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腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析

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中国妇幼保健 2008年第34期23卷 4823-4825页

作者：孙越本钢总医院妇产科辽宁本溪117000

目的:确定腹腔镜下子宫内膜异位症(内异症)保守性手术后病变复发的相关因素。方法:对192例腹腔镜下保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者进行观察并随访36个月,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿触痛结节、子宫活... 详细信息

目的:确定腹腔镜下子宫内膜异位症(内异症)保守性手术后病变复发的相关因素。方法:对192例腹腔镜下保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者进行观察并随访36个月,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿触痛结节、子宫活动度、血清CA125、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后r-AFS评分、术后孕激素或米非司酮治疗6个月、术后克罗米酚促排卵治疗、术后孕次、术后产次等29项指标,随访中记录病变复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果:共有58例(30.2%)复发,每年复发例数、复发率和累积复发率为:第1年28例、14.6%和14.6%;第2年20例、10.4%和25.0%;第3年10例、5.8%和30.2%。经单变量分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史、后穹窿触痛结节、术后应用克罗米酚促排卵治疗、双侧盆腔病变和术后r-AFS评分高;保护性相关因素为术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、有腹腔镜手术史、术前产次、术前孕次、发病年龄和年龄。多变量COX风险回归分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史、双侧盆腔病变、后穹窿触痛结节、术后应用克罗米酚促排卵治疗和术后r-AFS评分高;保护性相关因素为术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、年龄。结论:术后应用克罗米酚促排卵治疗、既往有内异症手术史、双侧盆腔病变、后穹窿触痛结节、术后r-AFS评分高为内异症保守性手术后复发的危险性相关因素,术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、术前孕产次和年龄则为保护性相关因素。既往有内异症手术史、术前孕次和术后孕次可能为内异症保守性手术后不易复发的提示性因素,而非确定性因素。

关键词：子宫内膜异位症保守性手术复发相关因素

输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的探讨

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苏州大学学报（医学版） 2009年第4期29卷 755-756,758页

作者：史文忠陈雪昭赵丹梅常州市妇幼保健院妇产科江苏常州213003

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析312例输卵管妊娠保守性手术后发生PEP(18例)和未发生PEP(294例)的资料并对两组进行分析比较。结果PEP发生与停经周数、手术方式、术前血β-... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析312例输卵管妊娠保守性手术后发生PEP(18例)和未发生PEP(294例)的资料并对两组进行分析比较。结果PEP发生与停经周数、手术方式、术前血β-HCG值及术后24h每3天血β-HCG值下降程度有关。停经8周、伞端挤压法、术前血β-HCG值高、术后24h每3天血β-HCG值下降少易发生PEP,两组差异均有统计学意义(均P保守性手术的指征,提高手术技巧,术中充分冲洗盆腹腔,术后监测血β-HCG值变化,有利于降低PEP发生率。

关键词：输卵管妊娠保守性手术持续性异位妊娠

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

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中国内镜杂志 2006年第5期12卷 484-486页

作者：冯亦军叶璐江南广东省第二人民医院妇科广东广州510317

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。

关键词：持续性异位妊娠保守性手术腹腔镜检查输卵管妊娠

气囊压迫止血法及硬膜外管插管修补术在输卵管妊娠保守性手术中的应用

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广东医学 2005年第5期26卷 619-620页

作者：罗一平张烨广东省佛山市顺德区人民医院妇产科 528300

目的观察输卵管妊娠保守性手术中应用气囊压迫止血及硬膜外管插管修补方法与传统保守性手术术后患侧再通和患者再孕进行对比。方法对输卵管保守性开腹手术治疗后随访3年的98例患者作回顾性分析。按手术方式分组,气囊压迫止血及输卵管硬... 详细信息

目的观察输卵管妊娠保守性手术中应用气囊压迫止血及硬膜外管插管修补方法与传统保守性手术术后患侧再通和患者再孕进行对比。方法对输卵管保守性开腹手术治疗后随访3年的98例患者作回顾性分析。按手术方式分组,气囊压迫止血及输卵管硬外管插管修补术组(简称气囊组,n=26),传统性手术组(简称传统组,n=72)。结果患侧输卵管再通率:气囊组为88.5%,传统组为45.8%(P保守性手术时应用气囊压迫止血及输卵管硬外管插管修补术患侧再通率、宫内再孕率显著高于传统的保守性手术,治疗后的妊娠率与治疗方式与对侧输卵管是否受损有关。

