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子宫内膜癌保育治疗后复发的影响因素分析

妇儿健康导刊 2024年第4期3卷 21-23页

作者：王云方彩云龚坤雪柏诗玉王高法湖北医药学院附属十堰市太和医院妇科湖北十堰442000 湖北省襄阳市中医医院妇科湖北襄阳441000

目的分析子宫内膜癌(EC)保育治疗后复发的影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月于湖北医药学院附属十堰市太和医院妇科进行治疗的102例EC患者作为研究对象,根据患者复发情况分为复发组(n=30)和未复发组(n=72),采用单因素及多因素lo... 详细信息

目的分析子宫内膜癌(EC)保育治疗后复发的影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月于湖北医药学院附属十堰市太和医院妇科进行治疗的102例EC患者作为研究对象,根据患者复发情况分为复发组(n=30)和未复发组(n=72),采用单因素及多因素logistic回归分析影响EC保育治疗后复发的因素。结果两组体重指数(BMI)≥24kg/m^(2)、病灶大小≥2cm比较,差异有统计学意义(P保育治疗后复发的危险因素(P 保育治疗后复发的影响因素,临床应根据实际情况,及时调整治疗方案,保障患者预后。

关键词：子宫内膜癌保育治疗分子分型影响因素

GnRHa联合芳香化酶抑制剂在子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保育治疗中的研究进展

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现代妇产科进展 2024年第1期33卷 72-74页

作者：蒯丹李小燕田文艳王颖梅张慧英天津医科大学总医院天津300070 天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300070

子宫内膜癌(EC)是女性最常见恶性肿瘤之一,EC患者中5%~10%年龄在40岁以下,且确诊时70%~88%尚未完成生育。子宫内膜不典型增生(AH)为EC的癌前病变,常同时存在EC。接受保留生育功能的AH/EC患者中,部分患者合并肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病等... 详细信息

子宫内膜癌(EC)是女性最常见恶性肿瘤之一,EC患者中5%~10%年龄在40岁以下,且确诊时70%~88%尚未完成生育。子宫内膜不典型增生(AH)为EC的癌前病变,常同时存在EC。接受保留生育功能的AH/EC患者中,部分患者合并肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病等,对口服孕激素的反应欠佳,疾病完全缓解率低、复发率高及妊娠结局欠佳。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合芳香化酶抑制剂作为孕激素治疗的替代方案,对此类患者可取得较满意的疗效及妊娠结局。本文将从AH/EC保育治疗的现状、GnRH-a联合芳香化酶抑制剂在保育治疗中的可行性、影响因素及不良反应等方面进行综述。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜不典型增生保育治疗 GnRH-a 芳香化酶抑制剂

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41例子宫动静脉瘘保育治疗临床结局分析

41例子宫动静脉瘘保育治疗临床结局分析

作者：许晓彤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)保留生育功能的治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞(uterine artery emboliza tion,UAE)、子宫动脉结扎、宫腔镜病灶局部电凝、病灶局部切除等,本文旨在分析UAVF患者接受保育治... 详细信息

目的:子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)保留生育功能的治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞(uterine artery emboliza tion,UAE)、子宫动脉结扎、宫腔镜病灶局部电凝、病灶局部切除等,本文旨在分析UAVF患者接受保育治疗后的临床结局,为UAVF的保育治疗方案的选择提供依据。方法:本研究收集了2015年2月至2021年9月在河北医科大学第二医院住院治疗的诊断为UAVF的患者信息。统计患者的临床信息包括年龄、生育史、宫腔操作史、阴道出血情况、血红蛋白、血清人绒毛膜促性腺激素、影像检查、治疗方式等;并电话随访患者出院复发及再妊娠情况,包括出院后阴道出血情况、月经量,再妊娠次数、方式及产时并发症等。将其中接受保育治疗并接受随访的患者,根据住院期间是否对UAVF血管特殊处理,将其分为UAVF处理组(针对UAVF血管特殊处理)和U AVF未处理组(未对UAVF血管特殊处理)。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计数资料用率或百分比表示,计量资料用均值±标准差或中位数(25%百分位数,75%百分位数)表示,计数资料进行卡方检验,计量资料进行t检验,非正态资料采用秩和检验。结果:本研究共纳入41例患者,未处理组21例,处理组20例。未处理组平均年龄32.19±4.78岁;处理组平均年龄30.75±5.89岁。处理组手术方式包括:单纯子宫动脉栓塞治疗4例,单纯宫腔镜治疗4例,子宫动脉栓塞+宫腔镜11例,子宫动脉结扎+局部病灶切除缝合1例。处理组既往大出血比例明显高于未处理组,差异有统计学意义(P治疗失败的患者,需要及时针对UAVF血管进行特殊处理,UAE是首选;UAE治疗可能增加再妊娠剖宫产率;UAVF合并RPOC时,UAE+宫腔镜是一种安全有效的治疗方式。

