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俞募穴贴敷法对高尿酸血症模型大鼠血尿酸的影响及其机制研究

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俞募穴贴敷法对高尿酸血症模型大鼠血尿酸的影响及其机制研究

作者：刘佳男北京中医药大学

学位级别：硕士

在现代医学领域,关于高尿酸血症的治疗已经受到高度关注,但并没有根治的疗法或药物。近年来,中医药在治疗此病方面也取得了一些不错的成就,但还有希望得到更好的发展。课题组前期曾开展针灸干预高尿酸血症模型大鼠的实验研究,得出针刺... 详细信息

在现代医学领域,关于高尿酸血症的治疗已经受到高度关注,但并没有根治的疗法或药物。近年来,中医药在治疗此病方面也取得了一些不错的成就,但还有希望得到更好的发展。课题组前期曾开展针灸干预高尿酸血症模型大鼠的实验研究,得出针刺高尿酸血症模型大鼠的俞、募、原穴均可在不同程度降低血尿酸,而且可以达到预防高尿酸血症的效果。基于前期研究成果及考虑临床患者实际情况（畏针、不能定时到医院接受治疗等）,将中医基础理论与中医外治疗法相结合,本研究采用穴位贴敷法干预高尿酸血症模型大鼠,观察其干预效果,以期寻得可观结果。目的:本研究通过运用中药贴敷高尿酸血症模型大鼠的肝脾肾三脏的双侧俞募穴（肝俞穴和期门穴、脾俞穴和章门穴、肾俞穴和京门穴）的干预法,观察该方法对高尿酸血症模型大鼠的血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾脏有机阴离子转运蛋白1（OAT1）、三磷酸腺苷结合转运蛋白G2（ABCG2）表达水平、大鼠肾脏病理结构及一般情况的影响,并进行评价,以此为依据,探讨中药贴敷法干预高尿酸血症模型大鼠肝脾肾三脏的俞募穴的作用机制,为穴位贴敷法治疗高尿酸血症提供更多的实验依据,也为临床穴位贴敷法治疗高尿酸血症在药物配方、穴位选取方面提供科学指导。方法:32只清洁级SD大鼠,雄性,随机分为4组,分别命名为空白组、模型组、凡士林贴敷组、药物贴敷组,每组8只。从实验开始,空白组以外的三组大鼠按10 ml/kg灌胃氧嗪酸钾2 g/（kg.d）进行造模,构建高尿酸血症模型大鼠;空白组每只每天1次灌胃等体积的生理盐水,连续10天。10天后对所有大鼠进行尾静脉取血,测定大鼠SUA水平（用全自动生化分析仪）,与空白组大鼠进行对比,其余三组大鼠SUA水平明显升高（P＜0.01）,说明HUA模型制备成功。自行制备凡士林贴和药物贴,贴敷干预开始后,4组大鼠均由每天灌胃1次改成隔天灌胃1次。空白组正常喂养,不做任何干预操作。模型组正常喂养,适当抓取按压,不做其他干预操作。凡士林贴敷组和药物（柴胡、白芍、熟地黄、泽泻、茯苓、白术、白芥子）贴敷组分别用凡士林贴和药物贴对大鼠双侧肝俞穴和期门穴、脾俞穴和章门穴、肾俞穴和京门穴进行贴敷干预,每日1次,每次6小时,并在每次取下贴后,用温清水进行适当的擦拭,5次为1个疗程,每个疗程结束后休息1天,共计3个疗程,18天。贴敷干预结束后进行取材,采用全自动生化分析仪测定大鼠血清中SUA、SCr和BUN水平;免疫组化法检测大鼠肾脏转运蛋白OAT1、ABCG2的表达水平及病理结构变化。结果:运用SPSS20.0软件对所采集的数据进行统计分析得出结果:造模第10天,干预前,与空白组相比,其他三组大鼠SUA水平明显增高（P＜0.01）,在毛色变暗、精神状态萎靡、体质量减少等症状方面变化明显。贴敷干预结束后,与空白组相比,模型组和凡士林贴敷组大鼠SUA、BUN水平有显著的差异（P＜0.01或P＜0.05）,OAT1和ABCG2表达水平呈现显著差异（P＜0.05或P＜0.01）,光镜下观察模型组大鼠肾小管萎缩、扩张,肾小管上皮细胞可见萎缩、脱落,排列不规则,管腔内可见尿酸盐结晶,间质内有炎性细胞浸润;与模型组和凡士林贴敷组比,药物贴敷组大鼠SUA、BUN水平有显著差异（P＜0.01）,OAT1表达水平有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）,ABCG2表达水平与其同步状态,光镜下观察病理损伤程度更轻,肾小管扩张、上皮细胞萎缩有所改善,尿酸盐结晶和炎性细胞浸润不明显,大鼠毛色、精神状态的有所好转。各组大鼠的SCr水平无明显差异。结论:（1）药物贴敷肝脾肾三脏俞募穴可以有效降低高尿酸血症模型大鼠SUA、BUN水平,并改善高尿酸血症大鼠精神状态等一般情况;（2）药物贴敷肝脾肾三脏俞募穴的降尿酸机制可能与增加大鼠肾脏组织中蛋白转运体OAT1和ABCG2的表达有关,促进尿酸经肾小管的排泄,从而降低SUA水平;（3）药物贴敷肝脾肾三脏的俞募穴在一定程度上可以减轻对肾脏的损害。

