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作者：武巧荣南京医科大学

学位级别：硕士

[引言]孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的严重的神经发育障碍,临床特征主要表现为社会/交流障碍、刻板重复的兴趣行为和感知觉方面的异常[1]。ASD的个体在临床表现等各个方面的异质性给人们对该疾病... 详细信息

[引言]孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的严重的神经发育障碍,临床特征主要表现为社会/交流障碍、刻板重复的兴趣行为和感知觉方面的异常[1]。ASD的个体在临床表现等各个方面的异质性给人们对该疾病的认识带来了重大挑战,对研究结果的可解释性和可重复性也带来诸多限制。ASD患者在认知、语言、社交、适应能力、起病形式和伴发疾病等方面存在广泛的异质性。从起病形式看,ASD患者中存在倒退型起病与非倒退型起病两种模式。已有神经影像学研究提示ASD患者的脑体积存在异常且与临床症状相关,但关于倒退型ASD儿童中脑体积的研究很少,需要进行更深入的临床研究。[目的]以2～5岁的ASD儿童(病例组)和发育迟缓(Developmental Delay,DD)儿童(对照组)为研究对象,比较倒退型孤独谱系障碍儿童(regressive autism spectrum disorder,R-ASD)与非倒退型孤独谱系障碍儿童(non-regressive autism spectrum disorder,NR-ASD)的临床特征上的差异,以及R-ASD与NR-ASD及DD组三组儿童脑体积的差异及其与临床特征之间的相关性。[方法]入组符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Forth Text Revision,DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的2～5岁ASD儿童,使用自编的《一般情况调查表》调查患儿的一般情况及相关信息;采用贝利婴幼儿发展量表进行发育商测量;用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评定ASD患儿的严重程度;使用《倒退情况补充核查表》结合孤独症诊断访谈量表(修订本)根据起病形式分为R-ASD和NR-ASD两组被试,然后对比分析两组的一般情况及临床特征。采用T1加权序列进行头部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)扫描。使用SPM分析软件计算脑体积,分别比较R-ASD与DD和NR-ASD儿童脑体积之间的差异。[结果](1)共入组121例ASD儿童,其中包括R-ASD30例(32.97%),ASD儿童技能倒退起病的平均年龄为23.81月。R-ASD儿童(男22例,女8例)与DD儿童(男40例,女11例)的性别差异无显著性(χ2=0.60,P=0.601),R-ASD(男22例,女8例)和NR-ASD儿童(男78例,女12例)的性别差异无显著性(χ2=2.97,P=0.096)。在R-ASD组与DD组之间以及R-ASD儿童与NR-ASD儿童两组之间语言发育商、运动发育商、总发育商差异无显著性意义(P均>0.05)。CARS量表总分R-ASD组(36.57±6.96)显著高于NR-ASD组(33.52±5.16)以及 DD 组(26.84±4.28),差异有显著性(P倒退方面是语言、社交、语言合并社交。R-ASD儿童中36.67%的家长报告在其倒退时发生的前三位生活事件及其占总人数的比例为主要照管者的改变(23.33%)、生病(13.22%)、家庭冲突(6.67%);在R-ASD儿童中有73.33%的家长报告有技能重获,技能重获时相关事件及其占总人数的比例为行为训练(30.00%)、父母陪伴时间长(10.00%)。(2)R-ASD组、NR-ASD组、DD组三组全脑体积、左右脑半球体积、全脑灰白质体积、左右脑灰白质体积经方差分析,R-ASD组、NR-ASD组与DD组脑体积差异有显著性(P均0.05)。与NR-ASD组相比,R-ASD组儿童90个脑灰质区域在双侧后扣带回2个脑灰质区域有显著差异(P均0.05),R-ASD组各脑区灰质体积均大于NR-ASD组。以年龄为协变量时,两组儿童在左侧眶部额上回、右侧眶部额中回、双侧距状裂周围皮层、双侧楔叶、双侧舌回、双侧枕上回、右侧枕下回、左侧楔前叶、双侧颞横回共15个脑灰质区域差异不具有显著性(P均>0.05),其余75个脑灰质区域差异均具有显著性(P均0.05)。[结论](1)在ASD儿童中,约有1/3在起病形式上属于倒退型。与NR-ASD儿童相比,R-ASD儿童的症状更严重。R-ASD儿童的

