页

作者：何秉贤新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐830054

难治性高血压是指“在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压），占高血压患者的15％～20％”。但难治性... 详细信息

难治性高血压是指“在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压），占高血压患者的15％～20％”。但难治性高血压常有假象，仔细排查和处理、消除假象可使血压达标。笔者就遇到10种假性难治性高血压病例，现予以报道。

关键词：假性难治性高血压原因对策

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门诊患者难治性高血压与心脑血管事件风险研究

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 884-891页

作者：夏嘉晖王鑫瑜亢园园黄剑峰郭芊卉程艾邦李燕王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所上海200025

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治... 详细信息

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治疗的高血压患者。根据诊室血压控制情况诊断表观难治性高血压, 表观难治性高血压定义为使用≥3种降压药物治疗诊室血压仍未控制(≥140/90 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa), 或使用≥4种降压药物治疗诊室血压控制(血压未控制者进一步根据24 h动态血压监测结果分为假性难治性高血压和真性难治性高血压。主要终点为致死性和非致死性心脑血管事件, 即由心脑血管死亡、缺血性和出血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、不稳定心绞痛、心力衰竭以及通过冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄≥50%组成的复合终点。次要终点为致死性和非致死性卒中, 致死性和非致死性心脏事件。以仅服用1或2种类型降压药物后诊室血压控制的患者作为参照, 采用Kaplan-Meier曲线、对数秩检验和Cox比例风险模型评价表观难治性高血压对心脑血管预后的影响。结果共纳入2 782例高血压患者, 年龄(58.1±12.3)岁, 其中男性1 403例(50.4%)。在所有接受降压药物治疗的患者中, 表观难治性高血压的患病率为15.1%(420/2 782), 真性难治性高血压占比10.5%(293/2 782)。中位随访时间为5年, 表观难治性高血压患者中, 58例发生致死性和非致死性心脑血管事件(28.2例/1 000人年), 24例发生致死性和非致死性卒中(11.2例/1 000人年), 40例发生致死性和非致死性心脏事件(19.1例/1 000人年)。Kaplan-Meier曲线及对数秩检验结果显示, 表观难治性高血压患者尤其是真性难治性高血压患者的致死性和非致死性心脑血管事件、卒中以及心脏事件的累积发生率较高(P均性难治性高血压与致死性和非致死性心脑血管事件(HR=1.73, 95%CI 1.17~2.56, P=0.006)以及卒中(HR=2.81, 95%CI 1.53~5.17, P=0.001)的发生风险增加相关。结论表观难治性高血压尤其是真性难治性高血压与较高的致死性和非致死性心脑血管事件风险相关。

关键词：高血压表观难治性高血压假性难治性高血压真性难治性高血压心脑血管事件

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难治性高血压:上下求索未来可期

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 875-878页

作者：李玉明杨宁天津康汇医院高血压科天津300380

难治性高血压的发病机制复杂, 心血管风险高, 并发症严重, 及时、规范的诊断和治疗是改善预后的关键。在确定难治性高血压之前, 首先要排除假性难治, 随后还应排查及去除继发性因素。在药物治疗方面, 双重内皮素受体拮抗剂等取得了令人... 详细信息

难治性高血压的发病机制复杂, 心血管风险高, 并发症严重, 及时、规范的诊断和治疗是改善预后的关键。在确定难治性高血压之前, 首先要排除假性难治, 随后还应排查及去除继发性因素。在药物治疗方面, 双重内皮素受体拮抗剂等取得了令人鼓舞的进展。近年来难治性高血压的器械治疗备受关注, 经导管去肾交感神经术(RDN)在难治性高血压患者中显示出了良好疗效。目前, 包括肾交感活性评估及RDN在内的诊疗技术仍存在较大的不确定性和改善空间, 需要更多的经验积累和规范化管理。

关键词：高血压难治性高血压假性难治性高血压去肾交感神经术

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