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腹腔镜右半结肠切除术对比开腹手术治疗结肠癌的临床疗效:一项基于日本国家临床数据库的倾向评分匹配研究

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结直肠肛门外科 2021年第2期27卷 156-157页

作者：牟廷裕 MATSUDA T ENDO H INOMATA M 南方医科大学南方医院结直肠肛门外科广东广州510515 不详

目的:腹腔镜右半结肠切除术相比开腹手术治疗结肠癌的优势在临床实践中尚存争议,我们可以看到在全球范围内相当一部分患者仍在接受开腹手术。本研究基于日本国家临床数据库资料,对腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效... 详细信息

目的:腹腔镜右半结肠切除术相比开腹手术治疗结肠癌的优势在临床实践中尚存争议,我们可以看到在全球范围内相当一部分患者仍在接受开腹手术。本研究基于日本国家临床数据库资料,对腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效进行评估与比较。方法:本回顾性分析研究纳入于2014-2018年接受治疗的共计72299例结肠癌患者,其中接受腹腔镜右半结肠切除术的有46084例,接受开腹手术的有26215例。采用倾向评分匹配方法比较两组的短期疗效。

关键词：右半结肠切除术开腹手术结肠癌患者临床数据库临床疗效倾向评分匹配短期疗效临床实践

吻合口漏对结直肠癌患者术后生存情况的影响:一项基于倾向评分匹配研究的Meta分析

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结直肠肛门外科 2021年第2期27卷 157-158页

作者：姜雷 ISHIZUKA M SHIBUYA N TAKAGI K 兰州大学第一医院普外科甘肃兰州730030 不详

目的:探讨吻合口漏(anastomotic leakage,AL)对结直肠癌(CRC)患者术后生存情况的影响。背景:虽然已有几项研究比较了发生与未发生AL的结直肠癌患者术后生存情况,但在大部分研究中,两类患者的基线特征并不一致。方法:我们对电子数据库进... 详细信息

目的:探讨吻合口漏(anastomotic leakage,AL)对结直肠癌(CRC)患者术后生存情况的影响。背景:虽然已有几项研究比较了发生与未发生AL的结直肠癌患者术后生存情况,但在大部分研究中,两类患者的基线特征并不一致。方法:我们对电子数据库进行了全面的检索以查询采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)方法比较发生AL与未发生AL患者术后生存情况的研究,检索时间截至2020年3月。采用随机效应模型计算相对危险度(RR)和95%可信区间(CI),采用I2评价异质性。

关键词：吻合口漏相对危险度结直肠癌患者电子数据库术后生存随机效应模型 Meta分析倾向评分匹配

欧洲极早产儿吸入NO治疗增加院内病死率但不影响5岁时的神经发育

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国际儿科学杂志 2024年第3期51卷 163-163页

作者：接进(译) 不详

目的我们研究了整个欧洲使用吸入一氧化氮(iNO)治疗的极早产(VPT)儿的结局。方法这是欧洲极早产儿健康筛查研究的一个子研究。研究纳入2011年至2012年在11个欧洲国家19个地区,所有胎龄22周+0至31周+6之间出生的婴儿。共研究7268例入院... 详细信息

目的我们研究了整个欧洲使用吸入一氧化氮(iNO)治疗的极早产(VPT)儿的结局。方法这是欧洲极早产儿健康筛查研究的一个子研究。研究纳入2011年至2012年在11个欧洲国家19个地区,所有胎龄22周+0至31周+6之间出生的婴儿。共研究7268例入院的婴儿,我们对103例接受iNO治疗的婴儿5年后进行随访,将他们与3502例倾向评分匹配的同龄未接受治疗的对照组进行比较。

关键词：极早产儿神经发育院内病死率吸入一氧化氮倾向评分匹配健康筛查婴儿 VPT

曲妥珠单抗辅助治疗对T1N0M0期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌远期生存影响的真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2023年第1期45卷 101-107页

作者：孙同辉芦梓楠宋海涛孙刚新疆维吾尔自治区癌症中心、新疆肿瘤学重点实验室、新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺甲状腺外科乌鲁木齐830011