关键词：大鼠高尿酸血症尿酸转运体俞募穴贴敷血尿酸

俞募穴为主的温针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

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俞募穴为主的温针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

作者：赖青松广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题所研究的对象是腹泻型肠易激综合征,通过观察温针灸结合蒙脱石散口服与单纯蒙脱石散治疗的疗效对比,初步探讨并明确温针灸在治疗脾虚湿盛型肠易激综合征的优势所在,从而更好的使其运用于临床,提高患者的生活质量。方法:本课... 详细信息

目的:本课题所研究的对象是腹泻型肠易激综合征,通过观察温针灸结合蒙脱石散口服与单纯蒙脱石散治疗的疗效对比,初步探讨并明确温针灸在治疗脾虚湿盛型肠易激综合征的优势所在,从而更好的使其运用于临床,提高患者的生活质量。方法:本课题的病人来源时间和地点主要是2020.4至2020.12期间,在广东省第二中医院恒福路总院就诊的病人。方法采取随机对照试验,将66例脾虚湿盛型肠易激综合征患者按以1:1的比例分配至治疗组(温针灸+蒙脱石散)和对照组(蒙脱石散)。治疗组选穴:大肠俞、天枢、上巨虚、三阴交、足三里、脾俞、章门、关元、肾俞;其中在关元、肾俞、脾俞、足三里进行温针灸操作,除关元外,均取双侧穴位。通过观察两组总体疗效、中医症候积分及IBS病情严重程度调查表(IBS-SSS)的变化并运用SPSS23.0对评分结果进行统计学的分析、处理并进行客观疗效评估。结果:1.两组所纳入研究的患者在性别、年龄(年)、病程(月)、中医症候积分及IBS病情严重程度调查表(IBS-SSS)上分布位置比较无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。2.组内治疗前后对比:中医症候及IBS-SSS积分两组治疗前后总体的分布位置差异具有统计学差异(P<0.05),说明了无论是“温针灸+蒙脱石”还是单纯的“蒙脱石”的治疗方案均能使脾虚湿盛型IBS-D患者的症状得到不同程度的改善。3.治疗前后组间中医症候积分及IBS-SSS评分差值及治疗后组间总体疗效评价:中医症候积分方面:在排便频次、腹痛、神疲及总分P值均小于0.05,差异有统计学意义。因此治疗组在改善患者排便频次、腹痛、神疲和整体症状上的疗效要优于对照组;而大便溏泄、劳累或受凉后发作或加重、倦怠、纳呆P值均大于0.05,这几项分布位置差异无统计学意义,因此尚不能认为温针灸在单独改善这几项症候上有突出疗效。IBS-SSS方面:在当天腹胀不适程度、对大便情况的满意度、肠道症状对生活的困扰及总分分布位置差异有统计学意义(P<0.05),因此可认为治疗组在改善当天腹胀不适程度、对大便情况的满意度、肠道症状对生活的困扰和整体病情上的疗效要优于对照组;而“腹痛不适、每10天中腹痛发作天数”这两项积分,P值均大于0.05,分布位置差异无统计学意义,故两组疗法在改善这几个单项的评分上,二者疗效区别不明显。总体疗效评价:治疗后治疗组和对照组的总有效率分别是81.82%和57.58%,在组间分布的等级分布方面二者具有统计学差异(P<0.05);表明治疗组在治疗脾虚湿盛型肠易激综合征的疗效要优于对照组,这也突出了温针灸在临床的疗效优势。结论:无论是对照组单纯以蒙脱石散治疗为主方案还是在对照组的基础上加上温针灸操作的治疗组方案,均能够在脾虚湿盛型肠易激综合征的治疗上取得确切的效果;而疗法上温针灸的加入,在弥补蒙脱石散单一疗法的缺陷性的同时,也凸显了温针灸在治疗脾虚湿盛型肠易激综合征的优势。

