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骨骺牵开保骺术在儿童股骨骨肉瘤保肢术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2013年第4期27卷 423-427页

作者：姚伟涛蔡启卿高嵩涛王家强张鹏王鑫河南省肿瘤医院骨科郑州450000

目的分析骨骺牵开保骺术在儿童股骨骨肉瘤保肢术中的疗效及应用价值。方法 2007年1月-2011年1月,收治6例股骨远端骨肉瘤患儿。男4例,女2例;年龄9～14岁,平均11.4岁。病程1～9个月,平均4.8个月。术前经穿刺或切开活检证实为骨肉瘤,其中... 详细信息

目的分析骨骺牵开保骺术在儿童股骨骨肉瘤保肢术中的疗效及应用价值。方法 2007年1月-2011年1月,收治6例股骨远端骨肉瘤患儿。男4例,女2例;年龄9～14岁,平均11.4岁。病程1～9个月,平均4.8个月。术前经穿刺或切开活检证实为骨肉瘤,其中成骨型骨肉瘤1例,软骨母细胞型骨肉瘤1例,骨母细胞型骨肉瘤1例,未明确细胞分类的骨肉瘤3例。根据Enneking提出的外科分期系统,其中ⅡA期1例,ⅡB期5例。术前采用新辅助化疗2个周期;首先行Ca adell骨骺牵开保骺术,牵开时间4～7 d,平均5.7 d;骨骺牵开保骺术完成1～2 d后行骨肿瘤切除,采用大段同种异体骨移植重建;术后进一步化疗并定期随访了解骨折愈合、下肢发育及局部和全身并发症等情况,并根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分系统评分及双膝关节活动度(range of motion,ROM)进行功能评定。结果术后发生切口浅表感染1例,经换药治疗后愈合;其余患儿切口均Ⅰ期愈合。6例均获随访,随访时间1～5年,平均2.5年;无明显肢体肿胀及疼痛等症状,未发生同种异体骨排斥反应及内固定物松动、断裂等。术后随访无肿瘤转移及局部复发等并发症发生。术后6～9个月干骺端骨性愈合5例,14个月1例;骨干部位均发生延迟愈合,术后12～48个月骨折端均有不同程度骨痂形成,但骨折线仍清晰可见。末次随访时患肢短缩1～3 cm 4例,3～5 cm 2例;发生代偿性脊柱侧弯3例,行走明显跛行2例;MSTS评分为(27.20±1.92)分,与术前(19.60±2.74)分比较差异有统计学意义(t=—4.12,P=0.00);患侧膝关节ROM为(127.00±17.89)°,与术前(109.00±12.45)°比较差异无统计学意义(t=—1.84,P=0.10),与健侧膝关节ROM(126.00±9.62)°比较差异无统计学意义(t=—0.11,P=0.92)。结论骨骺牵开保骺术可应用于骨骺尚未闭合的儿童股骨骨肉瘤保肢术中,具有操作简便、临床疗效好、术后并发症少等优点。

关键词：骨肉瘤骨骺牵开保骺术保肢术股骨远端儿童

基于情绪ABC理论的心理护理在老年骨肿瘤保肢术患者中的干预效果及对负性情绪的影响

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临床医学研究与实践 2023年第34期8卷 132-136页

作者：郭佳谭晓云张军宝鸡市中心医院陕西宝鸡721008

目的探讨基于情绪ABC理论的心理护理在老年骨肿瘤保肢术患者中的干预效果及对负性情绪的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在本院接受保肢术治疗的80例老年骨肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例... 详细信息

目的探讨基于情绪ABC理论的心理护理在老年骨肿瘤保肢术患者中的干预效果及对负性情绪的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在本院接受保肢术治疗的80例老年骨肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组干预基础上给予基于情绪ABC理论的心理护理。比较两组的负性情绪、自护能力及自我效能感。结果护理后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P保肢术患者的负性情绪,提高自护能力与自我效能感。

关键词：骨肿瘤保肢术老年患者情绪ABC理论心理护理

骨延长术治疗股骨远端骨肉瘤患儿保肢术后重度肢体不等长的教训与体会

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中国骨与关节杂志 2024年第5期13卷 342-349页

