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保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期预后和生活质量的研究分析

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保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期预后和生活质量的研究分析

作者：唐玲玲广西医科大学

学位级别：硕士

第一部分保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效Meta分析目的:通过Meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法:计算机检索Pub Med等数据库,采用C... 详细信息

第一部分保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效Meta分析目的:通过Meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法:计算机检索Pub Med等数据库,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件和Stata16软件进行统计学分析。结果:最终纳入研究21篇,总样本量3102例,其中NSRH组1404例,RH组1698例。NSRH术后患者膀胱、直肠和性功能障碍的发生率比RH低,两者在总生存率和无病生存率上无明显差异。结论:NSRH能够维持RH的有效性,并可以降低盆腔器官功能障碍的发生率,但是由于纳入的研究属于非随机对照试验,其安全性和有效性仍需要大样本随机双盲对照试验进一步验证。第二部分保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期疗效分析目的:评价保留盆腔自主神经宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的长期预后和远期并发症。方法:通过电子病历系统搜集病理学诊断为宫颈鳞癌或腺癌并行根治性子宫切除术的患者资料,年限为2007年01月至2019年05月。采用1:2倾向性评分匹配,并对配对患者进行生存分析和比较远期膀胱、肛门直肠功能障碍发生率。结果:匹配后纳入NSRH45例,RH90例,两组之间的临床病理特征均达到组间均衡,中位随访时间为47.2个月(范围在12-85个月),其中NSRH组47.5个月,RH组47.1个月,NSRH和RH具有相似的OS跟RFS(P=0.3vs P=0.8)。NSRH和RH术后3年的膀胱功能障碍的发生率为(34.6%vs28.8%,P=0.795)和直肠功能障碍的发生率为(26.9%vs 26.9%,P=1.000),差异无统计学意义。结论:NSRH治疗宫颈癌是安全有效的,具有RH相似的肿瘤学结果,但在改善远期膀胱和直肠功能障碍没有明显优势。第三部分宫颈癌术后盆底功能障碍问卷调查及对生活质量的分析研究目的:通过PFDI-20问卷调查不同C型手术方式对宫颈癌患者术后生活质量的影响,并应用列线图模型构建术后影响生活质量的风险预测评估模型。方法:按1:1倾向性评分匹配出40对C1型和C2型根治性子宫切除术的宫颈癌鳞癌或者腺癌患者;匹配后两组的临床病理特征无差别,通过盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价术后盆底功能状况和对生活质量的影响,采用单因素和多因素Logistic逐步分析方法筛选影响生活质量的危险因素,并使用列线图建立风险预测评估模型,采用C-index值和校正曲线评估模型的预测精准度。结果:C1组在盆底功能障碍问卷上的得分较C2低,对生活质量的影响小,差异有统计学意义(P术、手术+放疗、手术+放疗、手术后+放化疗四组相比较,盆底功能障碍问卷评分无差异,对生活质量的影响无统计学差异(P>0.05)。Logistic逐步回归分析发现在RH组术后发生盆底功能障碍影响生活质量的风险是NSRH组的2.5倍。基于术后健存时间、不同C型手术方式、肿瘤大小等建立列线图模型预测术后影响生活质量的相关风险,模型的C-index值和校正曲线显示了模型的良好性能和临床有用性。结论:与RH相比,NSRH能有效改善宫颈癌患者的盆底功能和生活质量,术后辅助治疗方式不影响生活质量。随着术后时间的推移,对生活质量的影响越小。建立的列线图模型可实现对宫颈癌术后影响生活质量的个体化预测,应用方便。

关键词：保留盆腔自主神经宫颈癌根治术传统根治性子宫切除术总生存率无病生存率盆腔器官功能障碍宫颈癌总生存期无复发生存期倾向性评分匹配嗜神经浸润生活质量盆底功能列线图

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者盆底功能及生存质量的回顾性队列研究

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当代医学 2020年第2期26卷 12-14页

作者：周虹景德镇市第二人民医院妇科

目的分析保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)对患者盆底功能及生存质量的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年12月本院妇科收治的90例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=45)... 详细信息

目的分析保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)对患者盆底功能及生存质量的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年12月本院妇科收治的90例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术治疗,观察组行NSRH治疗。分析保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者盆底电生理指标、膀胱功能、直肠功能、性功能、生存质量的影响。结果术后观察组直肠排便时间、残余尿术前相比,两组患者术后1年的FSFI、I-QOL评分均有所增加(P术后观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、肌电位均显著降低(P宫颈癌能改善患者的膀胱、直肠功能及盆底电生理指标,提高患者生存质量。

关键词：保留盆腔自主神经宫颈癌根治术盆底功能生存质量

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响

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现代生物医学进展 2018年第13期18卷 2527-2530,2539页

作者：冯凯勋徐燕杨丽郑玮黄星广州市番禺区中心医院妇产科广东广州511400

目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响。方法:选取我院于2010年1月~2017年1月期间收治的90例Ib期宫颈癌患者为研究对象,按乱数表法分为对照组和观察组,每组患者各45例。对照组患者... 详细信息

目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响。方法:选取我院于2010年1月~2017年1月期间收治的90例Ib期宫颈癌患者为研究对象,按乱数表法分为对照组和观察组,每组患者各45例。对照组患者采用传统的宫颈癌根治术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗。比较两组患者的手术情况、性生活质量以及膀胱直肠功能。结果:相比于对照组,观察组患者的手术时间较长,但住院时间较短(P术后残余尿量术后观察组性生活质量各项评分低于对照组(P保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗Ib期宫颈癌患者临床疗效显著,有利于患者术后膀胱直肠功能的快速恢复,对患者的性生活质量影响较小,且术后并发症较少。

关键词：保留盆腔自主神经宫颈癌根治术传统宫颈癌根治术性生活质量膀胱功能直肠功能

两种手术方式治疗宫颈癌的疗效及对患者血清指标及预后的影响

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实用癌症杂志 2022年第6期37卷 984-986页

作者：王怀平孙勃孙君华河南省南阳市中心医院 473000

目的探讨两种手术方式治疗宫颈癌的疗效及对患者血清指标及预后的影响。方法选取宫颈癌患者102例,根据手术治疗方式的差异将其分为2组。研究组患者60例,采用保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗;而对照组患者42例,则采用广泛性子宫切除... 详细信息

目的探讨两种手术方式治疗宫颈癌的疗效及对患者血清指标及预后的影响。方法选取宫颈癌患者102例,根据手术治疗方式的差异将其分为2组。研究组患者60例,采用保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗;而对照组患者42例,则采用广泛性子宫切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组术中出血量、住院时间及并发症发生率显著低于对照组,而手术时间长于对照组(P术后研究组盆腔脏器功能均比对照组改善明显(P术前2组患者的相关检验指标比较无差异(P>0.05),而术后研究组相关血清指标均比对照组改善明显(P术后1年,2组的预后情况比较均无差异(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果较为显著,不仅可改善患者盆腔器官功能,同时还可减轻其炎性反应,且不影响远期预后。

关键词：保留盆腔自主神经宫颈癌根治术广泛性子宫切除术宫颈癌疗效预后