关键词：输卵管妊娠气囊压迫止血法修补术硬膜外插管保守性手术手术中应用回顾性分析治疗后随访传统组修补方法开腹手术手术方式治疗方式再通率再孕率患侧手术时妊娠率患者硬外宫内

卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术联合药物治疗临床分析

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山东医药 2007年第32期47卷 72-73页

作者：张蓉许培箴喻康常州市妇幼保健医院江苏常州213003

对150例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行保守性手术治疗,术后分别联合三苯氧胺、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等药物治疗3个月,观察并随访2 a以了解其复发情况,对其中58例合并不孕患者观察其受孕情况。结果孕三烯酮组、GnRH... 详细信息

对150例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行保守性手术治疗,术后分别联合三苯氧胺、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等药物治疗3个月,观察并随访2 a以了解其复发情况,对其中58例合并不孕患者观察其受孕情况。结果孕三烯酮组、GnRHa组术后6个月、1 a及2 a复发率均低于对照组,1、2 a复发率低于三苯氧胺组;GnRHa组受孕率优于孕三烯酮组。提示孕三烯酮、GnRHa可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后的辅助良药用于预防复发。孕三烯酮效果良好、价格适中,更适合多数患者使用,GnRHa则更适应于合并不孕症患者。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术化学疗法复发不孕症

卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析

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卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析

作者：鲁才娟浙江大学

学位级别：硕士

目的:分析卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素,为临床子宫内膜异位症治疗提供线索。方法:对227例于2002年1月至2002年12月在我院行保守性手术治疗并经病理证实为卵巢型子宫内膜异位症的患者进行5年随访,观察患者年龄、初... 详细信息

目的:分析卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素,为临床子宫内膜异位症治疗提供线索。方法:对227例于2002年1月至2002年12月在我院行保守性手术治疗并经病理证实为卵巢型子宫内膜异位症的患者进行5年随访,观察患者年龄、初潮年龄、生育年龄、发病年龄、不孕、既往内异症手术史、手术时所处月经时期、痛经类型、持续时间及程度、初次性交年龄、术前孕次、术前产次、体重指数、盆腔粘连、术前用药、腹腔镜手术史、囊肿直径、内异症病变侧别、r—AFS分期、术中r—AFS评分、术后药物治疗、术后孕次、手术模式23项指标,随访中记录患者复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果:共随访到183例,随访率为80.6%。共有64例(35.0%,64/183)患者复发。每年复发例数、复发率和累积复发率为:第1年12例、7.3%(12/183)和7.3%(12/183);第2年14例、7.7%(14/183)和14.2%(28/183);第3年16例、8.7%(14/183)和23.0%(42/183);第4年12例、7.3%(12/183)和29.5%(54/183);第5年10例、5.5%(10/183)和35.0%(64/183)。合并痛经68例,共有11例复发,每年复发例数、复发率和累积复发率为,第1年1例、9.1%(1/11)和9.1%(1/11);第2年1例、9.1%(1/11)和18.2%(2/11);第3年1例、9.1%(1/11)和27.3%(3/11);第4年1例、9.1%(1/11)和36.4%(4/儿);第5年0例、0%(0/11)和36.4%(4/11)。随访组与失访组各指标无显著性差异。疾病复发组与未复发组比,经单变量分析,手术年龄轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS评分高,P值均小于0.05。多变量COX风险回归模式中亦发现手术年龄越轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS总分的P值均小于0.05。术后孕次、术后应用药物治疗3—6个月P值亦小于0.05。痛经复发组与未复发组比,r—AFS总分及术后应用药物治疗3—6个月P值小于0.05。术后4年内任意一月疾病及痛经症状复发风险基本相同,且均比4年后复发率高。结论:手术年龄轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS评分高为卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的危险性相关因素,术后孕次、术后应用药物治疗3—6个月,手术年龄大则为复发的保护性相关因素。r—AFS总分及术后应用药物治疗3—6个月亦是痛经症状复发的危险性相关因素。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守性手术复发相关因素

卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发相关因素的分析

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卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发相关因素的分析

作者：张蒙蒙河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是确定卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后疾病复发的相关因素。方法:选取2010年1月至2014年6月于河北医科大学第四医院因卵巢型子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者560例,随访时间至少2年,对完成随访的患者进行... 详细信息

