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乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1179-1184页

作者：宋玉春王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的... 详细信息

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的危险因素尚不明确,有待进一步研究。本文就乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应展开综述。

关键词：乳腺肿瘤保乳术放射疗法大分割放疗不良反应

保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者术后的效果

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基因组学与应用生物学 2018年第11期37卷 4931-4936页

作者：李立新符国宏海南省第三人民医院

为探讨治疗老年乳腺癌患者运用保乳术联合前哨淋巴结活检手术的临床效果，本研究采用随机数字法回顾性分析了白2015年1月至2017年10月我院收治的120例老年乳腺癌手术患者的临床资料，在采用常规根治术治疗的患者中选择60例设为对照组，... 详细信息

为探讨治疗老年乳腺癌患者运用保乳术联合前哨淋巴结活检手术的临床效果，本研究采用随机数字法回顾性分析了白2015年1月至2017年10月我院收治的120例老年乳腺癌手术患者的临床资料，在采用常规根治术治疗的患者中选择60例设为对照组，采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗的患者中选择60例作为观察组，对比2组患者术中、术后临床指标及患者满意度。观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）；在并发症发生率方面，观察组远低于对照组（3．75％vs33．72％），差异有统计学意义（p〈0．05）；观察组与对照组术后Neer肩关节功能评分分别为（87．34±21．12）分、（75．12±22．65）分，观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的活动度均较对照组明显升高，差异有统计学意义（p〈0．05）；术后半年随访结果显示，观察组满意度（90．0％）显著高于对照组（58．3％），差异有统计学意义（p〈o．05）。研究结果表明，联合手术治疗老年性乳腺癌患者术中指标较好，术后指标以及生活质量等均有明显优势，同时具有更低的并发症发生率，安全系数较高。

关键词：乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检手术乳腺癌根治术临床指标美学满意度

激光定位坐标尺提高乳腺癌保乳术后放疗摆位精度的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 650-654页

作者：张姝凤马晓钰孙晓革回倩额尔德木图黄丛秀郭佳星宝莹娜王宏伟乌晓礼内蒙古医科大学附属医院放疗科呼和浩特010050

目的验证保乳术后放疗患者应用激光定位坐标尺描画体表标志线的摆位误差及其临床应用价值。方法前瞻性收集2022年1月至2023年9月在内蒙古医科大学附属医院放疗科进行放疗的乳腺癌保乳术后患者45例,2个试验组各15例患者,分别使用初始版(... 详细信息

目的验证保乳术后放疗患者应用激光定位坐标尺描画体表标志线的摆位误差及其临床应用价值。方法前瞻性收集2022年1月至2023年9月在内蒙古医科大学附属医院放疗科进行放疗的乳腺癌保乳术后患者45例,2个试验组各15例患者,分别使用初始版(初始坐标尺组)和升级版(升级坐标尺组)激光定位坐标尺描画体表标志线试验,另15例患者应用常规方法描画体表标志线(常规组)作为对照。所有患者均采用螺旋断层放疗,并记录患者每次放疗前左右方向(X)、头脚方向(Y)、腹背方向(Z)及旋转角度的误差值。用t检验分析两个坐标尺组和常规组患者摆位误差的差异。结果45例患者共获取675套摆位误差数据(共2700个数值),初始坐标尺组的X、Y、Z方向和旋转角度的摆位误差分别为(3.10±2.43)mm、(4.36±3.45)mm、(2.29±2.49)mm、0.95°±0.88°;升级坐标尺组相应的摆位误差分别为(2.88±2.28)mm、(3.58±2.95)mm、(2.40±2.54)mm、0.70°±0.70°;常规组相应的摆位误差分别为(4.32±3.48)mm、(5.49±4.74)mm、(2.61±3.38)mm、1.22°±1.16°。初始坐标尺组与常规组比较,摆位误差在X、Y方向和旋转角度的差异有统计学意义(t=4.32、2.89、2.78,P<0.001、=0.004、=0.006);升级坐标尺组与常规组比较,摆位误差在X、Y方向和旋转角度的差异有统计学意义(t=5.20、5.14、5.82,P值均<0.001);初始坐标尺组与升级坐标尺组比较,摆位误差在Y方向及旋转角度的差异有统计学意义(t=2.58、3.41,P=0.010、0.001)。结论激光定位坐标尺辅助描画体表标志线能够明显减少X、Y方向和旋转角度的摆位误差,升级版激光定位坐标尺较初始版能够进一步减少Y方向及旋转角度的摆位误差,有临床应用价值。

关键词：乳腺肿瘤保乳术放射疗法摆位误差

左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 415-420页

作者：史亚滨陈伟思徐逸李隆兴陈洪涛李子煌深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院肿瘤放疗科深圳518020 海南医学院第一附属医院放疗科海口570102 深圳市第三人民医院感染二科深圳518112