目的探讨曲妥珠单抗辅助治疗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者预后的影响。方法研究为回顾性研究,选取2010年1月至2019年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院并接受手术的HER-2阳性T1N0M0期乳腺癌患者,根据是否接受曲妥... 详细信息

目的探讨曲妥珠单抗辅助治疗对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者预后的影响。方法研究为回顾性研究,选取2010年1月至2019年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院并接受手术的HER-2阳性T1N0M0期乳腺癌患者,根据是否接受曲妥珠单抗治疗将患者分为治疗组和对照组。采用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组间患者基线特征差异造成的混杂偏倚,Cox比例风险模型分析影响无病生存的危险因素,Kaplan-Meier法估计PSM前后两组患者的3、5年无病生存率和总生存率。结果 HER-2阳性T1N0M0期乳腺癌患者291例,其中T1a期21例(7.2%),T1b期61例(21.0%),T1c期209例(71.8%)。PSM前,治疗组132例,对照组159例,PSM前全组患者的5年无病生存率为88.5%,5年生存率为91.5%。PSM后,治疗组103例,对照组103例,PSM后全组患者的5年无病生存率为86.0%,5年生存率为88.5%。PSM前,治疗组和对照组患者的肿瘤大小、组织学分级、脉管是否侵犯、Ki-67指数、术后是否化疗、术后是否放疗差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析显示,组织学分级(HR=2.927,95CI:1.476~5.805,P=0.002)、脉管侵犯(HR=3.410,95CI:1.170~9.940,P=0.025)、月经状态(HR=3.692,95CI:1.021~13.344,P=0.046)、是否化疗(HR=0.238,95CI:0.079~0.720,P=0.011)是无病生存的独立影响因素。PSM后,治疗组患者5年无病生存率为89.2%,对照组为83.5%(P=0.237);治疗组患者5年生存率为96.1%,对照组为84.7%(P=0.036)。结论术后曲妥珠单抗靶向治疗可以降低HER-2阳性T1N0M0期乳腺癌患者的复发转移风险。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2阳性曲妥珠单抗倾向评分匹配

术后辅助化疗对肝内胆管癌预后影响的多中心回顾性研究

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中华外科杂志 2023年第4期61卷 305-312页

作者：林起柱刘红枝周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350002 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普外科北京100070

目的探讨术后辅助化疗对肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后生存的影响及辅助化疗的可能获益人群。方法回顾性收集2011年12月至2017年12月中国13家医院654例术后病理学诊断为ICC的患者的临床和病理学资料。根据纳入及排除标准,共纳入45... 详细信息

目的探讨术后辅助化疗对肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后生存的影响及辅助化疗的可能获益人群。方法回顾性收集2011年12月至2017年12月中国13家医院654例术后病理学诊断为ICC的患者的临床和病理学资料。根据纳入及排除标准,共纳入455例患者,男性278例,女性177例;年龄[M(IQR)]59(16)岁(范围:23~88岁)。其中接受术后辅助化疗69例(化疗组),未接受术后辅助化疗386例(未化疗组)。采用倾向性评分匹配(PSM)法对化疗组和未化疗组的组间差异进行均衡,采用Kaplan-Meier法绘制PSM前后的生存曲线,并使用Log-rank检验比较组间总体生存(OS)与无复发生存(RFS)的差异。采用Cox单因素分析确定根治性切除术后ICC患者OS的预后因素。然后对P0.05)。PSM后Cox多因素分析结果显示,淋巴结是否转移(HR=3.06,95%CI:1.52~6.16,P=0.039)、切缘宽度(HR=0.56,95%CI:0.32~0.99,P=0.044)及是否接受辅助化疗(HR=0.51,95%CI:0.29~0.91,P=0.022)是影响ICC患者OS的独立预后因素。Kaplan-Meier法分析结果显示,化疗组较未化疗组的OS时间更长(P0.05)。亚组分析结果显示,女性、无乙肝病毒感染、癌胚抗原5 cm、无微血管侵犯、淋巴结转移阳性、AJCCⅢ期的患者可从辅助化疗中获益(P值均5 cm、淋巴结转移阳性、AJCCⅢ期、无微血管侵犯的患者更可能从辅助化疗中获益。