关键词：温针灸蒙脱石散脾虚湿盛肠易激综合征俞募穴

俞募穴速刺针法对孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍的影响

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河南中医 2023年第4期43卷 603-606页

作者：朱向梅郑州市嵩山医院河南郑州450000

目的:观察俞募穴速刺针法对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童睡眠障碍的影响。方法:选取2021年10月至2022年4月在河南中医药大学第一附属医院儿童诊疗康复中心治疗的2~5岁ASD患儿72例,随机分为对照组和观察组,每组36... 详细信息

目的:观察俞募穴速刺针法对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童睡眠障碍的影响。方法:选取2021年10月至2022年4月在河南中医药大学第一附属医院儿童诊疗康复中心治疗的2~5岁ASD患儿72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规训练,观察组在常规训练的基础上加用俞募穴速刺治疗。观察两组治疗前后儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale, CARS)、孤独症疗效评估量表(autism treatment evaluation checklist, ATEC)及儿童睡眠习惯问卷儿童睡眠习惯问卷(children′s sleep habits questio-nnaire, CSHQ)评分变化情况及临床疗效。结果:观察组治疗后CARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P俞募穴速刺能够改善ASD儿童睡眠障碍,减轻核心症状。

关键词：孤独症谱系障碍睡眠障碍儿童俞募穴速刺针法

俞募穴穴位贴敷配合主动呼吸循环技术治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

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中国民间疗法 2022年第24期30卷 78-81页

作者：许睿婕福建中医药大学附属康复医院福建福州350003 福建省康复技术重点实验室福建福州350003

目的:观察俞募穴穴位贴敷配合主动呼吸循环技术(ACBT)治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法:随机将48例肺肾气虚型COPD稳定期患者分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用抗炎、扩张支气管、氧疗及ACBT等常规治... 详细信息

目的:观察俞募穴穴位贴敷配合主动呼吸循环技术(ACBT)治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法:随机将48例肺肾气虚型COPD稳定期患者分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用抗炎、扩张支气管、氧疗及ACBT等常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用俞募穴穴位贴敷,观察并比较两组患者治疗前、治疗28 d后、治疗3个月后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]。结果:治疗28 d后,两组患者中医证候积分、CAT评分均较治疗前下降(P俞募穴穴位贴敷配合ACBT治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者有明显疗效,可改善患者临床症状。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺胀俞募穴肺俞中府穴位贴敷主动呼吸循环技术

俞募穴速刺对儿童孤独症谱系障碍临床核心症状的影响

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中医学报 2022年第8期37卷 1792-1797页

作者：李伟党伟利河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的:观察俞募穴速刺治疗儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效及其对临床核心症状的影响。方法:60例ASD患儿随机平均分为观察组(俞募穴加头针)及对照组(头针)。所有患儿治疗前均根据实际情况给予常规康复治疗,... 详细信息

目的:观察俞募穴速刺治疗儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效及其对临床核心症状的影响。方法:60例ASD患儿随机平均分为观察组(俞募穴加头针)及对照组(头针)。所有患儿治疗前均根据实际情况给予常规康复治疗,观察组给予俞募穴速刺配合头针治疗,对照组仅接受头针治疗,所有患儿均治疗12周。比较两组患儿治疗6周、12周孤独症程度评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症儿童行为量表(autism behavior checklist,ABC)、孤症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分及临床疗效。结果:观察组有效率为90.00%,对照组有效率为63.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P俞募穴速刺治疗ASD可降低各量表评分,有效改善ASD的核心症状,且无明显不良反应。

关键词：孤独症谱系障碍俞募穴孤独症程度评定量表孤独症儿童行为量表孤症治疗评估量表速针法头针

俞募穴针刺对脑瘫患儿免疫功能影响的临床研究

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俞募穴针刺对脑瘫患儿免疫功能影响的临床研究

作者：李雯河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察俞募穴针刺对脑瘫患儿免疫功能的影响,探讨俞募穴针刺治疗脑瘫患儿的作用机理,为临床应用提供依据。方法:将符合纳入标准的72例脑瘫患儿,采用随机数字表分为对照组和治疗组(n=36)。对照组予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗... 详细信息