关键词：孤独症谱系障碍倒退型核磁共振脑体积

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倒退型孤独障碍儿童的临床特征分析

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临床精神医学杂志 2017年第2期27卷 78-80页

作者：武巧荣方慧李赟封敏肖婷肖湘肖运华钱璐储康康常琛柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的:比较倒退型与非倒退型孤独障碍儿童的临床特征。方法:121例符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(修订版)孤独障碍诊断标准的2~5岁孤独障碍儿童,使用自编一般情况调查表调查患儿的一般情况及相关信息;采用贝利婴幼儿发展量表... 详细信息

目的:比较倒退型与非倒退型孤独障碍儿童的临床特征。方法:121例符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(修订版)孤独障碍诊断标准的2~5岁孤独障碍儿童,使用自编一般情况调查表调查患儿的一般情况及相关信息;采用贝利婴幼儿发展量表进行发育商测量;用儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独障碍严重程度;使用《倒退情况补充核查表》结合孤独症诊断访谈量表(修订本)根据起病形式分为倒退型和非倒退型两组,对比分析两组一般情况及临床特征。结果:121例孤独障碍儿童中倒退型30例(32.97%),孤独障碍儿童技能倒退起病的平均年龄为23.81个月。倒退型和非倒退型孤独障碍儿童的性别差异无统计学意义(χ~2=2.97,P=0.09);发育商差异无统计学意义(t=1.04,P=0.30);CARS量表总分倒退型组显著高于非倒退型组(t=-2.47,P=0.02)。主要的倒退类型是语言、社交、语言合并社交。倒退型孤独障碍儿童其倒退时发生的前3位生活事件为:主要照管者的改变、生病、家庭冲突;在倒退型孤独障碍儿童中有73.33%的家长反映有技能重获,技能重获的相关事件为:行为训练(30.00%)和父母陪伴时间长(10.00%)。结论:孤独障碍儿童中约1/3在起病形式上属于倒退型。倒退型较非倒退型孤独障碍儿童的症状更严重,家庭环境及躯体疾病可能与其倒退发生有关。训练、父母陪伴有助于孤独障碍儿童技能丧失后的重获。

关键词：孤独障碍倒退型语言倒退社交倒退

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伴语言倒退孤独症儿童53例社交障碍临床研究

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中国实用儿科杂志 2005年第3期20卷 161-163页

作者：刘军苏林雁王伯兰中南大学湘雅二院精神卫生研究所

目的　探讨病前具有一定语言功能(倒退型)孤独症儿童的临床特征。方法　对2 0 0 1年11月至2 0 0 3年10月就诊于中南大学湘雅二院精神卫生研究所符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM -Ⅳ)孤独症诊断标准的儿童孤独症5 3例,根据病前... 详细信息

目的　探讨病前具有一定语言功能(倒退型)孤独症儿童的临床特征。方法　对2 0 0 1年11月至2 0 0 3年10月就诊于中南大学湘雅二院精神卫生研究所符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM -Ⅳ)孤独症诊断标准的儿童孤独症5 3例,根据病前是否有语言功能分为两组,倒退型组2 3例,非倒退型组30例。结果　倒退型组孤独症儿童较非倒退型组儿童在语言和社交方面损害明显,同时倒退型组假性社交型的发生率较高。结论　及时发现和识别孤独症儿童语言倒退及假性社交,是早期诊断有一定语言功能的儿童孤独症的关键。

关键词：儿童孤独症早期诊断倒退型

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这种特殊的自闭症,病根到底在哪

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家庭用药 2021年第5期 5-5页

《美国自闭症2020年报告》显示,根据2016年的数据,每54名美国儿童中就会有一人患有自闭症。而中国自闭症患者多达1100万人,其中自闭症儿童有200余万人,而倒退型自闭症是其中一种特殊的儿童自闭症。相比先天性的自闭症患儿,倒退型自闭症... 详细信息

《美国自闭症2020年报告》显示,根据2016年的数据,每54名美国儿童中就会有一人患有自闭症。而中国自闭症患者多达1100万人,其中自闭症儿童有200余万人,而倒退型自闭症是其中一种特殊的儿童自闭症。相比先天性的自闭症患儿,倒退型自闭症患儿出生时一切正常,但在3~4岁(最晚不会超过10岁)时,这些孩子会突然出现交流障碍、情绪焦躁等问题。目前,倒退型自闭症的病因尚不清楚,但发病率却越来越高。倒退型自闭症的孩子刚开始还能够用两三个单词交流,后来可能会完全停止说话。同时,还有可能出现社交和情感问题,比如,以前很乐于被拥抱,而现在则厌恶身体接触,甚至还有一些孩子会产生幻觉。

关键词：自闭症交流障碍身体接触倒退型

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