关键词：胆管肿瘤肝切除术辅助化疗预后倾向评分匹配多中心回顾性

复杂抽样两分组倾向评分法研究及其在代答偏倚评价中的应用

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复杂抽样两分组倾向评分法研究及其在代答偏倚评价中的应用

作者：单得志中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景抽样调查是健康领域最重要的研究方法之一,大型的健康服务抽样调查往往采用多阶段、分层、整群和不等概率等多种抽样技术相结合的复杂抽样调查(Complex Survey,CS)。CS的优点是可灵活分配各级抽样单元的样本量,节省人力物力,使... 详细信息

研究背景抽样调查是健康领域最重要的研究方法之一,大型的健康服务抽样调查往往采用多阶段、分层、整群和不等概率等多种抽样技术相结合的复杂抽样调查(Complex Survey,CS)。CS的优点是可灵活分配各级抽样单元的样本量,节省人力物力,使调查更容易实施,但由于抽样框架不能包含抽样总体所有单元、无法设定过多入组和排除标准等原因,样本选择偏倚较大、混杂因素较多。为控制偏倚、更精准估计总体参数,研究人员常将抽样权重和混杂因素纳入效应估计模型,但随着混杂因素维度的增加估计模型估计性能会逐步降低。降低混杂因素的维度是提高效应估计效能的关键。倾向评分(Propensity Score,PS)法是将多个混杂因素综合为一个评分,达到同时控制多种混杂因素、减少偏倚的目的,其中倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)应用最为广泛。而传统的倾向评分法假设数据来源于简单抽样数据,并不能直接应用于复杂抽样数据分析。目前,复杂抽样倾向评分匹配法(CS-PSM法)相关研究主要关注抽样权重和群效应影响,即PS估计和效应估计两个阶段是否需要考虑和如何考虑权重以及群效应,目前相关研究并未形成一致结论。前期有研究基于2013年陕西省国家卫生服务调查数据,发现代答(Proxy Response)会显著影响EQ-5D量表的报告结果,该研究采用多因素回归法和传统倾向评分匹配法,并未考虑陕西省国家卫生服务调查的复杂抽样设计特征,其研究结果尚需CS-PSM法进一步验证。研究目的(1)通过模拟比较提出适用于复杂抽样两分组数据的倾向评分法统计分析模型,为倾向评分效应分析法在复杂抽样数据的分析中的应用提供方法学参考。(2)基于复杂抽样倾向评分法,评价陕西省国家卫生服务调查中全人群及地域、城乡等不同亚组人群EQ-5D量表的代答效应特征及差异,为代答效应的控制和调整提供建议。研究方法1.数据来源(1)2013年陕西省第五次国家卫生服务调查抽样设计数据2013年陕西省第五次国家卫生服务调查抽样设计数据包含陕西省11个市、21个国家样本县(区)和11个陕西省扩增试点县(区)、64个乡镇、320个村,45336人。此外,还包括2010年陕西省人口普查数据中各级行政单位的人口数。(2)2013年陕西省第五次国家卫生服务调查结果数据2013年陕西省第五次国家卫生服务调查结果数据主要来自《家庭健康询问调查表》,包括家庭一般情况、家庭成员个人情况、前两周病伤情况、前一年内住院情况等内容。本研究纳入12个协变量指标:是否为户主、年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、吸烟情况、喝酒情况、体育锻炼情况、是否患慢性病、前两周病患情况、住院情况;6个EQ-5D量表维度指标:行动能力(MO)、自我照顾(SC)、日常活动(UA)、疼痛/不适(PD)、压力/抑郁(AS)以及自评分(VAS)。2.分析方法(1)基线特征及EQ-5D量表应答描述性分析对2013年陕西省国家卫生服务调查中的自答/代答人群的基本特征、EQ-5D量表应答情况进行描述性统计分析,并对组间差异进行统计学检验。(2)基于Monte-Carlo模拟的不同效应分析法比较分析(1)构建3种传统的效应分析模型:单因素效应分析法(SL法)、多因素效应估计法(ML法)、复杂抽样效应估计法(CS法);构建3种倾向评分匹配法效应分析模型:传统倾向评分匹配法(PSM法)、仅在倾向评分估计阶段考虑复杂抽样权重的倾向评分匹配分析法(CS-PSM1法)、倾向评分估计阶段和效应估计阶段均考虑复杂抽样权重的倾向评分匹配分析法(CS-PSM2法)。(2)在假设2013年陕西省国家卫生服务调查数据为抽样总体和抽样样本两种场景下,采用Monte-Carlo方法对其进行等概率和不等概率模拟抽样,对抽取的样本采用6种方法进行效应分析。以自答为对照组,代答为处理组,针对EQ-5D量表5个分类维度,估计代答效应的OR值均值及其标准误、OR值标准误均值及其标准误和赤池信息准则(AIC)值均值及其标准误,针对EQ-5D量表2个计量维度,估计代答效应的相关估计值的均值及其标准误、相关估计值标准误均值及其标准误和线性回归效应分析模型的拟合优度R。通过6种方法的参数估计结果,比较分析效应分析模型的稳定性、准确性和灵敏性,评价出相对较好的模型。(3)验证性分析及实例应用基于2013年陕西省国家卫生服务调查数据,对6种效应分析方法的比较结果进行验证性分析。采用准确性、稳定性和灵敏性较好的模型,分析陕西省陕南、关中、陕北三个地区亚组和城市、乡村亚组以及陕南城市、陕南乡村、关中城市、关中乡村、陕北城市、陕北乡村亚组的EQ-5D量表各维度、EQ-5D VAS和EQ-5D SCORE的代答效应的大小和方向,提出控制代答偏倚的意见建议。结果1.2013年陕西省国家卫生服务调查代答/自答人群结果特征及EQ-5D量表应答情况本次调查中,代答人群9084人、自答人群36