关键词：子宫动静脉瘘子宫动脉栓塞保育治疗

利用子宫内膜分型筛选子宫内膜癌保育治疗人群的研究进展

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实用医院临床杂志 2022年第4期19卷 207-210页

作者：王思红吴建发柳洲姜伶俐上海市健康医学院附属周浦医院妇产科上海201318

随着现在医疗技术及生育需求的改变,子宫内膜癌保守治疗逐渐成为一种趋势。子宫内膜癌保育治疗后的结局有复发,转移,恶化等风险,这些风险作为治疗是否继续或者更换的重要依据。如何将三类结局的患者在进行保育治疗之前筛选,减少对患者... 详细信息

随着现在医疗技术及生育需求的改变,子宫内膜癌保守治疗逐渐成为一种趋势。子宫内膜癌保育治疗后的结局有复发,转移,恶化等风险,这些风险作为治疗是否继续或者更换的重要依据。如何将三类结局的患者在进行保育治疗之前筛选,减少对患者过多干预,可能对患者预后起到较为重要的作用。分子分型对子宫内膜癌的预后,术后辅助治疗起着重要指导作用。子宫内膜癌保育治疗中筛选人群,同样需要考虑预后等因素。本文拟综述子宫内膜分型筛选子宫内膜癌保育治疗人群中的研究进展。

关键词：子宫内膜癌保育治疗分子分型

醋酸甲地孕酮联合二甲双胍治疗子宫不典型增生及子宫内膜样癌的远期结局分析

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 729-735页

作者：董悠婷管隽杨冰义古丽娜孜·伊尔甫拉提薛誉陈晓军复旦大学附属妇产科医院妇科上海200092

目的分析醋酸甲地孕酮(MA)联合二甲双胍治疗子宫内膜不典型增生(EAH)及子宫内膜样癌(EEC)的远期结局。方法本研究为随机对照试验。2013年10月至2017年10月,共入组150例就诊于复旦大学附属妇产科医院的初诊EAH和EEC患者,根据病理类型分层... 详细信息

目的分析醋酸甲地孕酮(MA)联合二甲双胍治疗子宫内膜不典型增生(EAH)及子宫内膜样癌(EEC)的远期结局。方法本研究为随机对照试验。2013年10月至2017年10月,共入组150例就诊于复旦大学附属妇产科医院的初诊EAH和EEC患者,根据病理类型分层,按1∶1的比例采用随机数字表法分配进入MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组。比较两组患者的基线数据,应用Kaplan-Meier生存曲线计算累积完全缓解率和累积无复发生存率,采用Log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险回归模型分析无复发生存的相关因素。计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示。结果150例患者中,MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组分别为76和74例,年龄分别为32.5(28.0,36.0)和32.0(28.0,36.0)岁。截至本研究随访结束时,共有96.7%(145例)患者达到完全缓解,随访时间为57.7(26.7,70.5)个月。MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组的完全缓解时间分别为6.3(3.5,8.3)和6.8(4.0,9.3)个月(P=0.193),2年累积完全缓解率分别为98.6%和98.5%(P=0.879),无复发生存时间分别为28.1(12.5,57.3)和33.3(14.1,62.5)个月(P=0.213);累积无复发生存率分别为61.9%和65.8%(P=0.560)。在体质指数治疗组和MA单药治疗组无复发生存时间分别为25.7(7.6,60.3)和47.3(17.5,64.8)个月(P=0.033);累积无复发生存率分别为57.5%和80.6%(P=0.029)。是否进行辅助生育治疗(HR=2.358,95%CI:1.069~5.204,P=0.034)是子宫内膜病变完全缓解后无复发生存的相关因素。结论长期随访结果表明,相比于MA单药治疗,MA联合二甲双胍治疗EAH及EEC的完全缓解时间及无复发生存时间无差异。