目的:本研究的目的是确定卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后疾病复发的相关因素。方法:选取2010年1月至2014年6月于河北医科大学第四医院因卵巢型子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者560例,随访时间至少2年,对完成随访的患者进行回顾性分析研究。复发的诊断标准为术后2年内经阴道超声检查发现典型的卵巢子宫内膜异位囊肿影像,且超声提示囊肿直径>2cm。观察并评价发病年龄、不孕、术前孕次、术前产次、既往宫腔操作史、剖宫产史、既往内异症治疗史、术前血清CA125水平、疼痛、后穹隆触痛结节、合并子宫肌瘤、合并子宫腺肌病、合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)、手术方式、术中美国生殖医学协会修订的内异症分期标准(ASRM)分期、多发囊肿、最大囊肿直径、内异症病变侧别、术后促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)类药物治疗、术后Gn RH-a类药物治疗疗程(≤3次/>3次)及术后妊娠21项变量对术后复发的影响。行logistic回归分析筛查疾病复发的相关因素。结果:1 560例患者中完成随访患者528例,随访率94.29%;其中有102例患者病变复发,复发率19.32%。2单变量分析显示,复发相关危险因素包括既往内异症治疗史(P手术方式(P=0.014)、最大囊肿直径(P保守性手术治疗后复发与患者的临床特征密切相关。2既往有内异症治疗史、后穹隆有触痛结节、最大囊肿直径大及双侧病变是卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的独立危险因素。3术后使用Gn RH-a类药物治疗及术后妊娠是卵巢型子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的独立保护因素。4临床中在治疗卵巢型子宫内膜异位症的患者时,应充分结合上述与复发相关的独立影响因素综合考虑,选择合适的手术时机。对有复发危险因素的患者术后应积极使用Gn RH-a类药物治疗并密切随访,警惕疾病复发的可能性。有生育要求的患者,应鼓励其术后尽快妊娠。

关键词：卵巢型子宫内膜异位症保守性手术复发危险因素保护因素

保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤蒂扭转276例

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山东医药 2011年第30期51卷 50-51页

作者：张珍谢贝贝高慧临沂市人民医院山东临沂276000

目的观察保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效。方法对276例良性卵巢肿瘤蒂扭转的年轻患者(观察组)于蒂扭转复位后行卵巢肿瘤剥除术,以同期就诊的行择期卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤未扭转患者240例作对照组。... 详细信息

目的观察保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效。方法对276例良性卵巢肿瘤蒂扭转的年轻患者(观察组)于蒂扭转复位后行卵巢肿瘤剥除术,以同期就诊的行择期卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤未扭转患者240例作对照组。观察两组术后恢复情况并分别于术后7 d、3、6个月测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,并以彩超观察卵巢形态及卵巢动脉血流指数。结果两组手术均成功,术后未发生肺栓塞及感染。观察组术后7 d、3、6个月血清E2、FSH、LH、P水平与对照组相比,P均>0.05。卵巢最大径及卵巢动脉血流指数于术后6个月恢复正常。术后7 d、3、6个月卵巢最大径及卵巢动脉血流指数与对照组相比,P均>0.05。结论对于卵巢肿瘤蒂扭转年轻患者,行保留卵巢的保守性手术能有效保护患者卵巢功能。

关键词：卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术

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输卵管妊娠保守性手术后生育状况分析

中国妇幼保健 2011年第1期26卷 98-99页

作者：佘远萍陈正勤蒋元华乐江华桂林医学院附属医院妇产科广西桂林541001 中国人民解放军181医院生殖中心

目的：分析输卵管妊娠保守性手术治疗后患者的生育状况,探讨其影响因素。方法：对2002年1月~2006年1月在桂林医学院附属医院接受保守性手术治疗的318例输卵管妊娠患者,采用Logistic回归分析盆腔炎等因素对生育状况的影响。结果：318例... 详细信息

目的：分析输卵管妊娠保守性手术治疗后患者的生育状况,探讨其影响因素。方法：对2002年1月~2006年1月在桂林医学院附属医院接受保守性手术治疗的318例输卵管妊娠患者,采用Logistic回归分析盆腔炎等因素对生育状况的影响。结果：318例患者术后宫内妊娠185例,占58.2%;再次输卵管妊娠72例,占22.6%;术后仍不孕61例,占19.2%。多因素Logistic回归分析术后宫内妊娠率与盆腔炎、既往异位妊娠史、不孕、既往盆腔手术史、流产次数、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、术前血β-HCG水平相关（P〈0.05）。结论：积极预防盆腔病变是改善输卵管妊娠术后生育状况的重要手段。

关键词：输卵管妊娠保守性手术生育状况影响因素