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保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的护理

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护士进修杂志 2009年第9期24卷 808-809页

作者：缪爱梅林碎钗徐建军何小兰杨凡温州医学院附属第一医院烧伤外科浙江温州325000

为减少重度吸入性损伤相关的肺损伤的发生,我科2006年7月－2008年8月对收治的10例烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量、低PEEP和允许“高碳酸血症”保护性机械通气措施,取得良好的效果。现报告如下。[第一段]

关键词：烧伤重度吸入性损伤保护性机械通气护理

保护性机械通气和PGE_1联用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用

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山东医药 2005年第6期45卷 1-3页

作者：邢泉生荣佑宝曹倩李贞福泮思林段书华青岛大学医学院附属医院山东青岛266003 青岛儿童心脏中心

目的　评价联合应用保护性机械通气和前列腺素 E1 (PGE1 )对婴幼儿体外循环后急性肺损伤(AL I)的保护作用。方法　婴幼儿体外循环术后 AL I患者 18例 ,随机分为 A、B两组 ,每组 9例。A组采用保护性机械通气策略治疗 ,低潮气量 (6～ 8ml/... 详细信息

目的　评价联合应用保护性机械通气和前列腺素 E1 (PGE1 )对婴幼儿体外循环后急性肺损伤(AL I)的保护作用。方法　婴幼儿体外循环术后 AL I患者 18例 ,随机分为 A、B两组 ,每组 9例。A组采用保护性机械通气策略治疗 ,低潮气量 (6～ 8ml/ kg) ,高呼气末正压 (6～ 12 cm H2 O) ,限制吸气峰压 (保护性机械通气的基础上联合静脉应用 PGE1 ,剂量为 30～10 0 ng/ (kg·m in) ,连用 7～ 10天。观察两组患儿的临床转归 ,并监测 4 8小时内肺动态顺应性、氧合指数、血浆肿瘤坏死因子 (TNFα)和白细胞介素 - 8(IL- 8)的含量变化。结果　死亡 1例 (5 .6 % ) ,其余无严重并发症发生。在治疗后 4 8小时内的各个时点 ,B组肺的动态顺应性显著高于 A组 (P <0 .0 5 ) ,氧合指数非常显著降低 (P <0 .0 1) ,血浆 TNFα和 IL- 8含量显著低于 A组 (P <0 .0 1)。结论　二者联合应用具有协同作用 ,可明显提高婴幼儿体外循环后 AL

关键词：保护性机械通气前列腺素E1 婴儿幼儿体外循环急性肺损伤

保护性机械通气对瓣膜置换手术后肺功能的影响

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第四军医大学学报 2008年第22期29卷 2078-2079页

作者：孟毅董书强曹文峰宿华伟董逸飞兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的:探讨保护性机械通气方式(PMV)对瓣膜置换手术后肺功能的影响.方法:将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为传统通气方式组(CMV)和PMV组,每组各15例,动态测定体外循环(ECC)前、ECC后10min,3,6和12h呼吸参数、氧浓度(FiO2),氧分压(PaO2),... 详细信息

目的:探讨保护性机械通气方式(PMV)对瓣膜置换手术后肺功能的影响.方法:将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为传统通气方式组(CMV)和PMV组,每组各15例,动态测定体外循环(ECC)前、ECC后10min,3,6和12h呼吸参数、氧浓度(FiO2),氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),计算肺功能指标:呼吸指数(RI),氧合指数(OI),静态顺应性(Cs)和动态顺应性(Cd).结果:两组之间各时间点OI,RI,Cs和Cd差异无统计学意义(P>0.05),但ECC后3,6和12hOI值较ECC前和ECC后10min降低(P性肺损伤肺实质损害有待进一步研究.

关键词：保护性机械通气呼吸功能试验心脏瓣膜置换术

保护性机械通气和西地那非对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用

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保护性机械通气和西地那非对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护...

作者：段君凯南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨保护性机械通气和西地那非联合应用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用。方法:将30例先天性心脏病直视手术后急性肺损伤患儿随机分为常规组(n=10)、保护组(n=10)和试验组(n=10)。常规组采用常规机械通气治疗(PEEP 2-4c... 详细信息

目的:探讨保护性机械通气和西地那非联合应用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用。方法:将30例先天性心脏病直视手术后急性肺损伤患儿随机分为常规组(n=10)、保护组(n=10)和试验组(n=10)。常规组采用常规机械通气治疗(PEEP 2-4cmH2O、VT 10-15ml/kg、f 20-30次/分),保护组采用保护性机械通气治疗(PEEP 8-12cmH2O、VT 6-8ml/kg、f 25-40次/分),试验组采用保护性机械通气(PEEP 8-12cmH2O、VT 6-8ml/kg、f 25-40次/分)和西地那非(0.5-1 mg/kg.次,Bid)联合应用治疗。观察3组患儿机械通气时间、重症监护时间、手术后住院天数等临床指标及转归,并监测48小时内氧合指数(OI)、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化。结果:保护组与试验组机械通气时间、重症监护时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05),但均较常规组低且有统计学意义(P保护组的降低较常规组更早更显著(P保护组比较,IL-6、TNF-α两组间无统计学差异,但试验组OI的降低较保护组更早更显著(P保护性机械通气和西地那非联合应用更有利于婴幼儿体外循环后ALI的保护。

关键词：体外循环先天性心脏病急性肺损伤保护性机械通气西地那非

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提倡实行个体化保护性机械通气

中华结核和呼吸杂志 2002年第3期25卷 135-136页

作者：钮善福复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

机械通气治疗呼吸衰竭(呼衰)的疗效业已肯定,而非生理性的正压通气可引起以下并发症:呼吸机相关肺损伤(VILI)与大潮气量(VT)和高吸气压致肺泡过度膨胀引起肺容积气压伤;高的平台压和呼气末正压(PEEP)使胸腔变正压,影响上下腔静脉回心血... 详细信息