目的:观察俞募穴针刺对脑瘫患儿免疫功能的影响,探讨俞募穴针刺治疗脑瘫患儿的作用机理,为临床应用提供依据。方法:将符合纳入标准的72例脑瘫患儿,采用随机数字表分为对照组和治疗组(n=36)。对照组予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上加用俞募穴针刺,4周1个疗程,治疗3个疗程。观察两组在治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白含量和粗大运动功能(GMFM)总百分率变化及安全性,对以上数据应用SPSS19.0进行分析。结果:经治疗后:(1)两组T细胞亚群、免疫球蛋白含量和GMFM总百分率均高于治疗前,P俞募穴针刺法可调节T细胞亚群、免疫球蛋白含量,提高免疫功能;(2)在常规康复治疗基础上加用俞募穴针刺法可改善脑瘫患儿的粗大运动功能,提高脑瘫患儿临床康复疗效。

关键词：脑性瘫痪俞募穴免疫功能粗大运动功能

电针俞募穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

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中国康复医学杂志 2016年第1期31卷 50-53页

作者：钱宝延蔡西国马玉娟曹留栓李言杰程新杰河南省人民医院康复医学科郑州450003

目的:观察电针俞募穴对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果。方法:将56例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为对照组27例和电针组29例,对照组行间歇导尿及膀胱功能训练治疗,治疗组在对照的基础上给予电针治疗。各组患者每日记录排尿日记... 详细信息

目的:观察电针俞募穴对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果。方法:将56例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为对照组27例和电针组29例,对照组行间歇导尿及膀胱功能训练治疗,治疗组在对照的基础上给予电针治疗。各组患者每日记录排尿日记,治疗前及治疗8周后进行尿流动力学检查,以评价膀胱排尿功能。结果:两组治疗后8周后,日平均排尿次数、日平均单次尿量、日平均尿失禁次数、最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道压、最大尿流率及残余尿量等评价指标均较治疗前有所改善,上述指标治疗组较对照组改善明显,差异均有显著性意义(P俞募穴对脊髓损伤后神经源性膀胱有明显治疗作用,是神经源性膀胱患者的有效疗法之一。

关键词：电针俞募穴脊髓损伤神经源性膀胱尿流动力学

俞募穴速刺法治疗孤独症谱系障碍患儿临床初探

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新中医 2021年第3期53卷 144-147页

作者：张建奎马丙祥李伟牛曾党伟利河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

孤独症谱系障碍属于广泛发育障碍类疾病,是常见的精神障碍之一,临床没有特异性的治疗方法。近年来针灸治疗孤独症的报道越来越多,但大多采用头皮针灸。因其发病机制与中医五脏关系密切,五脏又与传统俞募穴有关。故从孤独症与五脏的关系... 详细信息

孤独症谱系障碍属于广泛发育障碍类疾病,是常见的精神障碍之一,临床没有特异性的治疗方法。近年来针灸治疗孤独症的报道越来越多,但大多采用头皮针灸。因其发病机制与中医五脏关系密切,五脏又与传统俞募穴有关。故从孤独症与五脏的关系,五脏和俞募穴的关系入手,探讨孤独症从俞募穴论治的可行性,并以典型病案阐述。

关键词：孤独症谱系障碍俞募穴五脏速刺法

电针大肠俞募穴对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62表达的影响研究

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电针大肠俞募穴对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋...

作者：王福民成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究以慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）模型大鼠为研究载体,以结肠Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）自噬失衡为切入点,对比观察电针和假电针治疗对STC模型大鼠结肠ICC标记蛋白c-kit及自噬相关蛋... 详细信息