关键词：复杂抽样效应分析倾向评分匹配 EQ-5D量表

机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后分析

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中华消化外科杂志 2022年第5期21卷 609-615页

作者：陈浩达汪超苏秉蔚张修齐杨宇轩季毓辰施昱晟翁原驰彭承宏沈柏用邓侠兴上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胰腺中心上海200025

目的探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者... 详细信息

目的探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男244例,女152例;年龄为64(36~92)岁。396例患者中,86例行机器人胰十二指肠切除术,设为机器人组;310例行开腹胰十二指肠切除术,设为开腹组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)随访情况和生存分析。采用电话或门诊方式进行随访,检查内容包括肿瘤指标和腹部影像学指标,了解患者生存情况。总生存时间定义为从手术日至死亡或末次随访时间。无病生存时间定义为手术日至肿瘤复发或末次随访时间。随访时间截至2022年3月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。Shapiro-Wilk法检验计量资料的正态性,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用意向治疗分析,机器人中转开腹患者归为机器人组。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:396例患者中,164例(机器人组与开腹组各82例)配对成功。倾向评分匹配前机器人组患者体质量指数,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期)分别为23.4(21.4~25.3)kg/m2,24、41、10、11例,52、27、7例;开腹组上述指标分别为22.4(20.3~23.9)kg/m2,57、144、22、87例,131、132、47例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=3.01,2.63,3.03,P倾向评分匹配后机器人组患者性别(男),年龄,体质量指数,美国麻醉医师协会评分(1分、2分、3分),CA19-9,术前胆道引流,联合静脉切除,胰腺切缘0.05)。(2)随访情况和生存分析:倾向评分匹配后164例患者均获得术后随访,随访时间为54(1~67)个月。机器人组和开腹组患者随访时间分别为55(51~59)个月和54(50~58)个月,两组比较,差异无统计学意义(Z=0.48,P>0.05)。随访期间机器人组患者1年总生存率,3年总生存率,中位总生存时间,1年无病生存率,3年无病生存率,中位无病生存时间,肿瘤复发率,肿瘤复发位置(局部复发、肝脏复发、其他远处复发、局部及远处复发)分别为81.7%,39.0%,27个月(95%可信区间为19~33个月),61.0%,34.2%,15个月(95%可信区间为12~18个月),54.9%(45/82),12、16、9、8例;开腹组上述指标分别为79.3%,36.0%,24个月(95%可信区间为19~31个月),59.8%,27.5%,15个月(95%可信区间为10~20个月),58.5%(48/82),10、22、6、10例。两组患者总生存、无病生存比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.39,0.47,P>0.05)。两组患者肿瘤复发率、肿瘤复发位置比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.22,1.86,P>0.05)。结论度过学习曲线后,机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌预后比较差异无统计学意义。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术开腹胰十二指肠切除术倾向评分匹配预后