作者：崔浩诚郑凯徐明于秀淳中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科济南250031

目的通过介绍骨延长术治疗儿童股骨远端骨肉瘤不同保肢手术后发生重度肢体不等长患儿的治疗过程,探讨不同保肢手术对骨延长治疗的影响,总结经验教训。方法回顾报道3例儿童股骨远端骨肉瘤患儿,男2例女1例,行初次保肢手术时的年龄分别为8... 详细信息

目的通过介绍骨延长术治疗儿童股骨远端骨肉瘤不同保肢手术后发生重度肢体不等长患儿的治疗过程,探讨不同保肢手术对骨延长治疗的影响,总结经验教训。方法回顾报道3例儿童股骨远端骨肉瘤患儿,男2例女1例,行初次保肢手术时的年龄分别为8岁、8岁、12岁,2例患儿采用股骨远端肿瘤切除保留股骨远端骨骺的同种异体骨重建,1例患儿采用股骨远端肿瘤切除保留胫骨近端骨骺的铰链型膝关节假体置换。术后长期随访,随访时间均>6年,3例患儿骨骺闭合后均出现了重度的双下肢不等长,通过骨延长术进行了短缩肢体的延长。结果2例采用同种异体骨保肢的患儿,利用单臂外固定支架进行了股骨近端的骨延长手术,延长过程顺利,延长术后肢体等长。1例采用铰链型膝关节假体置换的患儿,术后6年出现了假体松动及股骨、胫骨的短缩,取出松动的假体后安放占位器,利用单臂外固定支架进行了股骨近段的骨延长,延长过程中出现了钉道及深部组织的反复感染,股骨延长满意后进行了膝关节融合。融合后再次通过Ilizarov环形支架进行了胫骨的延长,最终达到了双下肢的等长。结论对于骨骺未闭的儿童股骨远端骨肉瘤患儿,生物重建和假体重建均会导致骨骺闭合后的双下肢不等长。但采用生物重建技术,可以不影响胫骨近端骨骺的生长潜力,而且还为将来进行股骨延长留有充分的治疗余地。

关键词：骨延长术儿童骨肉瘤下肢不等长保肢术

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肢体恶性骨肿瘤的微波高温原位灭活保肢术

中国矫形外科杂志 2009年第11期17卷 801-806页

作者：范清宇马保安周勇张明华郑联合杨彤涛龙华王育才孙嗣国李钊第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所西安市710038

[目的]探讨肢体恶性骨肿瘤的微波高温原位灭活保肢术的临床效果。[方法]将荷瘤骨段与正常组织分离后原位热灭活,经过灭活骨段的加固措施,使其能够承重,且保留了临近的自然关节。[结果]经本术式治疗的309例肢体肿瘤结果:3年以上存活率为6... 详细信息

[目的]探讨肢体恶性骨肿瘤的微波高温原位灭活保肢术的临床效果。[方法]将荷瘤骨段与正常组织分离后原位热灭活,经过灭活骨段的加固措施,使其能够承重,且保留了临近的自然关节。[结果]经本术式治疗的309例肢体肿瘤结果:3年以上存活率为60.2%,对多数病人而言,保留了功能甚为满意的肢体,近期并发症及远期并发症均较文献报告低。[结论]原位灭活保肢术是一种可靠、有效和简化的术式,肿瘤学和功能学效果均令人鼓舞。

关键词：恶性骨肿瘤微波高温保肢术

骨盆恶性或高度侵袭性骨肿瘤微波高温灭活保肢术

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中国矫形外科杂志 2009年第13期17卷 961-964页

作者：范清宇马保安周勇张明华郑联合杨彤涛龙华王育才孙嗣国李钊第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所西安710038

[目的]有相当比例的原发或继发恶性骨肿瘤发生在骨盆部位,目前常用的外科治疗方法是荷瘤盆骨的切除及恢复骨盆连续性的重建。该手术创伤大,局部复发率高,术后功能差,是骨科医生公认的极具挑战性的难题。[方法]本文介绍一种全新的外科术... 详细信息