机械通气治疗呼吸衰竭(呼衰)的疗效业已肯定,而非生理性的正压通气可引起以下并发症:呼吸机相关肺损伤(VILI)与大潮气量(VT)和高吸气压致肺泡过度膨胀引起肺容积气压伤;高的平台压和呼气末正压(PEEP)使胸腔变正压,影响上下腔静脉回心血量和心输出量,减少氧供,重者血压下降,致组织缺氧受损;高浓度氧(>60%)吸入可发生氧中毒;人工气道机械通气易发生肺部反复感染等.为避免或减少并发症,应根据各种呼衰患者的病理、病理生理和各种机械通气方式的不同生理学效应,合理地调节机械通气方式及其各种参数和吸入氧浓度,以利做到保护性机械通气,降低呼衰病死率.

关键词：机械通气呼吸衰竭保护性机械通气抢救治疗

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小潮气量保护性机械通气的进展

中华危重病急救医学 2013年第10期25卷 633-636页

作者：宋俊杰李海波哈尔滨医科大学附属第二医院ICU—D区黑龙江150086

机械通气（MV）是一种支持和挽救生命的治疗措施，在临床上常用来纠正低氧血症。很多研究已经证实，传统使用的大潮气量机械通气可导致肺损伤，而小潮气量可能具有肺保护作用。但是过低的潮气量（VT）可能引起肺不张，增加死腔量，造成... 详细信息

机械通气（MV）是一种支持和挽救生命的治疗措施，在临床上常用来纠正低氧血症。很多研究已经证实，传统使用的大潮气量机械通气可导致肺损伤，而小潮气量可能具有肺保护作用。但是过低的潮气量（VT）可能引起肺不张，增加死腔量，造成肺内分流以及高碳酸血症，从而增加肺损伤。

关键词：保护性机械通气小潮气量肺保护作用高碳酸血症挽救生命低氧血症肺内分流肺损伤

急性呼吸窘迫综合征保护性机械通气策略的研究

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中国急救医学 2003年第10期23卷 712-714页

作者：周明根黄子通中山大学第二附属医院急诊科，广东广州510120

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种病因或疾病引起的肺泡上皮和内皮屏障破坏的急性炎性反应,肺泡内含蛋白丰富的渗出液增加而导致的急性呼吸衰竭,表现为非心源性肺水肿和顽固性低氧血症,是炎症反应综合征在肺部的表现.其病理表现为肺泡塌... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种病因或疾病引起的肺泡上皮和内皮屏障破坏的急性炎性反应,肺泡内含蛋白丰富的渗出液增加而导致的急性呼吸衰竭,表现为非心源性肺水肿和顽固性低氧血症,是炎症反应综合征在肺部的表现.其病理表现为肺泡塌陷、肺顺应性下降、肺内分流增加和低氧血症.机械通气治疗ARDS已有三十多年历史,其在一定程度上改善氧合,降低了ARDS的死亡率,但其死亡率目前仍达50%[1].随着对ARDS病理生理和机械通气机制的研究,发现机械通气在治疗ARDS的同时会加重原有肺损伤.因此,目前主张对ARDS实施保护性通气策略,其目的在于在保证适当氧合的前提下,保护和改善肺功能,促进肺损伤的恢复,降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生.

关键词：急性呼吸窘迫综合征保护性机械通气呼气末正压副作用呼吸机

保护性机械通气联合乌司他丁对急性肺损伤患者呼吸功能及动脉血气分析的影响

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首都食品与医药 2021年第13期28卷 74-75页

作者：李文建广东省茂名石化医院 525000

目的探讨保护性机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤患者的效果.方法选择2019年8月~2020年8月我院收治的94例急性肺损伤患者,依照随机数字表法分成两组,各47例.对照组采用保护性机械通气,观察组加用乌司他丁,对比两组临床疗效、呼吸功... 详细信息

目的探讨保护性机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤患者的效果.方法选择2019年8月~2020年8月我院收治的94例急性肺损伤患者,依照随机数字表法分成两组,各47例.对照组采用保护性机械通气,观察组加用乌司他丁,对比两组临床疗效、呼吸功能与动脉血气分析指标.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P保护性机械通气联合乌司他丁能够提高急性肺损伤患者的呼吸功能,改善其动脉血气分析状况,作用明显,应用价值较高.

关键词：急性肺损伤保护性机械通气乌司他丁呼吸功能动脉血气分析

保护性机械通气在体外膜肺氧合期间机械通气患者中的应用及护理

维普期刊数据库评论

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中华危重症医学杂志（电子版） 2018年第6期11卷 430-432页

作者：郑玲珍王静宁波市第二医院甲状腺外科浙江宁波315010 宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科浙江宁波315040

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外、经特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统的方式,用以替代部分心肺作用,维持人体器官组织氧合血供[1]。ECMO作为一种有效的心肺功能支... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外、经特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统的方式,用以替代部分心肺作用,维持人体器官组织氧合血供[1]。ECMO作为一种有效的心肺功能支持手段,可为心肺功能衰竭患者提供有效的循环支持,为心脏、肺脏功能的恢复赢得时间[2]。ECMO有静脉-动脉体外氧合(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)和静脉-静脉体外氧合(veno-venous ECMO,VV-ECMO)两种模式,分别用来支持呼吸功能衰竭和循环功能衰竭。

关键词：体外膜肺氧合机械通气患者保护性机械通气心肺功能衰竭 ECMO 护理循环功能衰竭呼吸功能衰竭