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中国实用外科杂志 1998年第8期18卷 489-491页

作者：詹文华中山医科大学附属第一医院

胃癌保功能手术的现状中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）詹文华胃癌保功能手术不仅适用于早期胃癌，也适用于能作根治手术的进展期胃癌。外科医生面对胃癌病人应该考虑下列问题：①胃本身切除多少为宜？②能否保留有重要... 详细信息

胃癌保功能手术的现状中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）詹文华胃癌保功能手术不仅适用于早期胃癌，也适用于能作根治手术的进展期胃癌。外科医生面对胃癌病人应该考虑下列问题：①胃本身切除多少为宜？②能否保留有重要功能的幽门？③能否保留支配有关部位...

关键词：胃肿瘤外科手术保功能手术

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早期胃癌的临床病理特征及14例早期胃癌双镜联合保功能手术的初步实践

早期胃癌的临床病理特征及14例早期胃癌双镜联合保功能手术的初步...

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作者：张彬遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾我院行外科根治手术以及行内镜下切除既往早期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移及内镜下非治愈性切除的危险因素,评估其对预后的影响。对合并危险因素的早期胃癌进行保功能手术探索,探讨保功能手术的可行性、肿瘤安全性及短... 详细信息

目的:回顾我院行外科根治手术以及行内镜下切除既往早期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移及内镜下非治愈性切除的危险因素,评估其对预后的影响。对合并危险因素的早期胃癌进行保功能手术探索,探讨保功能手术的可行性、肿瘤安全性及短期疗效。为早期胃癌患者提供更加个体化的治疗选择。方法:收集四川省人民医院2015年1月至2020年1月间行外科根治手术的243例早期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移的危险因素,对患者进行随访,绘制Kaplan-Meier生存曲线,评估淋巴结转移对患者的预后影响。回顾我院2017年1月至2020年1月间行内镜下切除126例早期胃癌患者的临床病理资料,分析内镜下非治愈性切除的危险因素,对患者进行生存随访,评估内镜下非治愈性切除对预后的影响。在此基础上,对合并危险因素的早期胃癌进行保功能手术,收集并分析我院2020年12月至2022年8月间行保功能手术患者的临床资料,评估保功能手术的可行性、肿瘤安全性及短期疗效。结果:在243例外科根治手术的早期胃癌患者中,淋巴结转移率约为20.16%;T1a约7.34%,T1b约30.60%;多因素分析结果显示肿瘤分化较差、黏膜下侵犯及肿瘤直径>2cm是淋巴结转移的独立危险因素。3年总生存期约为96.2%,淋巴结转移会显著降低早期胃癌患者的预后。在126例内镜下切除的早期胃癌患者中,非治愈性切除率约为14.3%;T1a约8.80%,T1b约37.50%;多因素分析结果显示肿瘤大体分型为平坦型、黏膜下侵犯、直径>2cm、垂直切缘阳性及水平切缘阳性是非治愈性切除的独立危险因素。3年总生存期约为96.7%,非治愈性切除会显著降低早期胃癌患者的总生存期。14例保功能手术均顺利完成,肿瘤均完整切除;手术时间:[187±28(190-235)min],术中出血量:[106±37(20-150)ml],淋巴结清扫中位数为:[11(6-25)枚];术后均顺利康复出院,术后平均住院时间为6.3天。术后胃潴留1例,经住院保守治疗后好转出院;其余患者均未发生相关并发症。追加手术1例,术后标本免疫组化提示基底有癌浸润,经再入院追加全胃切除后顺利出院,追加手术病理结果均为阴性;术后病检发生淋巴结转移1例,淋巴结转移率约为7.14%。随访期间无患者死亡且无肿瘤复发转移,14例患者在术后短期内存在的营养风险均较小,所获得的生活质量均较高。结论:(1)EGC淋巴结转移的独立危险因素是肿瘤分化程度较差、黏膜下侵犯及直径>2cm;淋巴结转移会显著降低早期胃癌患者的预后。(2)EGC内镜下非治愈性切除的独立危险因素是肿瘤大体分型为平坦型、黏膜下侵犯、直径>2cm、垂直切缘阳性及水平切缘阳性;内镜下非治愈性切除会明显降低早期胃癌患者的总生存期。(3)EGC保功能手术可获得较好的生活质量,存在营养风险较小。(4)若合理掌握手术适应症及手术处理技巧,EGC保功能手术是安全可行的。

关键词：早期胃癌淋巴结转移非治愈性切除危险因素保功能手术初步实践

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近端胃切除术后保功能手术现状

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中国肿瘤外科杂志 2021年第5期13卷 430-435页

作者：叶再生陈书魏晟宏曾奕王益陈路川福建医科大学附属肿瘤医院(福建省肿瘤医院)胃肠外科福建福州350014

在保证根治性切除的前提下,保留功能的缩小手术是恶性肿瘤治疗研究的一个方向。目前,胃-食管结合部腺癌及高位胃体、胃底癌的主流手术方式仍然是全胃切除术。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部... 详细信息

在保证根治性切除的前提下,保留功能的缩小手术是恶性肿瘤治疗研究的一个方向。目前,胃-食管结合部腺癌及高位胃体、胃底癌的主流手术方式仍然是全胃切除术。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全胃切除术。但传统的近端胃吻合方式会导致严重的反流,影响患者的生存质量。因此近端胃的改良术式应运而生,为此作者将目前国内外主流的近端胃改良术式做一个总结阐述,为临床上近端胃切除术消化道重建方式提供依据。

关键词：胃癌近端胃切除消化道重建保功能手术

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早期胃癌保功能手术治疗13例病例分析

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第5期17卷 575-579页

作者：张彬贾贵清吴东松曹绿洲张焰凌黄灏赵高平四川省医学科学院四川省人民医院胃肠外科成都610072 遵义医科大学贵州遵义563000

目的:探讨早期胃癌保功能手术治疗的可行性、安全性及其短期疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年8月同一手术团队开展的13例早期胃癌保功能手术患者的临床资料。数据采用SPSS 25.0软件进行分析,正态分布的计量资料采用(^(-)x±s)表... 详细信息

目的:探讨早期胃癌保功能手术治疗的可行性、安全性及其短期疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年8月同一手术团队开展的13例早期胃癌保功能手术患者的临床资料。数据采用SPSS 25.0软件进行分析,正态分布的计量资料采用(^(-)x±s)表示,行独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用M表示;计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验。以P保功能手术,肿瘤均完整切除,手术时间(183±25)min,术中出血量(103±37))ml,淋巴结清扫数量中位数为11枚;术后肛门排气时间(1.9±0.7)d,排便时间(3.0±0.8)d;术后住院时间(6.3±1.4)d。术后病理报告:1例患者淋巴结病理结果提示有癌转移(2/14);基底切缘阳性1例。术后1例行保留幽门的胃切除术(PPG)患者出院后出现胃潴留,经再次入院保守治疗后好转出院,1例行内镜下黏膜剥离术(ESD)+D1淋巴结清扫患者病理结果提示标本基底有癌浸润,出院后2个月追加全胃切除术,追加手术病理结果为阴性。随访术后1个月及3个月患者营养状况及生活质量评估,结果显示所有患者生活质量均较好,无需额外行营养支持。结论:早期胃癌保功能手术为患者精准切除了肿瘤病灶,最大限度地保留了胃的功能,创伤小、康复快,使患者术后具有较好的生活质量。因此,合理掌握其适应证与手术技巧,保胃功能手术是安全可行的。

关键词：胃肿瘤胃切除术,重建性保功能手术腹腔镜淋巴结切除术

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