替奈普酶静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病的效果观察

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中华医学杂志 2023年第23期103卷 1753-1758页

作者：付胜奇朱利利李浩然周晓影禹萌秦海强河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(... 详细信息

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法以消除TNK组和对照组患者的一般情况差异,成功匹配46例。用卒中后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义为早期神经功能恶化(END);用90 d改良Rankin量表(mRS)比较两组患者治疗远期效果;采用二元logistic回归模型分析BAD患者的临床结局的影响因素。结果PSM匹配后92例患者中男62例,女30例,年龄(61.0±9.5)岁;经PSM后,两组患者的出院时NIHSS评分[2(0,4)分比4(3,8)分]、住院时间[9(6,13)d比11(9,14)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNK组mRS 0~2分的比例高于对照组[82.6%(38/46)比60.8%(28/46)],而END及mRS≥4分的比例均低于对照组[10.8%(5/46)比30.4%(14/46);8.7%(4/46)比26.0%(12/46)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组90 d病死率2.2%(1/46),TNK组无死亡。结论TNK静脉溶栓治疗BAD提高了90 d mRS 0~2分的比例,降低了END发生率。

关键词：动脉粥样硬化穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化静脉溶栓抗血小板治疗倾向评分匹配队列研究

及时应用经胸超声心动图评估可改善重症监护室患者急性肾损伤发生后的临床预后

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中华肾脏病杂志 2022年第2期38卷 100-106页

作者：胡玉刚王浩杨远婷陈粤瑛余芬周青武汉大学人民医院超声影像科武汉430061

目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评估对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)后住院预后的影响。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库(MIMIC⁃Ⅲv1.4)中AKI患者的临床资料,并根据患者是否在AKI诊断24 h内行TTE分为TTE组和非TTE组(No⁃TTE组,未行TTE检查或首次TTE检查超过24 h),采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组患者基本资料的差异,采用Cox回归分析AKI患者住院28 d全因病死(主要终点事件)的独立危险因素。PSM匹配后,分析TTE对患者次要终点事件(第1、2、3天静脉输液量、尿量,28 d内无机械通气、血管加压药和肾脏替代治疗的时间,利尿剂使用,48 h内血肌酐下降幅度,ICU住院时间及住院时间)的影响。结果23945例AKI患者中有3365例(14.1%)在AKI诊断24 h内进行了TTE评估,两组患者按照1∶1匹配后最终各有3361例患者被纳入本研究,匹配后两组患者各指标均衡性较好(标准均数差均匹配前后,TTE组患者住院28 d全因病死率均明显低于No⁃TTE组(10.76%比13.04%,χ^(2)=13.535,P匹配前后均明显高于No⁃TTE组(Log⁃rankχ^(2)=15.438,P匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素(HR=0.80,95%CI 0.73~0.89,P匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素。PSM匹配后,TTE组患者诊断AKI后第1天及第2天静脉输注量明显高于No⁃TTE组(均P0.05)。结论ICU患者AKI发病后及时有效的TTE评估可显著改善危重症患者的预后。

关键词：超声心动描记术急性肾损伤重症监护病房预后倾向评分匹配