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IM... 详细信息

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

关键词：深吸气屏气呼吸门控调强放疗保乳术

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

保乳术辅助放疗对早期乳腺癌患者的治疗效果研究

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中国全科医学 2018年第S1期21卷 89-90页

作者：张宜王健生张玉娟龚青浙江省杭州市西溪医院手术室 310023

目的探讨保乳术辅助放疗在早期乳腺癌患者中的临床效果及对患者个性化护理的应用.方法选取2013—2017年杭州市西溪医院治疗的早期乳腺癌患者30例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各15例.对照组采用改良根治术治疗,观察组采用... 详细信息

目的探讨保乳术辅助放疗在早期乳腺癌患者中的临床效果及对患者个性化护理的应用.方法选取2013—2017年杭州市西溪医院治疗的早期乳腺癌患者30例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各15例.对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,围术期均采用个性化护理.采用流式细胞仪测定CD4+、CD8+、CD3+及自然杀伤细胞(NK)水平,观察两组局部复发率、远处转移率、5年生存率情况及术后切口感染、上肢水肿、皮下积液及切口脂肪液化发生率.结果两组治疗后CD4+、CD8+、CD3+、NK水平均低于治疗前(P0.05).结论保乳术辅助化疗应用于早期乳腺癌治疗的效果理想,能降低局部复发率,改善机体免疫,降低并发症发生率,值得推广应用.

关键词：乳腺肿瘤保乳术放化疗,辅助治疗结果个性化护理

保乳术前肿瘤MRI体积与术后标本体积及基于金属夹勾画术腔体积比较研究

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第12期25卷 1314-1318页

作者：张爱苹李建彬王玮王永胜陈兆秋穆殿斌邵倩济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 250117 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺外科山东大学附属山东省肿瘤医院影像科山东大学附属山东省肿瘤医院病理科

目的探讨保乳患者术前MRI肿瘤体积与术后标本测量体积及基于金属夹勾画的瘤床体积间的差异性与相关性.方法 2014—2015年间50例乳腺癌保乳患者入组.基于术前MRI勾画GTV并定义为GTVMRI,其边界外扩1.0 cm得到GTVMRI＋1.测量切除标本体积... 详细信息

目的探讨保乳患者术前MRI肿瘤体积与术后标本测量体积及基于金属夹勾画的瘤床体积间的差异性与相关性.方法 2014—2015年间50例乳腺癌保乳患者入组.基于术前MRI勾画GTV并定义为GTVMRI,其边界外扩1.0 cm得到GTVMRI＋1.测量切除标本体积并测量和计算病理体积,分别定义为GTVES和GTVPAT.在定位CT图像上基于术腔边界金属夹勾画GTV,并定义为***检验,Wilcoxon法两两比较,Spearman等级相关分析.结果 GTVMRI、GTVMRI＋1、GTVPAT、GTVES、GTVTB中位数（范围）分别为0.97（0.01-6.88）、12.58（3.90-34.13）、0.97（0.01-2.36）、15.46（1.15-70.69）、19.24（4.72-54.33）***与GTVPAT、GTVMRI＋1与GTVES、GTVTB与GTVES差异均无统计学意义（P=0.188、0.07、0.264）.GTVTB、GTVES与GTVMRI均无相关性（P=0.378、0.071）,GTVTB、GTVES与GTVMRI＋1也均无相关性（P=0.375、0.068）,而GTVTB与GTVES呈正相关（r=0.488,P=0.004）.结论在非影像引导情况下,保乳治疗的患者基于触诊范围行局部肿瘤切除术时,切除标本体积及基于金属夹勾画的术腔体积与基于术前MRI图像所勾画与构建的肿瘤体积均无相关性.

关键词：磁共振成像保乳术切除标本术腔体积乳腺肿瘤

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保乳术在乳腺癌治疗中的应用

中国实用外科杂志 2003年第10期23卷 589-591页

作者：宣立学张保宁中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院北京100021

近30年来，随着人们对乳腺癌生物学特性的深入认识、乳腺癌早期诊断方法的改进、全身治疗的日渐重视以及病人对治疗方法的选择，乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展，使... 详细信息

近30年来，随着人们对乳腺癌生物学特性的深入认识、乳腺癌早期诊断方法的改进、全身治疗的日渐重视以及病人对治疗方法的选择，乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展，使乳腺癌的局部治疗发生了很大变革，保乳术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式，且在我国已开展，其治疗规范化有待逐步完善，也是现代化乳腺癌外科发展的趋势。

关键词：保乳术乳腺癌治疗病灶切除适应证腋窝淋巴结清扫

不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

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第二军医大学学报 2010年第8期31卷 853-856页

作者：冯丹刘猛王良哲蔡清萍第二军医大学长海医院肿瘤科上海200433 第二军医大学长征医院普通外科上海200003 第二军医大学长征医院病理科上海200003

目的分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,... 详细信息

目的分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15mm、20mm处切缘阴性率明显高于5mm、10mm处,差异具有统计学意义(P保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:LuminalA型患者合适的手术切缘可能为10mm;三阴型乳腺癌患者可能为15mm;而LuminalB型和HER-2阳性型患者可能为20mm,必要时甚至需要进一步扩大。

关键词：手术切缘保乳术乳腺肿瘤分子亚型