目的:本研究以慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）模型大鼠为研究载体,以结肠Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）自噬失衡为切入点,对比观察电针和假电针治疗对STC模型大鼠结肠ICC标记蛋白c-kit及自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62的表达差异,结合首粒黑便时间、24h粪便粒数、小肠推进率、结肠组织形态、结肠ICC超微结构等变化,深入探讨电针大肠俞募穴对STC的部分作用机制,为针刺治疗胃肠疾病的临床运用提供一定的研究证据。方法:将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组（10只）、STC组（30只）。采用复方地芬诺酯灌胃法复制STC模型,造模14天后评价造模效果,造模成功后STC组大鼠随机分为模型组（10只）、电针组（10只）、假电针组（10只）。电针组选取双侧天枢、大肠俞交替针刺,每次电针治疗30min,1次/d,5次为一个疗程,疗程之间休息2d,共治疗2个疗程。假电针组取电针组穴位浅刺（破皮即可）并夹持电极,不予通电,其余同电针组。空白组、模型组大鼠同法固定,但固定后不接受电针治疗。于第2疗程结束后计算首粒黑便排出时间、24h粪便粒数;取小肠、近端结肠组织,检测小肠推进率;并运用数字扫描显微镜、透射电镜观察结肠组织形态、ICC超微结构;利用Western Blot法检测结肠组织c-kit、Beclin1、LC3II、p62的表达水平;使用免疫荧光双标法检测c-kit与Beclin1、LC3的共定位表达情况。结果:1.胃肠传输功能检测:与空白组大鼠相比较,模型组大鼠首粒黑便排出时间明显延长,24h粪便粒数减少,小肠推进明显减慢,差异具有统计学意义（p＜0.01）。与模型组大鼠相比较,电针组大鼠首粒黑便排出时间明显缩短,24h粪便粒数增多,小肠推进加快,差异具有统计学意义（p＜0.05）;假电针组大鼠首粒黑便排出时间、24h粪便粒数、小肠推进改变均不明显,差异不具有统计学意义（p＞0.05）。与假电针组大鼠比较,电针组大鼠首粒黑便排出时间延长,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.结肠组织形态学观察空白组结肠粘膜完整,腺体丰富且排列整齐,无水肿及充血,肌层内肌间神经丛数量较多,神经细胞排列整齐。模型组结肠粘膜完整性稍差,腺体排列不规则,无水肿及充血,肌层变薄,肌间神经丛数量减少,神经细胞排列紊乱,内见空泡样改变。假电针组形态学改变与模型组相似。电针组病理变化相对模型组较轻,形态学改变与空白对照组比较无差别。3.ICC超微结构观察空白组ICC细胞形态结构较正常,但见少数细胞胞浆中线粒体有轻度肿胀,还可见少量次级溶酶体和自噬。模型组电镜下见本组ICC细胞结构较异常,胞浆中多数线粒体已发生肿胀,嵴断裂、溶解甚至消失,形成大小不等的空泡,部分粗面内质网明显扩张呈囊状,可见明显自噬;部分ICC细胞形态结构较正常,见少数线粒体有轻度肿胀,还可见高尔基复合体。假电针组ICC细胞较正常,但胞浆中少数线粒体已发生轻度肿胀,偶见少量自噬和初级溶酶体。电针组ICC细胞结构较正常,但胞浆中多数线粒体已发生轻度肿胀,亦可见少量自噬和初级溶酶体,可见与神经末梢有紧密连接。4.结肠组织c-kit、Beclin1、LC3II、p62蛋白表达水平与空白组大鼠相比较,模型组大鼠结肠中c-kit蛋白表达明显降低,Beclin 1、LC3II蛋白表达明显升高,p62蛋白表达明显降低,差异具有统计学意义（p＜0.01）。与模型组大鼠相比较,电针组大鼠结肠中c-kit蛋白表达明显升高,Beclin 1蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异具有统计学意义（p＜0.01）;假电针组大鼠c-kit、Beclin 1、LC3II、p62蛋白表达改变均不明显,差异不具有统计学意义（p＞0.05）。与假电针组大鼠比较,电针组大鼠结肠中c-kit蛋白表达明显升高,Beclin 1蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异具有统计学意义（p＜0.01）。5.各组大鼠结肠c-kit+Beclin1、c-kit+LC3平均荧光强度与空白组大鼠相比较,模型组大鼠结肠组织c-kit+Beclin1、c-kit+LC3（合光）蛋白含量升高,差异具有统计学意义（p＜0.01）。与模型组大鼠相比较,电针组大鼠结肠组织c-kit+Beclin1、c-kit+LC3（合光）蛋白含量降低,差异具有统计学意义（p＜0.01）;假电针组大鼠结肠组织c-kit+Beclin1、c-kit+LC3（合光）蛋白含量改变均不明显,差异不具有统计学意义（p＞0.05）。与假电针组大鼠比较,电针组大鼠结肠组织c-kit+Beclin1、c-kit+LC3（合光）蛋白含量降低,差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论:1.STC大鼠肠道传输功能迟缓,结肠ICC数量和结构受损并且存在过度自噬;2.与假电针组相比

关键词：电针俞募穴慢传输型便秘 Cajal间质细胞自噬