[目的]有相当比例的原发或继发恶性骨肿瘤发生在骨盆部位,目前常用的外科治疗方法是荷瘤盆骨的切除及恢复骨盆连续性的重建。该手术创伤大,局部复发率高,术后功能差,是骨科医生公认的极具挑战性的难题。[方法]本文介绍一种全新的外科术式:将荷瘤盆骨从正常组织中分离,将微波天线均匀地插入瘤块内,输入电磁能量,通过热凝固达到杀灭瘤细胞的目的,勿需特殊的重建措施(不包括植骨等加固措施)。[结果]从1994年5月到2005年12月,152例骨盆恶性肿瘤患者接受了上述疗法,IB期病人中48例得到良好的局部和全身控制,61例IIB期患者,19例死于肿瘤播散,42例经过术后3～11年的观察,未发生远隔转移或局部复发,24例骨盆转移癌患者,11例于术后6个月～3年内死亡,13例病人在观察期1～7年内尚存活,无肿瘤存在迹象。在存活病人中,多数获得美容学和功能学上均可接受的肢体。[结论]该方法被证明为一种行之有效的途径,极大地简化了手术,改进了肿瘤学预后,明显改善了患肢的功能。

关键词：骨盆恶性骨肿瘤微波高温保肢术

腓肠肌及比目鱼肌瓣在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术的应用

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上海医学 2003年第2期26卷 99-101页

作者：俞光荣蔡宣松袁锋梅炯李海丰程黎明同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的　探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果　肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣... 详细信息

目的　探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果　肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征 ;非移植者中有 2例发生切缘皮瓣坏死深部感染 ,3例切口脂肪液化浅表感染。 19例术后平均随访 38个月 ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分 6例 ,15～ 2 2分 8例 ,保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效。

关键词：腓肠肌比目鱼肌瓣胫骨骨肿瘤保肢术应用

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骨肿瘤的保肢术及其进展

中华骨科杂志 2000年第B12期20卷 47-49页

作者：徐万鹏郭卫杨荣利李南北京大学人民医院骨肿瘤科 100044

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髋臼恶性肿瘤保肢术患者的术后护理

中华护理杂志 2005年第1期40卷 26-27页

作者：任英汪四花张丹群浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州市310009

报告了15例髋臼恶性肿瘤保肢术后患者的护理。主要包括生命体征和引流液观察,预防和护理术后并发症(感染、膀胱损伤、医源性坐骨神经和骶1神经损伤、髋关节脱位等),早期进行功能锻炼。本组获随访12～91个月,其中无瘤生存9例,带瘤生存3... 详细信息

报告了15例髋臼恶性肿瘤保肢术后患者的护理。主要包括生命体征和引流液观察,预防和护理术后并发症(感染、膀胱损伤、医源性坐骨神经和骶1神经损伤、髋关节脱位等),早期进行功能锻炼。本组获随访12～91个月,其中无瘤生存9例,带瘤生存3例,3例死亡。功能评估结果,优秀10例,良好1例,一般1例。

关键词：保肢术髋臼患者恶性肿瘤术后护理引流液膀胱损伤优秀生存一般

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儿童恶性骨肿瘤保肢术研究进展

中国矫形外科杂志 2003年第2期11卷 136-138页

作者：于秀淳蔡锦方济南军区总医院骨科济南市250031

新辅助化疗的临床应用和保肢技术的不断发展,使传统的恶性骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替.由于儿童患者的病变多位于干骺端,为彻底切除肿瘤,术中需将骨骺和骺板一并切除,势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想[1～3].有研究... 详细信息

新辅助化疗的临床应用和保肢技术的不断发展,使传统的恶性骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替.由于儿童患者的病变多位于干骺端,为彻底切除肿瘤,术中需将骨骺和骺板一并切除,势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想[1～3].有研究报道股骨下端骨肉瘤切除骨骺及骺板后,将影响下肢纵向长度的70%[4],切除肱骨近端骨骺将影响肱骨长度的80%～82%[5].为此,国外近年来报道了多种避免术后肢体不等长的手术方法,国内报道较少.现就儿童恶性骨肿瘤保肢术的临床应用进展作以下综述.

关键词：假体骨骺儿童恶性骨肿瘤保肢术