关键词：癌,子宫内膜样子宫内膜不典型增生保育治疗醋酸甲地孕酮二甲双胍

12例子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤患者的回顾性分析及文献复习

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中国癌症杂志 2024年第4期34卷 418-424页

作者：史佳璐朱婷婷陶祥马凤华林芝邵珺赵宇清复旦大学附属妇产科医院妇瘤科上海200090 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科上海200090

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世... 详细信息

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)2014年女性生殖器官肿瘤分类中新收录的间叶性肿瘤,非常罕见,目前未见其发病率的相关报道。

关键词：子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤手术方式保育治疗激素治疗

分子分型预测子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的预后及生育结局

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现代妇产科进展 2024年

作者：王家祎郭瑞霞姜国忠严淑萍金玉茜付翰林郑州大学第一附属医院妇科河南省妇科恶性肿瘤防治医学重点实验室郑州大学第一附属医院病理科

目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的95例EC或AEH患者的临床... 详细信息

目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的95例EC或AEH患者的临床资料。采用Sanger测序和免疫组化染色(IHC)方法,根据EC前瞻性分子危险分类法(ProMisE)将患者分为4组:POLE核酸外切酶域突变型(POLE EDM)、错配修复缺陷型(MMRd)、p53突变型(p53abn)和p53野生型(p53wt)。比较分析不同分子分型患者的一般情况、肿瘤预后及生育结局。结果:对95例患者首次就诊时的病理组织进行检测,其中POLE EDM型2例、MMRd型25例、p53abn型5例、p53wt型63例。MMRd型和p53wt型的一般情况、肿瘤预后及生育结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据病变严重程度进行亚组分析,EC亚组中MMRd型和p53wt型患者的复发率分别为66.7%和16.7%(P=0.019),AEH亚组中MMRd和p53wt组患者的妊娠率分别为18.2%和71.4%(P=0.006),差异均有统计学意义。根据不同的治疗方法,接受口服高效孕激素治疗的MMRd型和p53wt型患者在9个月时的完全缓解率分别为50.0%和82.9%,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:分子分型对早期EC及AEH患者接受保留生育功能治疗前进行评估是可行的。MMRd型和p53wt型在接受保留生育治疗后均表现出良好的预后和生育结果,其中p53wt型可能获益更多。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生分子分型保育治疗预后生育结局

子宫内膜癌孕激素耐药机制及新型疗法的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第12期40卷 1677-1682页

作者：沈偲滕银成上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海200233

近年来我国子宫内膜癌发病率逐年上升,发病年轻化,早期子宫内膜癌的年轻患者保留生育功能的诉求日益强烈。目前孕激素治疗仍是保育治疗的首选,且已取得较好效果。但孕激素耐药和不良反应也成为部分患者孕激素治疗失败的主要原因。因此... 详细信息

近年来我国子宫内膜癌发病率逐年上升,发病年轻化,早期子宫内膜癌的年轻患者保留生育功能的诉求日益强烈。目前孕激素治疗仍是保育治疗的首选,且已取得较好效果。但孕激素耐药和不良反应也成为部分患者孕激素治疗失败的主要原因。因此了解孕激素耐药机制及探究应对方法对于早期子宫内膜癌患者保育治疗具有指导意义。该文主要针对孕激素治疗发生耐药的机制、解决孕激素耐药的新型治疗方法(如宫腔镜)以及子宫内膜癌分子分型对预测孕激素耐药的指导意义进行综述。

关键词：子宫内膜癌孕激素耐药保育治疗宫腔镜分子分型

早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的助孕策略研究进展

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现代妇产科进展 2021年第8期30卷 633-636页

作者：范源田莉王建六北京大学人民医院妇科北京100044 北京大学人民医院计划生育与生殖医学科北京100044

近年来,早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生在年轻女性中的发病率逐渐升高,大剂量孕激素保留生育功能治疗为年轻患者提供了生育机会。本文将围绕近年的研究分析此类患者保留生育功能治疗后合适的妊娠时机及助孕方式,探讨适合此类患者... 详细信息

近年来,早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生在年轻女性中的发病率逐渐升高,大剂量孕激素保留生育功能治疗为年轻患者提供了生育机会。本文将围绕近年的研究分析此类患者保留生育功能治疗后合适的妊娠时机及助孕方式,探讨适合此类患者安全有效的助孕策略,旨在提升此类患者保育治疗后的妊娠成功率。

关键词：子宫内膜癌保留生育功能保育治疗助孕策略